Боль в груди неуточненная

Боль в груди неуточненная

Какие заболевания могут вызвать боль в груди? Обследования при боли в груди

Довольно часто многие люди ощущают боль в области грудной клетки, но не решаются вызвать врача, считая, что, скорее всего, болит тело в области грудной клетки из-за переутомления или остеохондроза. Между тем к боли в груди следует относиться очень серьезно, так как она может быть вызвана самыми разными заболеваниями, в том числе и теми, которые могут стать причиной внезапной смерти. Очень важно своевременно выявить причину болей в груди и сразу начать лечение. Все случаи болей в груди требуют полного обследования для установления причин заболевания.

Боль в груди часто является симптомом следующих состояний: 1. Заболевания сердечно-сосудистой системы: инфаркт миокарда, стенокардия, тромбоэмболия легочной артерии, расслаивающая аневризма аорты, пороки сердца, пролапс митрального клапана и другие. 2. Заболевания органов дыхания: бронхит, пневмония, плеврит, трахеит, туберкулез, опухоли легких и другие. 3. Заболевания желудочно-кишечного тракта: гастрит, язва желудка, спазм пищевода, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, панкреатит, холецистит, рак и другие.

4. Заболевания опорно-двигательного аппарата: остеохондроз грудного отдела позвоночника, воспаление хрящей между позвонками, шейный остеохондроз, травмы ребер и позвоночника и др 5. Заболевания лимфатической системы: острый лимфобластный лейкоз, парапротеинемия, тромбозы и др. 6. Психогенные причины и заболевания нервной системы: истерия, вегето-сосудистая дистония, межреберная невралгия, опоясывающий лишай и др.

Как видно из списка заболеваний, причину болей в груди выявить не очень просто. Это требует профессионального осмотра и диагностики. Первые проявления боли в груди не следует игнорировать, лечение следует начинать как можно раньше. Если боль в груди возникает внезапно, при этом ощущается одышка и чувство жжения в груди, это свидетельствует о серьезном заболевании сердца, при котором необходимо срочно вызвать врача на дом.

Одышка и сильная боль в груди являются признаками стенокардии, сердечного приступа или других сердечных заболеваний. Особенно, если боль в груди начинается неожиданно, во время сильной мышечной нагрузки или нервного стресса. Боль в груди носит сдавливающий и давящий характер, нередко иррадиирует в левую сторону тела: в руку, шею и даже челюсть. Во время приступа ощущается слабость, появляется холодный пот, головокружение и тошнота. Наиболее подвержены заболеваниям сердечно-сосудистой системы больные гипертонической болезнью, ожирением, сахарным диабетом, заядлые курильщики и другие, ведущие нездоровый образ жизни.

Боль в груди, связанная с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, обычно начинается после еды, а также может сопровождаться тошнотой, жжением, дискомфортом в груди. Прием лекарств для улучшения пищеварения помогает временно облегчить боль. Симптомами, сопровождающими заболевание, являются отрыжка, изжога и потеря веса.

Если боль в груди вызвана заболеваниями позвоночника и ребер, то она либо кратковременная и локализованная, либо постоянная и ноющая. Боли в груди усиливаются при прикосновении рукой, кашле, повороте туловища и движении, глубоком дыхании. Боль также может иррадиировать в руки, шею и плечи.

Чтобы выяснить причину болей в груди, врач сначала осматривает и опрашивает пациента. Он прослушивает частоту сердечных сокращений и дыхания, измеряет артериальное давление, пульс и общее состояние пациента. При этом он расспрашивает больного о характере заболевания, когда и как оно появляется, когда усиливаются боли в грудной клетке и т д

Затем на основании анамнеза и внешнего осмотра больного врач назначает обследование. В большинстве случаев направление дается на прохождение одного из следующих методов диагностики: рентген, ЭКГ, КТ или ФГДЭС. ЭКГ назначают при подозрении на проблемы в работе сердца. Этот метод позволяет установить признаки, указывающие на стенокардию, перебои в работе сердца, инфаркт миокарда, легочную эмболию и другие пороки сердца.

