Блефарит: причины, симптомы, лечение
Блефарит – это воспаление края век. Заболевание очень распространено и вызывает много беспокойства у пострадавших. Основные жалобы: зуд век, сонливость, утомление глаз, косметический дефект.
Различают три формы блефарита (фактически это три стадии одного процесса).
Простой блефарит. Край века утолщен и краснеет. Каждый. Плоскоклеточный блефарит. К признакам простого блефарита добавляются чешуйки, которые, как и перхоть, обнаруживаются на ресницах и коже по краю век. Чешуйки появляются из-за болезненного шелушения кожи по краю век. Язвенный блефарит. Возникает при присоединении гнойной инфекции к простому или чешуйчатому блефариту. Из-за сильного зуда век больной постоянно чешет или трет глаза, в результате могут появиться микротравмы – мелкие царапины на коже края век. При попадании в них инфекции появляются нагноения. Гной варится в корочки, которые очень плотно прилегают к коже по краю век. Оторвать их без боли невозможно. Часто вместе с струпом отпадают и прикрепленные к нему ресницы. При этом из ложа ресниц может выступать капля гноя. Сняв корочки с края век, обнажаем язвочки, давшие название блефариту. Струпья отрастают на них снова, создавая таким образом порочный круг.
Осложнения возникают только при язвенном блефарите: облысение век, аномальный рост ресниц, деформация края век, заворот или выворот век, приводящие к слезотечению.
Основной причиной блефарита, как ни странно, является отказ от ношения очков или неправильно подобранные очки. Именно поэтому я всегда начинаю лечение блефарита с подбора очков. Поэтому основными возрастными группами риска по блефариту являются школьники, студенты (у них более высокая зрительная нагрузка) и 35-40 лет (очки уже нужны для ближнего, но люди пока пытаются обходиться без них). Второй по частоте причиной блефарита являются глисты. Третье – заболевания желудочно-кишечного тракта. В-четвертых, повышение уровня сахара в крови. Это даже не обязательно должен быть диабет. Чрезмерное количество сладкого вызывает временный всплеск сахара в крови, потому что за один раз вырабатывается не так много инсулина. Диабета еще нет но это уже отражается на веках. Особенно часто при избыточном углеводном питании возникает язвенный блефарит. Кстати, те же причины приводят к хроническому конъюнктивиту. А если не повезет, развивается блефароконъюнктивит.
Уход. Учитывая вышеизложенное, понятно, что лечение следует начинать с подбора очков (до 28 лет обязательно с атропинизацией). Если есть проблемы с желудком или кишечником, обратитесь к гастроэнтерологу, соблюдайте диету и режим питания. Принимайте одну противогельминтную таблетку профилактически (спросите своего врача). Врач порекомендовал бы, учитывая текущую экологическую ситуацию, принимать антигельминтные препараты один раз в год. Даже если анализ кала на яйца глистов отрицательный. Если ничего не найдено, еще не факт, что ничего нет.
Далее сбалансируйте свой рацион, ограничьте сладости и пирожные. В идеале везде заменяем сахар мёдом, если такового нет, то хотя бы пить чай с мёдом вместо варенья или торта. В рационе половина потребляемой пищи должна быть растительного происхождения, а две трети – сырыми. Полезно выпить стакан кефира на ночь.
Простой блефарит. Появился хороший препарат – Блефарогель1. (Есть еще Блефарогель2, его применяют при демодекозном блефарите, его должен назначить врач). Блефарогель1 можно использовать как в профилактических, так и в косметических целях для ухода за веками после снятия макияжа. Шарик геля выдавливается на кончик ватной палочки и втирается в корни ресничек.
Плоскоклеточный блефарит. Все кожные чешуйки и реснички должны быть удалены. Это можно сделать с помощью БЛЕФАРОГЕЛЬ1. Настойка календулы тоже хорошо помогает. Ватным тампоном, смоченным в настойке календулы (и обязательно отжатым), очищаем края век, следя за тем, чтобы не попасть в глаза. После этого края век следует смазать тетрациклиновой глазной мазью. Процедуру хорошо проводить перед сном, курс лечения 2 недели.
