Аддисонический криз или острая недостаточность коры надпочечников
Значение эндокринной системы в жизни организма нельзя недооценивать. Фактически это второй (после нервной системы) исполнительный регулятор всех физиологических и психических процессов. Каждая эндокринная железа вырабатывает несколько гормонов, и каждый из них, в свою очередь, участвует в более сложной перекрестной системе нейрогуморальной регуляции. К настоящему времени выявлены и изучены не все взаимосвязи и взаимозависимости в этой системе, что еще больше усложняет лечение гормональных нарушений и заболеваний, и без того отличающихся полиморфизмом, терапевтической резистентностью, системным характером и персистирующим (упрямым.
Надпочечники представляют собой паровую железу, вырабатывающую, как и другие железы внутренней секреции, различные гормоны различного состава и назначения. В мозговом веществе надпочечников вырабатываются адреналин и норадреналин (катехоламины), половые гормоны, соматостатин и некоторые нейроактивные пептиды; коры надпочечников – гормоны кортикостероидной группы: альдостерон, кортикостерон, дезоксикортикостерон (минералкортикоиды), кортизон и кортизол (глюкокортикоиды). В целом секреторная деятельность надпочечников является ключевым звеном нейрогуморальной регуляции: эта железа контролирует эмоции и пищеварение, сердечную деятельность и реактивность нервной системы, противовоспалительный ответ организма и гиперчувствительность аллергических рецепторов, метаболические процессы и образование соединительной ткани.
Поэтому любое отклонение и нарушение в работе надпочечников является серьезной, серьезной, а иногда и катастрофической проблемой для всего организма, а патологическое снижение гормональной секреции так же опасно, как и гиперсекреция.
Хроническая надпочечниковая недостаточность — тяжелое полисимптомное заболевание, названное болезнью Аддисона в честь выдающегося английского ученого XIX века, отца эндокринологии Томаса Аддисона. Его именем назван острый вариант криза надпочечниковой недостаточности, при котором секреция кортикостероидов падает настолько резко и стремительно, что организм даже не успевает частично адаптироваться к гормональному дефициту – развивается угрожающее жизни состояние, требующее экстренного вмешательства.
2. Причины
Наиболее частой и «логичной» причиной аддисонова криза является хроническая надпочечниковая недостаточность, например, если больной добровольно прекращает заместительную гормональную терапию или снижает дозу препарата (что является безрассудной и фатальной самодеятельностью), или в случаях при воздействии на организм тяжелых инфекционных воздействий, травмах и т. п.
Однако вне болезни Аддисона может развиться криз надпочечниковой недостаточности. Как правило, это происходит при инфаркте надпочечников (острый очаговый некроз), массивной кровопотере, сепсисе, а также при агрессивных аутоиммунных атаках на кору надпочечников.
3. Симптомы и диагностика
- Недостаточное артериальное давление (гипергидроз, аритмия, похолодание конечностей, общая слабость и др.);
- Боль в мышцах;
- Сильная боль в животе и диспепсия (тошнота, рвота, диарея);
- Симптомы обезвоживания и усиление почечной недостаточности;
- Последовательные изменения патологических состояний сознания: галлюцинаторные переживания, обмороки и затем кома.
В этот момент он должен был хотя бы вызвать скорую помощь.
Устанавливается предположительный клинико-анамнестический диагноз (если кто-то присутствовал при развитии криза и может предоставить врачу существенную информацию). Экспресс-дифференциальную диагностику проводят, прежде всего, с состояниями острого живота, острой сердечной недостаточностью, отравлениями соединениями свинца и др. больной госпитализирован в экстренном порядке. Окончательный диагноз подтверждается биохимическим и гормональным анализом крови.
4. Лечение
Необходимо понимать, что при аддисоновом кризе фактор времени играет такую же роль, как, например, при инсульте или инфаркте: критична каждая минута, и только своевременная диагностика и специализированное вмешательство в отделениях интенсивной терапии или отделениях неотложной помощи интенсивно помощь может спасти пациента.
Ключевое значение имеет капельное введение кортикостероидов и растворов, компенсирующих дегидратацию (обезвоживание). В зависимости от ситуации дополнительно назначают кардиопротекторы, антибиотики и др. бервые сутки критические, затем состояние, как правило, стабилизируется (в течение 4-6 дней). Однако, если криз Аддисона развивается на фоне менингита или сепсиса, прогноз неблагоприятный.
