Обезболивающие при уретрите у женщин

Женский инфекционный уретрит вызывает вагинит (воспаление влагалища), бартолинит (воспаление желез преддверия влагалища), кандидоз (молочницу).

Боль и уретрит

Уретра (urethra) — орган, соединяющий мочевой пузырь с внешней средой, основная функция которого — выделение мочи (а у мужчин — спермы).

Но, к сожалению, возможно и обратное движение по уретре – распространение микроорганизмов. А они, попав в мочеиспускательный канал, могут вызывать различные воспалительные заболевания, проявляющиеся в основном болью.

В большинстве случаев боль в уретре вызвана именно воспалительным процессом в ней или в близлежащих органах. Если воспаляется сама уретра, то это уретрит. Иногда воспаление предстательной железы у мужчин (простатит) и воспаление мочевого пузыря у женщин (цистит) также вызывают боль в уретре. Но на сайте Клиники Боли есть отдельные статьи о простатите и цистите, так что в этой уделим внимание уретриту.

Бывает острым и хроническим. Острый уретрит – воспаление уретры, чаще всего вызванное патогенной микрофлорой, попавшей в уретру во время полового акта, несоблюдения гигиены или инструментальных вмешательств. Уретрит подразделяется на специфический и неспецифический;

специфический уретрит вызывают возбудители, передающиеся половым путем: Neisseria gonorrhoeae (гонококк), Chlamydia trachomatis (хламидии); Mycoplasma genitalium (микоплазма), Ureaplasma urealyticum (уреаплазма); неспецифический уретрит может быть вызван любым другим возбудителем при нарушении местной защиты слизистой оболочки уретры, у ослабленных людей или при наличии уретрального дренажа.

Признаки уретрита: боль и жжение при мочеиспускании, выделения из уретры, а также отек и покраснение тканей в области наружного отверстия уретры

Диагноз ставят на основании жалоб, данных осмотра, результатов анализа мочи, выделений из уретры.

Лечение основано прежде всего на антибактериальной терапии, подобранной с учетом чувствительности к ней возбудителя. Важно соблюдать назначенную схему лечения, то есть частоту приема препарата и продолжительность лечебного курса.

Если уретрит вызван возбудителем, передающимся половым путем (а это случается чаще), необходимо лечить и полового партнера.

Во время острого процесса рекомендуется воздержание от половых контактов.

Прогноз острого уретрита, в большинстве случаев, благоприятный при соблюдении всех рекомендаций врача.

Но, если уретрит игнорировать или не лечить, он может стать хроническим.

Хронический уретрит характеризуется затяжным течением с периодическими обострениями. Проявляется в периоды обострений так же, как и острые. Между обострениями проявлений может не быть совсем или они едва заметны.

Женский инфекционный уретрит вызывает вагинит (воспаление влагалища), бартолинит (воспаление желез преддверия влагалища), кандидоз (молочницу).

Для мужчины отсутствие лечения грозит следующими осложнениями: воспаление простаты; воспаление яичек и их придатков; бесплодие; импотенция; образование стриктур уретры. Стриктура уретры — серьезное заболевание, часто требующее хирургического лечения. Представьте, как это неприятно: если вы не лечитесь от уретрита (что займет несколько дней), вам может понадобиться сложная реконструктивная операция на уретре.

Длительно текущий воспалительный процесс в мочеполовой системе может привести к развитию вторичного бесплодия как у мужчин, так и у женщин.

При постоянных болях, выделениях и неприятном запахе человек теряет возможность вести нормальную половую жизнь, что ухудшает качество жизни в целом.

Нередко при появлении неприятных симптомов больные начинают заниматься самолечением и прибегают к средствам народной медицины, что имеет негативные последствия. Теплые ванны и спринцевания могут спровоцировать развитие инфекций. Бесконтрольный прием антибиотиков и анальгетиков снижает иммунитет, нарушает работу органов желудочно-кишечного тракта и способствует хронизации процесса.

Лечение хронического уретрита намного сложнее, дольше и дороже, чем лечение острого, именно поэтому так важно своевременно обратиться к урологу при появлении первых тревожных симптомов.

