Врожденный птоз

Птоз верхнего века у детей

Слово «птоз» означает термин, характеризующий выпадение органа в организме. Птозу может страдать любой орган, который фиксируется связочным аппаратом или мышцами. Так, в медицине различают нефроптоз, опущение почки, гастроптоз, опущение желудка, а также блефароптоз, или опущение верхнего века.

Птоз верхнего века – это состояние, при котором веко закрывает верхний край радужной оболочки на 2 мм и более или если край верхнего века визуально ниже, чем на другом здоровом глазу. В норме верхнее веко заходит за край радужной оболочки не более чем на полтора миллиметра, придавая лицу человека привычный вид. При птозе, особенно двустороннем, сильно страдает мимика больного.

Птоз верхнего века – это не только и не столько косметический дефект. За этим, казалось бы, невинным состоянием может скрываться серьезная болезнь. Птоз века, причины которого обнаруживаются при системных заболеваниях центральной или мышечной нервной системы, может быть первым проявлением заболевания, лечить которое придется долго и энергично. Птоз подразделяется на врожденный и приобретенный. Итак, причины птоза:

Врожденный птоз

• Генетическая предрасположенность. Это естественная наследуемая черта, которую легко проследить через несколько поколений одной и той же семьи. Механизмом развития птоза здесь является недоразвитие мышцы, поднимающей верхнее веко.
• Ядро глазодвигательного нерва, проблемы при котором может вызвать нарушение иннервации леватора века.
• Наблюдается также феномен Маркуса Ханна, или, как его еще называют, пальпербомандибулярный синкинез (в переводе с латыни это состояние звучит как «синхронизация движений века и нижней челюсти»), блефароптоз, который исчезает, когда больной открывает рот и вообще при стимуляции жевательных мышц.
• Блефарофимоз, или слишком узкая глазная щель, также имеет птоз.

Приобретенный птоз

• Механический. Здесь все просто: глаз не открывается полностью, потому что ему что-то мешает: шрам, инородное тело и т д
• Нейрогенный. В этой ситуации за опущение века ответственна нервная система, и существует множество механизмов появления этого состояния, начиная от воспалительных заболеваний периферических нервов, дегенеративных заболеваний верхних отделов нервной системы, черепно-мозговых травм, заканчиваясь метаболическими заболеваниями организма, оказывающими специфическое влияние на нервную систему (сахарный диабет с диабетической невропатией).
• Миогенный. Причиной здесь является заболевание всей мышечной системы в целом, именуемое миастенией, и диагностируемое с помощью эндорфинового теста.
• Атрофический, также известный как старческий. Встречается в основном у пожилых людей.

Птоз века у ребенка

Это состояние может появиться в любом возрасте, поэтому нужно с детства внимательно следить за уровнем опущения век. К сожалению, птоз век у ребенка не является казуистикой и встречается довольно часто. Сам ребенок не знает обо всех подводных камнях, но родителям следует обратиться к офтальмологу, чтобы понять, стоит ли волноваться. Бывает и так, что мама и папа слишком ласковы и переживают даже тогда, когда повода для беспокойства нет.

В младшем возрасте достаточно внимательно наблюдать за ребенком, замечать, как он ориентируется в пространстве, как реагирует на зрительные нагрузки и, конечно же, следить за его мимикой. Опущение века настолько выражено, что его может заметить даже человек без медицинского образования. Однако при минимальных проявлениях птоза у детей нужно внимательно следить за особенностями поведения малыша.

• В первом классе зрачок заложен на век на треть, и это состояние часто упускается из виду родителями.
• Вторая степень характеризуется перекрытием верхних двух третей зрачка.
• При третьей степени верхнее веко полностью закрывает зрачок.

На самой ранней стадии может быть трудно отличить птоз от особенностей внешнего вида. Птоз бывает односторонним и двусторонним, а также постоянным и непостоянным, что затрудняет диагностику этого состояния. Симптомы птоза включают:

• Прямое опускание верхнего века.
• Быстрая утомляемость глаз, боль и дискомфорт в глазах при зрительных нагрузках.
• Постарайтесь закрыть глаза).
• «Поза звездочета» — позиция, присущая маленьким детям, когда при опущенных веках морщится лоб, стремящийся поднять веки за счет работы бровей, а голова запрокидывается.
• Косоглазие, которое может возникнуть со временем как осложнение или сразу присоединиться к птозу.
• Двойное зрение.

