Выпадение слизистой оболочки уретры

Инвагинация, выпадение слизистой уретры у женщин.

Выпадение слизистой оболочки уретры наблюдается в основном у пожилых женщин. Степень выпадения слизистой уретры различна; это может включать частичное выпячивание слизистой оболочки, обычно задней стенки уретры.

К предпосылкам заболевания относят: длительные роды или оперативное вмешательство во время родов, воспалительные заболевания мочевого пузыря, уретры, вульвовагиниты, а также все причины, вызывающие повышение внутрибрюшного давления, опухоли уретры, конституциональную неполноценность.

Если в выпадении стенок влагалища заметную роль играют расслабление опорно-связочного аппарата, нарушение целостности тазового дна и др., то основными причинными моментами выпадения слизистой уретры следует считать:

1) эмбриональная неполноценность уретры и ее гистологическая архитектура у женщин,

В норме слизистая женской уретры прочно связана с подлежащим мышечным слоем с помощью соединительной ткани, и все причины (такие как травма, воспаление, то или иное разрыхление этого слоя) также нарушают существующую связь между слизистой оболочкой и мышц. Под влиянием такого разрыхления и повышения внутрибрюшного давления сначала происходит смещение слизистой, а затем ее выпадение. На развитие выпадения слизистой уретры в детском возрасте влияет более сильное развитие слизистой, чем мышечной ткани, а у женщин старшего возраста – атрофия мышечного слоя при хорошо сохранной слизистой уретры.

И девушки, и пожилые женщины предрасположены к выпадению слизистой уретры по собственному гистологическому строению, то есть по недостаточному развитию эластической ткани, от которой зависит сохранение механического равновесия воспаленной слизистой. Под влиянием тех или иных причин, например вульвовагинита у детей (после перенесенной кори, скарлатины) и у взрослых на фоне повышенного внутрибрюшного давления, вызванного бурными или затяжными родами, подъемом тяжестей, упорными запорами, кашлем, Слизистая оболочка уретры, отделенная от подлежащего слоя, может выпячиваться из наружного отверстия уретры частично или по всей ее периферии.

Ряд исследователей, наблюдая случаи выпадения слизистой уретры одновременно у нескольких членов одной семьи (матери и дочери), в качестве этиологического момента выпадения выявляют наследственность: по мнению автора, выпадение слизистой уретры зависит от врожденного избыточного развития сосудистая сеть в слизистой и подслизистой оболочках уретры.

Отверстие уретры находится на вершине выпавшей слизистой оболочки, если выворот охватывает всю окружающую слизистую оболочку, или несколько эксцентрично, если передняя и задняя слизистые оболочки занимают в выпадении неодинаковую долю; если открыт только нижний сегмент слизистой оболочки, он выпячивается наподобие губы.

Жалобы больных с выпадением слизистой уретры в основном связаны с явлениями дизурии, болями внизу живота, в уретре, учащенным мочеиспусканием и затруднением ходьбы; а у некоторых из них отмечают кровотечение из уретры, причем степень дизурии прямо не зависит от величины выпадения слизистой оболочки. Так, например, в одних случаях при малейшем выпячивании слизистой больные отмечают сильное жжение при мочеиспускании, а в других наблюдается только затруднение мочеиспускания, но последнее все же можно было бы объяснить наличием выпадения слизистой оболочки шейки мочевого пузыря у больного.

Дизурия наблюдалась в 26 (52%) случаях и кровотечение в 13 (26%) случаях. Затруднение акта мочеиспускания можно объяснить воспалительно-застойными явлениями выпадения слизистой оболочки, что резко сужает просвет уретры.

Некоторые авторы делят все симптомы пролапса уретры в зависимости от времени возникновения заболевания на два периода: первый период — начальное время возникновения пролапса и период полного развития; этот период сопровождается болями внизу живота и уретры и выпячиванием слизистой уретры в виде двух небольших красных губ, которые со временем сливаются в виде круглого валика; второй период характеризуется усиленным выпадением слизистой, ее кровоточивостью и болью при ходьбе.

Выпавшая слизистая оболочка имеет различный размер – от просяного зернышка до куриного яйца, а иногда заполняет все преддверие влагалища. В начале заболевания слизистая оболочка мягкая, красновато-глянцевая, а через некоторое время вследствие застойных явлений приобретает темно-красный оттенок, на ее поверхности появляются изъязвления и участки некроза; малейший контакт с ним вызывает кровотечение; у пожилых женщин выпавшая слизистая оболочка утолщается и ороговевает.

Диагностика выпадения слизистой оболочки уретры не представляет особых трудностей. При циркулярном выпадении обычно очень легко найти центральное отверстие, и, введя зонд или катетер, можно сразу войти в мочевой пузырь, причем края выпавшей слизистой переходят непосредственно в края наружного отверстия уретры.

