Варикозное расширение вен нижних конечностей с язвой

Профилактика трофических язв

6 из 10 человек во всем мире страдают венозной недостаточностью, у 40% развиваются трофические язвы на фоне застойных явлений, это 1% всего населения планеты. Казалось бы, цифры не такие уж и большие. Но ни один человек не хотел бы попасть в печальную статистику и лишиться возможности нормально передвигаться. Язвы можно предотвратить даже на ранней стадии: часто от начала основного заболевания до появления осложнений проходит 10-15 лет, а улучшить кровообращение легче на ранней стадии.

Причины и симптомы трофических язв

Застой венозной крови чаще всего вызывается варикозным расширением вен, а также тромбозами, тромбофлебитами, врожденными сосудистыми патологиями, клапанной недостаточностью, заболеваниями обмена веществ, в частности сахарным диабетом, травмами, переломами, обморожениями, ожогами, дефектами кожи, онкологией и другими причинами. В группе риска находятся курильщики, пациенты пожилого возраста, люди, ведущие малоподвижный образ жизни и имеющие избыточный вес, беременные женщины, больные туберкулезом, перенесшие лучевую терапию или операцию с рубцом, а также лица, получающие гормональную терапию или применяющие ОК.

  • Пигментация кожи, которая начинается с внутренней стороны лодыжки.
  • Сухость, зуд, шелушение.
  • Отек, покраснение.
  • По мере ухудшения микроциркуляции возможно изменение цвета отдельных участков.
  • Формирование экземы.
  • Иногда ощущение, что участок кожи горит.
  • Блестящая поверхность кожи, свидетельствующая о повреждении подкожно-жировой клетчатки.

Сначала на коже появляется серо-голубое пятно, похожее на синяк, кожа начинает чесаться и появляется чувство тяжести, прикосновение к этому участку приносит боль. Со временем появляется рана, которая не заживает и загнивает. Если не принять меры, его площадь будет увеличиваться в ширину и в глубину, что в конечном итоге приведет к заражению крови, гангрене и летальному исходу.

Образованию язвы предшествует расширение сети мелких сосудов и варикозных вен. Многие продолжают воспринимать варикоз как исключительно эстетический дефект. А вот варикоз может свидетельствовать о серьезных проблемах вплоть до сердечно-сосудистой патологии.

Первичная профилактика трофических язв

На начальной стадии варикоз может быть не виден визуально, о развитии болезни свидетельствует тяжесть в ногах, боли и ночные судороги. На этом этапе подбирается оптимальный ритм и образ жизни. Пациентам рекомендуется бросить курить, воздержаться от тяжелых физических упражнений и силовых тренировок, принять меры для снижения веса и лечения хронических запоров. Многим людям непросто сразу изменить образ жизни: сменить работу или бросить спорт. Здесь каждый самостоятельно оценивает риски для здоровья. При прогрессировании заболевания и появлении трофических язв рано или поздно придется принимать решение о сохранении здоровья и работоспособности.

  • Индивидуальный подбор компрессии. Не покупайте компрессионные чулки и не фиксируйте ноги эластичными бинтами. Уровень компрессии должен соответствовать конкретному клиническому случаю. Велик риск перерастяжения конечности или обеспечения недостаточного уровня натяжения.
  • Введение веноактивных препаратов. Фармакологическая поддержка особенно важна, если пациенту противопоказано хирургическое вмешательство. Лекарства нужно принимать длительно: курсами или пожизненно.

Профилактика и лечение трофических язв

В период обострения важно вовремя залечить рану, но следует понимать, что рецидив неизбежен, если не обратить внимание на основное заболевание.

  • Использование повязок, впитывающих экссудат.
  • Примените компрессию, чтобы создать оптимальное давление для более быстрого заживления.
  • Ручной лимфодренаж.
  • Физиотерапия.
  • Спите с поднятыми ногами, выше уровня груди.
  • Индивидуальная диета с низким содержанием соли, острых специй и жиров.
  • Ежедневный уход за кожей стоп, устранение сухости, точное и нетравматичное удаление мозолей и мозолей, своевременное лечение грибка.
  • Применение антибактериальной мази для профилактики трофических язв.