Почему двоение в глазах занимает последнее место среди симптомов? Потому что это субъективный симптом, проверить который никак нельзя. Особенно, если это птоз верхнего века у младенца, который еще несколько лет не сможет ни на что жаловаться, пока привыкает к двоящемуся изображению в глазах и не знает, что можно увидеть по-другому.

Птоз верхнего века лечение

Диагностика птоза в специализированном учреждении не представляет сложности. Оценивают достоверное положение зрачка относительно верхнего века, общую подвижность верхнего века, его кожную складку. Затем проверяют симметричность положения глаз, целостность объема движений глаз, а также подвижность бровей. После этого врач-офтальмолог проведет стандартный офтальмологический осмотр с измерением остроты зрения, внутриглазного давления, а при необходимости привлечет смежных специалистов для консультации, например, невропатолога, и проведет дополнительные методы исследования.

Словом, врач проведет все необходимые исследования не только для установления диагноза, но и постарается выяснить возможные причины, сформировавшие такое состояние. Это не менее важно, чем установление самого факта наличия патологии, ведь в зависимости от механизма, провоцирующего появление птоза у ребенка, будет подобрано лечение. Итак, если у ребенка диагностирован птоз верхнего века, лечение может идти по нескольким направлениям в зависимости от причины опущения века.

После дифференциации врожденного и приобретенного птоза верхнего века лечение, конечно, легче в случае приобретенного птоза, если говорить о нейрогенном птозе. Это значит, что если у ребенка диагностирован воспалительный процесс в нерве, отвечающем за подвижность верхнего века, можно обойтись без операции. В этом случае достаточной мерой являются физиотерапевтические процедуры: местная УВЧ-терапия, гальванотерапия и др. в остальных случаях опущения век лечат хирургическим путем.

В настоящее время существует и альтернативный метод – лечение птоза ботоксом. Этот метод широко применяется в медицинской практике не только для коррекции нависших век, но и для лечения многих других патологий. Однако инъекции ботулотоксина все же чаще делают для устранения косметического дефекта, и не все офтальмологи поддерживают лечение птоза верхнего века у детей ботоксом.

Птоз верхнего века операция

В большинстве случаев птоз верхнего века лечится хирургическим путем и только хирургическим путем. Хирургическое лечение опущения век у детей рекомендуется проводить после окончательного формирования лицевого скелета. Однако бывают ситуации, когда операцию нельзя откладывать. Это случаи косоглазия или другого не менее грозного осложнения птоза – амблиопии. Иногда по ряду причин что-то мешает детскому глазу видеть полноценно. Поскольку чёткое стереоскопическое, т при третьей степени блефароптоза.

Это называется амблиопией, что буквально означает «ленивый глаз». Вследствие развития амблиопии по каким-либо причинам ребенок видит мир одномерным, плоским. В дальнейшем амблиопия может привести к полной потере зрения на пораженный глаз. Однако если такому «ленивому» глазу дать доступ к полному изображению, он будет работать не хуже здорового. Целью лечения птоза является коррекция амблиопии, если она есть, а если она еще не успела сесть, врачи делают все, чтобы ее предотвратить.

Именно поэтому операцию по удалению птоза можно проводить по медицинским показаниям даже в детском возрасте. Конечно, здоровье собственного ребенка родители поставят на первое место, и это будет единственно правильным решением. Выбирая медицинское учреждение для лечения ребенка, жители всей страны обязательно услышат о Детской поликлинике Святослава Федорова как об учреждении медицинских стандартов.

По сути, специализированная клиника для них. С. Федорова собрала в своем штате лучших специалистов по основным направлениям. Многолетняя работа с тысячами маленьких пациентов, возвращение в их жизнь радости полного зрения и психологического комфорта, доступная стоимость услуг, доброта и забота о каждом ребенке – это детский центр, который ведет свое имя. С. Федорова. Офтальмологи-микрохирурги будут рады помочь вашему ребенку преодолеть опущение верхнего века.

Существуют различные операции по исправлению птоза, но по принципу они делятся на два типа:

• Операция, суть которой заключается в укорочении леватора верхнего века. Это стандартная операция по коррекции птоза, в ходе которой формируется так называемая дупликация, или искусственная складка, мышцы, поднимающей веко. Однако при врожденном птозе эта операция часто малоэффективна из-за недостаточной толщины этой мышцы, в связи с чем детям проводят альтернативную операцию.
• Суть альтернативной операции также заключается в формировании дупликатуры, но не самой поднимающей мышцы, а пластинки, к которой она прикрепляется. Эффект от этой операции положительный даже при врожденном птозе.

