В семейном анамнезе злокачественное новообразование трахеи, бронхов и легкого

Рак легкого

Рак легкого – одно из наиболее частых онкологических заболеваний. По статистике этот вид злокачественной опухоли встречается у мужчин чаще других онкопатологий. Ежегодно в мире диагностируется около 1 миллиона новых случаев рака легких. В последние десятилетия число случаев увеличивается, особенно в промышленно развитых странах. Количество смертей также растет. По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2015 году от рака легких умерло 1,59 миллиона человек. Это как минимум в два раза больше, чем от любого другого рака.

Что такое рак легкого?

Рак легкого – опухоль, возникающая из эпителиальных клеток легочной ткани, тканей бронхов различного калибра под влиянием канцерогенов или протекающих в организме воспалительных процессов. Неблагоприятные внешние факторы, хронические и острые заболевания, изменения тканей вследствие старения нарушают нормальную регенерацию эпителия. Слизистые оболочки бронхов теряют способность к самоочищению, пыль и загрязняющие вещества попадают в легкие, вызывая стойкое воспаление. Клетки начинают расти и изменяться, постепенно формируя злокачественное новообразование.

Виды рака легкого

Онкопатологии легких разнообразны. Они классифицируются в зависимости от локализации и гистологического строения опухоли.

  • Центрическая форма. Раковая опухоль формируется из клеток эпителиальной выстилки крупных бронхов (центральных, долевых, сегментарных). Образовавшись в стенке бронха, он может прорастать в просвет, заполняя весь диаметр бронха и блокируя нормальный воздушный поток в легких, при этом врастая в окружающую легочную ткань.
  • Периферическая форма. Новообразование растет в толще легочной ткани. Разновидностью этой формы является рак верхушки легкого, при котором опухоль прорастает в сосуды и нервы плечевого пояса.
  • Атипичные формы Связаны с особенностями метастазирования и течения (медиастинальный, милиарный, печеночный рак, церебральная форма рака легкого и др.).
  • Мелкоклеточный рак легкого. Самый агрессивный вид новообразования в этом органе. Метастазирование возможно уже на ранней стадии заболевания. Встречается в 20% случаев. В настоящее время выделяют две патологические формы:
    • Мелкоклеточная карцинома;
    • Комбинированный мелкоклеточный рак
    • Плоскоклеточная карцинома, которая образуется из клеток, выстилающих внутреннюю часть дыхательных путей;
    • Аденокарцинома, развивающаяся из железистых клеток. Этот вид рака чаще всего развивается на фоне длительного курения;
    • Крупноклеточный рак, характеризующийся более быстрым ростом, развитием и метастазированием, чем другие немелкоклеточные образования;
    • Смешанный рак.

    Причины и группы риска

    Рак легкого в гораздо большей степени, чем любая другая онкопатология, связан с вредными привычками человека и условиями его жизни.

    Полученные данные подтверждаются динамикой заболеваемости в промышленно развитых странах Европы и Северной Америки. Существуют следующие причины, повышающие риск заболеть этим видом рака:

    Курения. Существует прямая связь между этой вредной привычкой и центральным раком легких. Врачи и ученые утверждают, что риск развития рака легких у человека, который длительное время выкуривает две и более пачек сигарет в день, в 25 раз выше, чем у некурящего человека.

    Загрязнение окружающей среды. С начала прошлого века количество ежегодно диагностируемых онкопатологий в легких увеличилось в десятки раз. Ученые связывают это с ухудшением экологической ситуации – загрязнением воздуха в крупных городах вредными выбросами, и, в первую очередь, бензопиреном, который выбрасывают двигатели внутреннего сгорания.

    Работаю на опасных производствах. В группу риска входят горняки, работники предприятий металлургической, металлургической, деревообрабатывающей промышленности; асбестоцементное и фосфатное производство. А также те, кто по роду своей деятельности контактирует с тяжелыми металлами и пестицидами, вдыхает каменную пыль или мельчайшие частицы хлопка или льна.

