Афония

Что делать, если пропал голос?

Часто афония возникает на фоне инфекционного воспаления гортани и прилежащих анатомических образований, гормональных нарушений, травм, ожогов слизистых оболочек, психических расстройств, сбоев в работе центральной и периферической нервной системы.

Установить истинную причину отсутствия фонации может только логопед после осмотра больного.

Механизм возникновения голоса

Что такое афония? Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо понять общие принципы голосообразования. Звуковые колебания, возникающие при прохождении воздуха через сомкнутые связки, называются голосовыми. Весь процесс звукообразования контролируется соответствующими отделами головного мозга, от которых нервные импульсы поступают к мышцам, регулирующим степень напряжения голосовых связок в гортани.

Афония — это расстройство голоса, при котором человек может говорить только шепотом.

Голосовые связки (складки) представляют собой эластические образования, располагающиеся внутри гортани с правой и левой стороны. Они состоят из мышечной соединительной ткани, которая иннервируется верхним и возвратным гортанным нервом. В том случае, если человек собирается заговорить, от коры головного мозга к гортани поступают нервные импульсы, что «заставляет» голосовые связки натягиваться.

Для того чтобы происходили звуковые колебания, очень важно, чтобы при прохождении воздушного потока через гортань связки смыкались на всем своем протяжении. Отсутствие звучности голоса и значительное сужение звукового диапазона в большинстве случаев связано с неполным промыванием связок, в результате чего звук получается очень тихим или «приглушенным».

Причины афонии

Потеря голоса – тревожный симптом, который может свидетельствовать о развитии серьезных патологий. В некоторых случаях временное отсутствие фонации вызвано нервозностью или перенапряжением голосовых связок. С подобной проблемой часто сталкиваются люди вокальных профессий: педагоги, лекторы, дикторы радио, актеры театра, певцы и т. д.

К наиболее вероятным причинам нарушения голоса относятся:

• Инфекционные заболевания: бронхит, трахеит, ларинготрахеит, риносинусит, фарингит, ларингит;
• Опухоли в гортани: папилломы, фибромы, полипы, кисты, гемангиомы, липомы;
• Травмы – после трахеотомии, интубации трахеи, ларингоскопии;
• Отравления: хлором, ртутью, аммиаком, никелем, фтором;
• Психические расстройства: фобии, истерия, панические атаки;
• Нарушение иннервации дыхательной системы: центральные и периферические парезы гортани;
• Эндокринные заболевания: гипотиреоз, дисфункция надпочечников, токсический зоб.

Поэтому афония может развиваться на фоне заболеваний, не связанных непосредственно с голосообразующим аппаратом.

Иногда потеря голоса обусловлена ​​проявлением аллергических реакций. Сильный отек слизистой оболочки дыхательных путей препятствует смыканию голосовых связок, что делает голос хриплым и прерывистым.

Отек Квинке – одно из самых опасных проявлений аллергии. Спазматическому кашлю обычно предшествует стриктура глотки и, как следствие, острое поперхивание или удушье.

Клиническая картина

Как проявляется афония? В зависимости от причины проблемы нарушения голоса развиваются постепенно или внезапно. Многие пациенты жалуются на:

Если голос внезапно пропал, в 97% случаев это свидетельствует о функциональном развитии, т. е о кратковременных нарушениях. Как правило, стойкой речевой патологии предшествуют дегенеративные изменения в тканях гортани, вызывающие боль, першение в горле, недомогание и др

Временные нарушения голоса возникают очень часто у больных, не соблюдающих голосовой режим в связи с заболеваниями органов дыхания. При воспалении гортани голосовые связки становятся очень уязвимыми. Малейшее перенапряжение может вызвать частичное или полное отсутствие фонации.

Не стоит паниковать, если у ребенка в возрасте 13-14 лет пропал голос. Гормональные изменения в организме и сильная мутация голоса происходят в пубертатном периоде, особенно у мальчиков.

