Вагинит, вульвит и вульвовагинит при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках

N77.1 Вагинит, вульвит и вульвовагинит при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках

Официальный сайт компании RLS®. Главная Энциклопедия лекарств и фармацевтического ассортимента товаров из Рунета. Справочник лекарств Rlsnet. ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, изделий медицинского назначения, изделий медицинского назначения и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных эффектах, лекарственных взаимодействиях, способах применения препарата, фармацевтических компаниях. Медицинский справочник содержит цены на лекарства и фармацевтические препараты на рынке Москвы и других городов России.

Передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент», а также коммерческое использование материалов запрещены. При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www. rlsnet. ru, ссылка на источник информации обязательна.

© 2000-2022. РОССИЙСКИЙ РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ® РЛС ®

Внимание! Материалы сайта предназначены исключительно для медицинских и фармацевтических работников и носят справочно-информационный характер.

Вульвовагинит – симптомы и лечение

Что такое вульвовагинит? О причинах появления, диагностике и методах лечения мы поговорим в статье доктора Долго-Сабуровой Юлии Владимировны, врача-гинеколога со стажем 28 лет.

Над статьей доктора Долго-Сабуровой Юлии Владимировны работали литературный редактор Маргарита Тихонова, научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Вульвовагинит (от латинского vulva — наружные половые органы и vagina — влагалище) — воспалительное заболевание слизистой оболочки наружных половых органов и влагалища. Это одна из самых распространенных акушерско-гинекологических патологий. В ряде случаев отмечаются изолированные поражения только слизистой оболочки наружных половых органов (вульвиты) или влагалища (вагиниты).

Причины вульвовагинита

Причиной воспаления может быть любой агрессивный фактор, способствующий повреждению эпителия слизистой оболочки.

  • Механические: трение о грубую одежду или твердые предметы (например, сиденье велосипеда), повреждения при половом контакте, царапины, падения или удары во время занятий спортом, инородные тела;
  • Физические: воздействие тепла (термические ожоги), влаги (опрелости), охлаждения (замораживания) от электричества, лазерного излучения (осложнения физиотерапевтического лечения), лучевого воздействия при лучевой терапии и др.;
  • Химические – повреждения вследствие воздействия кислот, щелочей, спиртов, компонентов лекарств;
  • Биологические – бактериальные, грибковые, паразитарные и вирусные инфекции, аутоиммунная агрессия, аллергия;
  • Сочетание двух и более повреждающих факторов. [1] [2] [3] [4] [5]

Также можно выделить ряд факторов, способствующих нарушению внутренней среды организма, гормонального баланса и баланса во взаимодействии иммунной системы и микробиоты человека. Это включает:

  • Принимать антибиотики, цитостатики и глюкокортикоиды;
  • Сахарный диабет;
  • Гипотиреоз;
  • Беременность;
  • Лактация;
  • Дефицит эстрогенов (женских стероидных гормонов) у женщин в постменопаузе или при применении группы гормональных препаратов, таких как агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона;
  • Анемия различного генеза;
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • Нарушения кровообращения вследствие малоподвижного образа жизни и патологии венозной системы.

На возникновение вульвовагинита влияют психосоматические расстройства и сексуальная неудовлетворенность. Частая смена половых партнеров значительно повышает риск заболеваемости.

Имеет значение и метод контрацепции: при использовании внутриматочных и химических контрацептивов увеличивается частота вульвовагинитов.

Еще одним важным фактором появления воспалительных заболеваний вульвы и влагалища является гигиеническая агрессия:

  • Чрезмерное использование различных средств для интимной гигиены (в том числе с антибактериальными компонентами);
  • Частое бритье, подмывания и спринцевания – промывание влагалища травяными отварами;
  • Ежедневное использование гигиенических прокладок.

Негативное влияние оказывает и ношение тесного, многослойного, синтетического белья, окрашенного дешевыми красителями. [6] [7]

Если вы испытываете подобные симптомы, обратитесь к врачу. Не занимайтесь самолечением, это опасно для вашего здоровья!

Симптомы вульвовагинита

Симптомы острого и хронического вульвовагинита

Острый вульвовагинит длится менее двух месяцев, затем развивается хроническая форма заболевания. Симптомы его схожи, но при хроническом вульвовагините чаще поражается кожа: появляется сухость, утолщение, уплотнение и др. если обострения возникают не менее четырех раз в год, хронический вульвовагинит считается рецидивирующим.

Причины вульвовагинита разнообразны, чего нельзя сказать о симптомах. Клинические проявления различных случаев вульвовагинита, вызванного разными причинами, могут быть очень сходными. Выделяют пять признаков воспаления:

  • Покраснение припухлой области (гиперемия), вызванное притоком крови;
  • Отек из-за выхода жидкости из сосудов в межклеточное пространство;
  • Лихорадка в месте воспаления;
  • Боль в месте воспаления;
  • Нарушение функциональности воспаленного органа.

На практике женщины с вульвовагинитом обычно жалуются на зуд, жжение, припухлость, покраснение и боль в наружных половых органах.

Дисфункция выражается в том, что любая попытка проникновения будет болезненной или невозможной: половой контакт, медицинский осмотр, даже введение наркотиков. Кроме того, поврежденные слизистые оболочки могут трескаться, эрозировать, появляться язвочки.

Моча, попадающая на воспаленную слизистую оболочку вульварного кольца, может вызывать боль. [1] [9] [10]

Выделения из влагалища

Очень часто в первом ряду жалоб при вульвовагините упоминаются выделения из влагалища. В среднем в 70% случаев обращения к гинекологам связаны с жалобами на выделения из половых путей. Но всегда ли выделения из влагалища являются признаком воспаления? Нет, не всегда.