Ваш врач может назначить рентген грудной клетки, если считает, что боль в груди может быть вызвана заболеванием легких или ребер, например пневмонией или сломанными ребрами. Если есть сомнения в диагнозе заболевания по результатам рентгена, врач может также порекомендовать УЗИ и КТ. ФЭГДС придется пройти для подтверждения подозрения на заболевания желудочно-кишечного тракта, вызывающие боль в груди.

Чтобы более точно установить причины болей в груди, требуется общий анализ крови, который устанавливает наличие воспаления в организме.

Боли в груди

Боль в груди или в области сердца занимает первое место среди всех причин обращения за медицинской помощью. Однако эти боли не всегда являются признаком болезни сердца. Есть много условий, которые могут вызвать дискомфорт в груди.

По своему происхождению все боли в груди можно разделить на две большие группы: «сердечные» и «несердечные». Эта классификация очень важна, так как позволяет дифференцировать угрожающие жизни состояния (например, инфаркт миокарда) от случаев, не связанных с каким-либо риском для жизни больного (например, межреберная невралгия).

К «сердечным» болям относятся:

  • Боль при ишемической болезни сердца (стенокардия). Причиной этих болей является «кислородное голодание» клеток сердца при повышенной нагрузке. Недостаток снабжения кислородом обусловлен сужением сосудов, питающих сердце, за счет отложения на их стенках скоплений жирового типа (атеросклеротических бляшек), вследствие чего они теряют способность расширяться и обеспечивать адекватный приток крови к сердцу потребности сердца. Такая боль, как правило, возникает при физической нагрузке или психоэмоциональном напряжении, носит сдавливающий или сдавливающий характер, локализуется чаще всего за грудиной, реже в левой половине грудной клетки, купируется (купируется) приемом нитро наркотиков или при прекращении заряда он кратковременный (несколько минут).
  • Боль при инфаркте миокарда. Они сходны по характеру с болями при стенокардии, но обычно более длительны, могут сопровождаться одышкой, холодным потом и не купируются приемом нитроглицерина. Причиной такой боли является закупорка тромбом (тромбом) одной или нескольких артерий, питающих сердце.
  • Ангиноподобные боли могут возникать и при других состояниях, характеризующихся повышенной нагрузкой на сердечную мышцу: например, при гипертоническом кризе, пороках сердца (аортальный стеноз), гипертрофической кардиомиопатии. В таких случаях причиной болей является перегрузка сердца при недостаточном кровоснабжении.
  • Кардиалгия – боль в сердце, не связанная с ишемией или перегрузкой миокарда, но возникающая при наличии минимальных структурных изменений сердца, чаще всего врожденного (экстракорда левого желудочка, пролапс митрального клапана) или при нарушении регуляции сердечной деятельности его активность через нервную систему (вегето-сосудистая дистония).

Большая группа причин болей в грудной клетке с сердцем никак не связана. В этих случаях боли провоцируются поражением других органов. Перечислим некоторые из них:

