Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением

I15 Вторичная гипертензия

Гипертоническая болезнь (артериальная гипертензия) – это постоянно повышенное артериальное давление, что приводит к нарушению структуры и функций артерии и сердца. Заболеваемость увеличивается с возрастом. Чаще всего наблюдается у мужчин. Иногда встречается семейная предрасположенность, чаще у афроамериканцев. Факторами риска являются стресс, злоупотребление алкоголем, соленая пища и лишний вес.

Примерно каждый пятый взрослый имеет постоянно высокое кровяное давление. Высокое давление растягивает стенки артерий и сердца, повреждая их. При отсутствии лечения повреждаются сосуды почек и глаз. Чем выше ваше кровяное давление, тем выше вероятность развития серьезных осложнений, таких как сердечный приступ, сердечная недостаточность и инсульт. Артериальное давление у здоровых людей изменяется в зависимости от активности, повышаясь при физической нагрузке и снижаясь в состоянии покоя. Нормальное кровяное давление варьируется от человека к человеку и может увеличиваться с возрастом и весом. Артериальное давление имеет два показателя, выражаемых в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.). У здорового человека в состоянии покоя артериальное давление не должно превышать 120/80 мм рт. Искусство. Если человек постоянно даже в спокойном состоянии имеет давление не ниже 140/90 мм рт ст., поставлен диагноз гипертоническая болезнь».

В начале заболевания гипертония протекает бессимптомно, но если давление постоянно повышено, у больного начинаются головные боли, головокружение, двоение в глазах. В большинстве случаев беспокоят только симптомы, вызванные повышенным давлением. Со временем они усиливаются, и к моменту проявления болезни уже формируются необратимые изменения в органах и артериальных сосудах. Недаром гипертонию называют «тихим убийцей»: люди часто умирают от инсульта или инфаркта, что стало для них полной неожиданностью.

В последнее время программы по пропаганде здорового образа жизни и всеобщие обследования здоровья позволили многим людям диагностировать артериальную гипертензию на ранней стадии. Ранняя диагностика и достижения в лечении могут значительно снизить частоту инсультов и сердечных приступов среди населения.

Около 9 из 10 гипертоников не имеют явных причин заболевания. Но известно, что образ жизни и генетика вносят значительный вклад. Артериальная гипертензия чаще развивается у людей среднего и пожилого возраста в связи с возрастными изменениями артерий. Высокое кровяное давление чаще встречается у мужчин. Лишний вес и злоупотребление алкоголем повышают вероятность развития гипертонии, а стресс только усугубляет состояние. Вот почему заболеваемость так высока в развитых странах. Это состояние редко встречается в странах, где едят мало соли (это позволяет считать его фактором риска).

Предрасположенность к гипертонии может быть наследственной: в США заболевание чаще встречается у афроамериканцев. В редких случаях удается определить причину гипертензии. Это может быть вызвано заболеванием почек или гормональными нарушениями, такими как гиперальдостеронизм или синдром Кушинга. Некоторые лекарства (комбинированные оральные контрацептивы или кортикостероиды) могут вызывать повышение артериального давления.

У беременных высокое кровяное давление может вызвать преэклампсию и эклампсию, опасные для жизни состояния. Высокое кровяное давление обычно нормализуется после рождения ребенка.

Вероятность повреждения почек, артерий и сердца увеличивается с тяжестью, течением заболевания и длительностью. Поврежденные артерии менее устойчивы к атеросклерозу, на их стенках быстрее образуются холестериновые бляшки, сужающие просвет и ограничивающие кровоток.

Атеросклероз быстрее развивается у курильщиков и людей с повышенным уровнем холестерина. Атеросклероз коронарных артерий вызывает сильную боль в груди или сердечные приступы. Повреждение других артерий может привести к аневризме аорты или инсульту. Гипертония увеличивает нагрузку на сердце, в результате чего развивается хроническая сердечная недостаточность. Поражение артерий почек заканчивается хронической почечной недостаточностью. Гипертония также разрушает артерии сетчатки.

Артериальное давление следует измерять регулярно каждые 2 года после достижения 18-летнего возраста. Если значение артериального давления больше 140/90 мм рт ст., через несколько недель необходимо пройти новое обследование (некоторые больные волнуются в кабинете врача, из-за этого повышается давление). Диагноз «гипертоническая болезнь» ставится, если повышение давления регистрируется три раза подряд. Если показатели артериального давления постоянно меняются, необходимо приобрести прибор для регулярного измерения давления в домашних условиях. После постановки диагноза необходимо пройти исследования для выявления возможного поражения органов. Для сердца проводят эхокардиографию и электрокардиографию. Также необходимо обследовать сосуды глаз, нужны дополнительные анализы.