В норме слизистые оболочки влагалища и шейки матки половозрелой женщины могут выделять от 15 до 70 мл жидкости. Количество влагалищно-цервикальных выделений зависит от анатомических особенностей и гормонального фона женщины, ее возраста, фазы цикла, режима питания, интенсивности физических нагрузок, сексуальной активности, метода контрацепции и многих других причин. Например, многие женщины замечают, что после окончания очередной менструации выделений очень мало, а вот в середине цикла и ближе к менструации количество выделений может быть значительным.

Выделения в середине цикла, как правило, прозрачные, либо слегка беловатые, либо желтоватые, густые, вязкие. Это слизь шейки матки, выработка которой сопровождает процесс овуляции. Иногда в этих выделениях можно заметить прожилки крови или даже наблюдать небольшие кровотечения. Это хорошо. В этот период более вероятно зачатие.

В последнюю неделю перед менструацией можно заметить густые бело-желтовато-серые выделения, похожие на мазь или чешуйки (иногда бывают «творожистые» выделения). При этом многие женщины боятся заподозрить, что у них «молочница». Хочу предостеречь от поспешных выводов. Часто такие выделения возникают из-за активного десквамации (шелушения) поверхностных слоев эпителия слизистой оболочки влагалища. Это происходит под влиянием определенного уровня эстрогенов и прогестерона, характерного для (второй) секреторной фазы менструального цикла. Именно в это время нужно «прислушиваться» к своему организму, запоминая пять признаков воспаления: если вы чувствуете зуд, боль, жжение, припухлость, боль во время полового акта (то есть любой дискомфорт), то вероятность того, что у вас вульвовагинит, очень высока. В этом случае необходим гинекологический осмотр. Если симптомов воспаления нет, а есть только выделения, то визит к гинекологу можно отложить, особенно если вы были у врача пару месяцев назад.

Если у вас есть какие-либо сомнения в своем состоянии, вы можете использовать тесты для определения pH влагалища. Нормальные значения pH 4,0-4,5 в сочетании с отсутствием дискомфорта говорят о том, что беспокоиться не о чем. [11] Смотрите, отмечайте в календаре дни, когда у вас есть эти загрузки и они исчезают. Это поможет вам лучше узнать свое тело.

При появлении дискомфорта (а выделений, кстати, может и не быть), визит к врачу лучше не откладывать. В ожидании приема постарайтесь вспомнить, были ли события, которые могли спровоцировать воспаление: половой контакт, использование нового средства гигиены или постельного белья, прием антибиотиков в ближайшие 2-3 месяца.

Патогенез вульвовагинита

В основе патогенеза вульвовагинита лежит формирование локального воспаления в результате повреждения слизистой оболочки и гибели клеток эпителия.

Воспалительная реакция является основой врожденной иммунной защиты. Из поврежденных клеток в межклеточное пространство поступают различные ферменты и биологически активные вещества, что способствует усилению кровотока, расширению капилляров и повышению их проницаемости. Жидкость проникает из сосудов в очаг воспаления. Таким образом, в месте повреждения возникает отек, покраснение, повышение температуры тела.

Помимо жидкости из сосудов поступают лейкоциты, которые активируются теми же ферментами и биологически активными веществами. Они начинают выделять медиаторы воспаления и провоспалительные цитокины, которые действуют на сосуды и клетки иммунной системы и еще больше усиливают воспаление.

Многие биологически активные вещества могут раздражать и повреждать нервные окончания и рецепторы, вызывая широкий спектр ощущений, от легкого жжения и покалывания до зуда и, наконец, сильной боли.

В начале статьи был приведен длинный список факторов, способствующих повреждению. Основной причиной поражения являются различные инфекции. Но даже если изначально повреждение было неинфекционным (например, слизистая оболочка подверглась воздействию механического или химического фактора), микроорганизмы быстро активизируются и провоцируют гораздо более быстрое течение воспалительного процесса. Лейкоциты начинают фагоцитировать (пожирать) микроорганизмы, в результате чего активизируются и привлекают еще больше лейкоцитов. Причем все будет зависеть от того, какая из конфликтующих сторон окажется сильнее: вредные или защитные факторы.

Следует отметить, что особенности воспалительной реакции очень индивидуальны и во многом генетически обусловлены. [Восемь]

Классификация и стадии развития вульвовагинита

Причины воспаления различны: инфекции (вульвовагиниты при гельминтозах, бактериальные, кандидозные и вирусные вульвовагиниты), воздействие физических и химических факторов (контактный и аллергический вульвовагиниты).

Врач может отметить возможную причину вульвовагинита, но согласно Международной классификации болезней (МКБ-10) отдельно выделяют только постменопаузальный атрофический вульвовагинит, зудящий контактный вульвит и изъязвление вульвы. Например, при сахарном диабете врач указывает вульвовагинит как осложнение основного заболевания, а отдельного заболевания «диабетический вульвовагинит» нет. Хотя есть особенности этого состояния: как правило, больные часто жалуются на зуд и боль, но выделений немного. Однако различия в симптомах существенно не влияют на тактику лечения.

Вульвовагинит может быть первичным и вторичным, то есть самостоятельным заболеванием или симптомом и осложнением какого-то другого более серьезного заболевания.

Каспарова Элина Артуровна -
Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)
Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4
Оцените статью
Поделиться с друзьями
Городская поликлиника №19 (ГБУЗ №19)
Подписаться
Уведомить о
guest
0 Комментарий
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
Adblock
detector