    Пол. Мужчины болеют раком легких намного чаще, чем женщины. В России, по данным ВОЗ, в 2015 году среди мужчин было выявлено в шесть раз больше новых случаев, чем среди женщин. Однако в последние годы число женщин, у которых диагностирован рак легкого, увеличивается. Специалисты связывают этот факт с распространением привычки курить.

    Хронические заболевания. Такие заболевания, как туберкулез, пневмония, бронхит и локальный пневмофиброз, приводят к образованию злокачественной опухоли.

    Наследование. Человек находится в группе риска, если в его семейном анамнезе три или более случаев диагностированного рака.

    Симптомы

    Рак легкого является сложным. Несмотря на расширение диагностических возможностей, направленных на раннее выявление, программы медицинского скрининга редко удается выявить его на ранних стадиях. Вначале заболевание может протекать бессимптомно. Такое развитие болезни характерно преимущественно для периферического рака. Новообразование может достигать больших размеров, ничем себя не проявляя. Больные не ощущают существенных изменений в организме до появления серьезных осложнений.

    Однако во многих случаях рак легкого сопровождается следующими неспецифическими симптомами, позволяющими заподозрить онкологию:

    • Кашель наблюдается у 80% больных, чаще в самой ранней стадии заболевания. Сухой и грубый в первые недели или месяцы, позднее сопровождающийся отхаркиванием.
    • Кровь в мокроте. Встречается примерно в половине случаев. Иногда на ранних стадиях.
    • Одышка. Возникает в более поздние сроки развития болезни, когда слишком большое новообразование сдавливает крупные легочные артерии и вены. Наблюдается примерно в трети случаев.
    • Грудная боль. Это поздние признаки. Характер и интенсивность зависят от вида рака и течения болезни у конкретного больного
    • Общие симптомы. Слабость, снижение аппетита, головокружение, лихорадка, снижение массы тела без изменения режима питания.

    Стадии заболевания

    Стадирование проводят с учетом размеров опухоли, ее соотношения с окружающими анатомическими структурами, наличия регионарных и отдаленных метастазов:

    • 1 стадия. Опухоль размером до 3 см в наибольшем измерении, располагается в сегменте легкого или в бронхе (без поражения главного бронха). Метастазы отсутствуют.
    • 2-я стадия. Опухоль более 3 см в наибольшем измерении или опухоль любого размера, распространяющаяся на висцеральную плевру, или сопровождающаяся ателектазом/пневмонией, не поражающая все легкое. Появляются отдельные метастазы, прорастающие в близлежащие лимфатические узлы, отдаленных метастазов нет.
    • 3 стадия. Опухоль более 7 см или любых размеров, переходящая непосредственно в грудную стенку, диафрагму, медиастинальную плевру, перикард, а также сопровождающаяся ателектазом (выпавшей долей) или обструктивной пневмонией всего легкого. К этой стадии также относятся новообразования, сопровождающиеся разрастанием отдельных опухолевых узлов в первично пораженной доле легкого. Метастазы распространяются на более отдаленные лимфатические узлы.
    • 4 стадия. Опухоль любых размеров, переходящая непосредственно в средостение, сердце, крупные сосуды, трахею, пищевод, тела позвонков, гортанный нерв. Или опухоль со злокачественным плевральным выпотом. Для этой стадии также характерно наличие отдельных опухолевых узлов в другой доле первично пораженного легкого. Метастазы обширные, многочисленные, отдаленные.

    Диагностика

    Диагностическое обследование больных с подозрением на рак легкого может включать следующие исследования:

    Флюорография. Это метод, предполагающий ежегодное рентгенологическое обследование всех жителей РФ старше 18 лет. Преимущества – доступность (осуществляется за счет средств Фонда обязательного медицинского страхования). Минусы: Рентгеновские аппараты не «видят» опухоли малого диаметра.

