Анкилостомидоз

Анкилостомиды (Ancylostomatidae), семейство нематод. Анкилостомидоз

Ancylostoma ceylanicum является паразитом кошек, собак, сирийских хомяков и также может, хотя и в редких случаях, вызывать у человека анкилостомоз, аналогичный вызываемому Ancylostoma duodenale и Necator americanus.

Анкилостомиды в систематике эукариот

У разных исследователей разные взгляды на систематику червей. Бесспорно, что анкилостомы относятся к нематодному типу (круглые черви).

По данным NCBI*, семейство анкилостомозов состоит из двух подсемейств, Ancylostomatinae и Bunostominae, каждое из которых включает два рода. В следующем списке перечислены все виды анкилостомы, имеющие собственные названия (виды, содержащие только числа, и отдельные штаммы анкилостомы опущены):

• Унцинария гамильтони
• Унцинария лукаси
• Uncinaria rauschi
• Унцинария кроваво-красная
• Унцинария стеноцефала
• Нематода юконенсис

• Буностом
  • Bunostomum phlebotomum (анкилостомоз крупного рогатого скота)
  • Bunostomum trigonocephalum (анкилостомоз овец)

  Анкилостомидоз в МКБ-10 и Киотском консенсусе

  В Международной классификации болезней МКБ-10 в «Класс I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (А00-В99)», в блоке «В65-В83 Гельминтозы» имеется отдельная трехзначная рубрика с уточнениями и различными подрубриками (четыре - титулы персонажей):

  Можно констатировать, что МКБ-10 прямо упоминает три вида анкилостомоза: анкилостомоз, некатороз и анкилостомоз, но не ограничивается ими, а допускает и другие анкилостомозы.

  Киотский глобальный консенсус рекомендует, чтобы МКБ-11 (ICD11) включала «крючковый дуоденит» в новое название «Паразитический дуоденит».

  Анкилостомоз и некатороз

  Самки паразитов анкилостомы (Ancylostoma duodenale и Necator americanus) производят яйца, которые выделяются с фекалиями. Если яйца попадают в теплую влажную почву, то личинки рабдитов, неспособные заразить человека, развиваются в яйце и вскоре вылупляются. Эти личинки ведут свободный образ жизни в почве и через несколько дней превращаются в нитевидных личинок с инвазионными свойствами.

  Жизненный цикл анкилостомидных паразитов человеческий Ancylostoma duodenale и Necator americanus

  Анкилостомоз в ранней фазе проявляется в виде поражения кожи и легких, в хронической фазе - болями в животе, в том числе в правом подреберье, снижением аппетита, диареей, общей слабостью, головными болями, головокружением

  Инвазию анкилостомы диагностируют путем исследования кала на яйца гельминтов.

  Лечение анкилостомы у детей с двухлетнего возраста. Альбендазол 400 мг 1 раз в сутки. Левамизол в дозе 2,5 мг на килограмм веса больного; взрослая доза - 150 мг. При интенсивной инвазии анкилостомами введение левамизола повторяют через неделю. Мебендазол (детям от двух лет) по 100 мг 2 раза в сутки в течение трех дней (на курс 600 мг). Пирантел в дозе 10 мг на 1 кг веса больного однократно в однократном приеме. При интенсивной инвазии анкилостомами пирантел принимают в течение 3-5 дней. При развитии анемии назначают препараты железа и при необходимости фолиевую кислоту (Бронштейн А. М., Малышев Н. А.).

  На сайте www. gastroscan. ru в разделе «Литература» есть подраздел «Паразитарные и инфекционные болезни желудочно-кишечного тракта», в котором размещены статьи, в том числе затрагивающие вопросы лечения нематодозов.

  Негативное влияние анкилостомидоза на фертильность

  А. Д. Блэквелл с коллегами из Калифорнийского университета (Санта-Барбара) исследовал зависимость рождаемости женщин боливийского племени цимани от наличия или отсутствия тех или иных глистных инвазий. Было обнаружено, что инвазирующие анкилостомы (Ancylostoma duodenale и Necator americanus) снижают вероятность наступления беременности. Носители анкилостомид рожают в среднем на троих детей меньше, чем те, у кого гельминты не обнаружены. В то же время установлено, что носители Ascaris lumbricoides рожают в среднем на двоих детей больше, чем незараженные гельминтами.