Среди раненых также преобладают мужчины. В половине случаев патология проявляется тяжелыми переломами костей таза. Неполный разрыв характеризуется резкой болью, резью, затрудненным мочеиспусканием, кровью в первой порции мочи, кровоподтеками мошонки и промежности. При полных перерывах моча не выходит. Больные жалуются на резкие боли в уретре и внизу живота, неэффективность императивных импульсов.

Боль в уретре

Боли в уретре сопровождают уретрит, камни, инородные тела, травматические повреждения, доброкачественные и злокачественные новообразования уретры. Выявляется при состояниях, сопровождающихся хронической непроходимостью уретры, некоторыми андрологическими и гинекологическими патологиями. Чаще всего имеет режущий характер, связанный с мочеиспусканием. Для установления причины симптома собирают жалобы, проводят внешний осмотр, рентгенологические и лабораторные исследования. Лечение включает антибактериальные средства, НПВП, иммуностимуляторы, физиотерапию, оперативные вмешательства.

Почему болит уретра

Уретрит

Уретрит – это группа заболеваний, как правило, инфекционного характера. Реже патология развивается на фоне аллергии, токсического или радиационного воздействия. Основные проявления – зуд, жжение и боль при мочеиспускании, патологические выделения из уретры. Клиническая картина несколько различается в зависимости от вида возбудителя:

Неспецифический уретрит. При остром первичном воспалении симптомы выражены умеренно, выделения слизисто-гнойные или гнойные. У больных хроническим уретритом может отсутствовать боль, легкое жжение и зуд. Вторичное воспаление возникает на фоне общих инфекций, сопровождается слабовыраженными болями при мочеиспускании, скудными слизисто-гнойными выделениями. Гонорея. Симптомы появляются через 3-7 дней после полового контакта с инфицированным партнером или (реже) от бытовой инфекции. Острый уретрит проявляется внезапно. Проявляется резями, болями и жжением в сочетании с обильным гнойно-серовато-желтым кремообразным отделяемым. При распространении процесса на заднюю стенку канала у мужчин температура тела повышается до лихорадочных показателей. При хронической форме покалывающие боли возникают только в начале мочеиспускания. Трихомониаз и хламидиоз. Для этих вариантов обычно устраняется небольшое симптоматическое течение. Преобладают зуд и жжение, боль незначительна или отсутствует. При трихомониазе выделения пенистые, беловатые, при хламидиозе желтоватые, водянистые или слизисто-гнойные. У больных хламидиозом может развиться синдром Рейтера. Кандидозный уретрит. Также протекает бессимптомно. Слабый зуд и легкое жжение дополняются скудными белесыми выделениями, иногда кратковременными и неинтенсивными болезненными ощущениями при мочеиспускании.

Неспецифическое, реже специфическое бактериальное воспаление встречается не только у взрослых, но и у больных молодого возраста. Патологии больше подвержены пациенты в возрасте от 2 до 4 лет. Уретрит у детей проявляется болью и жжением при мочеиспускании, иногда тупой болью внизу живота. Могут быть внезапные болезненные позывы, частое мочеиспускание, в том числе ночью.

Камни уретры

Больше страдают мужчины. Преобладают вторичные камни, спускающиеся в просвет уретры из почек или мочевого пузыря. Травматизация стенок органа подвижным камнем сопровождается внезапной сильной резкой болью. Отмечают затрудненное мочеиспускание, ослабление и рассредоточение струи, гематурию. Полная обтурация проявляется острой задержкой мочи. Мужчины с камнями задней уретры жалуются на боли при сидении и ходьбе.

Инородные тела и травмы

Инородные предметы в уретре чаще встречаются у мальчиков и юношей. Первая категория вводит инородные тела из любопытства, вторая – во время мастурбации. При прикосновении к мелким гладким предметам наблюдаются небольшие боли и дискомфорт, которые постепенно стихают, но вновь появляются при половом возбуждении и мочеиспускании.

Острые и крупные предметы вызывают сильную боль, сильные позывы, выраженное беспокойство, гематурию, а при закупорке уретры — кровянистые выделения. В последующем нередко развивается уретрит с болью и жжением в уретре, промежности и половом члене, общей гипертермией, интоксикационным синдромом.

