Атипичный аутизм

Атипичный аутизм — это психическое расстройство у детей и подростков, симптомы и признаки которого проявляются позже, чем при стандартном течении синдрома. Однако зачастую они сложнее. Среди заболевших преобладают мужчины.

Как и при классическом РАС, атипичная форма может быть легкой или тяжелой. Симптомы, возникшие в период полового созревания или позже, могут несколько осложнить жизнь человека и превратить его в инвалида с умственной отсталостью, неспособного к социализации.

По первым проявлениям невозможно установить, насколько серьезным будет заболевание. Поэтому стоит обращаться к врачам, чтобы вовремя начать лечение и избежать развития неблагоприятного сценария.

Причины возникновения

Синдром развивается из-за структурных изменений в определенных областях головного мозга, которые вызываются известными причинами.

Сам атипичный аутизм у детей провоцируется как внешними воздействиями на организм в разные периоды жизни, так и внутренними причинами, изначально врожденными и выявляемыми на завершающем этапе созревания коры головного мозга. В каждом случае набор причин, пробуждающих заболевание, индивидуален.

Медики выделяют несколько групп факторов, влияющих на психическое здоровье пациентов и провоцирующих развитие синдрома аутизма в подростковом и взрослом возрасте:

Осложнения во время беременности и родов являются одной из частых причин, приводящих к развитию патологий аутистического спектра. Негативно повлиять на формирование нового здорового организма могут многие факторы: вирусное заболевание или токсическое отравление матери в первом или втором триместре.

Опасны гипоксия плода перед родами или во время родов, перинатальная черепно-мозговая травма, проживание матери в экологически загрязненной местности, ожирение и сахарный диабет.

Психические или соматические заболевания, перенесенные самим пациентом. В этом случае осложнением выступает тяжелый аутизм. Возникает на фоне детской шизофрении, некоторых генетических заболеваний.

В зависимости от конкретной причины, вызвавшей атипичный аутизм у детей, подбирается соответствующее лечение. Также составляются прогнозы.

Классификация

При описании синдрома по МКБ-10 выделяют две формы, протекающие одновременно с другими отклонениями от нормы.

Тяжелый вариант коррелирует с олигофренией, тяжелой умственной отсталостью. При втором типе патологии ребенок сохраняет тот уровень интеллекта, который у него был до появления симптомов. Поэтому используется название: атипичный детский психоз.

Острое течение болезни делится на три подстадии, после которых наступает период выхода из психоза:

Аутистический период. Длится от 1 до 6 месяцев. Человек начинает отказываться от мира, развитие замедляется.
Регрессивная стадия. Это занимает от 6 до 12 месяцев. Симптомы аутизма прогрессируют, речь исчезает, навыки гигиены ухудшаются. Человек может попробовать съесть несъедобное.

После того, как острый период проходит, к пациенту возвращается способность говорить и частичная связь с реальностью. Опять борьба за познавательную активность.

Возможен стойкий регресс проявлений при постоянной коррекционной работе с больным. В лечении принимают участие как врачи, так и родственники пациента.

Симптомы

Атипичный аутизм все чаще встречается у детей, чтобы понять, что это такое, необходимо разобраться в симптомах заболевания.

Атипичный аутизм у детей

Психические расстройства в детском возрасте теперь не так уж и редки. Несмотря на развитие медицины в целом и психиатрии в частности, число больных с расстройствами аутистического спектра, шизофренией и другими заболеваниями постоянно увеличивается.

Атипичный аутизм у детей встречается реже, но это число продолжает расти. Впервые он был выделен как отдельное заболевание в МКБ-10. Ранее понятие «аутизм» использовалось как признак шизофренических расстройств, психозов, умственной отсталости. Этот медицинский термин уже полностью вошел в наш лексикон, но не все знают, насколько серьезно это заболевание. Однако тот факт, что ребенок, страдающий им, считается инвалидом, говорит о серьезности диагноза.

Понятие аутизма

Другими словами, это одиночество. Больной теряет способность общаться с людьми и взаимодействовать с окружающим миром в целом. Он уходит в себя, в свое измерение, где нет места ни для кого другого. Со стороны это выглядит как нежелание с кем-то общаться, но на самом деле аутисты просто не умеют это делать.

С физиологической точки зрения это нарушение восприятия сигналов, поступающих от слуховых, зрительных, тактильных и других рецепторов. Либо они вообще не доходят до необходимых мозговых центров, либо вообще не доходят. Следовательно, меняется реакция на происходящие события.