  Считается, что это связано с различной реакцией иммунной системы на разные типы червей. Повышая или снижая уровень Т-клеток в организме, гельминты косвенно влияют на способность к зачатию. Кроме того, заражение некоторыми видами гельминтов влияет на вероятность заражения другими паразитами. Ученые также предполагают, что избавление от транспорта некоторых видов гельминтов может повысить вероятность развития аллергических реакций.

  Источник: AD Blackwell et al. Гельминтозная инфекция, фертильность и возраст при первой беременности у женщин. Наука, 2015; 350 (6263): 970 DOI: 10.1126/science. aac7902.

  Анкилостомидоз

  Анкилостомоз (hookworm) – гельминтоз, вызываемый анкилостомами; Различают анкилостомоз (возбудитель - анкилостомоз) и некатороз (возбудитель - некатор). Оба гельминтоза имеют сходную клиническую картину.

  Анкилостома распространена преимущественно среди населения тропических и субтропических областей, в странах Южной и Центральной Америки, Южной Азии и Африки. В некоторых из этих стран инфицировано до 50% населения. Очаги анкилостомоза встречаются и на юге Европы (например, в Италии). Вспышки анкилостомоза были зарегистрированы в некоторых регионах Грузии и Азербайджана.

  Источником инфекции Ancylistoma duodenale являются больные люди и Ancylostoma braziliens, преимущественно собаки и кошки. Естественная восприимчивость людей высока. Заражение происходит через загрязненные почвой фрукты, овощи, травы, ягоды, где могут быть обнаружены личинки анкилостомы, а при ходьбе босиком, опираясь на землю, некатор может попасть в организм человека. Пути передачи гельминтозов – пищевой, питьевой и контактный. Эндемические очаги формируются в угольных шахтах и ​​шахтах при высокой температуре окружающего воздуха, влажности и неудовлетворительных санитарных условиях. В группы риска входят дачники, шахтеры, работники сельского хозяйства.

  Дети подвергаются наибольшему риску заражения. Они часто ходят босиком и не соблюдают правила личной гигиены.

  Что провоцирует / Причины Анкилостомидоза:

  Возбудителями анкилостомоза являются два близкородственных вида круглых червей (нематод): анкилостома (Ancylostoma duodenale) и некатор (Necator americanus), относящийся к геогельминтам. Размеры анкилостомы: самец 8-11 мм, самка 10-14 мм; Размеры некатора: самец 5-9 мм, самка 9-12 мм. Половозрелые анкилостомы живут в верхней части тонкой кишки человека.

  Патогенез (что происходит?) во время Анкилостомидоза:

  Жизненный цикл начинается с выхода яиц в почву вместе с фекалиями. Развитие личинок возможно при температуре 14-40°С (оптимальная температура 28-30°С) и высокой влажности почвы.

  Через 7-10 дней личинки принимают форму филярии с цилиндрическим пищеводом и становятся заразными. Личинки активно перемещаются в почве в горизонтальном и вертикальном направлениях. При соприкосновении кожи человека с землей личинки, привлеченные теплом тела, активно проникают в тело хозяина через кожу. Затем они входят в кровеносные сосуды и продвигаются по ним в правое предсердие, затем в легочную артерию и в капилляры легочных альвеол. Разрывая стенки капилляров, они попадают непосредственно в альвеолы, а через дыхательные пути проникают в глотку.

  Со слюной личинки проглатываются хозяином и попадают в двенадцатиперстную кишку, где в дальнейшем развиваются до стадии половой зрелости. Вырабатываемые ими личинки выходят наружу с фекалиями. Через 8-10 недель после заражения из организма больного человека выделяются яйца половозрелых гельминтов. Больной человек не представляет непосредственной опасности для окружающих, так как в момент выведения из организма яйца не обладают инвазионной способностью. Созревать яйца гельминтов необходимо в земле. Продолжительность жизни кривоголовки достигает 4-5 лет, некоторых - до 15 лет.

  Единственным источником инфекции является человек. Расселению личинок в окружающей среде способствует загрязнение почвы фекалиями, размыв выгребных ям обильными дождями, а также использование недезинфицированных фекалий для удобрения садов. Заражение человека анкилостомозом происходит при контакте с почвой в неблагоприятных для этого гельминтоза районах (ходьба босиком, лежание на земле, выполнение сельскохозяйственных и землеройных работ), употребление в пищу овощей, фруктов, овощей, загрязненных фекалиями, содержащими личинки анкилостомы, через грязные руки. В субтропиках почва в большинстве очагов за зиму полностью очищается от личинок, поэтому заражение людей происходит в определенный сезон и длится около 6 мес.