    Рентген. Если на флюорографическом снимке наблюдается затемнение или другие патологические изменения, врач назначает простую послойную рентгенографию подозрительного участка. Во время этой диагностической процедуры делается несколько «срезов» подозрительной части легкого. А вот для поиска новообразований малого диаметра метод не подходит. Обычные рентгеновские аппараты позволяют обнаружить опухоль диаметром более 5 мм.

    Компьютерная томография (КТ). КТ — послойное рентгенологическое исследование органов грудной полости, показанное при любых заболеваниях легких и плевры. Это гораздо более тонкий метод обследования, чем рентгенография. На изображении, полученном с помощью компьютерного томографа, можно распознать раковую опухоль размером более 2 мм, определить, к какому гистологическому типу она относится, а также увидеть метастазы в легких и близлежащих органах. Кроме обычной КТ для уточнения диагноза может быть назначена КТ органов грудной полости с болюсным контрастированием. При этом с помощью специального автоматического шприца в вену пациента вводят рентгеноконтрастный препарат с последующей трехмерной реконструкцией полученных изображений.

    Магнитно-резонансная томография (МРТ). Один из современных методов исследования легких. Наиболее информативна для оценки тканевых изменений органов грудной клетки. Исследование проводят по врачебному назначению пульмонолога для дифференциации патологических изменений, выявленных при КТ. Поскольку технология основана на использовании МРТ вместо рентгена, МРТ показана в тех случаях, когда необходимо снизить лучевую нагрузку на пациента (частые рентгенологические исследования, дети).

    Бронхоскопия. Считается обязательной диагностической процедурой при подозрении на центральный рак легкого. Исследование представляет собой исследование трахеи и бронхиального дерева с помощью эндоскопического аппарата, который врач вводит под местной анестезией через дыхательные пути. При этом можно не только осмотреть и определить точную локализацию опухоли, состояние дыхательных путей, но и провести при необходимости биопсию.

    Торакоскопия. Метод представляет собой законченную операцию, при которой камера эндоскопа вводится через проколы в грудной клетке. Его применяют в тех случаях, когда КТ, МРТ или бронхоскопия неинформативны или невозможны.

    Биопсия опухоли под контролем КТ. Проведение чрескожной биопсии (взятие образца ткани для гистологического исследования через наружный прокол) под контролем компьютерного томографа обеспечивает максимальную точность введения иглы в опухоль.

    Фьюжн-биопсия – современное направление в методе взятия материала на гистологическое исследование, сочетающее в себе возможности магнитно-резонансной томографии или компьютерной томографии и ультразвуковой диагностики. Перед пункцией проводят КТ или МРТ исследование. По ее результатам врач планирует место прокола, рассчитывает ход биопсийной иглы и глубину проникновения. Сама биопсия выполняется под контролем УЗИ. Способ обеспечивает максимальную точность поражения пораженной зоны.

    Лечение

    Хирургическая операция

    Ведущий метод в лечении рака легкого. Существует несколько вариантов операции на легких:

    • Удаление доли легкого. Операция показана при небольших опухолях;
    • Бахромчатая резекция. Удаляется только сама опухоль. Применяется для лечения больных, состояние здоровья которых не позволяет выполнять более обширные операции;
    • Пневмонэктомия или удаление всего легкого. Применяется для удаления опухоли 2-й стадии при центральной стадии и 2-3-й – при периферическом раке;
    • Комбинированные операции. При этом виде операции помимо новообразования в легком удаляют часть близлежащих органов, пораженных раковой опухолью;
    • Паллиативные операции. Они выполняются при неоперабельном раке, чтобы уменьшить давление опухоли на близлежащие органы и улучшить качество жизни пациента.

    Химиотерапия

    Его можно назначать как часть комбинированного лечения или как самостоятельную терапию. Он предпочтительнее хирургического лечения мелкоклеточного рака легкого. Проводится комбинацией препаратов с перерывом между курсами лечения в несколько недель. При правильной схеме лечения выживаемость больных увеличивается в четыре раза. Немелкоклеточный рак гораздо хуже реагирует на химиотерапевтические препараты.