Язвенный блефарит. Все струпья должны быть удалены. Их нужно предварительно замочить. Для этого смочите ватные тампоны в слегка розовом растворе марганцовки, или в заварке, или просто в кипяченой воде, слегка отожмите и приложите к закрытым глазам на 3-5-7 минут. После этого аккуратно оторвите все струпья пинцетом или эпилятором. Обнаженные язвы следует прижечь ярко-зеленым цветом, следя за тем, чтобы не попасть в глаза! Он был ярко-зеленый, не спиртовой, так что можно было видеть, какие язвы жгут, а какие нет, и ничего не пропустить. Теперь все язвочки нужно мазать тетрациклиновой глазной мазью и повторно смазывать мазью до 10 раз в течение дня. Если все сделать правильно, то под мазью пройдет гладкая эпителизация ран, язвы заживут и больше не беспокоят. Если вы хотя бы раз опоздаете с мазью, струпья отрастут снова.
- Возьмите ватную палочку, а еще лучше сами накрутите на деревянную зубочистку микроскопический кусочек ваты.
- Окуните его кончик в зелень и хорошо высушите. Палочка должна быть практически сухой.
- Теперь нанесите его на поверхность язв. Цвета – ну все правильно. Если вы прекратите окрашивание, слегка окуните кончик палочки обратно в ярко-зеленый цвет и сильно надавите. И так до конца процедуры.
Если вы лечите ребенка с блефаритом, кто-то должен крепко держать ребенка. Дети часто сопротивляются, так как удовольствия от этой процедуры мало.
Записаться на прием и получить разъяснения у наших специалистов можно по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или по телефону записи формы веб-сайта.
Блефарит
Блефарит — воспаление цилиарного края век, имеющее хроническое течение [1,3].
МКБ-10 Код Имя Н01 Другие воспаления век H01.0 Блефарит H01.1 Неинфекционные дерматозы век Н01.8 Другие уточненные воспаления век Н01.9 Отек век неуточненный
Дата разработки/пересмотра протокола: 2014 г. (пересмотрен в 2018 г.)
Пользователи протокола: офтальмологи, врачи общей практики.
Категория пациентов: взрослые и дети.
НО Высококачественный метаанализ, систематический обзор РКИ или крупных РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки, результаты которых можно обобщить на соответствующую популяцию. В Высококачественный (++) систематический обзор когортных исследований или исследований случай-контроль или высококачественных (++) когортных исследований или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с низким (+) риском систематической ошибки, результаты которые можно обобщить на соответствующую популяцию. С Когортное, или случай-контроль, или контролируемое исследование без рандомизации с низким риском систематической ошибки (+). Результаты которого могут быть обобщены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или низким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых нельзя напрямую обобщить на соответствующую популяцию. Д Описание серии случаев или неконтролируемого исследования или заключения эксперта.
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
– 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN – 1 рабочее место в месяц
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Классификация
Этапы По местоположению По этиологии – легко – передний край первичный (воспалительный), – вторичный (невоспалительный) – чешуйчатый – задний край первичный (воспалительный), – вторичный (невоспалительный) – язвенный
Диагностика
- Зуд различной степени тяжести,
- Покраснение края век;
- Жжение, отек век;
- Чешуйки у корней ресниц;
- Выделения из конъюнктивальной полости;
- Ощущение инородного тела и слезотечение.
- Наличие сахарного диабета и другой эндокринной патологии ;
- Наличие атопического, себорейного дерматита, розовых угрей, экземы, демодекоза;
- Наличие сопутствующей патологии желудочно-кишечного тракта;
- Хронические рецидивирующие воспалительные процессы глазного яблока
- Неисправленная или неправильно исправленная аметропия
Кожа по краям век отечна, гиперемирована, могут быть чешуйки, гнойные корочки у основания ресниц, пенистый секрет и отек конъюнктивы.
Лабораторные исследования: бактериологическое исследование отделяемого из конъюнктивальной полости на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам, микроскопия ресниц на демодекоз.
Инструментальные исследования: Визометрия:
- Снижение остроты зрения
- Оценка слезной пленки
- Утолщение и гиперемия краевого края век
- Наличие чешуек у корня ресниц при чешуйчатом блефарите и корочек – при язвенном блефарите
- Выпадение, аномальный рост ресниц
- Отек и гиперемия конъюнктивы
- Дефект эпителия роговицы
Рефрактометрия – определение типа аметропии, для ее последующей коррекции.
