Белково-энергетическая недостаточность
Белково-энергетическая недостаточность (БЭН) - тяжелая системная патология, летальная в отдаленном периоде, обусловленная дефицитом в организме соединений, богатых калориями и белковой пищей, либо нарушением обмена указанных продуктов.
Если в странах третьего мира БЭН нередко приобретает эпидемический характер, то особенно часто он встречается у детей, в том числе и самого раннего возраста, и почти всегда связан с банальным голодом, непропорциональным преобладанием растительной пищи при хроническом белковом дефиците, общим низким уровнем жизни и других социально-экономических факторов, то в более благополучных странах, где белково-энергетическая недостаточность также не является спорадической редкостью, - причины БЭИ более разнообразны, а сама патология возникает в основном у лиц пожилого и старческого возраста, социально неблагополучных.
2. Причины
Различают первичную и вторичную белково-энергетическую недостаточность.
Первичная напрямую связана с пищевым фактором, то есть с недостаточным поступлением питательных веществ (в большинстве случаев речь идет не только о белковых продуктах, но и о питании как таковом, то есть о недостатке белка и энергии - обогащенная пища также сопровождается дефицитом основных витаминов и микроэлементов). В свою очередь причиной такой нехватки может быть не только элементарное отсутствие пищи в достаточном количестве, но и фанатичные религиозные посты и самоистязания, к которым можно отнести экстремальные диеты «для похудения».
Вторичная БЭН обусловлена нарушением обмена веществ, заболеваниями желудочно-кишечного тракта (при которых страдает всасывательная функция кишечника и не всасываются необходимые соединения), эндокринными нарушениями, инфекциями и паразитарными заболеваниями, иногда сердечно-сосудистой патологией (сердечная кахексия, т е полное истощение связанный с сердечной недостаточностью, характеризуется особенно высокой летальностью), психические заболевания (например, анорексия или тяжелая депрессия), иммунодефицитные состояния, агрессивные онкологические процессы (при которых происходит специфическая «мумификация»).
Этот перечень, если его внимательно проанализировать, объясняет преобладание детей раннего возраста (для организма которых особенно опасны дефициты питания, нарушения и нарушения обмена веществ) и стариков, особенно тех, кто проводит жизнь в забвении и заброшенности в домах престарелых, страдающих равнодушными а иногда и жестокое лечение латентных и клинически явных, но не получающих достаточного терапевтического ответа депрессивных состояний, слабоумия и других психопатологических расстройств, характерных для старческого возраста.
3. Симптомы и диагностика
В клинике первичной белково-энергетической недостаточности различают три основные формы.
Пищевое помешательство (так называемая сухая форма ПЭИ) характеризуется выраженной потерей массы тела за счет атрофии мышечной ткани и истощения всех запасов подкожного жира; патологические изменения состава костных тканей, что приводит к их прогрессирующему истончению и ломкости.
Квашиоркор (влажная и отечная форма) проявляется жировым перерождением печени, задержкой жидкости в организме, то есть системными и периферическими отеками, изменением состава крови; масса тела не теряется так катастрофически, как при помешательстве.
Различия обусловлены тем, какой компонент дефицита в данном случае преобладает: белковый или энергетический; это, в свою очередь, делает различные формы БЭУ эндемичными, поскольку этот дисбаланс в значительной степени зависит от моделей питания, доступных в регионе. Однако форма ПЭИ не имеет существенного клинического или прогностического значения. Кроме того, распространена единая форма (смешанный маразмический квашиоркор), сочетающая, как видно из определения, признаки маразма и квашиоркора примерно в равных пропорциях.
Для любой формы белково-энергетической недостаточности характерны задержки психофизического развития у детей, угнетение психической деятельности у взрослых. При отсутствии лечения и кардинальных изменений условий жизни и питания прогрессирует полиорганная и полисистемная недостаточность, которая с определенного момента становится необратимой и приводит к летальному исходу.
