Врожденные аномалии слюнных желез и протоков

Врожденные аномалии слюнных желез и протоков

Пороки развития слюнных желез встречаются редко. Описаны лишь единичные наблюдения различных форм аномалий. Аплазия слюнных желез. Он может быть тотальным или частичным [Кабаков Б. Д., 1949]. Наиболее часто наблюдаемые аплазия большой слюнной железы, которая иногда определяется случайно при обследовании больного. Случаи полной аплазии слюнных желез довольно редки и их описание не всегда является убедительным. Сообщение Г. Дезорта и соавт. (1983), которые на основании анамнеза выявили аплазию околоушных, поднижнечелюстных и подъязычных желез у 9-летней девочки состояние, результаты клинического осмотра и сцинтиграфии. Генетическое тестирование подтвердило наличие аутосомно-доминантного поражения с вариабельной экспрессией генов. Мы наблюдали женщину с аплазией всех крупных слюнных желез, что было подтверждено рентгенографией с радиоактивным технецием. Аплазия слюнных желез приводит к ксеростомии и значительному кариесу зубов, поэтому при лечении данной патологии необходимо обеспечить протезирование коронкой, покрывающей каждый зуб, и заместительную терапию препаратами искусственной слюны. Дистопия (гетеротопия) слюнных желез. Описан многими авторами. А. А. Опокин (1912) подчеркивал, что в эмбриональном периоде инкапсуляция слюнных желез иногда происходит позже образования ацинусов самой железы; в свою очередь элементы железы «блуждают» между соседними анатомическими элементами (клетками надкостницы нижней челюсти, барабанной перепонки и др.). В связи с этим возникают условия для возникновения в дальнейшем из этих зачатков различных опухолей. Гистологически подтвержденная гетеротопия ткани слюнных желез описана в работах ряда авторов. Так, Р. Гудман и соавт. (1981), M. Himalstein (1981), I. Romano и C. Marino (1982) описали свищевые ходы в верхних отделах шеи с отделяемым из них. Связи с большими слюнными железами авторы не установили. При оперативном вмешательстве с иссечением участка свищевого хода и прилежащих тканей и гистологическим исследованием материала обнаружена гетеротопия ткани слюнной железы. Авторы заключают, что железистая гетеротопия возникает в результате аномалии развития жаберного аппарата. Ткань слюнной железы с дистопией также может проявляться в виде опухолевого узла. Так, Ф. И. Чумаков и Г. А. Авдеева (1982) обнаружили в гортани слюнную железу с явлениями ее аденоматоза. Нами наблюдался больной, у которого на спинке языка в области слепого отверстия куполовидно выступало мягкое безболезненное опухолевидное образование размером 1,5 X 1,5 см. После извлечения и морфологического исследования была установлена ​​ткань слюнной железы. Ф. Гудбрандсон и соавт. (1982), О. Lind и G. Bang (1983) в верхней части шеи наблюдали у больных опухолевидные узелки, не связанные со слюнными железами. При гистопатологическом исследовании удаленных узлов выявлены полиморфные аденомы слюнной железы. Ф. Гудбрандсон и соавт. (1982) сообщили о гистологически подтвержденной находке хронически воспаленной слюнной железы в месте бифуркации сонной артерии. М. Араиш и Х. Броде (1959) и др обнаруживали элементы слюнной железы в толще нижней челюсти. Есть и казуистические сообщения о случаях. Так, B. Curry (1982) описал гетеротопию слюнных желез в ткани головного мозга, S. Magwah (1980) – в генитальной области, а S. Weitzner (1983) – в ректальной области. Частным случаем гетеротопии ацинарной ткани слюнной железы является ее проникновение (проникновение) в лимфатические узлы, окружающие околоушную железу. Еще в 1898 г. Р. Нейссе описал эктопию ткани слюнных желез у некоторых эмбрионов в лимфатические узлы. Автор объясняет это явление инвазией первичных примитивных канальцевых ветвей в лимфоидную массу в процессе органогенеза. Впоследствии на это явление указывали и другие авторы. А. Дозин (1962) доказал, что известная эктопия железы в лимфатическом узле наблюдается, хотя и редко, и у взрослых. Наше исследование подтверждает эти данные. Изучена гистотопография 33 околоушных желез 24 трупов мертворожденных (9) и новорожденных (15) первых 3 сут жизни. Выделяли околоушную железу с окружающими тканями и околоушным протоком, через который вводили контрастное вещество – бариевую взвесь, обработанную ультразвуком, в количестве от 0,05 до 0,1 мл. Затем препарат погружали в 10% раствор формалина, материал обрабатывали гистологически и делали от 5 до 21 серийных срезов (типа Кристеллера) каждой железы, которые окрашивали гематоксилин-эозином