Дифференциальный диагноз выпадения слизистой оболочки от новообразований уретры не представляет затруднений, но здесь, кроме полипов, литтреитов, пери – и парауретральных абсцессов, интрауретральных пиелитов, папиллом, кист, кистозных образований, миомы и при при подозрении на рак показана биопсия. Весьма показателен случай, когда острый гонорейный уретрит был ошибочно истолкован как выпадение слизистой уретры; диагноз был поставлен правильно на основании анамнеза, бактериологии, бактериоскопии и клинического течения.

Хороший диагностический метод, который также является лечебным методом, состоит в том, чтобы попытаться исправить видимое образование, потому что в случае пролапса центральная фигура слизистой инвагинирует циркулярно и центростремительно.

Консервативное лечение пролапса слизистой в настоящее время имеет узкий спектр применения. При значительном пролапсе показано оперативное вмешательство. Основной принцип хирургических методов лечения пролапса слизистой оболочки уретры заключается в удалении излишков слизистой оболочки и соединении краев раны атравматическим шовным материалом.

Небольшие пролапсы слизистой можно излечить прижиганием радиочастотным коагулятором, которое проводят радиально в четырех-шести местах по катетеру, введенному в уретру.

При больших пролапсах единственным рациональным методом лечения является иссечение выпавшей слизистой оболочки сосудистыми ножницами с последующим наложением швов на слизистую вульвы и уретры. При этой операции необходимо избегать сильного растяжения слизистой во избежание значительной потери ткани, которая при прикреплении к краям наружного отверстия уретры будет рваться; аналогично перед удалением выпавшей части необходимо зафиксировать центральную часть слизистой провизорной лигатурой, которая после удаления, сокращаясь, может значительно уйти назад.

В нашей клинике в Омске реализована современная интегрированная модель урологической практики для амбулаторных и стационарных урологов в более крупном амбулаторном урологическом кабинете на базе федерального центра с:

  1. Хорошо компьютеризированная и телефонизированная приемная/административно-секретарская служба, мобильная связь, транспортное обеспечение, весь комплекс компьютерной и оргтехники с прикладным программным обеспечением (электронная медицинская карта; программа для координации приемов пациентов, планирования процедур и операций и др).
  2. Диагностические возможности в следующих областях: клинико-лабораторная и экспресс-микробиологическая диагностика, ультразвуковая диагностика с возможностью проведения инвазивных процедур под контролем УЗИ, эндоскопическая диагностика, уродинамическая диагностика.
  3. Смежные диагностические подразделения: рентген кабинет, КТ, МРТ, централизованная многопрофильная лаборатория, служба патоморфологии и др
  4. Больничные палаты с удобной парковкой и уютной столовой, прекрасное общеполиклиническое оборудование.

Эффективно лечить урологические заболевания нам помогает:

  1. Ассоциированный хирургический центр и дневной стационар для урологических больных, который работает бесплатно для наших пациентов (согласно политике ОМС).
  2. Филиал хирургической/урологической больницы.
  3. Научное сотрудничество с кафедрой урологии и отделением крупной поликлиники.

Вы живете в Омске или в Омской области? У вас есть какие-либо вопросы?

Теперь получайте подробное расписание в виде смс-сообщения и записывайтесь на удобное для вас время по телефону. +79095377482 (нажмите для звонка с телефона) или напишите в WhatsApp или Viber. Возможна задержка ответа, если врач занят операцией.

Посмотрите видео о лечении в нашей клинике в Омске на Березовой, одной из причин болей при мочеиспускании у женщин является цистит.

Выпадение слизистой оболочки уретры

Выпадение слизистой мочеиспускательного канала – клиника, диагностика

Пролапс слизистой уретры – это полный выворот слизистой оболочки уретры за пределы ее наружного отверстия. Заболевание встречается почти исключительно у чернокожих девочек в возрасте от 4 до 10 лет. Причиной, по-видимому, является дефект гладкой мускулатуры, окружающей уретру.

При кашле, запорах они не выдерживают повышенного внутрибрюшного давления, что приводит к выпадению слизистой оболочки уретры. Другими предрасполагающими факторами являются травмы, инфекции мочевыводящих путей и вульвовагинит.

У девочки могут наблюдаться кровянистые выделения из половых путей и умеренная боль при мочеиспускании. При осмотре в области наружного отверстия уретры обычно обнаруживают округлое кровоточащее образование. При постановке диагноза следует исключить пролапс уретероцеле и рабдомиосаркому влагалища.

После репозиции слизистой назначают сидячие ванночки и местно антибиотики. Если вправление не удается или слизистая снова отпадает, после стихания воспалительного процесса выпавшую часть уретры удаляют.

Информация на сайте является предметом консультации лечащего врача и не заменяет очную консультацию с ним. Подробнее см в пользовательском соглашении.

Каспарова Элина Артуровна -
Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)
Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4
Оцените статью
Поделиться с друзьями
Городская поликлиника №19 (ГБУЗ №19)
Подписаться
Уведомить о
guest
0 Комментарий
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
Adblock
detector