В большинстве случаев ВНО не представляет диагностической трудности: достаточно стандартного осмотра и изучения анамнеза. Только в указанных выше случаях, когда белково-энергетическая недостаточность развивается и прогрессирует на фоне недостаточности питания, может потребоваться тщательное обследование с участием нескольких профильных специалистов.
4. Лечение
При пищевом происхождении БЭУ приоритетами являются, безусловно, восстановление нормального по объему и сбалансированного по составу питания, что, однако, осуществляется очень осторожно и по специально разработанной тактике. Необходимо нормализовать водно-электролитный баланс, стимулировать ослабленный кахексией иммунитет и принять все другие меры для восстановления естественных функций и нормального функционирования организма.
В наиболее тяжелых случаях, когда самостоятельное питание больного исключено, прибегают к кормлению через зонд.
Прогноз зависит главным образом от стадии заболевания, на которой начато соответствующее лечение, а также от наличия или отсутствия сопутствующих инфекций и других сопутствующих заболеваний.
Заболевания
Жалобы и симптомы
- Высокая температура тела
- Иммунитет снижен
- Боли различной локализации
- Внезапная потеря или увеличение веса
- Нарушение работы желудочно-кишечного тракта
- Частые ОРЗ, ОРВИ
- Слабость, головокружение, недомогание
Если вы обнаружили у себя подобные симптомы, не исключено, что это симптом заболевания, поэтому рекомендуем проконсультироваться с нашим специалистом.
Диагностика
Наши цены
- Консультация терапевта - от 1500 руб.
- Биохимический анализ крови (стандартный, 10 показателей) - 2470 руб.
- Биохимический анализ крови (расширенный, 14 показателей) - 3565 руб.
- Общий анализ крови - 675 руб.
- ЭКГ (электрокардиография) - 1500 руб.
- Общий анализ мочи - 320 руб.
- Пульсоксиметрия - 500 руб
Мы стараемся оперативно обновлять данные о ценах, но во избежание недоразумений, пожалуйста, уточняйте цены в клинике.
Данный прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Белково-энергетическая недостаточность – что это, причины
Белково-энергетическая недостаточность (БЭН, нутритивная недостаточность) – заболевание, возникающее на фоне нутритивной недостаточности и дисбаланса поступающих нутриентов. Приводит к замедлению прибавки в весе, полной остановке или прогрессирующему снижению. Последствия БЭН могут быть фатальными: происходит потеря жировой и мышечной массы, ухудшается работа внутренних органов. Заболевание имеет широкую классификацию, разные причины и разные подходы к лечению. Поражает как взрослых, так и детей.
Клиническая классификация
- Пищевой;
- Инфекционный;
- Связанные с дефектами режима, диеты;
- Связанные с внутриутробными неблагоприятными факторами;
- Обусловленные наследственной патологией и врожденными аномалиями развития.
- Острый – проявляется преимущественно потерей массы тела и ее дефицитом по отношению к нормальной массе тела для данного роста;
- Хронический – проявляется не только недостатком массы тела, но и значительной задержкой роста.
- Квашиоркор (форма острой белковой недостаточности), пищевое помешательство, маразматический квашиоркор;
- Недоедание у детей старшего возраста;
- Недостаток микроэлементов (медь, цинк, селен).
