Бронхиальная астма различной этиологии
Бронхиальная астма – воспалительное заболевание неинфекционной этиологии, поражающее дыхательные пути. Он протекает хронически и характеризуется развитием судорог вследствие сужения просвета бронхов вследствие воздействия ряда факторов в виде аллергической реакции или переохлаждения. Бронхиальная астма является одним из самых распространенных хронических заболеваний в мире и поражает пациентов всех возрастов. По данным Всемирной организации здравоохранения, в настоящее время от него страдают почти 250 000 000 человек.
Отделение аллергологии ЦЭЛТ предлагает пройти диагностику и лечение бронхиальной астмы в Москве. Наша клиника является многопрофильной и работает на рынке платных медицинских услуг более четверти века. Что касается нас, то вы можете рассчитывать на точную диагностику и лечение в соответствии с международными стандартами; для этого у нас есть все необходимое. Записаться на прием к нашим аллергологам можно онлайн или связавшись с нашими операторами: +7 (495) 788-33-88
Этиология бронхиальной астмы
Специалисты выделяют ряд факторов, которые могут инициировать развитие астмы. Они представлены в нашей таблице ниже:
Фактор Что? Наследование Причины бронхиальной астмы могут крыться в плохой наследственности. Заболевание передается от родителей или других близких родственников. Треть случаев диагностики бронхиальной астмы обусловлена наследственностью. Например, атопическая бронхиальная астма передается от родителей, и риск ее развития у ребенка с больным отцом или матерью достигает 30%. Профессиональный В процессе профессиональной деятельности многие сталкиваются с необходимостью контакта с пылью биологического или минерального происхождения, газами и испарениями. Они, в свою очередь, могут спровоцировать развитие профессиональной астмы. Экологический Поражение дыхательной системы, в частности астма, развивается при длительном и регулярном воздействии ядовитых паров, дыма, повышенной влажности. Бытовая химия Почти 20% новых случаев астмы связаны с использованием определенных средств для мытья полов и чистящих спреев.
Что касается триггеров приступов астмы, то к ним относятся следующие:
- Гипотермия тела;
- Воздействие аллергенов, содержащихся в воздухе (пыльца, микрогрибы, домашняя пыль, их клещи, шерсть животных);
- Воздействие сильных запахов;
- Энергичная физическая активность;
- Контакты с химическими агентами;
- Принимайте НПВП.
Бронхиальная астма: классификация
Астму классифицируют по нескольким критериям, начиная от этиологического фактора и заканчивая тяжестью ее течения.
Тип/форма астмы Отличительные черты По инициирующему фактору Аллергическая бронхиальная астма Вызывается воздействием аллергических факторов, в том числе профессиональных. Неаллергическая бронхиальная астма Он передается по наследству от родителей и развивается на фоне плохой экологической обстановки. Смешанная астма Развивается под влиянием аллергических и неаллергических факторов. Неуточненная астма Инициирующие факторы, вызвавшие этот вид, не установлены. В зависимости от тяжести бронхиальной астмы Эпизодический Появляется не чаще одного раза в семь дней с кратковременными обострениями, возникающими редко. Постоянный поток Представлен в трех уровнях:
Бронхиальная астма: симптомы
Основными симптомами бронхиальной астмы являются одышка, свистящие хрипы, кашель и чувство заложенности в области грудной клетки. Приступы болезни разделяют на три периода:
- Шипящие свистки;
- Кашель с затрудненным отхождением мокроты;
- Аритмичное дыхание;
- Больной принимает вынужденное сидячее положение, наклонив корпус вперед;
- Вены на шее набухают, лицо краснеет.
- Мокрота начинает постепенно отходить;
- Хрипы становятся тише, их количество меньше;
- Удушье проходит.
Бронхиальная астма у детей и взрослых может вызывать серьезные осложнения в виде:
- Эмфизема легких, которая характеризуется аномальным расширением их воздушных пространств и приводит к разрушению стенок альвеол;
- Вторичная сердечно-легочная недостаточность — клинический синдром, возникающий при недостаточности правого желудочка сердца;
- Астматический статус, при котором приступы астмы более интенсивны и продолжительны, чем обычно, и их практически невозможно остановить.
Астатическое состояние является наиболее грозным осложнением, которое может привести к смерти больного.
Диагностика бронхиальной астмы
Диагностирует такое заболевание, как бронхиальная астма, врач-пульмонолог, который ориентируется на жалобы больного и конкретные клинические проявления. Использование других методов диагностики рекомендуется для определения тяжести заболевания и его этиологии. Для этого:
- Провести лабораторный анализ крови и анализ мокроты;
- Изучить иммунный статус больного, провести анализы на выявление аллергена;
- Назначить спирометрию, направленную на оценку состояния бронхов;
- Пиковая экспираторная активность измеряется для мониторинга состояния пациента.