Скачки гормонального фона приводят к гипотонусу голосовых связок, вследствие чего у подростков иногда наблюдается временная потеря голоса.

Симптомы органической афонии

Органическая афония – нарушение голоса, возникающее в результате развития соматических заболеваний, в частности инфекционных. При воспалении дыхательных путей наблюдается поражение нервно-мышечного аппарата, вследствие чего возникают нарушения голоса. О развитии речевой патологии может свидетельствовать быстрая утомляемость при отсутствии больших вокальных нагрузок, потеря нормального звучания, охриплость, изменение тембра. При параличе гортани потеря голоса чаще возникает внезапно, при этом патология может сопровождаться спазматическим кашлем, одышкой и постоянным поперхиванием во время еды.

Следует отметить, что нарушение координации дыхания значительно усугубляет состояние больного.

Если потеря голоса обусловлена ​​развитием злокачественной или доброкачественной опухоли, симптомы патологии проявляются постепенно по мере роста новообразования. При оперативном вмешательстве существует риск повреждения гортани и голосовых связок, что также может сказаться на качестве фонации. Но если опухоль злокачественная, может потребоваться полное удаление пораженного органа, при котором человек навсегда лишается возможности говорить даже шепотом.

Симптомы функциональной афонии

Функциональная афония — проблема, с которой чаще всего сталкиваются люди «голосовых» профессий. К типичным проявлениям речевых патологий относятся быстрая утомляемость голоса, невозможность регулировать высоту и громкость звуков, охриплость и др. в некоторых случаях голос может полностью исчезнуть, но после прохождения курса реабилитации и голосового отдыха фонация полностью восстанавливается.

Функциональная афония в большинстве случаев возникает на фоне истерического мутизма и невротических расстройств.

Вследствие парезов гортани нередко развивается так называемая гипотоническая дисфония (нарушение голоса), характеризующаяся снижением тонуса мышц гортани. О возникновении нарушений свидетельствуют боли в горле, осиплость и быстрая утомляемость голоса, при котором человек может говорить, но только шепотом. Если отсутствию фонации предшествовало понижение голоса, то, скорее всего, речевая патология была спровоцирована тоническим спазмом мышц гортани, появляющимся при гипертонической дисфонии.

Формы афонии

Частичное нарушение силы, быстрое и немодулированное утомление голоса — веские причины обратиться за помощью к финиатру. В фониатрии принято различать различные формы нарушений голоса, которые определяются причиной развития афонии:

• Истинный – возникает при развитии воспаления непосредственно в гортани, что негативно сказывается на работе истинных голосовых связок;
• Спастический – из-за спазма мышц гортани и, как следствие, патологического сужения голосовой щели;
• Паралитическая – появляется из-за нарушения проводимости блуждающих нервов, иннервирующих мышцы гортани;
• Функциональные: вследствие нарушения работы соответствующих отделов головного мозга, длительного плача, развития хронического ларингита и др

Хронические заболевания ЛОР-органов иногда сопровождаются необратимыми изменениями в структуре голосовых связок, что чревато стойким отсутствием фонации.

Охриплость, возникающая при повреждении верхнего или возвратного гортанного нерва, требует хирургического лечения. Несвоевременное прохождение терапии может вызвать атрофию нервов и, как следствие, развитие стойкой речевой патологии.

Как улучшить самочувствие?

Как лечиться, если пропал голос? Для уменьшения выраженности ангины и предупреждения осложнений необходимо снизить нагрузку на голосовой аппарат. До обращения к логопеду не рекомендуются разговоры, острая пища и курение. Для облегчения состояния необходимо:

• Пить щелочные напитки в больших количествах (морсы, теплое молоко, травяные чаи);
• Проводить ингаляции физраствором или «Ессентуки 17»;
• Проветрить помещение и увлажнить воздух до 60%;
• Морковный сок пить по 100 мл 3 раза в день за 20 минут до еды;
• Полоскание горла отварами на основе шалфея, коры дуба, зверобоя и березовых почек.