Диагностика может включать УЗИ ног, УЗИ, ангиографию с контрастным веществом, ультразвуковое ангиосканирование. Иногда показана склеротерапия (сварка) или удаление дефектных вен.

Первичная профилактика язв проста и доступна. Достаточно регулярно осматривать стопы и голени, выбирать удобную обувь, носить компрессионные чулки, не курить, правильно питаться, уделять время активности: кататься на велосипеде, ходить быстрым шагом, плавать, заниматься гимнастикой. Вторичная профилактика предназначена для предупреждения рецидивов после заживления раны. Обязательно обследоваться на атеросклероз, варикоз, сахарный диабет, гипертонию, онкологию, тромбозы, поражение нервных стволов, так как причин образования язвы может быть много.

Если на вашем теле появилась незаживающая язва, посетите врачей Чеховского сосудистого центра. Приглашаем на осмотр жителей Москвы и Московской области, а также гостей из других городов России. Усилия сотрудников центра направлены на излечение и заживление раны, а также на выяснение причин патологии. В то же время пациенты получают индивидуальные рекомендации по образу жизни и подходящие варианты лечения. В нашем арсенале современные технологии ЭВЛО, ангиопластика, стентирование, флебэктомия и другие процедуры, восстанавливающие кровоток в нижних конечностях и снижающие риск возникновения язв. Не затягивайте с лечением, трофические язвы далеко не безобидны, за ними всегда скрывается серьезная патология, а при осложнениях.

Как лечить трофическую язву на ноге при варикозной болезни

Развитие трофических язв (ТЯ) может быть обусловлено хронической венозной недостаточностью (ХВН) при варикозном расширении вен. Их диагностируют у 70% больных с язвенными поражениями нижних конечностей, причем чаще в старшей возрастной группе. В современной хирургии остается нерешенным вопрос, как лечить трофическую язву на голени. Это связано с неясностью патогенеза, постоянными рецидивами, резистентностью заболевания к консервативной терапии. Актуальность проблемы обусловлена ​​также прогрессирующим ухудшением качества жизни больных, так как язвенные поражения кожи сопровождаются сильными болями и обрекают больных на страдания. 110, 111, 113

Почему при варикозе ног появляются трофические язвы?

Трофическая язва – дефект кожи, располагающийся ниже коленного сустава и не заживающий в течение 6 и более недель. Особая роль в патогенезе ее развития отводится лейкоцитам. При нарушении венозного оттока (застое) они прилипают к эндотелию капилляров, накапливаются в микроциркуляторном русле и одновременно с выделением лизосомальных ферментов, играющих основную роль в развитии системного воспаления, мигрируют в ткани. 110, 113

Активированные лейкоциты выделяют токсические компоненты и свободные радикалы, которые способствуют развитию и прогрессированию хронического воспаления. Вследствие нарушения барьерных функций кожи (на фоне первичного воздействия) возникает некроз мягких тканей с последующим накоплением в них воспалительной жидкости. Кроме того, язвенные поражения быстро инфицируются, что приводит к прогрессированию воспаления. 110, 111, 113

Трофические язвы при варикозе формируются постепенно. Гиперпигментация сначала появляется в области медиальной лодыжки, позже этот участок кожи утолщается и приобретает белесоватый, лакированный вид (белая атрофия, предязвенное состояние). 111

Любая травма пораженных тканей обусловливает появление нижних конечностей при УТ. При своевременном лечении она быстро заживает, но если не проводить терапию, размеры и глубина язвы начинают увеличиваться. При этом происходит вторичное инфицирование мягких тканей с развитием гнойно-воспалительных осложнений.