Молодым или гипертоникам тяжелой степени необходимо пройти полное обследование для выявления причины гипертонии (анализы мочи и крови и УЗИ для выявления заболеваний почек или гормональных нарушений).

Гипертонию обычно нельзя вылечить, но давление можно контролировать. При незначительном повышении давления лучший способ его снизить – изменить образ жизни. Вы должны уменьшить потребление соли и алкоголя и держать свой вес под контролем. Бросьте курить, если пациент курит. Если эти меры не привели к снижению давления, необходимо применить медикаментозную терапию – гипотензивные препараты. Эти лекарства действуют по-разному, поэтому может быть назначено одно или несколько лекарств. Требуется время, чтобы подобрать правильный вид лекарства и его дозировку. При развитии побочных эффектов необходимо немедленно сообщить об этом врачу, чтобы он внес соответствующие изменения.

Некоторые врачи рекомендуют регулярно измерять давление – это позволяет оценить эффективность лечения. Если развившаяся гипертония является следствием другого заболевания, например, гормонального нарушения, ее лечение приведет давление в норму.

Прогноз зависит от того, как долго и насколько высокое артериальное давление у пациента. В большинстве случаев изменение образа жизни и прием лекарств от артериального давления могут значительно снизить риск дальнейших осложнений. Артериальное давление необходимо контролировать на протяжении всей жизни. Риск осложнений выше при хронической и тяжелой артериальной гипертензии.

Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением

Артериальная гипертензия и гипертоническая болезнь: классификация, стадии, стратификация риска

Термин «артериальная гипертензия», «артериальная гипертензия» относится к синдрому повышения артериального давления (АД) при артериальной гипертензии и симптоматической артериальной гипертензии.

Следует отметить, что смысловой разницы между терминами «гипертония» и «артериальная гипертензия» практически нет. Как следует из этимологии, хипер — от греч над, сверх — приставка, указывающая на превышение нормы; время – от лат. – Напряжение; тоны – от греч. – Напряжение. Поэтому термины «гипертония» и «гипертония» по сути означают одно и то же: «перенапряжение”.

Исторически (со времен Г. Ф. Ланга) сложилось так, что в России используется термин «гипертония» и, соответственно, «артериальная гипертензия», в зарубежной литературе используется термин «артериальная гипертензия”.

Под гипертонической болезнью (ГА) принято понимать хроническое заболевание, основным проявлением которого является синдром артериальной гипертензии, не связанный с наличием патологических процессов, при котором оно обусловлено известным повышением артериального давления (АД), во многих случаях, причины устранены («симптоматическая артериальная гипертензия») (Рекомендации ВНОК, 2004 г).

Классификация артериальной гипертензии

I. Стадии гипертонической болезни:

• Гипертоническая болезнь (ГА) I стадии подразумевает отсутствие изменений в «органах-мишенях”.
• Гипертоническая болезнь (АГ) II стадии устанавливается при наличии изменений в одном или нескольких «органах-мишенях”.
• Артериальная гипертензия (АГ) III стадии устанавливается при наличии сопутствующих клинических состояний.

II. Степени артериальной гипертензии:

Степени артериальной гипертензии (уровни артериального давления (АД)) представлены в таблице №1. Если значения систолического артериального давления (АД) и диастолического артериального давления (АД) попадают в разные категории, то более высокая степень установлена ​​артериальная гипертензия (АГ). Наиболее точно степень артериальной гипертензии (АГ) можно установить в случае впервые диагностированной артериальной гипертензии (АГ) и у больных, не принимающих антигипертензивные препараты.

Таблица №1. Определение и классификация уровней Артериального давления (АД) (мм рт. ст.)

