Болезнь (костей) педжета неуточненная

M88 Болезнь Педжета (костей) [деформирующий остеит]

Болезнь Педжета представляет собой повышенную резорбцию костной ткани, приводящую к ослаблению, деформации и болезненности костей. У людей до 40 лет встречается редко, после 50 – часто. Обычно поражает мужчин. Иногда передается по наследству, редко встречается у представителей монголоидной и негроидной рас. Болезнь широко распространена в Северной Америке, Европе и Австралии, но редко встречается в Африке и Азии. Образ жизни не имеет значения.

У здоровых людей деструкция (рассасывание) старой костной ткани и замещение ее новой происходит постоянно. Это необходимо для поддержания нормального состояния и прочности костей. Однако при болезни Педжета (деформирующий остит) эти естественные процессы на участках скелета нарушаются. Болезнь может поражать любую кость, но чаще всего поражаются кости таза, ключицы, позвонки, кости черепа и голени. Пораженные кости увеличиваются в размерах, изменяется их структура, они теряют прочность и часто ломаются.

Болезнь Педжета часто протекает бессимптомно и диагностируется случайно на основании рентгеновских снимков, сделанных для других целей. Если симптомы присутствуют, то они следующие:

– боли в суставах, особенно возле пораженных костей;

– костные деформации (искривления ног и увеличенный череп);

– потеря чувствительности, покалывание или слабость в пораженной области, если кость сдавливает близлежащие нервы;

– Потеря слуха из-за аномального роста костей, сдавливающих ушные нервы.

В тяжелых случаях сердцу приходится работать интенсивнее, так как пораженные кости требуют повышенного кровоснабжения, что неизбежно приводит к хронической сердечной недостаточности.

При подозрении на болезнь Педжета пациенту следует провести рентгенологическое исследование для подтверждения диагноза. Кроме того, необходимо выполнить анализы крови и мочи для определения уровня веществ, участвующих в процессах резорбции и репарации кости. При повреждении слухового прохода желательно пройти проверку слуха.

Если поражена небольшая часть кости, лечение не требуется. Боль снимается нестероидными противовоспалительными препаратами. Возможно назначение парацетамола.

В тяжелых случаях назначают бисфосфонаты и гормон кальцитонин для замедления прогрессирования заболевания. Кальцитонин в виде назальных капель или инъекций эффективно снимает боль и способствует нормальному формированию костей. Однако следует регулярно сдавать кровь на анализы, чтобы врач мог контролировать реакцию пациента на лекарства.

Болезнь Педжета неизлечима, но лекарства могут облегчить ее симптомы.

Болезнь Педжета

Болезнь Педжета костей (известная также под медицинскими названиями: деформирующий остит, деформирующая остеодистрофия, деформирующая остеодистрофия) возникает при повреждении механизма восстановления кости в организме.

Кость — это живая ткань, которая постоянно разрушается и восстанавливается, этот процесс называется «ремоделирование кости». В костях, пораженных болезнью Педжета, нарушается процесс ремоделирования, что приводит к нарушению структуры или архитектуры костей, кость не регенерирует должным образом, формируются «слабые» кости, которые деформируются, чрезмерно растягиваются, искривляются и прогибаются сломать.

Болезнь Педжета может возникнуть в любой кости тела. У трети больных поражается только одна кость, но в среднем число пораженных костей составляет около трех. Наиболее часто поражаются кости таза, позвоночника, черепа и длинные кости рук и ног.

До 3% лиц европейского происхождения в возрасте старше 40 лет страдают болезнью Педжета, и распространенность заболевания увеличивается с возрастом. Заболевание встречается в два раза чаще у мужчин, чем у женщин.

Причины возникновения болезни Педжета

Наиболее распространено мнение о вирусной природе заболевания (медленная вирусная инфекция). Больной человек может быть носителем вируса в течение многих лет без каких-либо проявлений болезни, после чего появляются симптомы в результате воздействия провоцирующих факторов. Одной из наиболее серьезных вирусных инфекций является корь.