Заболевания
- Заболевания щитовидной железы (гипотиреоз, йододефицитные заболевания, опухоли щитовидной железы, хронический аутоиммунный тиреоидит, тиреотоксикоз) и сахарный диабет 2 типа
- Заболевания надпочечников (недостаточность коры надпочечников, гормонально-активные образования, феохромоцитома, альдостерома, артериальная гипертензия эндокринного происхождения)
- Гиперпролактинемия
- Заболевания паращитовидных желез (гипопаратиреоз, гиперпаратиреоз)
- Эндокринные заболевания репродуктивной системы (бесплодие, аменорея, поликистоз у женщин, возрастной андрогенный дефицит у мужчин, гипогонадизм, гинекомастия)
- Нейроэндокринные нарушения (остеопороз, аденома гипофиза, гипопитуитаризм)
Жалобы и симптомы
- Необъяснимая потеря или увеличение веса
- Общее недомогание, слабость
- Нарушения сна
- Постоянное чувство жажды, сухость во рту
- Частые простуды
- Головные боли
- Склонность к депрессии
- Дискомфорт в шее, ощущение «кома в горле» при глотании
- Сухая кожа, ломкие ногти, выпадение волос, прыщи
- Отек
- Бесплодие, нарушения менструального цикла, выделения из груди с давлением у женщин
- Бесплодие и снижение потенции у мужчин
- Повышенное артериальное давление, не поддающееся лечению традиционными методами
Если вы обнаружили у себя подобные симптомы, не исключено, что это симптом заболевания, поэтому рекомендуем проконсультироваться с нашим специалистом.
Диагностика
Наши цены
Мы стараемся оперативно обновлять данные о ценах, но во избежание недоразумений, пожалуйста, уточняйте цены в клинике.
Данный прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Болезнь Аддисона
Синонимы: болезнь Аддисона, «бронзовая болезнь», хроническая надпочечниковая недостаточность, надпочечниковая недостаточность.
Научный редактор: Волкова А. А., эндокринолог, практический опыт с 2015 года. Сентябрь 2018.
Болезнь Аддисона – эндокринная патология, связанная с недостаточной выработкой жизненно важных гормонов надпочечниками. Является следствием сбоев в одном из звеньев в работе гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.
Болезнь Аддисона возникает при поражении более 90% ткани надпочечников. Патология, по приблизительным подсчетам, встречается у 1 больного на 20 тысяч. В подавляющем большинстве случаев причиной заболевания является аутоиммунный процесс (атака самой иммунной системы), за которым по частоте следует туберкулез.
Как синдром хроническая надпочечниковая недостаточность присутствует при различных наследственных заболеваниях.
- Аутоиммунное повреждение коры надпочечников (атака собственной иммунной системы)
- Туберкулез надпочечников
- Удаление надпочечников
- Последствия длительной гормональной терапии
- Грибковые заболевания (гистоплазмоз, бластомикоз, кокцидиоидомикоз)
- Кровоизлияния в надпочечники
- Опухоли
- Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД)
- Отклонения в генетическом коде
- Адренолейкодистрофия.
Болезнь Аддисона сопровождается повышенным уровнем адренокортикотропного гормона (АКТГ) наряду с альфа-меланоцитостимулирующим гормоном, что вызывает потемнение кожи и слизистых оболочек, отличительный признак болезни Аддисона и поэтому ее также называют «бронзовой».
Вторичная недостаточность коры надпочечников обусловлена недостаточностью мозговой железы, гипофиза; в отличие от первичного никогда не сопровождается потемнением кожи.
Проявления болезни Аддисона заключаются в признаках недостаточной секреции гормонов надпочечниками. Распространенность тех или иных проявлений определяется длительностью заболевания.
- Потемнение кожи и слизистых оболочек (при первичной регургитации) часто предшествует другим проявлениям на месяцы или годы. Потемнение кожи обусловлено постоянной стимуляцией кортикотрофов. Возможно одновременное наличие витилиго (осветление кожи в хаотичных участках) вследствие аутоиммунного разрушения меланоцитов, клеток, отвечающих за цвет кожи.
- Выраженная слабость (преимущественно мышечная), повышенная утомляемость, похудание, отсутствие аппетита.
- Низкое артериальное давление (гипотония), которое сопровождается головокружением. Также из-за пониженного артериального давления пациенты отмечают плохую переносимость холода.
- Признаки поражения желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, эпизодический понос.
- Возможны психические расстройства (депрессия, психоз).
- Повышение вкусовой, обонятельной и слуховой чувствительности; может быть непреодолимое желание соленой пищи.
Адреналовые (надпочечниковые) кризы
Надпочечниковый криз — остро развивающееся состояние, угрожающее здоровью и жизни больного, сопровождающееся резким снижением уровня гормонов коры надпочечников в кровотоке или внезапным повышением их потребности при условии нарушения функции органов затронутый.
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00
ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4