Алкалоз

Алкалоз. Причины, симптомы и лечение алкалоза

Как известно, в организме человека поддерживается гомеостаз – постоянство ряда внутренних условий, биохимических и биофизических параметров, необходимых для обеспечения нормальной жизнедеятельности.

Одним из наиболее важных является значение pH, или «кислотно-щелочная реакция pH» (pH), которую вы, возможно, помните из школьных уроков химии. Изменение этого показателя в ту или иную сторону серьезно нарушает работу всех основных органов и приводит к развитию тяжелого и, если не принять своевременных мер, угрожающего жизни состояния. «Ацидуляция», то есть аномальное снижение рН крови, называется ацидозом. Следовательно, алкалоз – это изменение рН в щелочную сторону, т. е превышение рН=7,35 7,45.

2. Причины

В зависимости от конкретных причин алкалоза выделяют несколько основных его видов.

Так, газовый (респираторный) алкалоз развивается при гипервентиляции, чрезмерно интенсивном дыхании, когда в организм поступает аномально большое количество кислорода. В свою очередь, к частым причинам этого состояния относятся опухоли и воспалительные поражения головного мозга, интоксикация некоторыми веществами органического и лекарственного происхождения (при передозировке), фебрильная температура и массивная кровопотеря.

Среди негазового алкалоза различают три основные формы: экскреторную, экзогенную и обменную (метаболическую).

Так, экскреторный алкалоз развивается в результате потери больших объемов веществ с кислой реакцией рН, например, желудочного сока при неукротимой рвоте, желудочных свищах и др., а также при некоторых заболеваниях почек, гипергидрозе (патологическом потоотделении) , длительное применение диуретиков.

Экзогенный алкалоз (вызванный внешними факторами) возникает, например, при применении больших доз гидрокарбоната натрия для снижения повышенной кислотности при гиперацидных формах гастрита и язвенной болезни.

Метаболический алкалоз по определению возникает при различных по этиологии нарушениях обмена веществ (наследственных или приобретенных), главным образом электролитов.

Наконец, иногда наблюдается смешанный алкалоз, при котором сочетаются респираторный и негазовый этиопатогенез (например, при тяжелых черепно-мозговых травмах, когда гипервентиляция сопровождается интенсивной рвотой).

3. Симптомы и диагностика

Наиболее частым механизмом развития клинической картины являются нарушения кровообращения – снижение артериального давления, кровоснабжения сердца и головного мозга. Возможны мышечные спазмы и судороги, обмороки, нарушения перистальтики кишечника, значительное снижение умственной продуктивности.

При газовом алкалозе также могут наблюдаться изменения психического статуса: возбуждение, возбуждение и др.; у лиц с поражением ЦНС и предрасположенностью к эпилепсии часто развиваются эпилептические припадки.

Негазовые типы алкалоза характеризуются резкой слабостью, повышенной утомляемостью, головной болью, жаждой при отсутствии аппетита, иногда судорогами или тремором; при хронических формах могут развиваться зуд, апатия, патологические изменения в почках.

Диагноз предполагается клинически и подтверждается лабораторными исследованиями.

4. Лечение

Эффективная терапия алкалоза предполагает максимально быстрое и полное устранение его непосредственных причин. Применяют препараты-антагонисты щелочей и нормализуют кислотно-щелочной баланс (растворы хлорида кальция или натрия, инсулин и др по показаниям). Иногда показаны ингаляции газообразной смеси кислорода и углекислого газа (так называемого карбогена), седативных средств, калийсодержащих препаратов и калийсберегающих препаратов.

Заболевания

Жалобы и симптомы

• Высокая температура тела
• Иммунитет снижен
• Боли различной локализации
• Внезапная потеря или увеличение веса
• Нарушение работы желудочно-кишечного тракта
• Частые ОРЗ, ОРВИ
• Слабость, головокружение, недомогание

Если вы обнаружили у себя подобные симптомы, не исключено, что это симптом заболевания, поэтому рекомендуем проконсультироваться с нашим специалистом.

Диагностика

Наши цены

• Консультация терапевта – от 1500 руб.
• Биохимический анализ крови (стандартный, 10 показателей) – 2470 руб.
• Биохимический анализ крови (расширенный, 14 показателей) – 3565 руб.
• Общий анализ крови – 675 руб.
• ЭКГ (электрокардиография) – 1500 руб.
• Общий анализ мочи – 320 руб.
• Пульсоксиметрия – 500 руб

Мы стараемся оперативно обновлять данные о ценах, но во избежание недоразумений, пожалуйста, уточняйте цены в клинике.

Данный прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.

Алкалоз

Алкалоз – это повышение рН крови (и других тканей организма) за счет накопления щелочных веществ.