по Ван Гизону и орсеином. Всего было изучено 294 гистотопограммы. (Гестационный) возраст всех плодов превысил 32 недели. В результате изучения гистотопографических срезов была обнаружена хорошо развитая лимфатическая система с наличием большого количества лимфатических узлов, которые располагались как на периферии, так и внутри ткани околоушной слюнной железы. В 6 наблюдениях из 33 выявлена ​​особенность взаимоотношений паренхимы слюнной железы и лимфатического узла – дистопия железистой ткани в центральных отделах лимфатического узла (рис. 8). В ряде случаев дистопия характеризовалась четкой пенетрацией, многие авторы рекомендуют проводить сиалографию для дифференциальной диагностики. Смещение устья околоушного или поднижнечелюстного протоков. Мы наблюдали это осложнение у нескольких пациентов. Известно, что устье околоушного протока открывается на уровне жевательной поверхности первого-второго моляра верхней челюсти. У одного из наших пациентов он был на уровне верхнего зуба мудрости, у другого — на уровне второго верхнего премоляра. Устье поднижнечелюстного протока находится в области уздечки языка. У одного больного мы наблюдали смещение устья этого протока на 1 см кзади в подъязычной области. Возможность образования таких аномалий следует учитывать при поиске устья выводного протока с целью обследования. При отсутствии отделяемого особенно трудно установить местонахождение устья протока. Гиперплазия слюнных желез – явление довольно спорное. Мы считаем, что любое увеличение слюнной железы следует рассматривать как ее патологическое состояние или как симптом патологического состояния другого органа или системы организма. Пороки развития выводных протоков слюнных желез. Многие авторы считают их причиной некоторых форм сиалоаденита [Donath K., Gundbach K., 1979]. Эти пороки развития выражаются в виде протоковых эктазий различного порядка. Чаще всего случайно или при специальном исследовании при жалобах выявляют расширение главного выводного протока железы, иногда напоминающее кистозную полость до 3 см в диаметре [Янноулис Г., Стонгарис Г., 1964]. Часто обнаруживается эктазия внутрижелезистой части протока. Особой формой аномального развития протоков является сферическая эктазия, которая проявляется на сиалограммах у больных хроническим паренхиматозным паротитом. Р. Хернер (1958) и Э. Михайка (1962) относят их к врожденным порокам развития слюнной железы. Большинство авторов, рассматривая причины расширения выводных протоков слюнных желез, указывают на наличие их стеноза на любом участке, что привело к расширению протока. В тех случаях, когда причина расширения не установлена, возможен врожденный механизм расширения. Для изучения аномалий развития протоковой системы слюнных желез проведено сравнительное рентгенологическое и гистотопографическое исследование 39 околоушных желез у 26 трупов мертворожденных и новорожденных этот узкий канал дихотомически делился на два канала второго порядка, один из которых был в 3 раза шире канала первого порядка, а другой такой же ширины, как и передний канал первого порядка. Таким образом, создавалось впечатление стеноза протока I степени. Следует отметить, что некоторые протоки третьего порядка, ответвляющиеся от расширенного протока второго порядка, также имели участки сужения. Остальные железы в пределах нормы. Гистотопографические исследования также подтвердили врожденную дисплазию околоушных желез, основным проявлением которой было расширение просвета выводных протоков различного порядка вплоть до протоков меньшего калибра. Поскольку аналогичные изменения имеют место при хроническом сиалодохите, мы полагаем, что врожденная эктазия протоковой системы во многих случаях является морфологической основой развития сиалодохита. Ю. Л. Золотко (1960) сообщил о наблюдавшемся им случае двойного протока поднижнечелюстной железы. Аномалию развития протоков слюнных желез можно отнести к сообщению L. Cerpu и S. Kgs (1970), описавших анастомоз между околоушным и поднижнечелюстным протоками, выявленный рентгенологически. Лечение пороков развития протоков слюнных желез в основном консервативное: при развитии воспалительного процесса проводят лечебные мероприятия, описанные в разделе «Хроническое воспаление слюнных желез». При неэффективности консервативных методов лечения показано оперативное вмешательство. ПОРАЖЕНИЕ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ Синонимы: травма слюнных желез, нарушение целостности и функции слюнных желез в результате внешних воздействий.