Аутизм, или, точнее, расстройство аутистического спектра, представляет собой сложное нарушение развития, которое обычно начинается в раннем возрасте. Он обусловлен патологией функционирования нервной системы.

Симптомы

Атипичный аутизм выявить труднее, чем его классическую форму, поэтому диагноз часто ставится с опозданием. Отсроченное начало заболевания и позднее начало лечения отрицательно сказываются на последующем исходе.

Самым удивительным и в то же время сбивающим с толку фактором является большое разнообразие и индивидуальность симптомов.

Общими чертами заболевания являются нарушения социальной включенности, общения и взаимодействия с окружающими.

В домашних условиях распознать атипичный аутизм у детей достаточно сложно. Довольно часто родственники связывают некоторые странности и необычное поведение с возрастными изменениями или особенностями темперамента. С такими проблемами не спешат обращаться к специалисту, поэтому пропускают начальную стадию заболевания.

Характерными чертами атипичного детского аутизма являются:

Возрастные ограничения. Этот тип расстройства имеет особенность развития не в раннем детстве, а в более поздние сроки: 3 года, 6-10 лет или переходный возраст. Это те периоды в жизни ребенка, когда он испытывает стресс от адаптации в новом коллективе, необходимости общения с незнакомыми людьми и выстраивания отношений.
Социализация. Несмотря на то, что больной полностью зависим от родителей, он плохо на них реагирует. Малыш может не переживать по поводу отсутствия матери или, наоборот, проявлять тревогу и вести себя с ней холодно и недоброжелательно.
Речь. Либо он отсутствует, либо сводится к использованию отдельных слов, в крайнем случае, словосочетаний. Строить предложения — слишком сложная задача.
Эмоциональный коллапс При нормальной деятельности может наблюдаться абсолютная или избирательная бесконтактность. Интенсивные внешние раздражители: яркий свет, громкие звуки, страх. Возможны необычайно непредсказуемые реакции на события.
Поведение. Отрицательная реакция на прикосновение. Эти дети не стремятся копировать взрослых или сверстников, они предпочитают уединение.

При нормальном физическом развитии чаще наблюдается умственная отсталость.

Оценка уровня интеллектуальных способностей может быть затруднена, так как диагноз, поставленный в молодом возрасте, может быть скорректирован.

Усугубление диагноза происходит из-за нарушений речевого аппарата и коммуникативных навыков. Во время тестов ребенок, как правило, знает решение задачи, но не говорит об этом.

Особенности течения заболевания

Детям с аутизмом очень трудно понять повседневные навыки, которые все считают само собой разумеющимися. Нормально поесть сложно. В еде они крайне избирательны и привередливы. Например, ребенок ест только каши и никакое разнообразие блюд не убедит его попробовать что-то еще. Если каши не будет, он будет голодать. В конце концов, мать приготовит ее и накормит.

Ванная комната – еще одна проблема. Дети не видят смысла ходить в туалет, не могут понять, почему на этом настаивают взрослые. Происходит это потому, что с раннего детства у них очень слабая (или нулевая) реакция на такие раздражители, как:

В игровой деятельности игрушки часто полностью игнорируются. Вместо этого ребенок предпочитает использовать бытовые предметы. Сюжет в игре вообще отсутствует, видны только стереотипные движения типа перекатывания на руках или смены мест. Аутичный человек может его нюхать, ощупывать, лизать, долго двигать перед глазами или ползать вокруг него на коленях.

Из-за дефекта речи с больным практически невозможно поддерживать диалог, он его просто не поддержит. Однако малыш может запоминать достаточно длинные фразы из фильмов и сериалов и точно воспроизводить их. Обращаясь к вам с вопросом, вы можете повторить его или вообще не отвечать.

Причины развития

Основным фактором возникновения раннего аутизма считается поражение центральной нервной системы. Причины возникновения следующие:

Генетическая предрасположенность;
Хромосомные аномалии;
Органические поражения ЦНС при патологии беременности и родов;
Преждевременный шизофренический процесс;
Некоторые врожденные заболевания.

Таких нюансов современной медицины уже известно около тридцати. По этой причине все чаще встречаются такие патологии, как умственная отсталость и расстройства аутистического спектра.

Вероятность рождения ребенка с особыми психологическими потребностями существует во всех семьях.

Действие различных факторов или их сочетание создают индивидуальные особенности у каждого больного. Характер и тип личности также влияют на течение болезни. Даже при схожих симптомах в одних и тех же ситуациях разные дети могут вести себя по-разному.