Показания для консультации специалиста: – эндокринолог – при наличии сахарного диабета и другой эндокринной патологии, – гастроэнтеролог – при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, – дерматолог – при кожных заболеваниях.
Алгоритм диагностики:
Дифференциальный диагноз
- Резистентность к лечению
- Наличие длительного одностороннего блефарита
- 1. Процесс двунаправленный
- 2. Отрицательный результат цитологического исследования.
Лечение
Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении
Биброкатол (Bibrocatol) Сияющий зеленый Гентамицин (гентамицин) Гидрокортизон (гидрокортизон) Дексаметазон (дексаметазон) Левофлоксацин (левофлоксацин) Метронидазол (Метронидазол) Неомицин (Неомицин) Офлоксацин (Офлоксацин) Полимиксин (Полимиксин) Тетрациклин (тетрациклин) Тобрамицин (Tobramycin) Хлорамфеникол (хлорамфеникол) Ципрофлоксацин (Ципрофлоксацин) Эритромицин (эритромицин)
Лечение (амбулатория)
- Обработка краев век ярко-зеленым 1% спиртовым раствором.
- Закапывание в конъюнктивальную полость одного из растворов антибиотика (0,25% раствор левомицетина по 1 капле 3 раза в день, 0,3% раствор тобрамицина по 1 капле 3 раза в день, 0,3% раствор гентамицина по 1 капле 3 раза в день, ципрофлоксацин 0,3% раствор по 1 капле 3 раза в день, левофлоксацин 0,5% раствор по 1 капле 3 раза в день, офлоксацин по 1 капле 3 раза в день).
- Обработка краев век мазями, содержащими антисептики (2% биброкатоловая глазная мазь), кортикостероиды, антибиотики и их комбинации (0,5%, 1% гидрокортизоновая глазная мазь, 1% эритромициновая глазная мазь, 1% эритромициновая глазная мазь, тетрациклин, тобрамициновая глазная мазь, офлоксациновая глазная мазь, дексаметазон + тобрамициновая глазная мазь, дексаметазон + неомицин + полимиксиновая глазная мазь – смазывание края века и размещение за нижним веком 2 раза в день).
- Метронидазол ТБ по 0,25 г 2 раза в день в течение 10 дней. [5, стр.6]
Список основных лекарственных средств (со 100% вероятностью использования)
Лекарственная группа Международное непатентованное наименование лекарственных средств Режим приложения Уровень доказательности Антисептический препарат 1% спиртовой раствор бриллиантового зеленого Обработка краев век УД-Д Антисептический препарат биброкатол глазная мазь 2 Обработка краев век УД-Д Противомикробный препарат для местного применения Глазные капли в 0,25 растворе левомицетина
Примечание: Перечисленные противомикробные препараты можно применять при блефарите, развившемся в результате или сопровождающем хронический конъюнктивит.
Список дополнительных препаратов (менее 100% вероятности употребления)
Лекарственная группа Международное непатентованное наименование лекарственных средств Режим приложения Уровень доказательности Комбинированные препараты местного действия глазная мазь дексаметазон + тобрамицин Смазывание краев век УД-С Комбинированные препараты местного действия дексаметазон + неомицин + полимиксин глазная мазь Смазывание краев век УД-С Противомикробный препарат для местного применения 1 эритромициновая глазная мазь Смазывание краев век УД-С Противомикробный препарат для местного применения 1 Тетрациклиновая офтальмологическая мазь Смазывание краев век УД-С Противомикробный препарат для местного применения Тобрамициновая глазная мазь Смазывание краев век УД-С Противомикробный препарат для местного применения Офлоксациновая глазная мазь Смазывание краев век УД-С Антимикробный метронидазол Для тебя УД-С
Последующее ведение больного: обучают правильной и регулярной обработке век антисептическими растворами, наложению мазей, закапыванию капель, массажу век. При регулярном лечении прогноз благоприятный, но течение заболевания длительное, с частыми рецидивами. Профилактика: профилактические меры включают гигиену краев век, предотвращение инфекции переднего сегмента и общий иммунитет.
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00
ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4