Врожденные аномалии [пороки развития] молочной железы

Аномалии развития молочных желез

Отклонения в последовательном процессе внутриутробного формирования и развития молочных желез у плода приводят к появлению аномалий молочных желез, наблюдаемых после рождения.

К наиболее частым аномалиям развития молочных желез относятся:

Добавочные молочные железы встречаются как у женщин, так и у мужчин. В 67% случаев они образуются по молочным линиям (складки эктодермы наружного зародышевого листка на 5-6 неделе эмбрионального развития), идущие от подмышечных областей к паховым складкам, преимущественно в подмышечных впадинах.

В зависимости от степени развития классификация полимастии включает:

I класс – добавочная молочная железа полностью сформирована (представлена ​​железистой тканью, имеется сосок и ареола);

II класс – дополнительная молочная железа представлена ​​железистой тканью и соском (без ареолы);

III класс – дополнительная молочная железа представлена ​​железистой тканью и ареолой (без соска);

IV класс – дополнительная молочная железа представлена ​​только железистой тканью;

Гипоплазия молочных желез или недостаточное развитие железистой ткани встречаются редко. Может быть гипоплазия одной молочной железы или обеих сторон. Тяжелые случаи гипоплазии наблюдаются при синдроме Поланда. Синдром включает гипоплазию молочной железы, нижней трети большой грудной мышцы и деформацию передней грудной стенки. Синдром Поланда может сочетаться с аномалиями развития кисти.

Амастия – редкое патологическое состояние, характеризующееся отсутствием железистой ткани при наличии соска и ареолы.

Ателии – отклонения в развитии сосково-ареолярного комплекса.

Амазия – отсутствие железистой ткани, соска и ареолы.

Инверсия соска – это недостаточная способность мезенхимальной ткани поддерживать сосок. Эта аномалия встречается у 4% женщин и мужчин.

Пороки развития молочных желез

Пороки развития молочных желез: врожденные дефекты, аномалии формы, количества сосков, самих молочных желез, различные аномалии положения.

Молочная железа женщины – вторичный половой признак, парный орган, представляющий собой уплотнение в виде выпуклого диска, вокруг которого сосредоточен слой жира. Эти два симметричных возвышения расположены на грудной стенке между 3-м и 7-м ребрами. Ниже середины каждой молочной железы находится молочный сосок, окруженный ареолой. И сосок, и ареола заметно отличаются от остальной кожи, пигментация более темная, усиливается при беременности. Женская грудь предназначена для выполнения своих важнейших физиологических функций: синтеза молока и вскармливания ребенка.

Молочные железы женщин претерпевают физиологические изменения на протяжении всей жизни. Железы внутренней секреции влияют на разные периоды менструального цикла, беременности, существенно изменяют структуру и функцию молочных желез женщины. У девочек 10-12 лет под влиянием эстрогенов наблюдают развитие и рост половых органов и молочных желез, развиваются терминальные секреторные отделы. Во время беременности на молочные железы влияют гормоны, вырабатываемые плацентой: гонадотропин, пролактин и др. после родов начинается лактация, грудь претерпевает естественные изменения. В период менопаузы, когда снижается функция яичников, уровень эстрогенов, железистая ткань замещается фиброзной и жировой тканью, сама молочная железа уменьшается. Железистая дисплазия может быть вызвана внезапной инволюцией молочной железы после аборта и прекращения лактации.

Пороки развития молочных желез также наблюдаются у мужчин, но чаще встречаются у женщин, так как период вынашивания не очень благоприятно влияет на женский организм. Самая частая причина обращения женщин к пластическому хирургу – аномалии развития молочных желез. Как правило, пороки развития диагностируются в детском возрасте, к ним относят аномалии положения, формы, количества молочных желез и сосков. 3% всех аномалий составляют врожденные аномалии, возникающие при формировании органа. Их называют эмбриональными патологиями. Причинами появления могут быть неблагоприятные факторы, воздействовавшие на организм беременной, например, ионизирующее излучение, токсические вещества.

Мужские молочные железы остаются в рудиментарном состоянии на протяжении всей жизни. Однако мужские молочные железы также подвержены патологическим изменениям. У мужчин возникает гинекомастия с одной или обеих сторон, что проявляется увеличением молочной железы, возникает гиперплазия выводных протоков железы. Данная патология встречается редко, а ее причиной чаще всего называют нарушение гормональной системы в период полового созревания или угасание. Поэтому диффузно-гипертрофической формой называют аномалию, возникшую в период полового созревания, а фиброаденоматозную форму, возникающую в зрелом или пожилом возрасте. Большую часть времени пациенты не испытывают никаких субъективных ощущений, жалуются только на увеличение молочных желез. При диффузно-гипертрофической форме пальпируется мягкоэластическое образование, а при фиброаденоматозной форме определяется уплотнение фиброзной ткани как отграниченное. Иногда гинекомастия является первым симптомом подозрения на опухоль яичка.

Классификация пороков развития молочных желез

Пороки развития молочных желез классифицируют по моменту возникновения данной патологии и по анатомии. В зависимости от времени аномалии бывают истинными, в результате мутаций генов и хромосом в эмбриональном периоде под влиянием неблагоприятных факторов; аномалии; возникающие после рождения, являются следствием гормональных нарушений, травм и обнажений молочной железы, инфекционных заболеваний.

По анатомической классификации различают дефекты количества сосков и молочных желез, патологии размеров, расположения и формы.