Среди раненых также преобладают мужчины. В половине случаев патология проявляется тяжелыми переломами костей таза. Неполный разрыв характеризуется резкой болью, резью, затрудненным мочеиспусканием, кровью в первой порции мочи, кровоподтеками мошонки и промежности. При полных перерывах моча не выходит. Больные жалуются на резкие боли в уретре и внизу живота, неэффективность императивных импульсов.

Новообразования

Доброкачественные эпителиальные опухоли (бородавки, папилломы) и неэпителиальные опухоли (фибромы, миомы, ангиомы и др.) длительное время протекают бессимптомно. Затем появляются и медленно нарастают зуд и жжение, дискомфорт и боль при мочеиспускании, изменение потока, контактное окрашивание, примеси крови в моче. При заражении болевой синдром усиливается, отмечаются боли. У женщин может быть диспареуния.

Полипы чаще встречаются у людей старше 45 лет. Клинические проявления напоминают уретрит или цистит. Жжение и боль в уретре появляются при мочеиспускании, ходьбе и занятиях сексом. Одним из видов полипов является карункул, который развивается у женщин в период менопаузы. Отмечаются боли во время и после завершения мочеиспускания, усиление императивных позывов, разбрызгивание струи, иногда уретроррагия. Патология нередко осложняется затяжным течением тяжелого цистита и уретрита, выраженной диспареунией.

Злокачественные опухоли у мужчин характеризуются затрудненным мочеиспусканием, наличием уплотнений, уретроррагии, гнойных выделений. Боль появляется при распространении процесса, иррадиирует в промежность, сочетается с отеком полового члена и мошонки, паховым лимфаденитом. У женщин с раком уретры наблюдают боль и жжение в уретре, диспареунию, уретроррагию, недержание мочи. При переходе новообразования во влагалище возникают боли над молочной железой.

Хроническая обструкция

Образуется при клапанах и стриктурах уретры. Клапаны уретры чаще всего встречаются в раннем детстве, реже у взрослых мужчин, перенесших операции и урологические манипуляции. Больных беспокоят умеренные боли при мочеиспускании, реактивная вялость, ночные позывы. Среди больных со стриктурой уретры в 2-4 раза преобладают мужчины. Боль – факультативный симптом, возникающий на фоне ослабления и разбрызгивания струи, ощущения неполного опорожнения детрузора.

Дивертикулы уретры

Боли в уретре и пахово-подвздошной области в сочетании с недержанием мочи, учащением, дизурией наблюдаются при осложненном течении дивертикулов. Обычно болезненное и затрудненное мочеиспускание прерывистой струей с постоянной императивностью и потерей мочи даже после опорожнения мочевого пузыря. Возможны пиурия и гематурия. Большие дивертикулы затрудняют половой акт из-за отека и боли во влагалище.

Выпадение слизистой уретры

Его диагностируют у девочек-подростков и женщин в климактерическом периоде. Больные жалуются на ощущение инородного тела, сопровождающееся жжением и болью. В области наружного отверстия уретры выявляют болезненное синюшное или розоватое плотное образование. Отмечаются частые болезненные позывы, возможно недержание мочи. При отеке слизистой развивается острая ишурия.

Другие урологические патологии

Боли и боли в уретре сопровождают многие заболевания мочевого пузыря:

Цистит: острый, хронический, посткоитальный, интерстициальный. Объемные образования: кисты мочевого пузыря, доброкачественные опухоли, карциномы. Неотложные состояния: травматические повреждения и инородные тела мочевого пузыря, острая задержка мочи, парацистит. Цистолитиаз.

Андрологические болезни

Боль в уретре особенно выражена при остром простатите. Сочетается с болями в промежности и крестцовой области, иногда иррадиирующими в задний проход. Отмечаются боли и учащение мочеиспускания, могут присутствовать задержка мочи и затруднение прохождения стула. При хроническом простатите боль в уретре, над лобком, в паху и промежности ноющая, постоянная, усиливается на начальном и конечном этапах мочеиспускания.