III. Критерии стратификации риска больных АГ:

I. Факторы риска:

Б) дислипидемия ОХ > 6,5 ммоль/л (250 мг/дл) HDLR > 4,0 ммоль/л (> 155 мг/дл) HDL-HDL 102 см для мужчин или > 88 см для женщин

Е) Дополнительные факторы риска, негативно влияющие на прогноз больного артериальной гипертензией (АГ): – Нарушенной толерантности к глюкозе – сидячий образ жизни – Повышенный фибриноген

Ж) Сахарный диабет: – Глюкоза крови натощак > 7 ммоль/л (126 мг/дл) – Уровень глюкозы в крови после еды или через 2 часа после приема 75 г глюкозы > 11 ммоль/л (198 мг/дл)

II. Поражение органов-мишеней (гипертоническая болезнь 2 стадии):

А) гипертрофия левого желудочка: ЭКГ: симптом Соколова-Лиона > 38 мм; Продукт Cornell > 2440 мм x мс; ЭхоКГ: ИММЛЖ > 125 г/м 2 у мужчин и > 110 г/м 2 у женщин Rg-граф грудной клетки – кардио-грудной индекс > 50%

Б) УЗИ-признаки утолщения артериальной стенки (толщина слоя интима-медиа сонной артерии > 0,9 мм) или атеросклеротических бляшек

В) незначительное повышение креатинина сыворотки 115-133 мкмоль/л (1,3-1,5 мг/дл) у мужчин или 107-124 мкмоль/л (1,2-1,4 мг/дл) у женщин

Г) микроальбуминурия: 30-300 мг/сут; Соотношение альбумин/креатинин в моче > 22 мг/г (2,5 мг/ммоль) для мужчин и > 31 мг/г (3,5 мг/ммоль) для женщин

III. Ассоциированные (сопутствующие) клинические состояния (гипертоническая болезнь 3 стадии)

Б) дислипидемия: ОХ > 6,5 ммоль/л (> 250 мг/дл) или ХЛНП > 4,0 ммоль/л (> 155 мг/дл) o HHDL 102 см для мужчин или > 88 см для женщин

Е) Дополнительные факторы риска, негативно влияющие на прогноз больного артериальной гипертензией (АГ): – Нарушенной толерантности к глюкозе – сидячий образ жизни – Повышенный фибриноген

Г) гипертрофия левого желудочка ЭКГ: симптом Соколова-Лиона > 38 мм; Продукт Cornell > 2440 мм x мс; ЭхоКГ: ИММЛЖ > 125 г/м 2 у мужчин и > 110 г/м 2 у женщин Rg-граф грудной клетки – кардио-грудной индекс > 50%

З) Ультразвуковые признаки утолщения артериальной стенки (толщина слоя интима-медиа сонной артерии > 0,9 мм) или атеросклеротических бляшек

И) небольшое повышение креатинина сыворотки 115-133 мкмоль/л (1,3-1,5 мг/дл) у мужчин или 107-124 мкмоль/л (1,2-1,4 мг/дл) у женщин

К) микроальбуминурия: 30-300 мг/сут; Соотношение альбумин/креатинин в моче > 22 мг/г (2,5 мг/ммоль) для мужчин и > 31 мг/г (3,5 мг/ммоль) для женщин

Л) цереброваскулярная болезнь: Ишемический приступ Геморрагический инфаркт Преходящее нарушение мозгового кровообращения

М) Болезнь сердца: Инфаркт миокарда Стенокардия Коронарная реваскуляризация Хроническая сердечная недостаточность

И) Болезнь почек: Диабетическая нефропатия Почечная недостаточность (креатинин сыворотки > 133 мкмоль/л (> 5 мг/дл) для мужчин или > 124 мкмоль/л (> 1,4 мг/дл) для женщин Протеинурия (>300 мг/день)

О) Заболевания периферических артерий: Расслаивающая аневризма аорты Симптоматическое заболевание периферических артерий

О) гипертоническая ретинопатия: Кровотечение или экссудаты Отек зрительного нерва

Таблица №3. Стратификация риска больных с Артериальной гипертензией (АГ)

Сокращения в следующей таблице: HP – низкий риск, УР – умеренный риск, ВС – высокий риск.

Другие факторы риска (РФ) Высокая норма – лен 130-139 / 85 – 89 АГ 1 класс 140-159 / 90 – 99 АГ 2 степени 160-179 / 100-109 АГ 3 степени > 180/110 Не Л. с УР Виртуальная реальность 1-2 РФ Л. с УР УР Очень виртуальная реальность > 3 фактора риска или поражение органов-мишеней или диабет Виртуальная реальность Виртуальная реальность Виртуальная реальность Очень виртуальная реальность Ассоциации – установленные клинические условия Очень виртуальная реальность Очень виртуальная реальность Очень виртуальная реальность Очень виртуальная реальность

Сокращения в таблице выше: HP – низкий риск артериальной гипертензии, УР – умеренный риск артериальной гипертензии, ВС – высокий риск артериальной гипертензии.

Каспарова Элина Артуровна -

Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)

Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4