Анестезирующими средствами неуточненными

T41.4 Анестезирующими средствами неуточненными

Официальный сайт компании RLS®. Главная Энциклопедия лекарств и фармацевтического ассортимента товаров из Рунета. Справочник лекарств Rlsnet. ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, изделий медицинского назначения, изделий медицинского назначения и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных эффектах, лекарственных взаимодействиях, способах применения препарата, фармацевтических компаниях. Медицинский справочник содержит цены на лекарства и фармацевтические препараты на рынке Москвы и других городов России.

Передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент», а также коммерческое использование материалов запрещены. При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www. rlsnet. ru, ссылка на источник информации обязательна.

© 2000-2022. РОССИЙСКИЙ РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ® РЛС ®

Внимание! Материалы сайта предназначены исключительно для медицинских и фармацевтических работников и носят справочно-информационный характер.

АНЕСТЕЗИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА

ОБЕЗБОЛИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА (Anaesthetica; греч anaisthēsia — нечувствительность; синоним местных анестетиков) — препараты, подавляющие возбудимость терминального аппарата чувствительных нервов и блокирующие проведение импульсов по нервным волокнам.

Группа анестетиков объединяет несколько классов органических веществ, большинство из них представляют собой азотистые соединения. Первым анестезирующим средством, использованным в медицинской практике, был кокаин (вер.).

Обезболивающее действие кокаина обусловлено наличием в его молекуле азотсодержащего комплекса основного характера, экгонина, и бензоильной группы. На его основе синтезированы анестезин (см.), новокаин (см.) и большое количество (около 60) эфиров и амидов бензойной, парааминобензойной, парааминосалициловой, парааминонафтойной и других кислот: дикаин (см.), вофакаин, совкиин (см.) и др. к ароматическим амидам α-замещенных аминокислот относятся высокоактивные, пролонгированного действия и малотоксичные анестетики: ксикаин (см.), тримекаин (см.), карбокаин, хостакаин, пирромекаин и др. кысокоактивные соединения встречаются и в аминокетоновом ряду: фаликаин, гексакаин и др.

Фармакологическое действие анестетиков обусловлено их структурой (природой ароматического или гетероциклического ядра, длиной и строением боковой цепи, радикалами в азотистой боковой цепи) и физико-химическими свойствами (растворимость, константа ионизации, липофильность), коэффициент распределения, полярность, поверхностная и межфазная активность, влияние на мономолекулярные слои липидов и др.). Активность и токсичность анестетиков при разных видах анестезии неодинакова (табл.).

В механизме действия анестетиков основную роль играет их влияние на процесс генерации возбуждения и проведения нервного импульса. Важны также их способность проникать через различные биологические среды к нервным волокнам и мембране нервных волокон и адсорбироваться на их поверхности, их «поведение» на возбудимой мембране, взаимодействие со специфическими рецепторными структурами (в химическом отношении). Местом действия анестетиков является мембрана возбудимого аксона. Анестетики проникают через мембрану, тем самым изменяя ориентацию ее белковых и липидных молекул. В действии анестетиков участвуют обе формы его молекул: катион и неионизированное основание. Анестетики связываются с мембраной за счет взаимодействия катиона с полярными группами фосфолипидов и фосфопротеинов и в результате гидрофобных взаимодействий неионизированного основания. При этом анестетик вступает в конкурентное взаимодействие с ионами кальция, играющими важную роль в механизме транспорта ионов. Проникновение молекул анестетика в возбудимую мембрану и включение их в состав ее белков и липидов вызывает нарушение обмена ионов натрия и калия; Реакции между катионом анестетика и анионными структурами рецептора вызывают инактивацию транспортной системы ионов натрия. Реакции транслокации, протекающие в мембране, включают временное образование комплексов анестетиков с различными биохимическими мембранными системами. Вмешательство анестетиков в метаболизм мембраны вызывает дефицит энергии, из-за чего блокируется транспорт ионов, ответственных за генерацию и передачу нервного импульса, и снижается электрическая активность мембраны без деполяризации. Анестетики в основном используются для обезболивания при хирургических операциях.

При применении анестетиков может наблюдаться местная токсическая реакция, которая проявляется воспалением тканей, некрозом и дерматитом. В большинстве случаев эти явления возникают при использовании неизотонических растворов анестетиков. Возможна сенсибилизация к анестетикам – раствор новокаина даже при нанесении на кожу иногда провоцирует местную аллергическую реакцию. При всасывании с анестетиками вначале стимулируется кора головного мозга и мозговые центры, затем развивается ганглиоблокирующий, курареподобный и м-холиноблокирующий эффект.