  В период миграции личинок происходит сенсибилизация организма человека продуктами их метаболизма и разложения. Результатом этого являются кожные высыпания, зуд, бронхит, бронхопневмония, эозинофилия крови до 30-60%.

  Симптомы Анкилостомидоза:

  Инкубационный период заболевания длится от 40 до 60 дней. В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. В более тяжелых случаях симптомы зависят от того, как паразиты попадают в организм.

  При проникновении через кожу возникают зуд и жжение кожи, различные виды сыпи (эритематозные, папулезные, везикулярные, пустулезные), которые могут сохраняться в течение нескольких месяцев. Массивная инвазия приводит к отеку конечностей. При миграции личинок по дыхательным путям могут развиваться катаральные явления, одышка, появление хрипов, бронхит, плеврит и пневмония. В более поздней стадии при попадании в желудочно-кишечный тракт развивается дуоденит с изжогой, отсутствием или повышением аппетита, иногда извращением вкуса (желание съесть, например, глину), тошнотой, рвотой, болями в эпигастральной области и печеночной недостаточности, нередко сопровождающимися диареей

  Наиболее характерным проявлением заболевания является гипохромная железодефицитная анемия. Анкилостома питается кровью. Зубцами она прирастает к стенкам слизистой оболочки кишечника. В месте прикрепления гельминта возникают эрозии и язвы до 2 см в диаметре, возможны длительные кишечные кровотечения, что провоцирует развитие железодефицитной анемии. Низкий уровень белка в крови (гипоальбуминемия).

  Поражается центральная нервная система, появляется вялость, задержка умственного и физического развития.

  Последствия паратизации Хроническое течение анкилостомы проявляется слабостью, головокружением, болями в эпигастрии, похуданием, отеками. Поскольку анкилостома питается кровью, она цепляется зубами за слизистую оболочку стенки кишечника, где образуются кровоточащие язвы, достигающие 2 см в диаметре. Вследствие хронической кровопотери развивается гипохромная железодефицитная анемия, снижение белка в крови (гипоальбуминемия). Поражается центральная нервная система, появляется вялость, задержка умственного и физического развития. В тяжелых случаях возможен летальный исход.

  Диагностика Анкилостомидоза:

  Диагноз ставят на основании обнаружения яиц в содержимом двенадцатиперстной кишки, полученном при зондировании, и в кале, а также результатах серологических реакций: гемагглютинации, латекс-агглютинации. В крови отмечается снижение количества гемоглобина и числа эритроцитов до 1 000 000-800 000 в 1 мкл крови со снижением цветного показателя до 0,3-0,5, повышение СОЭ, эозинофилия.

  Лечение Анкилостомидоза:

  При лечении анкилостомы применяют нафтамон. Лекарство назначают внутрь. Суточная доза для взрослых составляет 5 г. Принимать натощак за 1 ч до завтрака. Порошок заливают 50 мл теплого сахарного сиропа, хорошо перемешивают и выпивают за один прием. Назначить в течение 5 дней. Препарат противопоказан при заболеваниях печени. Лечение тимолом предполагает назначение больному обязательной диеты с ограничением жиров и алкоголя. Накануне дают солевое слабительное. Утром в день лечения натощак назначают тимол в капсулах: 4 г. Это количество препарата делят на четыре части и вводят друг за другом с интервалом 20 мин. Через 1,5 часа дать солевое слабительное. Лечение проводят 3 дня подряд. Курс можно повторить через 3 недели. Препарат противопоказан при декомпенсации сердечной деятельности, заболеваниях печени и почек.

  Профилактика Анкилостомидоза:

  Для профилактики необходимо тщательно мыть овощи, фрукты и ягоды перед употреблением, не пить сырую воду, носить обувь в местах, где возможно загрязнение почвы фекалиями. Для уничтожения личинок в почве на небольших участках их обрабатывают поваренной солью или кипятком.

  К каким докторам следует обращаться если у Вас Анкилостомидоз:

  Вас что-то беспокоит? Хотите узнать более подробную информацию о анкилостомозе, его причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, течении болезни и диете после нее? Или нужен осмотр? Вы можете записаться на прием к врачу.

Каспарова Элина Артуровна -

Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)

Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4