Аномалии количества сосков и молочных желез

Молочные железы начинают формироваться на шестой неделе беременности. В 3-4 месяца у зародыша формируются молочные протоки, а в 7-8 месяце внутриутробной жизни развиваются соски и ареолы. К трем годам соски полностью формируются, увеличиваются в размерах. Если их развитие задерживается, они имеют вид приплюснутых холмиков; это симптомы плоских сосков; Втянутые соски характеризуются расположением ниже уровня кожи. В норме молочные железы представляют собой парный орган, однако во время внутриутробного развития вследствие влияния различных факторов у ребенка может развиться мономастия, полимастия, полителия, ателий или амастия. Мономастия характеризуется отсутствием молочной железы и соска с одной стороны.

При полимастии отмечается наличие избыточных молочных желез, расположенных ниже основных желез или в таких нетипичных местах, как шея, под мышками, на спине, конечностях и т д. Дополнительные железы могут быть полностью развиты или несформированы. Соски могут быть одинаково разными – от рудиментарных пигментных пятен до вполне развитых пятен.

Если дополнительные полные молочные железы не удаляются, то в них происходят гормональные секреторные изменения, как и в основных железах: в период перед менструацией они набухают, появляются боли, после родов образуется молоко. При полимастии необходимо постоянное полное обследование у маммолога, так как для добавочных молочных желез характерно развитие патологических процессов в виде мастита, мастопатии, фиброаденомы и рака молочной железы.

При полителии, в отличие от полимастии, образуются только дополнительные соски, которые часто принимают за невус или фиброму, и радикально не удаляют. Противоположным вариантом развития является ателлиоз, для которого характерно отсутствие сосков на нормально сформированных железах. Полное одностороннее или двустороннее отсутствие молочных желез и сосков называется амастией. Его появление связано с остановкой развития молочных желез в эмбриональный период.

Аномалии положения, формы, размеров молочных желез и сосков

Смещение молочных желез от их нормального положения называется эктопией молочной железы. Такие железы могут быть сформированы как полностью, так и недостаточно. Асимметрично расположенные молочные железы считаются асимметрией груди, которая встречается очень часто. Если она незначительна, то незаметна, а вот сильная диспропорция вызывает женские комплексы и обращения к пластической хирургии. Асимметрия часто сочетается с макро – и микромастией.

Следующим дефектом положения молочных желез является опущение молочных желез – мастоптоз. Потеря эластичности тканей, резкая потеря веса способствуют прогрессированию заболевания. Наблюдается нарушение кровообращения, лимфостаз, боль, отек, мацерация в складках кожи.

Микромастия (гипомастия) – патологически маленькие молочные железы у больных с обычно сформированными половыми органами и железами. В этом случае грудь не соответствует пропорциям тела и если она не полностью развита, могут наблюдаться пороки развития ареолы и соска. В отличие от микромастии, макромастия или гигантомастия характеризуется аномальным увеличением молочной железы в результате разрастания ткани. Макромастия истинна, когда увеличивается количество железистой ткани, и ложна, когда увеличивается избыточное развитие жировой ткани. Аплазия – дефект недоразвития молочных желез, проявляющийся недоразвитием соска. При этом встречается такая аномалия развития, как анизомастия, то есть с аплазией одной молочной железы.

После операции, облучения груди или мастита у новорожденных может развиться вторичная мономастия. Хирургическое вмешательство и облучение могут привести к остановке развития органа, рубцовым изменениям. Очень редко причиной этого состояния являются генетические синдромы. Например, при синдроме Поланда имеется деформация грудной клетки, частичный дефект большой грудной мышцы, врожденная синдактилия, односторонняя аплазия груди. Также при этой патологии могут быть пороки строения позвоночника, легких и сердца. Синдром Тинли характеризуется внешними проявлениями в виде гипоплазии молочных желез, облысения, оттопыренных ушей.

Наиболее частыми аномалиями области сосков и ареолы являются инвагинация, то есть инвагинация, ретракция соска, чрезмерное выпячивание соска, очень расширенные границы ареолы, возникающие изолированно или как следствие микромастии.

Диагностика пороков развития молочных желез

После рождения ребенка процесс диагностики врожденных пороков развития не представляет затруднений, пороки очень заметны, но некоторые пороки развития молочных желез обнаруживаются уже после полового развития. Больная при подозрении или обнаружении порока должна пройти обследование у гинеколога, маммолога, эндокринолога. В ходе дальнейших исследований проводят УЗИ и КТ молочных желез, делают маммографию, определяют полноценность органов и наличие в них других заболеваний.

Лечение заболевания

Чаще всего пороки развития молочных желез, как врожденные, так и приобретенные, лечат пластическими операциями. Эта операция называется маммопластикой. Серьезные эстетические дефекты, патологические процессы, сильная боль или дискомфорт, дисфункция железы являются значимыми показателями для хирургического вмешательства.

Такое лечение аномалий развития молочных желез, таких как микромастия или макромастия, в детском возрасте проводят в виде коррекции эндокринных нарушений, взрослым женщинам показана пластическая операция для коррекции и коррекции этих патологий.

Для молодых женщин с мастоптозом также рекомендуются пластические операции, такие как эндопротезирование и мастопексия, но при умеренном пролапсе рекомендуются бюстгальтеры свободного кроя.

Мономастию устраняют путем реконструкции отсутствующего органа, а полимастию исправляют мастэктомией, удалением избытка желез. Также с помощью различных методов пластической хирургии специалисты устраняют аномалии развития сосков и ареолы.

Маммопластика избавляет женщин от анатомических дефектов груди, снимает комплексы и переживания по поводу своей внешности и позволяет почувствовать себя полноценной женщиной.

Каспарова Элина Артуровна -
Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)
Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4
Оцените статью
Поделиться с друзьями
Городская поликлиника №19 (ГБУЗ №19)
Подписаться
Уведомить о
guest
0 Комментарий
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
Adblock
detector