При необходимости проводят электрокардиографию, бронхоскопию, рентгеноскопию легких.
Наши врачи
Лечение бронхиальной астмы
Специалисты ЦЭЛТ разрабатывают тактику лечения бронхиальной астмы индивидуально, исходя из показаний пациента и результатов диагностических исследований. Поскольку это происходит хронически, усилия направлены в первую очередь на предотвращение приступов. Для этого исключают контакт с аллергенами и назначают специальные диеты. В случае точного установления аллергена проводится терапия, снижающая восприимчивость больного к его воздействию.
Медикаментозная терапия предполагает применение фармакологических препаратов, влияющих на механизм развития бронхиальной астмы, позволяя больному контролировать ее. Также используются симптоматические средства, воздействующие на гладкую мускулатуру бронхов, что позволяет купировать приступ. Первые представлены глюкокортикостероидами и хромонами, вторые – ксантинами и бета-агонистами в виде аэрозолей. Последние эффективны при приступах, так как быстро увеличивают просвет бронхов и обеспечивают отток мокроты.
Что касается ксантинов, то их применение позволяет предотвратить приступы астмы. Они представлены в виде таблеток, обладающих длительным эффектом. Тяжелые формы заболевания требуют гормональной терапии. Пациент принимает преднизолон и антациды утром для защиты слизистой оболочки желудка.
В отделении аллергологии CELT работают высококлассные пульмонологи с 35-летним практическим опытом. В их арсенале есть необходимое оборудование, позволяющее поставить точный диагноз, облегчить состояние больного, минимизировать риск развития судорог.
J45 Астма
Астма — это периодическое сужение дыхательных путей, вызывающее одышку и свистящее дыхание. Он может развиться в любом возрасте, но до половины всех новых случаев в настоящее время диагностируется у детей до 10 лет. Чаще всего наблюдается у мужчин. В большинстве случаев астма является наследственной. Фактором риска развития заболевания является курение.
Тяжесть и продолжительность приступов могут сильно различаться время от времени. Некоторые астматики испытывают легкие и нечастые приступы, в то время как другие каждый раз испытывают длительные и изнурительные симптомы. У большинства больных проявления болезни лежат между этими двумя крайностями, но предсказать тяжесть и продолжительность приступа всегда невозможно. Некоторые тяжелые приступы астмы могут быть опасными для жизни, если их не лечить в срочном порядке.
Во время приступов сокращаются мышцы бронхов, что вызывает их сужение. Слизистая оболочка бронхов воспаляется, из нее выделяется много слизи, закупоривающей мелкие дыхательные пути. У некоторых людей эти изменения дыхательных путей вызваны аллергической реакцией.
Аллергическая астма, как правило, начинается в молодом возрасте, а затем развивается наряду с другими аллергическими проявлениями, такими как экзема и сенная лихорадка. Предрасположенность часто носит семейный характер и может передаваться по наследству от родителей. Известно, что приступы аллергической астмы могут быть спровоцированы некоторыми веществами, которые называются аллергенами. К ним относятся: пыльца растений, перхоть, волосы и слюна домашних животных (преимущественно собак и кошек); некоторые астматики очень чувствительны к аспирину, и его прием также может вызвать приступ.
В случае заболевания взрослых аллергены, вызывающие воспалительную реакцию в дыхательных путях, не обнаружены. Первый приступ обычно связан с респираторной инфекцией. Факторы, провоцирующие приступ астмы, могут включать холодный воздух, физические упражнения, курение и иногда эмоциональный стресс. Хотя промышленные отходы и выхлопные газы обычно не вызывают приступов, они могут ухудшить симптомы у астматиков и вызвать заболевание у восприимчивых людей.
В некоторых случаях длительное вдыхание вещества на работе может вызвать заболевание у здорового человека. Эта форма заболевания называется профессиональной астмой и является формой профессионального заболевания легких.
Если приступы одышки и хрипов возникают в рабочее время, но эти симптомы исчезают по возвращении домой, то у больного профессиональная астма. Это нарушение очень сложно диагностировать, ведь человеку требуются недели, месяцы, а иногда и годы постоянного контакта с аллергеном, прежде чем появятся первые симптомы заболевания. В настоящее время выявлено более 200 различных химических веществ, присутствие которых в воздухе на рабочем месте может вызывать заболевания.
Они могут развиваться постепенно, поэтому человек не обращает на них внимания до первого приступа. Например, воздействие аллергена или респираторной инфекции может вызвать следующие симптомы:
Эти симптомы резко обостряются ночью и в ранние утренние часы.
