Абсцесс почки. Причины, симптомы, диагностика и лечение абсцесса почки
Термин «абсцесс» обозначает нештатную для организма ситуацию, когда иммунная система не успевает справиться с гнойным воспалением, и этот процесс, как пожар, система защиты пытается хотя бы локализовать в ограниченном пространстве. Частицы разлагающейся и отмирающей ткани (как говорят в медицине, «тающие») образуют тот или иной объем гноя, который инкапсулируется в замкнутую полость и таким образом изолируется от окружающих тканей оболочкой грануляций. Абсцессы весьма разнообразны по месту возникновения, характеру, размерам и т д., но почти всегда сопровождаются отеком, болью, лихорадкой, а также тем или иным видом нарушения функции пораженного органа, системы или ткани.
Учитывая вышеизложенное, нетрудно догадаться, что диагноз «абсцесс почки» во всех случаях является тревожным и трудным. Речь идет об инфекционно-воспалительном расплавлении паренхиматозной ткани (основной, функционально специализированной) нашего природного фильтра, то есть о локальном гнойном абсцессе в одной или реже в обеих почках.
В некоторых источниках абсцесс почки определяется как «редкая» или «очень редкая» патология в общем объеме регистрируемой уропатологии и нефропатологии. Другие подчеркивают, что подобное осложнение является одним из наиболее частых и закономерных последствий гнойного пиелонефрита (инфекционного воспаления фильтрующих канальцев почек). Также известно, что абсцессы почек при определенных условиях легко трансформируются в опасные для жизни состояния и приводят к смерти. Однако медико-статистические данные в этом отношении недостаточны и носят в основном оценочный характер.
2. Причины
Непосредственной причиной образования абсцесса (любого, не только почечного) является жизнедеятельность гноеродных микроорганизмов. Как правило, это стафилококки или стрептококки, однако на сегодняшний день выявлено много случаев атипичных гнойных воспалений, вызванных самыми разными, в т. ч условно-патогенные микроорганизмы.
Этиопатогенез (механизм развития) абсцесса почки также может быть различным. Часто провоцирующим фактором является мочекаменная болезнь или оперативное вмешательство по этой причине. Иногда инфекционный агент заносится с кровью или лимфой из других очагов, в том числе далеко от почек (например, из носоглотки). Слияние мелких пустулезных очагов при пиелонефрите может привести к образованию абсцесса. В конечном итоге причиной абсцедирования может быть метастатическое распространение онкопроцесса; Как правило, в этих случаях абсцессы множественные и двусторонние.
3. Симптомы и диагностика
Клиническая картина абсцесса почки зависит от ряда факторов (общее состояние больного, функциональное состояние почек, конкретная локализация гнойного очага в почке, наличие предшествующей и сопутствующей патологии, обструкции в почках) мочевыводящие пути и др.) и поэтому могут существенно различаться в разных случаях. В целом абсцесс почки необходимо дифференцировать от пиелонефрита как такового: у больных отмечаются лихорадка (иногда до фебрильных значений), лихорадка, озноб, тахикардия, сильное или выраженное недомогание, рвота, боли. Часто отмечается гной в моче, признаки печеночной и почечной недостаточности с соответствующей интоксикацией.
Поэтому диагностика может представлять серьезные трудности из-за неспецифичности симптомов. Первичный диагноз удается поставить правильно только в 35-40% случаев.
Наиболее информативными методами диагностики являются осмотр, пальпация, исследование рефлексов и значимых признаков (например, симптома Пастернацкого), лабораторные исследования крови и мочи, а также инструментальные методы, в первую очередь контрастная рентгенография (обзорная и экскреторная урография), УЗИ и КТ.
4. Лечение
Развитие ситуации при абсцессе почки непредсказуемо; прогноз, как и другие аспекты, зависит от сочетания конкретных условий и факторов. Так, в одних случаях самопроизвольный разрыв гнойной капсулы приводит к излиянию содержимого в почечную лоханку и заканчивается, по сути, без патологических последствий, в других же разрыв приводит к перитониту, сепсису и быстрой смерти.
В целом абсцесс почки создает однозначные и абсолютные показания к оперативному вмешательству и неотложной или, в зависимости от ситуации, экстренной помощи. Методика часто определяется уже в операционной, так как становится ясно состояние мочевыделительной системы.
Альтернативным подходом является чрескожная пункционная эвакуация содержимого абсцесса с последующей установкой дренажа, антисептическим лаважем и мощной антибактериальной терапией. Однако при всех достоинствах этой малоинвазивной методики часто просто не остается времени на ее подготовку и выполнение.