Причины возникновения
Прежде чем назначать лечение, необходимо разобраться в причинах белково-энергетической недостаточности. Среди основных можно выделить следующие:
- Неадекватное потребление пищи. Его могут спровоцировать несколько факторов: физические: дисфагия (нарушение глотания), хроническая сердечная и дыхательная недостаточность, нарушение питания (у детей), гипотрофия (у взрослых), внутричерепное кровоизлияние; психологические: анорексия и другие расстройства пищевого поведения, измененное сознание, психические заболевания;
- Нарушение пищеварения и всасывание питательных веществ. Вызван, как правило, нарушениями в работе пищеварительного тракта: белки, жиры, углеводы и микро - и макроэлементы не усваиваются или усваиваются, но не полностью;
- Потеря питательных веществ из организма. Характеризуется потерей белков, жиров, углеводов, микро - и макроэлементов через желудочно-кишечный тракт и почки;
- Нарушение обмена веществ (метаболизма). Она может быть вызвана катаболическими состояниями или дисфункцией органов: почечной и печеночной недостаточностью, онкологическими процессами, лейкемией, сепсисом, тяжелыми травмами и др
Симптомы
Симптомы белково-энергетической недостаточности разнообразны, нарастают и зависят от стадии заболевания. Чтобы облегчить их понимание, их следует рассматривать по каждой степени тяжести:
- БЕН I класс. Среди основных симптомов можно выделить следующие: легкая бледность кожных покровов, умеренное беспокойство, истончение подкожно-жировой клетчатки, возможны явления рахита и дефицитарной анемии;
- БЕН II степень. Нарушения сна и аппетита, периодическая рвота, колебания температуры тела в течение дня, видимое истощение в области туловища и конечностей, бледность или серость кожных покровов, сухость и шелушение кожи, снижение мышечного тонуса, ломкое выпадение волос и тусклость, питание снижается переносимость, стул неустойчивый (запор сменяется диареей и наоборот). У детей проявляется задержка психомоторного развития: ребенок не садится, не встает, отказывается ходить и плохо держит голову;
- БЕН III степени. Общая вялость, отсутствие интереса к окружающему и активным движениям, нарушения терморегуляции (человек быстро остывает), впалые щеки, слабое и тупое сердцебиение, поверхностное дыхание, в некоторых случаях возникает апноэ, нарушение стула, пищевая толерантность и все виды нарушения обмена веществ, желудок увеличен (за счет метеоризма). Часто появляются рахит, анемия, дисбактериоз.
Лечение
Лечение и коррекция белково-энергетической недостаточности предполагает оказание нутритивной поддержки, которая может быть как фармакологической, так и немедикаментозной. Его цель – восстановить баланс жиров, белков, углеводов и микроэлементов в организме, что в свою очередь способствует набору веса и восстановлению всех обменных процессов в организме.
Медицинский. Это неразрывно связано с диетотерапией и некоторыми изменениями образа жизни. Питательные вещества при медикаментозном лечении поступают с лекарственными растворами, также применяются препараты для улучшения работы внутренних органов и систем организма, в том числе: ферментные препараты, витамины, антибиотики, пробиотики, препараты железа, препараты для восполнения дефицита гормонов щитовидной железы, глюкокортикоиды, иммунные препараты, плазмозамещающие препараты, растворы аминокислот, жировые эмульсии, раствор глюкозы и др.
Без наркотиков. Этот метод лечения состоит из двух основных компонентов:
- Образ жизни. Необходимо соблюдать оптимальный режим сна, помещение должно регулярно проветриваться, в нем должно быть много света. Обязательно делать влажные салфетки (желательно два раза в день). Температура в помещении должна быть на уровне +25–26°С;
- Диетотерапия Врач подбирает оптимальную диету, учитывающую все потребности организма. Для более эффективного поступления нутриентов или в случаях, когда нет возможности употреблять обычную пищу, назначают специальные питательные смеси, в том числе Нутриен®. Его особенность заключается в полностью сбалансированном составе с более высокой энергетической ценностью при небольшом количестве расхода. Смесь можно употреблять как самостоятельно через трубку, так и вводить через зонд.
Тяжелые стадии белково-энергетической недостаточности легче предотвратить, чем лечить. Но даже если это произошло, волноваться не стоит. Современные подходы к нутритивной поддержке помогают добиться положительной динамики в короткие сроки, главное соблюдать рекомендации врача и использовать для диеты только проверенные питательные смеси, в том числе Нутриен®.
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00
ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4