Некоторые люди отмечают свистящее дыхание во время простуды или другой респираторной инфекции, и в большинстве случаев этот симптом не указывает на начало болезни.
- Хрипы становятся неслышимыми, потому что через дыхательные пути проходит слишком мало воздуха;
- Человек не может закончить предложение из-за одышки;
- От недостатка кислорода синеют губы, язык, пальцы рук и ног;
- Спутанность сознания и кома.
Целью любого медикаментозного лечения является устранение симптомов и снижение частоты и тяжести приступов. Существует 2 основных формы терапии: быстродействующие лекарства, которые облегчают и контролируют симптомы. Эти препараты в основном выпускаются в виде ингаляторов, распыляющих строго дозированную дозу. При острых приступах бронхиальной астмы для некоторых больных более удобны ингаляторы с аэрозольными баллончиками или в виде специальных небулайзеров. Они создают в воздухе мелкодисперсную взвесь лекарства, которую вдыхают через трубку или лицевую маску. Баллоны также используются, если трудно точно отмерить дозу лекарства. Дети должны использовать только аэрозольные баллончики.
Если астма развилась у взрослого, то необходимо назначить быстродействующие препараты, облегчающие симптомы. Контролирующие препараты добавляются постепенно, если пациенту приходится принимать быстродействующие препараты несколько раз в неделю.
Приступы свистящего дыхания обычно лечат быстродействующими препаратами (бронхолитиками). Существует несколько видов бронходилататоров, которые расслабляют мускулатуру бронхов, тем самым расширяя их просвет, и одновременно устраняя нарушение дыхательной деятельности. Эффект обычно возникает через несколько минут после вдыхания, но длится всего несколько часов.
Если у вас развился внезапный и сильный приступ астмы, вам следует немедленно принять быстродействующее средство, назначенное врачом. Пациент должен принять удобное положение и сохранять спокойствие. Положите руки на колени, чтобы поддержать спину, не ложитесь, старайтесь замедлить дыхание, чтобы не терять силы. Если лекарство не действует, нужно вызвать скорую помощь.
При лечении в стационаре больному назначают кислород и кортикостероиды. Кроме того, вводят или вводят через небулайзер высокую дозу бронходилататора. В редких случаях, когда срочное медикаментозное лечение не помогает, больного переводят на аппарат искусственного дыхания, который нагнетает в легкие воздух, обогащенный кислородом. После стабилизации состояния назначают физиотерапию органов грудной клетки (для облегчения откашливания со скопившейся слизью).
Важнейшими аспектами успешной борьбы с заболеванием являются тщательный подбор медикаментозного лечения и регулярный контроль за состоянием больного. При регулярном наблюдении за симптомами тяжелые и опасные для жизни приступы астмы развиваются редко.
Большинство препаратов для контроля и профилактики судорог относятся к группе кортикостероидов. Они замедляют выработку слизи, снимают воспаление дыхательных путей, что снижает вероятность их последующего сужения под действием провоцирующих веществ. В некоторых случаях для уменьшения тяжести аллергической реакции и предотвращения сужения дыхательных путей применяют НПВП. Контролирующие препараты необходимо принимать ежедневно в течение нескольких дней, чтобы они подействовали. Пациентам с тяжелой хронической астмой назначают низкие дозы контролирующих препаратов перорально (а не ингаляционно).
Если у пациента развивается тяжелый приступ астмы или симптомы продолжают ухудшаться, следует срочно вызвать скорую помощь.
При проблемах с дыханием, которых нет на момент приема врача, врач должен осмотреть больного и отметить симптомы с его слов. Пациента направят на различные тесты (например, спирометрию) для определения эффективности легких.
Если приступ развился прямо на приеме у врача, у больного измеряют частоту выдоха с помощью пневмотахометра и вдыхают бронходилататор (препарат, расширяющий дыхательные пути). Врач может диагностировать астму, если скорость выдоха воздуха резко увеличивается при приеме бронхолитиков.
При развитии выраженной одышки больного следует направить в стационар для обследования, в ходе которого измерят уровень кислорода в крови, проведут флюорографию для исключения других серьезных заболеваний легких (например, пневмоторакса), протекающих с симптомами астмы нравится
После установления диагноза больному необходимо провести кожные пробы для определения аллергенов, способных вызывать судороги.
Некоторым астматикам лечение не требуется, если они избегают триггеров, следуют советам своих врачей и принимают лекарства в соответствии с планом лечения.
Примерно половина случаев детской астмы проходит к 20 годам. Прогноз для взрослых с астмой, у которых обычно хорошее здоровье, также очень хороший, если они строго контролируют свое состояние.
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00
ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4