При отравлении анестетиками наблюдают бледность кожных покровов, тошноту, рвоту, двигательное возбуждение, переходящее в клонико-тонические судороги; в более тяжелых случаях возбуждение центральной нервной системы сменяется ее угнетением: дыхание становится поверхностным, нерегулярным, артериальное давление падает; смерть наступает в результате остановки дыхания. При возбуждении ЦНС назначают препараты брома, хлоралгидрат, барбитураты, хлорпромазин и другие препараты фенотиазинового ряда, при коллапсе — кофеин, камфору, коразол (подкожно), раствор адреналина 1:1000 (0,3 мл) в сердце, глюкоза (30% раствор) внутривенно, переливание крови.

Таблица. Клинико-фармакологическая характеристика основных местноанестезирующих средств

Клинико-фармакологическая характеристика основных местных анестетиков Название продукта (русское, латинское и международное) Упражнение Токсичность (при введении под кожу) Показания к применению Применение и доза Побочные эффекты и осложнения Противопоказания Форма выпуска, стерилизация, хранение под поверхностной анестезией (1% раствор испытуемого препарата сравнивают с 1% раствором кокаина, действие и токсичность которого принимают за одно целое) при инфильтрационной анестезии (1% раствор испытуемого препарата сравнивают с 1% раствором новокаина, действие и токсичность которого принимают за одно целое) при проводниковой анестезии (1% раствор испытуемого препарата сравнивают с 1% раствором новокаина, действие и токсичность которого принимают за одно целое) по сравнению с кокаином (Сравнивает 1% раствор испытуемого наркотика с 1% раствором кокаина, действие и токсичность которого принимаются за одно целое) по сравнению с новокаином (1% раствор испытуемого препарата сравнивают с 1% раствором новокаина, действие и токсичность которого принимаются за одно целое) Кокаин (кокаин) Кокаина гидрохлорид один 3,5 1,9 один 3 Для поверхностной анестезии конъюнктивы и роговицы (1-3 % растворы), слизистых оболочек полости рта, носа, гортани (2-5 % растворы), в урологии (3-5 растворов) Высшая доза (разовая и суточная) для взрослых 0,03 г Общая слабость, бледность, головокружение, шум в ушах, тошнота, повышение внутриглазного давления; при повторном употреблении может развиться наркотическая зависимость (кокаинизм) Индивидуальная непереносимость, глаукома, заболевания сердечно-сосудистой системы в пожилом возрасте, бронхиальная астма Пыли. Водные растворы стерилизуют тиндализацией. Хранить в плотно закрытых банках из оранжевого стекла. НО Новокаин (новокаин) Прокаина гидрохлорид 0,1 один один 0,3 один Для инфильтрационной анестезии (0,25% и 0,5% растворы) Для проводниковой анестезии (1% и 2% растворы) Для эпидуральной анестезии (раствор 2) Для спинномозговой анестезии (раствор 5) Для внутрикостной анестезии (0,25% и 0,5% растворы) При лечении различных заболеваний (гипертоническая болезнь, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, глаукома и др.) Первая доза в начале операции не более 1,25 г 0,25 % раствора (500 мл) или 0,75 г 0,5 % раствора (150 мл), затем каждый час операции не более 2,5 г 0, 25% раствор (1000 мл) или 2 г 0,5% раствора (400 мл). Для анестезии по методике А. В. Вишневского (тугая прогрессирующая инфильтрация) – 0,125-0,25 р-ра. 20-25мл 20-25мл 2-3мл 25-90 мл на верхние конечности, 45-120 мл на нижние конечности, в зависимости от размера зоны анестезии 0,25% и 0,5% растворы для внутривенного введения от 1 до 15 мл, вводят медленно, предпочтительно в изотоническом растворе натрия хлорида; 2% раствор внутримышечно по 5 мл 3 раза в неделю, 12 инъекций на курс (4 курса в год с интервалом 10 дней); внутрь 0,25% и 0,5% растворы до 30-50 мл 2-3 раза в сутки; при закупорках – 0,25% раствор (100-150 мл) или 0,5% раствор (50-80 мл). Высшие дозы для взрослых: внутрь – всего 0,25 г, суточная – 0,75 