Операции могут различаться по стоимости и продолжительности, но, возможно, именно они спасут вашего ребенка от тяжелых осложнений птоза. Обратитесь в детский центр. С. Федорова сегодня – будьте спокойны и счастливы за своего сына всю жизнь!

Птоз верхнего века у детей

Опущение верхнего века – блефароптоз – занимает первое место в структуре заболеваемости век у детей и является не только косметическим дефектом, но и остается фактором, препятствующим нормальному функциональному развитию органа зрения. Кроме того, больные блефароптозом имеют характерный внешний вид: необычно приподнятая бровь на стороне поражения, запрокинутая голова, нарушенная осанка, а на стороне глаза развивается затемняющая амблиопия различной степени выраженности, расстройство бинокулярного зрения зрение, подвижность глаз ограничена. Все вышеперечисленные проявления заболевания не только свидетельствуют о тяжести патологии, но и требуют квалифицированного подхода к решению данной проблемы с учетом современных достижений науки.

Принято различать врожденный и приобретенный птоз верхнего века, который является следствием различных причин и заболеваний.

В зависимости от выраженности выделяют следующие виды птоза верхнего века:

Причины возникновения

Причинами, приводящими к развитию птоза верхнего века, могут быть различные травмы, врожденные патологии, заболевания, возрастные особенности организма, операции, но в большинстве случаев птоз является следствием дефекта поднимающей мышцы, который отвечает за поднятие верхнего века.

Следует отметить, что врожденный птоз верхнего века является результатом неполного развития, слабости или истончения поднимающей мышцы или дефекта нерва, управляющего этой мышцей, что изменяет связь с центральной нервной системой. Такие нарушения могут возникать из-за генетической аномалии, родовой травмы или осложнений во время родов или беременности. Также нелеченный врожденный птоз верхнего века приводит к развитию затемняющей амблиопии (в результате в глазу с птозом формируется плохое зрение), косоглазия.

Симптомы заболевания

Симптомы заболевания могут существенно различаться в зависимости от причины, спровоцировавшей его. Со своей стороны, к типичным проявлениям птоза верхнего века относятся: опущение верхнего века, ограничение подвижности верхнего века; асимметрия размеров глазной щели; при подъеме верхнего века отмечается приподнятие бровей, отклонение головы назад при попытке поднять веко; нарушение зрения в пораженном глазу.

Диагностика заболевания

Особенно важным моментом в диагностике птоза верхнего века является выявление причины, приведшей к развитию заболевания. Также выясняется наличие случаев развития птоза верхнего века у близких родственников. Кроме того, следует уточнить, является ли заболевание врожденным или приобретенным, так как методы лечения при обоих состояниях разные. Обязательна консультация невролога. При осмотре больного офтальмолог оценивает подвижность и положение верхнего века, величину кожной складки века, силу мышцы, поднимающей веко, симметричность движения глаз, подвижность бровей, определяет остроту зрения.

Лечение птоза верхнего века

Лечение птоза верхнего века следует начинать немедленно во избежание развития осложнений (снижение остроты зрения — амблиопия, косоглазие, вынужденное положение головы).

Важно отметить, что птоз обычно не проходит сам по себе без лечения; сегодня принято хирургическое лечение этого состояния. Операция не рекомендуется детям до 3 лет, в связи с формированием глазной щели и век раньше этого возраста.

До достижения вышеуказанного возраста рекомендуется для профилактики развития амблиопии и косоглазия фиксировать верхнее веко ребенка к области бровей липкой повязкой, которую необходимо снимать на ночь. Между тем такая процедура носит лишь профилактический характер и носит временный характер, так как не устраняет заболевание. При неврологическом характере заболевания лечат и основное заболевание, приведшее к развитию птоза верхнего века.

Оперативный метод лечения выбирается исходя из характера заболевания.

При врожденном птозе верхнего века с сохранением функции леватора применяют операцию, направленную на его укорочение-резекцию.

При выраженном птозе верхнего века леватор подшивают к лобной мышце (операция по типу подвешивания).

© ХФ ФГАУ «НМИЦ» МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С. Н. Федорова» Минздрава России 2009-2021

Информация, представленная на сайте, не является публичным договороми является информативным.

Каспарова Элина Артуровна -

Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)

Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4