Нельзя ставить спиртовые компрессы на горло до выяснения причин развития афонии, так как это может привести к осложнениям.

Если голос пропал из-за простуды или любого другого инфекционного заболевания, компрессы использовать нельзя. Нагревание тканей только спровоцирует размножение микробов, что может привести к развитию гнойно-некротических процессов в гортани.

Общие принципы лечения

Афония, возникающая на фоне паралича гортанных нервов, практически не поддается медикаментозному лечению. Во всех остальных случаях устранить нарушения голоса можно с помощью медикаментов, физиотерапевтических процедур и оперативного вмешательства.

Схемы терапии могут быть различными, все они зависят от причин нарушения голоса. Инфекционные заболевания и, как следствие, воспаления в гортани и голосовых связках устраняют антибиотиками, противовирусными и противовоспалительными препаратами. Новообразования в дыхательных путях удаляют хирургическим путем, после чего больному назначают цитостатические препараты, подавляющие патологический рост мягких тканей.

Если отсутствие фонации связано с психическими расстройствами, в схему медикаментозной терапии включают седативные средства, нейролептики, антидепрессанты и другие стабилизаторы настроения. В обязательном порядке больные должны посетить специалиста для приобретения навыков противодействия стрессовым ситуациям, негативно влияющим на работу не только нервной системы, но и голосообразующего аппарата.

Афония причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Афония – патологическое состояние, характеризующееся потерей звучности голоса. Больной может говорить только тихим шепотом. Его вызывают врожденные патологии, механические травмы или заболевания бронхов. Для лечения афонии обратитесь к отоларингологу.

Причины афонии

• Раздражение гортани от термических или химических ожогов;
• Механические повреждения гортани и речевого аппарата;
• Доброкачественные и злокачественные опухоли органов речевого аппарата;
• Острые и хронические заболевания легких и бронхов, например, ларингит;
• Мышечный спазм вследствие отравления, интоксикации;
• Психологическая травма, сильный стресс или нервное потрясение;
• «ломка» голоса из-за постоянного перенапряжения голосовых связок;
• Различные травмы нижнего гортанного нерва;
• Врожденные патологии;
• Воздействие низких температур;
• Инородные предметы в гортани или речевом аппарате;
• Паралич или парез гортани.

Статью проверил

Содержание статьи

Симптомы афонии

Основным клиническим признаком заболевания является потеря звучности голоса. Больной может говорить только тихим шепотом или вообще потерять способность говорить. Другие типичные симптомы включают в себя:

Методы диагностики

Диагноз часто можно поставить при первом посещении на основании собранного анамнеза. Врач осматривает и беседует с пациентом, изучает амбулаторную карту и при необходимости направляет на дополнительные исследования. Например, ларингоскопия или компьютерная томография. В сети клиник ЦМРТ врачи используют эффективные методы диагностики:

МРТ (магнитно-резонансная томография)

УЗИ (ультразвуковое исследование)

Дуплексное сканирование

Компьютерная топография позвоночника Diers

Чек-ап (комплексное обследование организма)

К какому врачу обратиться

При первом проявлении симптомов обратиться к отоларингологу. Он поставит диагноз и назначит лечение, а при необходимости направит к другому специалисту.

Как лечить афонию

Терапия зависит от основной причины заболевания. Очень часто врач назначает медикаментозное лечение, лечебную физкультуру, операцию или другие рекомендации.

Последствия

Чаще всего прогноз благоприятный – патологию можно вылечить без последствий. Иногда первопричина может привести к дисфункции внутренних органов, например, к злокачественной опухоли, метастазированию и летальному исходу.

Профилактика

• Избегать механических травм и ожогов гортани и речевого аппарата;
• Не перегружать голосовые связки;
• Избегать переохлаждения;
• Вовремя обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений;
• Лечить заболевания речевого аппарата и других тканей, органов, систем организма.

Статью проверил

Публикуем только проверенную информацию

Материалы, опубликованные на сайте, написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Каспарова Элина Артуровна -

Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)

Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4