Боль в уретре при простатите у детей появляется во время мочеиспускания, дополняется постоянными болями и дискомфортом в промежности, внизу живота, отдающими в мошонку и прямую кишку. Наряду с простатитом боли в уретре иногда сопровождают рак предстательной железы и аденому предстательной железы, которые развиваются преимущественно в пожилом возрасте. Боль возникает во время эякуляции или мочеиспускания. Сочетается с болями в тазу, промежности, над лобком, дизурией и ишурией.

Женские болезни

У 80% женщин с парауретральными кистами наблюдаются частые позывы, боли из уретры, рези, жжение, слизистые выделения из уретры. Эластическое образование можно пальпировать в области носового хода. Еще одной причиной болей, сильного дискомфорта, жжения и болей при мочеиспускании может быть вестибуловагинальная гипоспадия.

Диагностика

Диагностические мероприятия проводит уролог. При необходимости пациентов направляют к андрологу, гинекологу или онкологу. Специалист собирает жалобы, выясняет анамнез жизни, устанавливает обстоятельства появления и характер болезненных ощущений, наличие других симптомов, динамику заболевания. Женщин осматривают в кресле. По показаниям мужчинам назначают пальцевое исследование прямой кишки. План диагностики включает следующие процедуры:

УЗИ УЗИ уретры информативно при травмах, дивертикулах, инородных телах, опухолях, камнях. Для получения более полных данных о состоянии мочевыводящих путей, исключения травм вышележащих отделов назначают УЗИ мочевого пузыря. Женщинам проводят УЗИ органов малого таза. Мужчинам делают УЗИ простаты. Рентгенологическое исследование Ретроградная уретрография рекомендуется при травматических повреждениях, дивертикулитах, доброкачественных и злокачественных новообразованиях, камнях. В некоторых случаях показаны нисходящая уретрография, экскреторная урография, простатография, цистография и рентгенография таза. Другие методы визуализации. В основном применяется при злокачественных опухолях. Проводится с целью уточнения локализации и распространенности патологического процесса, вовлечения соседних органов. В перечень диагностических манипуляций могут входить магнитно-резонансная томография брюшной полости, лимфаденография и др. Лабораторные тесты. Наиболее показательными являются анализы мочи. При АМО могут выявляться лейкоцитурия, гематурия, бактериурия, протеинурия. По выборке трех судов определяют степень повреждения. Характер микрофлоры оценивают с помощью микроскопии. Для уточнения вида возбудителя и его чувствительности к антибиотикам проводят микробиологическое исследование. При ИППП назначают ПЦР, ИФА. Тип и степень дифференцировки новообразования устанавливают при гистологическом анализе.

Лечение

Консервативная терапия

Перечень лечебных мероприятий определяется особенностями патологического процесса:

Уретрит. При остром неспецифическом и гонорейном уретрите назначают антибиотики, при хламидиозе антибиотикотерапию дополняют кортикостероидами, при трихомониазе применяют противопротозойные препараты, при кандидозе - противогрибковые средства. Хроническое воспаление является показанием к комплексной терапии, в которую наряду с перечисленными препаратами входят инстилляции нитрата серебра и колларгола. Травмы и инородные тела. Консервативному лечению подлежат растяжения и ушибы уретры. Рекомендованы холод, покой, НПВП, кровоостанавливающие средства, транквилизаторы, препараты с седативным эффектом, профилактическая антибиотикотерапия. Мелкие посторонние предметы иногда успешно вымываются с помощью специальных приемов. Выпадение слизистой оболочки. Теплые сидячие ванны используются для снятия отечности. В легких случаях проводится катетеризация мочевого пузыря на срок от 10 до 12 дней. Манипуляция позволяет не только заложить уретру, но и зафиксировать слизистую, предотвращая дальнейшее выпадение. Простатит. Проводят длительную антибактериальную терапию, при упорном течении применяют иммуностимуляторы. К немедикаментозным мероприятиям относятся массаж простаты, электромагнитные волны, ультразвук, лазерное воздействие. При наличии противопоказаний к физиотерапии делают лечебные микроклизмы. Злокачественные опухоли. Может потребоваться химиотерапия, дистанционная лучевая терапия или контактная лучевая терапия.