В прогрессировании трофических язв при варикозной болезни особую роль играют избыточная масса тела и длительные статические нагрузки. Появлению незаживающих кожных дефектов способствует и холодная погода, а в теплую они прогрессируют. 111

Чем лечить трофические язвы при варикозе: обзор консервативных методов

В большинстве случаев больные с венозной ТУ лечатся амбулаторно, но при отсутствии положительной динамики возможна госпитализация. Лечение венозных трофических язв проводят поэтапно. Основной задачей лечащего врача является закрытие дефекта, а дополнительная консервативная или хирургическая терапия направлена ​​на предупреждение рецидивов и стабилизацию патологического процесса (коррекция ХВН). 111

В рамках подготовки больного к оперативному вмешательству обязательно проводят консервативное лечение трофических язв голени при варикозной болезни, основанное на использовании компрессионного трикотажа. При наличии открытых ран, выраженной экссудации применяют многослойные компрессионные повязки, которые формируют из бинтов короткой растяжимости. Можно носить трикотаж 2-3 классов компрессии с минимальной экссудацией и полным купированием воспалительного процесса. Компрессионную терапию применяют при любых язвенных поражениях, вызванных варикозным расширением вен. В некоторых случаях это единственное достаточное условие для устранения дефекта. 112

Фармакологическое лечение трофических язв голени основано на применении флеботропных препаратов, способствующих устранению венозной гипертензии (основной причины УТ). При поражении фасций, сухожилий, надкостницы, выраженном болевом синдроме назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Если наблюдаются признаки экземы или аллергического дерматита, больному рекомендуется прием антигистаминных препаратов до их полного исчезновения. При наличии признаков острого воспаления мягких тканей трофическую язву следует лечить антибиотиками. 111, 112

Местное лечение трофических язв

Одним из важных компонентов терапии является груминг (чистка, санация) трофических язв. По сути, это заживление раневой поверхности путем удаления некротических масс, инфицированных тканей, фибринового налета и раневого экссудата. Очистку можно проводить разными методами 112 :

  • С помощью скальпеля, ножниц, кюретки, ложки Фолькмана, лазера (хирургическая обработка);
  • С помощью специальных ферментных препаратов (энзиматическая санация);
  • Использовать повязки, создающие в ране сбалансированную влажную среду (механическая обработка раны);

Заживление ран может осуществляться и аутолитическим методом, в основе которого лежит способность организма расщеплять отмершие клетки и инородные тела с помощью ферментов, находящихся в тканях. 112

Для лечения венозных язв целесообразно использовать раневые повязки, создающие оптимальную влажную среду для регенерации пораженных тканей. Наряду с ними широко применяют топические формы антисептиков, дренажных сорбентов и стимуляторов регенерации. А вот как и чем лечить язвы на ногах при варикозе, может определить только специалист, исходя из состояния тканей, особенностей раневого процесса. 112

Использование препарата АкриолПро при лечении трофических язв

Лечение трофических язв венозной этиологии предполагает регулярную очистку раны. Но это очень неприятная манипуляция, поэтому для обеспечения комфорта пациента используются местные анестетики.

При лечении трофических язв на ногах показан крем Акриол Про. Облегчает обработку раневых поверхностей, уменьшает боль до и после процедуры. Крем содержит прилокаин, лидокаин. Это анестетики амидного типа, у них выявлен меньший риск развития аллергии, чем, например, у тетракаина, бензокаина, которые являются анестетиками эфирного типа.

Крем Акриол Про за 30-60 мин до процедуры наносят на рану толстым слоем (1-2 г/10 см 2) с использованием окклюзионной повязки (пищевой пленки). При лечении УТ обезболивающий эффект сохраняется в течение 4 ч, но обработку раны следует начинать не позднее, чем через 10 мин после снятия повязки.

Применение крема Акриол Про до 15 раз в месяц не наносит вреда организму. Также входящий в его состав лидокаин оказывает местное противовоспалительное действие. Поэтому применение препарата в допустимых дозах (не более 10 г за сеанс, не более 15 раз в месяц) позволяет сократить сроки выздоровления больного.

Каспарова Элина Артуровна -
Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)
Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4
Оцените статью
Поделиться с друзьями
Городская поликлиника №19 (ГБУЗ №19)
Подписаться
Уведомить о
guest
0 Комментарий
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
Adblock
detector