Алкалоз (позднелатинское алкалозы, от арабского al-quali) — нарушение кислотно-щелочного баланса организма, характеризующееся абсолютным или относительным избытком оснований.

Что провоцирует / Причины Алкалоза:

В зависимости от происхождения алкалозов выделяют следующие группы.

Возникает в результате гипервентиляции легких, вызывающей избыточное удаление СО2 из организма и падение парциального давления углекислого газа в артериальной крови ниже 35 мм рт ст., то есть к гипокапнии. Гипервентиляция легких может наблюдаться при органических поражениях головного мозга (энцефалитах, опухолях и др.), действии на дыхательный центр различных токсических и фармакологических агентов (например, некоторых микробных токсинов, кофеина, коразола), при повышенной температуре тела, острая кровопотеря и др.

Основными формами негазового алкалоза являются: экскреторная, экзогенная и метаболическая. Экскреторный алкалоз может возникать, например, вследствие больших потерь кислого желудочного сока при желудочных свищах, неукротимой рвоте и т д. Экскреторный алкалоз может развиваться при длительном применении диуретиков, некоторых заболеваниях почек, а также при эндокринных нарушениях, приводящих к избыточной задержке натрия в организме. В некоторых случаях экскреторный алкалоз сочетается с повышенным потоотделением.

Экзогенный алкалоз чаще всего наблюдается при избыточном введении бикарбоната натрия для коррекции метаболического ацидоза или нейтрализации повышенной кислотности желудочного сока. Умеренный компенсированный алкалоз может быть обусловлен длительным употреблением продуктов с высоким содержанием щелочи.

Метаболический алкалоз встречается при некоторых патологических состояниях, сопровождающихся нарушением электролитного обмена. Так, отмечают при гемолизе, в послеоперационном периоде после некоторых обширных оперативных вмешательств, у детей, страдающих рахитом, наследственной дисрегуляцией электролитного обмена.

Смешанный алкалоз (сочетание газового и негазового алкалоза) может наблюдаться, например, при поражениях головного мозга, сопровождающихся одышкой, гипокапнией, рвотой кислым желудочным соком.

Патогенез (что происходит?) во время Алкалоза:

При алкалозе (особенно связанном с гипокапнией) возникают общие и регионарные нарушения гемодинамики: снижение мозгового и коронарного кровотока, снижение АД и сердечного выброса. Повышается нервно-мышечная возбудимость, возникает гипертонус мышц вплоть до развития судорог и тетании. Часто отмечается угнетение моторики кишечника и развитие запоров; Снижение активности дыхательного центра. Газовый алкалоз характеризуется снижением умственной работоспособности, могут возникать головокружения и обмороки.

Симптомы Алкалоза:

Симптомы газового алкалоза отражают основные нарушения, обусловленные гипокапнией: гипертензия мозговых артерий, гипотония периферических вен с вторичным снижением сердечного выброса и артериального давления, потеря катионов и воды с мочой. Первые и основные признаки диффузной ишемии головного мозга: больные часто возбуждены, беспокойны, могут жаловаться на головокружение, парестезии лица и конечностей, быстро утомляются от контакта с окружающими, концентрация внимания и память ослаблены. В некоторых случаях наблюдаются обмороки. Кожные покровы бледные, возможен разлитой серый цианоз (с сопутствующей гипоксемией). При осмотре причину газового алкалоза обычно определяют: гипервентиляция вследствие частого дыхания (до 40-60 дыхательных циклов в 1 мин), например: при тромбоэмболии легочной артерии; патология легких, истерическая одышка (так называемое собачье дыхание) или обусловленная режимом искусственной вентиляции легких выше 10 л/мин. Как правило, отмечается тахикардия, иногда маятникообразный ритм сердечных тонов; маленький пульс. Систолическое АД и пульсовое давление несколько снижены, когда больной находится в горизонтальном положении; при переводе в сидячее положение возможен ортостатический коллапс. Диурез увеличивается. При длительном и выраженном газовом алкалозе (рСО2 менее 25 мм рт ст.) можно отметить обезвоживание организма, появление судорог в результате развития гипокальциемии. У больных с органической патологией ЦНС и «эпилептической подготовкой» газовый алкалоз может спровоцировать эпилептический припадок. На ЭЭГ определяются увеличение амплитуды и снижение частоты основного ритма, двусторонние синхронные медленноволновые разряды.