Консервативная терапия малоэффективна; более того, такой подход опасен для жизни: есть статистические данные, что при неправильной постановке диагноза и/или попытке справиться с абсцессом почки выжидательными фармакологическими методами летальность достигает 75%.
Поэтому профилактической мерой первостепенной важности является лечебный контроль и диспансерное наблюдение при хроническом пиелонефрите, своевременное лечение обострений, санация всех очагов хронической инфекции в организме и, в случае ухудшения состояния, немедленное направление за специализированной помощью. При своевременной и правильной операции прогноз благоприятный.
Заболевания
Жалобы и симптомы
- Боль в почках, пояснице
- Кровь в моче (гематурия) или мутная моча
- Частое или отсутствие мочеиспускания
- Высокая температура
- Повышенное артериальное давление
- Отеки лица, ног, особенно по утрам
- Частая жажда, сухость во рту
- Недомогание, потеря аппетита
Если вы обнаружили у себя подобные симптомы, не исключено, что это симптом заболевания, поэтому рекомендуем проконсультироваться с нашим специалистом.
Диагностика
Наши цены
- Консультация нефролога, профессора – 10 000 руб
- Биохимический анализ крови (стандартный, 10 показателей) – 2470 руб.
- Биохимический анализ крови (расширенный, 14 показателей) – 3565 руб.
- Общий анализ крови – 675 руб.
- УЗИ почек и оценка почечного кровотока – 1900 руб.
Мы стараемся оперативно обновлять данные о ценах, но во избежание недоразумений, пожалуйста, уточняйте цены в клинике.
Данный прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Абсцесс почки
Достаточно редким заболеванием мочеполовой системы организма человека является абсцесс почки, представляющий собой гнойный воспалительный процесс тканей этого органа. Это заболевание считается формой острого гнойного пиелонефрита. В ряде случаев причиной развития абсцесса почки может быть травма этого органа, операция или мочекаменная болезнь. Гнойный процесс развивается в результате активной патогенной деятельности микроорганизмов, среди которых особенно необходимо выделить стрептококки, стафилококки и кишечную палочку. Несмотря на то, что в подавляющем большинстве случаев причиной абсцесса почки является острый гнойный пиелонефрит, стоит отметить ряд заболеваний, способствующих развитию этого патологического процесса. К ним относятся: абсцедирующий карбункул, дряблый пиелонефрит.
К врачам условной группы риска относятся женщины в период беременности, диабетики, ВИЧ-инфицированные. Диагностика заболевания требует внимательного подхода врача из-за отсутствия специфических симптомов.
Как проявляется абсцесс почки?
В качестве наиболее частых проявлений, сопровождающих воспалительный процесс, следует отметить внезапное повышение температуры тела до значений, близких к 39 градусам, озноб и сильный озноб, повышенную потливость, нарушение сердечного ритма, учащенное дыхание, практически полный отказ от пищи, слабость, нарушения сна, боли в пояснице, тошнота, сильная жажда. К числу проявлений двустороннего воспалительного процесса необходимо отнести выраженную бледность кожных покровов, отек, появление примеси крови в моче, характерное уменьшение объема мочеиспускания, увеличение размеров почек, который легко определяется при пальпации.
Диагностика абсцесса почки
Как мы уже говорили ранее, диагностика заболевания требует внимательного подхода и высокого профессионализма со стороны врача-нефролога. Основу диагностики составляют инструментальные и лабораторные методы исследования. В качестве лабораторных методов диагностики необходимо указать общеклинические анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, исследование мочи по методу Нечипоренко, полимеразную цепную реакцию. Инструментальную диагностику проводят поэтапно, исключая возможные воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте и мочеполовой системе. Первоначально назначают ультразвуковое исследование, а при выявлении нескольких специфических изменений назначают компьютерную томографию, позволяющую выявить как единичные, так и множественные очаги нагноения.
Лечение абсцесса почки в Премиум клиник
Лечение заболевания проводится исключительно в условиях стационара и только хирургическим путем. Процесс оперативного лечения заключается в следующем: хирург вскрывает фиброзную капсулу и получает свободный доступ к абсцессу, после чего врач очищает полость от гнойного содержимого, обрабатывает полость антисептиками и устанавливает дренаж, предназначенный для оттока экссудата, который сформировался первым. При обширных абсцессах возможно полное иссечение почки. Следует отметить, что вылечить абсцесс почки народными средствами невозможно. В этом случае средства народной медицины, а также самолечение могут иметь плачевные последствия для больного.
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00
ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4