Кроме того, не исключена роль наследственной предрасположенности. Считается, что болезнь Педжета в некоторой степени передается по наследству. Поэтому рекомендуется, чтобы братья, сестры и дети с болезнью Педжета каждые два-три года проходили биохимический анализ крови для контроля уровня щелочной фосфатазы в крови и, при необходимости, рентгенографию костей.

Симптомы заболевания

Симптомы болезни Педжета зависят от поврежденных костей и тяжести заболевания.

Симптомы болезни Педжета включают боль вокруг поврежденной кости и остеоартрит, если заболевание возникает вблизи костного сустава. Боль, связанная с повреждением кости при болезни Педжета, обычно описывается как непрерывная, тупая и, в отличие от остеоартрита, часто усиливается в покое и после отдыха. Тугоподвижность, ограничение подвижности в пораженных суставах также усиливаются после отдыха.

Кости в различных частях тела сильно утолщаются и становятся ломкими, что приводит к разрушению несущих костей тела. Переломы могут возникать даже при незначительных травмах, спина горбатится и деформируется, ноги подгибаются.

Аномальный рост костей черепа, приводящий к характерному внешнему виду головы и позвоночника, может оказывать давление на окружающие нервы, повреждение которых может привести к серьезным последствиям, включая постоянную потерю слуха или зрения, головную боль или повреждение нервов спинного мозга, вызывает покалывание и онемение в руках и ногах, ощущение «ползания мурашек» по телу. В очень редких случаях тяжелая форма болезни Педжета может вызвать остановку сердца или малигнизацию (малигнизацию) процесса с развитием опухоли кости.

Диагностика заболевания

Для диагностики заболевания используют рентген и анализ крови на сывороточную щелочную фосфатазу, образующуюся в результате процесса ремоделирования кости. Уровни щелочной фосфатазы в сыворотке обычно намного выше нормы. Для контроля любых изменений необходимы регулярные анализы крови. Сцинтиграфия костей скелета важна для установления точного местоположения поражений костей и обеспечивает визуализацию всего скелета.

Лечение болезни Педжета

Лечение болезни Педжета направлено на контроль активности заболевания и предотвращение осложнений.

Болезнь Педжета лечат лекарствами, называемыми бисфосфонатами. Они замедляют процесс дефектного ремоделирования кости и могут снижать активность заболевания на многие месяцы или годы, даже после прекращения приема лекарств. Лечение не излечивает болезнь, но может обеспечить длительный период ремиссии (снижение активности болезни). Курсы приема таблеток обычно длятся полгода, и при возникновении рецидива заболевания курс лечения можно повторить. Эти лекарства могут вызывать побочные эффекты со стороны желудка и внутренних органов, такие как раздражение желудка и изжога, а также боль в мышцах или суставах и головные боли.

Важно принимать каждое лекарство строго по назначению.

Нестероидные противовоспалительные препараты (известные как НПВП), такие как ацетаминофен, используются для контроля боли. Людям с болезнью Педжета также необходимо адекватное потребление кальция и витамина D и индивидуальные программы упражнений, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение пораженной кости.

Хирургическое вмешательство может потребоваться для восстановления сломанных костей или лечения артрита с заменой сустава (артропластика).

Что можете сделать Вы?

Если вы заметили описанные выше изменения у себя или членов вашей семьи, вам следует немедленно обратиться к врачу. Поскольку течение заболевания непредсказуемо, может длиться долго без серьезных последствий или может привести к инвалидности в течение нескольких месяцев, лечение следует начинать как можно раньше. Самолечение так же опасно, как и не лечить болезнь. Поэтому, не посоветовавшись с врачом, не пытайтесь вылечиться самостоятельно.

Что можете сделать врач?

Врач проведет необходимые анализы для постановки точного диагноза. После определения стадии заболевания он назначит необходимое лечение, в том числе прием лекарственных препаратов, специальные упражнения для укрепления костной системы.

Прогноз при отсутствии осложнений благоприятный. Больные должны находиться под амбулаторным наблюдением у ортопеда.

Перед применением любого лекарства проконсультируйтесь со специалистом и ознакомьтесь с инструкцией по применению.

Каспарова Элина Артуровна -
Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)
Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4
Оцените статью
Поделиться с друзьями
Городская поликлиника №19 (ГБУЗ №19)
Adblock
detector