    Лучевая терапия

    Прицельное облучение опухолевых клеток является одним из основных методов в онкологической практике. В результате облучения нарушается процесс саморегуляции злокачественных клеток, ухудшается их кровоснабжение, и через некоторое время они погибают.

    Лучевая терапия применяется при многих видах опухолей на различных стадиях как отдельно, так и в сочетании с другими методами. При раке легких он дополняет лечение химиотерапевтическими препаратами (при мелкоклеточном раке) или хирургическим вмешательством (при немелкоклеточном раке).

    Помимо облучения в обычных линейных ускорителях, лечение которых может длиться от 2 до 3 месяцев, в МИБС, носящей его имя. СМ. Березин применяет так называемую конформную лучевую терапию. При таком современном подходе конфигурация пучка излучения и интенсивность излучения тщательно рассчитываются специальными программами. Это позволяет добиться точного соответствия распределения дозы облучения форме новообразования, чтобы нанести наибольшую дозу облучения на мишень, в центр опухоли, не затрагивая периферические нормальные ткани. Благодаря целенаправленному воздействию на раковые клетки к очагу поражения могут быть доставлены более высокие дозы радиации.

    В Центре радиохирургии МИБС используются современные установки для конформной лучевой терапии: высокоэнергетический линейный ускоритель Clinac 2100 CD и стереотаксический радиохирургический линейный ускоритель TrueBeam STx.

    Лечение на аппарате Кибер-нож

    Роботизированная радиохирургическая система CyberKnife может использоваться в качестве альтернативы хирургическому вмешательству как при первичном раке легкого, так и при метастатическом заболевании. Метод позволяет лечить пациентов, которым по состоянию здоровья не требуется абдоминальная хирургия, а также отказывающихся от хирургического вмешательства.

    Основная трудность, с которой сталкиваются рентгенологи при облучении опухоли легкого, заключается в постоянном движении мишени при дыхании. В отличие от традиционных линейных ускорителей CyberKnife оснащен системами слежения, отслеживающими движение опухоли в режиме реального времени. Это позволяет значительно снизить лучевую нагрузку на окружающие опухоль здоровые ткани за счет направления дозы непосредственно на мишень в каждый момент дыхательного цикла, что повышает точность облучения, но не ограничивает дыхание больного.

    Решение о выборе тактики лечения конкретного больного в МИБС им. С. М. Березина принимается коллегиально, врачами клинических и диагностических специальностей совместно. На каждом этапе составляется индивидуальный план дальнейшего наблюдения и контроля эффекта, включающий все наиболее информативные методы диагностики, применяемые сегодня в ведущих онкологических центрах Европы и США.

    Z80.1 В семейном анамнезе злокачественное новообразование трахеи, бронхов, легкого

    Официальный сайт компании RLS®. Главная Энциклопедия лекарств и фармацевтического ассортимента товаров из Рунета. Справочник лекарств Rlsnet. ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, изделий медицинского назначения, изделий медицинского назначения и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных эффектах, лекарственных взаимодействиях, способах применения препарата, фармацевтических компаниях. Медицинский справочник содержит цены на лекарства и фармацевтические препараты на рынке Москвы и других городов России.

    Передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент», а также коммерческое использование материалов запрещены. При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www. rlsnet. ru, ссылка на источник информации обязательна.

    © 2000-2022. РОССИЙСКИЙ РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ® РЛС ®

    Внимание! Материалы сайта предназначены исключительно для медицинских и фармацевтических работников и носят справочно-информационный характер.

Каспарова Элина Артуровна -
Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)
Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4
Оцените статью
Поделиться с друзьями
Городская поликлиника №19 (ГБУЗ №19)
Подписаться
Уведомить о
guest
0 Комментарий
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
Adblock
detector