Детский кататонический аутизм

Тяжелая форма расстройства выражается кататоническим возбуждением. Проявляется, чаще всего, следующими действиями:

Двигательное возбуждение подавляет инстинктивную активность, выражается негативизмом, приступами ступора или восковой подвижностью. Попытки физического воздействия вызывают сопротивление, гипертонус, настойчивое стремление избегать прикосновений.

Приступ может сопровождаться произношением отдельных слов, слогов, звуков. При этом тембр голоса и громкость постоянно меняются: ребенок шепчет что-то невнятное, а потом вдруг резко переходит в крик. Отмечается стереотипное повторение фраз, резкое или растянутое и размытое.

Постановка диагноза

Чем раньше будет обнаружено расстройство, тем быстрее будет найден правильный подход к нему, выстроен алгоритм действий, ведущих к сближению и установлению контакта. Прежде всего, это задача родителей.

Дети априори не могут быть одинаковыми, но даже со скидкой на особенности характера или воспитания они должны соответствовать общепринятым нормам развития.

К концу первого года жизни ребенок без аутистических расстройств должен овладеть элементарными навыками:

Современные методы диагностики позволяют родителям еще до рождения ребенка изучить панель генов, ответственных за умственную отсталость и развитие аутистических расстройств. Генетическая панель позволяет точно подтвердить диагноз и провести более детальное обследование пациента.

Если родители не проводили таких тестов, но стали замечать аутистические проявления, то обязательно нужна медицинская помощь. В первую очередь следует обратиться к детскому психологу. Если отрицательная динамика подтверждается, обратитесь к неврологу или психиатру.

Общая детальная диагностика проводится следующими способами:

Дети с аутизмом могут долгое время не реагировать на звуковые раздражители. По этой причине родители начинают подозревать проблемы со слухом. На начальном этапе диагностики важно убедиться в отсутствии проблем со слуховым восприятием информации или подтвердить их.

Коррекция поведения

Адаптационные резервы ребенка также напрямую зависят от причин аутизма. Этому должны способствовать внешние факторы:

Наилучший результат в борьбе с детским атипичным аутизмом, кататонической формой заболевания и другими расстройствами аутистического спектра достигается при командной работе. Добиться положительной динамики можно только при согласованных действиях трех составляющих: всех членов семьи, медицинских работников и педагогов.

Пациента необходимо научить социальному общению. Все, у кого нет таких отклонений, видят это с раннего детства на примере родителей, детей старшего возраста. Аутист не может этого сделать, ему нужен особый подход и особые коррекционные действия.

Методы лечения

Метод лечения, выбранный специалистом, будет зависеть от состояния пациента и стадии расстройства. Положительный результат не приходит внезапно, а требует терпения и значительных усилий.

Комплексный подход всегда дает эффект. В первую очередь применяются лечебные мероприятия, направленные на коррекцию общения и поведения ребенка. Для этого используются следующие виды терапии:

Речь – занятия с логопедом;
Поведенческий – основанный на системе мотивации и поощрения;
Трудотерапия или трудотерапия – направленность на формирование навыков для повседневной жизни;
Социализация – умение общаться и строить отношения;
Развитие – способствует раскрытию интеллектуальных и эмоциональных способностей;
Игра – привыкла учиться;
Визуальный – с использованием изображений, фотографий или видеоматериалов
Сенсорный – стимулирует способность мозга обрабатывать информацию, полученную посредством прикосновения;
Пет-терапия: тесное общение с животными: лошадьми, собаками, кошками, дельфинами.

Медикаментозное лечение становится актуальным только в случаях проявления приступов агрессии, судорог, эпиактивности. При отсутствии таких симптомов лекарства не применяют.

Среди аппаратных методик стоит выделить микротоковую рефлексотерапию и электрошоковую терапию. С его помощью запускаются неактивные области головного мозга: лобные доли, речевые зоны, структуры среднего ствола.

Аутизм в различных проявлениях, например шизофрения, относится к хроническим заболеваниям. Это означает, что полностью избавиться от него невозможно.

Однако люди научились жить с диабетом, бронхиальной астмой и другими неизлечимыми недугами. То же самое касается расстройств аутистического спектра. Современные методы коррекции поведения, применяемые на ранних стадиях заболевания, позволяют вести активный образ жизни, обслуживать себя и быть полноценным членом общества.

Каспарова Элина Артуровна -

Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)

Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4