Метаболический алкалоз, часто возникающий при применении ртутных диуретиков и при массивных вливаниях больному щелочных растворов или нитратов крови, обычно носит компенсированный, транзиторный характер и не имеет выраженных клинических проявлений (возможны некоторое угнетение дыхания, отеки). Декомпенсированный метаболический алкалоз обычно развивается в результате первичной (при длительной рвоте) или вторичной (при потерях калия при массивном гемолизе, диарее) потери организмом хлоридов, а также при терминальных состояниях, особенно сопровождающихся дегидратацией. Отмечают прогрессирующую слабость, повышенную утомляемость, жажду, анорексию, головную боль, незначительные гиперкинезы мышц лица и конечностей. Возможны судороги вследствие гипокальциемии. Кожа обычно сухая, тургор тканей снижен (при обильном вливании жидкости возможны отеки). Поверхностное, редкое дыхание (если не присоединяются пневмония или сердечная недостаточность). Как правило, выявляют тахикардию, иногда эмбриокардию. Больные сначала становятся апатичными, затем заторможенными, сонливыми; в дальнейшем расстройства сознания усугубляются вплоть до развития комы. На ЭКГ часто выявляют низкий вольтаж зубца Т и признаки гипокалиемии. В крови определяются гипохлоремия, гипокалиемия, гипокальциемия. Реакция мочи в большинстве случаев щелочная (при А за счет первичных потерь калия она кислая), в дальнейшем расстройства сознания усугубляются вплоть до развития коматозного состояния. На ЭКГ часто выявляют низкий вольтаж зубца Т и признаки гипокалиемии. В крови определяются гипохлоремия, гипокалиемия, гипокальциемия. Реакция мочи в большинстве случаев щелочная (при А за счет первичных потерь калия она кислая), в дальнейшем расстройства сознания усугубляются вплоть до развития коматозного состояния. На ЭКГ часто выявляют низкий вольтаж зубца Т и признаки гипокалиемии. В крови определяются гипохлоремия, гипокалиемия, гипокальциемия. Реакция мочи в большинстве случаев щелочная (при А вследствие первичных потерь калия она кислая) расстройства сознания усугубляются вплоть до развития комы. На ЭКГ часто выявляют низкий вольтаж зубца Т и признаки гипокалиемии. В крови определяются гипохлоремия, гипокалиемия, гипокальциемия. Реакция мочи в большинстве случаев щелочная (при А вследствие первичных потерь калия она кислая) расстройства сознания усугубляются вплоть до развития комы. На ЭКГ часто выявляют низкий вольтаж зубца Т и признаки гипокалиемии. В крови определяются гипохлоремия, гипокалиемия, гипокальциемия. Реакция мочи в большинстве случаев щелочная (при А вследствие первичных потерь калия она кислая).

Хронический метаболический алкалоз, развивающийся у больных язвенной болезнью вследствие длительного приема больших количеств щелочей и молока, известен как синдром Бернетта или молочно-щелочной синдром. Проявляется общей слабостью, снижением аппетита с отвращением к молочным продуктам, тошнотой и рвотой, вялостью, апатией, кожным зудом, в тяжелых случаях атаксией, отложением солей кальция в тканях (чаще в конъюнктиве и роговице), а также как и в канальцах почек, что приводит к прогрессирующей почечной недостаточности.

Лечение Алкалоза:

Терапия газового алкалоза заключается в устранении причины, вызвавшей гипервентиляцию, а также в непосредственной нормализации газового состава крови путем вдыхания смесей, содержащих углекислый газ (например, карбоген). Терапия негазового алкалоза проводится в зависимости от его вида. Применяют растворы хлоридов аммония, калия, кальция, инсулин, средства, угнетающие карбоангидразу и способствующие выведению ионов натрия и бикарбоната почками.

Больных метаболическим алкалозом, а также газовым алкалозом, развившимся на фоне тяжелых заболеваний, например тромбоэмболии легочной артерии, госпитализируют. Газовый алкалоз, обусловленный нейрогенной гипервентиляцией, в большинстве случаев может быть устранен на месте оказания помощи больному. При значительной гипокапнии показаны ингаляции карбогена – смеси кислорода (92-95%) и углекислого газа (8-5%). При судорогах внутривенно вводят хлорид кальция. По возможности гипервентиляцию устраняют, например, введением седуксена, морфина, а при неправильном режиме ИВЛ – его коррекцией.

При декомпенсированном метаболическом алкалозе больному внутривенно вводят растворы хлорида натрия и хлорида кальция. При гипокалиемии назначают внутривенно препараты калия: панангин, раствор хлорида калия (желательно одновременное введение глюкозы с инсулином), а также калийсберегающие препараты (спиронолактон). Во всех случаях внутримышечно можно вводить хлорид аммония, а при алкалозе, обусловленном избыточным введением щелочей, диакарб. Проводят лечение основного заболевания, с целью устранения причин алкалоза (рвота, диарея, гемолиз и др.).

К каким докторам следует обращаться если у Вас Алкалоз:

Вас что-то беспокоит? Хотите узнать более подробную информацию об алкалозе, его причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, течении болезни и диете после нее? Или нужен осмотр? Вы можете записаться на прием к врачу.

Каспарова Элина Артуровна -

Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)

Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4