Врожденные аномалии слюнных желез и протоков

Врожденные аномалии слюнных желез

У человека есть три большие парные слюнные железы: • Околоушная. • Подчелюстной. • сублингвально.

Кроме этих желез имеется 700-1000 отдельных мелких желез, которые располагаются преимущественно в полости рта и глотке.

Большие слюнные железы развиваются из эмбрионального скопления эктодермальных клеток в передней кишке между четвертой и восьмой неделями эмбрионального развития. Из утолщения мезенхимы, окружающей слюнные железы, образуется капсула, содержащая также зачатки лимфатических узлов.

Протоки становятся открытыми на 22-й неделе беременности. На следующем рисунке показана клеточная архитектура секреторного аппарата и дренажной системы слюнных желез.

Иногда встречаются случаи аплазии одной или двух слюнных желез, но полное отсутствие всех крупных слюнных желез встречается крайне редко.

Большие слюнные железы. Околоушная железа (1) с небольшой добавочной железой (2) и стеноническим протоком (3). Поднижнечелюстная железа (4) с крючковидным отростком (5) и поднижнечелюстным протоком (вартоновским) (6). Подъязычная железа (7) с подъязычным сосочком (8). А – жевательная мышца; Б – щечная мышца; Б – челюстно-лицевая мышца.

Дивертикулы и эктазии околоушной протоковой системы предрасполагают к эпидемическому паротиту.

Аберрантная ткань слюнных желез может быть обнаружена в шейных лимфатических узлах, среднем ухе и челюсти.

Добавочные слюнные железы являются отростками больших слюнных желез, особенно околоушной. Добавочные слюнные железы имеют выводящие протоки и обладают секреторной активностью.

Гипотеза о том, что околоушная железа состоит из двух долей, расположенных латеральнее и медиальнее лицевого нерва и соединенных перешейком, оказалась неверной и отвергнутой, хотя до сих пор используются термины «поверхностная паротидэктомия» и «тотальная паротидэктомия.

Строение слюнных желез: 1 — эндоплазматический ретикулум; 2 — миоэпителиальная клетка; 3 — аппарат Гольджи; 4 секреторные гранулы; 5 — инвагинация базальной мембраны и митохондрий; 6 — базальные клетки. Малые слюнные железы: 1 — небные слюнные железы; 2 — глоточные слюнные железы; 3 — Губные слюнные железы.

Информация на сайте является предметом консультации лечащего врача и не заменяет очную консультацию с ним. Подробнее см в пользовательском соглашении.

Каспарова Элина Артуровна -
Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)
Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4
Оцените статью
Поделиться с друзьями
Городская поликлиника №19 (ГБУЗ №19)
Подписаться
Уведомить о
guest
0 Комментарий
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
Adblock
detector