г; внутримышечно: по 0,1 г однократно и ежедневно (5 мл 2% раствора); внутривенно: 0,05 г индивидуально (20 мл 0,25% раствора), 0,1 г ежедневно (40 мл 0,25 раствора) Общая слабость, головокружение, шум в ушах, тошнота, рвота, артериальная гипотензия, коллапс, шок, дерматит Индивидуальная непереносимость, наличие гнойного процесса в месте инъекции Порошок и ампулы по 1,2, 5, 10 и 20 мл 0,25% и 0,5% раствора и по 1, 2, 5 и 10 мл 1 и 2% раствора; свечи, содержащие 0,1 г новокаина. Водные растворы стерилизуют потоком пара при 100° в течение 30 мин или автоклавированием при давлении 1 атм в течение 20 мин. (растворы не выдерживают длительной стерилизации). Хранить в плотно закрытых банках из оранжевого стекла; ампулы и суппозитории – в защищенном от света месте, особ. Б Бенкаин (бенкаинум) Бенкаин 0,1 один один 0,06-0,1 0,3-0,5 Для инфильтрационной анестезии преимущественно в стоматологической практике (0,5%, 1% и 2% растворы) Для внутрикостной анестезии (0,5 р-р) См. Новокаин У людей старше 50 лет 2% раствор иногда вызывает головокружение, тошноту, тахикардию См. Новокаин Порошок и ампулы по 1 мл 0,5%; 1% раствор и 2. Водные растворы стерилизуют потоком пара при 100° в течение 30 мин. (при длительной стерилизации активность снижается). Хранить в хорошо укупоренной таре и в блистерах в защищенном от света месте. Список Б Декаин (Декаино) Тетракаина гидрохлорид 10-20 10-20 10-20 23 10-15 Для поверхностной анестезии в офтальмологии (растворы 0,25%; 0,5%; 1% и 2) в оториноларингологии (растворы 0,5%; 1% и 2) Для эпидуральной анестезии (0,3 р-р) Доза 2-3 капли; для удлинения и усиления эффекта добавляют 0,1% раствор адреналина 3-5 капель на 10 мл раствора дикаина Взрослым – до 3 мл 1 % раствора, при крайней необходимости – 2 % и 3 % растворы, детям старше 10 лет не более 1-2 мл 0,5 % и 1 Применяют по 15-20 мл дробно после предварительного введения 0,1% раствора адреналина гидрохлорида (1 капля на 5 мл раствора анестетика). Высшие дозы для взрослых: Для анестезии верхних дыхательных путей: 0,09 г (3 мл 3% раствора) однократно, для эпидуральной анестезии: 0,075 г (25 мл 0,3% раствора) однократно Цианоз, рвота, головокружение, замедление пульса, нарушение зрения, нарушение сознания, асистолия, фибрилляция желудочков, аллергические реакции (бронхиальная астма, крапивница) Дети до 10 лет; сердечно-сосудистая недостаточность, нарушение функции печени и почек Пыли. Водные растворы стерилизуют при 100° в течение 30 мин или в автоклаве при давлении 1 атм в течение 20 мин. Хранить в хорошо закрытой таре. Список А Совкаин (совкаин) Цинкокаина гидрохлорид 10-50 15-20 15-25 3-6 15-20 Для спинномозговой анестезии (0,5% и 1% растворы) Вводят в спинномозговой канал взрослым – 0,8-0,9 мл, детям 8-10 лет – 0,3-0,4 мл однократно после предварительного введения 1 мл 5-кратного раствора эфедрина % подкожно. Высшая доза для взрослых 0,01 г (1 мл 1% раствора) однократно Снижение АД, тошнота, рвота, головная боль, судороги, коллапс Детский возраст до 8 лет, артериальная гипотензия, острая кровопотеря, сердечно-сосудистая недостаточность, органические заболевания c сев. Порошок, ампулы по 1 мл 0,5% и 1% раствор. Водные растворы стерилизуют при 100° в течение 30 мин. Хранить в плотно закрытых банках из оранжевого стекла и закрытых ампулах. Список А Шикаин (ксикаин) Лидокаина гидрохлорид 1 (решение 2) 2-4 23 0,3-0,4 1,5-2 Для инфильтрационной анестезии (0,25% и 0,5% растворы) Для проводниковой анестезии (0,5%, 1% и 2 р-р) Для эпидуральной анестезии (1% и 2% растворы) Для поверхностной анестезии (1% и 2% растворы, редко 5) При лечении различных заболеваний Общий объем 0,25% раствора не должен превышать 1000 мл, 0,5% раствора – 500 мл Введите до 50 мл Вводят 1 % раствор дробно в количестве до 50 мл, 2 % – до 20 мл с 0,1 % раствором адреналина гидрохлорида (2 капли на 20 мл раствора анестетика) Не более 20мл Внутривенно 10-20 мл 1% раствора струйно или капельно на 5% растворе глюкозы. Для замков – 0,25%; 1% и 2% растворы по 200, 50 и 20 мл соответственно. Высшая доза для взрослых – 2,5 г Общая слабость, тошнота, рвота, головная боль, головокружение, снижение артериального давления, коллапс, судороги; метгемоглобинемия Сердечно-сосудистая недостаточность, нарушение функции печени и почек, индивидуальная непереносимость Пыли. Растворы готовят на воде для инъекций и стерилизуют при 100° в течение 30 мин. Хранить в плотно закрытой таре в защищенном от света месте. Список Б Тримекаин (тримекаин) Тримекаина гидрохлорид 1 (решение 2) 3-3,5 2,5-3 0,26 1,2-1,4 Для инфильтрационной анестезии (0,125%, 0,25% и 0,5% растворы) Для проводниковой анестезии (1% и 2% растворы) Для эпидуральной анестезии (1%, 1,5% и 2% растворы) Для спинномозговой анестезии (раствор 5) Для поверхностной анестезии (1%, 2% и 5% растворы) в офтальмологии в оториноларингологии Для лечения различных заболеваний 0,125% раствор вводят до 1500 мл, 0,25% – до 800 мл, 0,5% – до 400 мл. Высшая доза для взрослых – 2 г 1% раствор вводят до 100 мл, 2% – до 20 мл Введите дробно: 1% раствор – до 50 мл, 2% – до 25 мл Введите 2-3 мл 4-8 капель 1-3 мл с добавлением 0,1% раствора адреналина гидрохлорида (1 капля на 2 мл тримекаина) Внутривенно 10-20 мл 1% раствора струйно или капельно на 5% растворе глюкозы; при запорах – до 200 мл 0,25% раствора, до 50 мл 1% раствора, до 20 мл 2% раствора Возможны общая слабость, тошнота, рвота, головокружение, падение АД, обмороки, коллапс, судороги – Порошок и ампулы по 1 мл 1%; 2% и 5% раствор; 2мл 0,5%; 1%, 2% и 5% раствор; 5мл 0,5%; 1% и 2% раствор; 10мл 0,25%; Раствор на 0,5%, 1% и 2%. Готовят в изотоническом растворе хлорида натрия, стерилизуют при 100° в течение 30 мин в автоклаве при давлении 1 атм в течение 20 мин или в токе пара (ампулы) при 100° в течение 30 мин. Растворы можно стерилизовать несколько раз. Хранить в плотно закрытых стеклянных флаконах или в ампулах при нормальных условиях. Список Б Пиромекаин (пиромекаин) два 1,5-2 23 0,5 1,9 Для поверхностной анестезии (0,5%, 1% и 2 р-р) в офтальмологии в оториноларингологии в хирургии 0,5% и 1% растворы по 3-5 капель 1% и 2% растворы по 1-5 мл, иногда с добавлением 0,1% раствора адреналина гидрохлорида (1 капля на 2-3 мл ромекаина) при бронхографии – 10-15 мл 2% раствора, при подготовке к интубации бронхов – 14-35 мл (в среднем 20 мл) 2% раствора. Высшая разовая доза – 1 г В больших дозах (0,7-0,8 г) может вызывать тошноту, головную боль, головокружение. У больных бронхиальной астмой возможно обострение – 0,5%; 1% и 2% растворы в ампулах по 10, 30 и 50 мл. Стерилизуют в автоклаве при давлении 1 атм в течение 30 мин или жидким паром при 100° в течение 30 мин. Растворы можно стерилизовать несколько раз. Хранить в нормальных условиях. Список Б

Библиография: Вишневский А. А и Дарбинян Т. М. Местная и современная анестезия Закусов В. В. Фармакология нервной системы, Л., 1953; Прянишникова Н. Т и Лихошерстов А. М. Химия и механизм действия анестетиков, Журн. Весь химический союз им близко. Менделеев, т. 15, Л”2, с. 207, 1970, библиография; Черкасова Е. М и др. кспехи химии анестетиков (1961-1971), Усп хим., т. 42, с. 10, с. 1892 , 1973, библиогр., Ричи Дж. М и Грингард П. О способе действия местных анестетиков, Ann Rev. Pharmacol., т. 6, стр. 405, 1966, библиогр., Видлинг С а. Medicina Química, т. 3, стр. 332, 1963 г.

Н. Т. Прянишникова: составители табл. Н. Т. Прянишникова, В. А. Светлов, А. М. Хилькия.

Каспарова Элина Артуровна -
Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)
Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4
Оцените статью
Поделиться с друзьями
Городская поликлиника №19 (ГБУЗ №19)
Adblock
detector