Хирургическое лечение

При урологических заболеваниях применяют следующие хирургические методы:

Камни уретры: эндоскопическое удаление, эпицистостомия и цистотомия для удаления камней из задней уретры. Травматические повреждения: надлобковая эпицистостомия, первичный уретроуретроанастомоз, отсроченная пластика уретры на катетере. Инородные тела: трансуретральное удаление, хирургическое удаление через разрез уретры или перенос предмета в мочевой пузырь с последующей цистотомией. Опухоли: химическая деструкция, электрокоагуляция, плазмокоагуляция, удаление остроконечных кондилом лазером или радиоволнами, трансуретральная резекция, циркулярная резекция, цистэктомия, цистопростатэктомия, ампутация полового члена. Хроническая обструкция: уретроцистоанастомоз или резекция эндоуретрального клапана, бужирование, стентирование или резекция уретры, уретротомия. Дивертикулы: марсупиализация, трансуретральная или трансвагинальная дивертикулэктомия. Пролапс: слинговая уретропексия, пликация или резекция слизистой оболочки.

Пациентам с аденомой предстательной железы проводят трансуретральную резекцию, лазерную вапоризацию или лазерную энуклеацию. В зависимости от показаний проводят трансвезикальную или позадилобковую аденомэктомию. При раке предстательной железы применяют несколько видов простатэктомии. Парауретральные кисты у женщин удаляют путем иссечения. При женской гипоспадии проводят безоперационную пластику гиалуроновой кислотой или транспозицию уретры.

Несмотря на высокую эффективность лучевой терапии при лечении рака, метод воздействует не только на злокачественные клетки, но и на все ткани мочевого пузыря. Слизистая оболочка органа особенно чувствительна к ионизирующему излучению. Имеются многочисленные нарушения в тканевой структуре, кровообращении. Это приводит к кровотечению, сильному отеку и изъязвлению.

Лучевой цистит

Лечение рака малого таза сопровождается лучевой терапией. Этот метод показывает максимальную эффективность. При отсутствии регионарных метастазов он позволяет добиться частичной или полной регрессии опухоли у 70% больных. За счет этого удается поддерживать высокую продолжительность жизни.

Несмотря на высокую эффективность лучевой терапии при лечении рака, метод воздействует не только на злокачественные клетки, но и на все ткани мочевого пузыря. Слизистая оболочка органа особенно чувствительна к ионизирующему излучению. Имеются многочисленные нарушения в тканевой структуре, кровообращении. Это приводит к кровотечению, сильному отеку и изъязвлению.

Механизм развития лучевого цистита

Лучевой цистит диагностируют у 5-13% больных после лучевой терапии. В большинстве случаев это происходит после лечения рака мочевого пузыря, чуть реже – простаты или шейки матки. Обычно первые признаки патологии развиваются через 32 недели после облучения. При брахитерапии или конформной лучевой терапии вероятность этого осложнения значительно ниже.

Во время лучевой терапии опухолевые клетки и ткани соседних органов получают значительную дозу ионизирующего излучения. Наибольшую нагрузку при лечении новообразований в области малого таза получают мочевой пузырь и прямая кишка. Чаще всего лучевой цистит развивается при лечении онкологии предстательной железы, матки, яичников или шейки матки. За счет этого нарушается трофика тканей, процесс кровообращения. Фибросклерозирующие изменения развиваются постепенно.

Чем больше размер новообразования, тем больше вероятность лучевого цистита. На это также влияет стадия заболевания, суммарная доза облучения. Вероятность такого осложнения выше, если у больного:

Несмотря на высокую эффективность лучевой терапии при лечении рака, метод воздействует не только на злокачественные клетки, но и на все ткани мочевого пузыря. Слизистая оболочка органа особенно чувствительна к ионизирующему излучению. Имеются многочисленные нарушения в тканевой структуре, кровообращении. Это приводит к кровотечению, сильному отеку и изъязвлению. Lazerstudios. ru Лечение рака органов малого таза сопровождается лучевой терапией. Этот метод показывает максимальную эффективность. При отсутствии регионарных метастазов он позволяет добиться частичной или полной регрессии опухоли у 70% больных. За счет этого удается поддерживать высокую продолжительность жизни..

Каспарова Элина Артуровна -

Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)

Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4