  • Остеохондроз шейного и грудного отдела позвоночника является причиной так называемой «вертеброгенной кардиалгии», которая также напоминает стенокардию. Боль интенсивная и продолжительная, может локализоваться за грудиной и в левой половине грудной клетки, иррадиировать в левую руку. Однако, в отличие от стенокардии, боли при грудном остеохондрозе связаны с изменением положения тела, что усиливается при поворотах головы, движениях рук;
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Сопровождается изжогой: ощущением жжения в груди, возникающим при попадании кислого желудочного сока из желудка в пищевод. Может сопровождаться кислым привкусом во рту и отрыжкой, чаще возникает при наклонах или в положении лежа, купируется приемом антацидов (Алмагель, Маалокс);
  • Плеврит. При различных заболеваниях, но чаще всего при пневмонии, возникает воспаление оболочки, выстилающей внутреннюю часть грудной полости и покрывающей легкие. Такая боль резкая, локализуется в одном месте, усиливается при дыхании и кашле;
  • Синдром Титце. Боль при этом состоянии возникает из-за воспаления хряща, чаще всего в местах его прикрепления к грудине, и тем самым симулирует приступ стенокардии. В таких случаях пальпация места боли помогает отличить одно состояние от другого; при синдроме Титце очень болезненны воспаленные хрящи, при стенокардии; пальпация не влияет на интенсивность боли;
  • Боль в груди может быть следствием мышечных заболеваний. Такие боли, как правило, провоцируются поворотами туловища, движениями рук;
  • Ушибы и переломы ребер также могут вызывать боль, иногда очень сильную;
  • Заболевания пищевода. Боли могут возникать также при спазме пищевода, ахалазии (заболевании нижнего пищеводного клапана, препятствующего прохождению пищи), и такие боли проходят после приема больным нитроглицерина, расслабляющего мышцы пищевода, что делает его трудно диагностировать состояние;
  • Герпес. Это герпетическая инфекция, поражающая нервные окончания и вызывающая сильную боль в груди;
  • Заболевания желчного пузыря и поджелудочной железы. Камни в желчном пузыре или воспаление желчного пузыря (холецистит) и поджелудочной железы (панкреатит) могут вызывать боль в эпигастрии, отдающую в сердце;
  • Легочная эмболия. Это грозное состояние развивается при попадании тромба в легочную артерию, по которой кровь оттекает к легким, блокируя поступление крови через легкие к сердцу. В результате появляется сильная тупая боль в груди, одышка, резко падает артериальное давление, возможна потеря сознания.

Боли любого характера и локализации в грудной клетке, особенно возникшие впервые, должны насторожить человека и спровоцировать немедленное обращение к врачу. После этого необходимо пройти все назначенные врачом обследования для установления причины болей. Крайне важно как можно раньше диагностировать сердечную патологию, так как именно она сопряжена с наибольшим риском для жизни пациента.

В настоящее время имеются все необходимые методики для определения причины боли в грудной клетке, необходимость в том или ином методе определяет лечащий врач в каждом конкретном случае. Как правило, назначаются следующие исследования:

  • Электрокардиограф. Обязателен при любых подозрениях на сердечную патологию, помогает в диагностике стенокардии, инфаркта миокарда, сердечных аритмий и нарушений проводимости. Широко применяют нагрузочные ЭКГ-тесты (запись ЭКГ при физической нагрузке на тредмиле или велоэргометре) и 24-часовое мониторирование ЭКГ (запись ЭКГ в течение суток и более во время свободной повседневной активности больного);
  • Эхокардиография (УЗИ сердца). Он помогает выявить значительные структурные изменения миокарда, измеряет скорость кровотока через клапаны сердца, определяет насосную функцию сердца. В сложных диагностических случаях применяют модификацию эхокардиографического метода: стресс-эхокардиографию (ультразвуковое исследование сердца при физической нагрузке);
  • Наконец, «золотым стандартом» в диагностике коронарной болезни является коронароангиография, которая позволяет визуализировать артериальную систему сердца путем введения контраста и подтверждает или опровергает диагноз стенокардии;
  • Для исключения других причин болей в сердце пациентам может быть назначено исследование позвоночника (рентген, КТ, МРТ), консультация невролога, гастроэнтеролога и даже психотерапевта.

Что важно для пациента?

  • Боль за грудиной и в области сердца может быть следствием стенокардии или инфаркта миокарда – состояний, непосредственно угрожающих жизни человека;
  • При болях в груди необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью к квалифицированным специалистам, так как промедление в этой ситуации может стоить жизни человеку;
  • Только кардиолог может определить кардиальную или внесердечную причину болей в груди после проведения необходимого обследования;
  • Лечение больных ишемической болезнью сердца следует проводить только в кардиологическом отделении стационара, оборудованном реанимационным блоком.

Заполните заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все ваши вопросы.

Каспарова Элина Артуровна -
Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)
Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4
Оцените статью
Поделиться с друзьями
Городская поликлиника №19 (ГБУЗ №19)
Подписаться
Уведомить о
guest
0 Комментарий
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
Adblock
detector