- A60 Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция [herpes simplex]
- Генитальный герпес
- Что такое генитальный герпес
- Механизм развития генитального герпеса
- Классификация генитального герпеса
- Симптомы генитального герпеса
- Как установить диагноз
- Как лечить генитальный герпес
- Осложнения и прогноз генитального герпеса
- Инфекция и беременность при генитальном герпесе
- Профилактика генитального герпеса
A60 Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция [herpes simplex]
Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса. Эти инфекции вызывают появление болезненных волдырей на губах или половых органах. Возраст, пол, генетика не имеют значения.
Высококонтагиозные вирусы простого герпеса вызывают множество различных заболеваний, при которых на коже и слизистых оболочках появляются маленькие болезненные волдыри. Чаще всего они появляются на губах или половых органах. Вирус простого герпеса (ВПГ) распространяется через контакт с волдырями.
После заражения ВПГ иммунитет не формируется. Вирус остается в спящем состоянии в нервной ткани и может реактивироваться в периоды стресса или болезни. Как и в случае с другими вирусными заболеваниями, они чаще встречаются и протекают тяжелее у людей с ослабленным иммунитетом, например у больных СПИДом.
Классификация. В настоящее время выявлено до восьми типов ВПГ, но широко распространены только два из них. ВПГ-1 преимущественно вызывает инфекцию губ, рта и лица, тогда как ВПГ-2 вызывает инфекцию гениталий. Большинство людей уже инфицированы ВПГ-1 к тому времени, когда они достигают половой зрелости. В большинстве случаев начальная инфекция протекает бессимптомно, но у некоторых детей могут развиваться волдыри на слизистой оболочке полости рта, а у детей с экземой иногда развивается герпетиформная экзема. После первичного заражения вирус переходит в латентное состояние. В дальнейшем он может периодически активироваться, вызывая герпетическую лихорадку.
ВПГ-2 обычно передается половым путем и вызывает генитальный герпес. Одним из факторов риска заражения генитальным герпесом является незащищенный секс с несколькими партнерами. Это состояние, как и герпетическая лихорадка, также склонно к рецидивам. Инфекция ВПГ-2 считается опасным для жизни заболеванием у новорожденных, контактировавших с герпесными везикулами матери во время родов.
Одним из проявлений инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, является герпетическая лихорадка.
Герпетическая лихорадка или, как ее еще называют, «простуда»: скопление мелких и очень болезненных пузырьков, как правило, на губах. Это состояние чаще всего вызывается вирусом простого герпеса типа 1 (ВПГ-1). К моменту полового созревания большинство людей уже инфицированы ВПГ-1. Начальная инфекция часто остается незамеченной, но может возникнуть осложнение: волдыри во рту. Затем вирус остается бездействующим в нервных клетках, но у некоторых людей он реактивируется и вызывает герпетическую лихорадку. Триггеры включают охлаждение ветром, солнечные ожоги, усталость, стресс, простуду, менструацию или лихорадку. Некоторые люди страдают от постоянных рецидивов герпетической лихорадки.
Герпетическая лихорадка чаще локализуется на коже возле губ. Обычно это происходит так:
- В пораженной области начинается покалывание;
- Появляются одно или несколько скоплений мелких и очень болезненных пузырьков, окруженных воспаленной кожей;
- Лопаются пузырьки и образуются корочки;
- Дискомфорт обычно проходит через 10–14 дней.
При рецидивах герпетической лихорадки нередко появляются везикулы на одних и тех же местах.
ВПГ-инфекцию диагностируют по внешнему виду и расположению волдырей. Легкую герпетическую лихорадку обычно лечат безрецептурными местными противовирусными препаратами. Но если у больного генитальный герпес или рецидивирующие тяжелые вспышки герпетической лихорадки, ему следует принимать пероральные противовирусные препараты.
Пациент может предотвратить вспышку, используя противовирусную мазь, например, содержащую ацикловир, но ее следует наносить при первых признаках симптомов. В некоторых случаях противовирусные препараты назначают в виде таблеток или капсул. Хотя противовирусные средства могут предотвратить вспышку, вирус остается в организме и может вызывать рецидивы.
Людям с рецидивирующим герпетическим тифом следует защищаться от солнечных ожогов и холодного ветра (провоцирующих факторов). Во избежание передачи инфекции не трогайте пузырьки пальцами и не целуйте их. Иногда во время орального секса вирус может перейти изо рта на половые органы.
Генитальный герпес
Генитальный герпес – вирусная инфекция, передающаяся половым путем, поражающая слизистую оболочку половых органов. Заболевание доставляет дискомфорт, вызывает жжение и припухлость в месте поражения, характеризуется появлением сыпи и низкой температуры, общей слабостью организма. Генитальный герпес склонен к рецидивам, как и обычные формы заболевания.
Генитальный герпес – одна из самых распространенных инфекций, передающихся половым путем. Это вирусное заболевание характеризуется очень высокой степенью восприимчивости. Вирус генитального герпеса размножается в нервных клетках и клетках кожи. Его хитрость в том, что он легко приспосабливается к воздействию наркотиков и различным состояниям. Если иммунитет человека сильный, болезнь протекает бессимптомно. Но как только защитные силы ослаблены, вирус герпеса распространяется по лимфатическим узлам, попадает в кровь и разносится по всему организму.
Больной догадывается о заболевании только тогда, когда на коже появляются характерные болезненные высыпания. Но это только видимая часть болезни. Генитальный генитальный герпес вызывает серьезные осложнения и остается в организме носителя навсегда.
С этим заболеванием можно жить, но малейшее изменение привычного ритма жизни, стресс, общее заболевание или физическая усталость могут вызвать новый изнурительный всплеск активности вируса.
Что такое генитальный герпес
Заболевание вызывается вирусом простого герпеса 2 типа (реже – 1). Генитальный герпес 1 типа передается от инфицированного человека к здоровому воздушно-капельным путем или при кожном контакте.
Второй тип генитального герпеса передается при незащищенных половых контактах. Возбудитель проникает в организм человека через трещины и ссадины на слизистых оболочках половых органов. Также возможно оральное заражение, оно возникает при соприкосновении губ с высыпаниями, вызванными герпесом на половых органах.
Жидкость, обнаруженная в герпесных пузырьках, служит источником инфекции. Если хотя бы один герпесный пузырь лопается во время полового контакта, партнер, скорее всего, инфицирован. Даже если фурункулы зажили, заражение произойдет через контакт со слюной, спермой, вагинальными выделениями или выделениями простаты.
Попадая в кровь, вирус распространяется по органам и тканям. В первую очередь поражаются половые органы, бедра и ягодицы. На вульве или влагалище, половом члене, мошонке, яичках, заднем проходе или бедрах появляются опухшие болезненные высыпания. Это типичные признаки генитального герпеса. Этот тип герпеса не появляется на лице и не образует язв во рту.
- Сексуально;
- При тесном контакте с телом больного человека по типу «кожа к коже». Заражение возможно при наличии повреждений кожи или слизистых оболочек обоих людей (микроссадины);
- Во время родов новорожденный может заразиться от матери;
- Если вы пользуетесь вещами больного человека. Герпес неустойчив во внешней среде, поэтому случаи заражения этим видом инфекции редки.
Механизм развития генитального герпеса
Первые признаки генитального герпеса могут появиться через 2–30 дней после заражения. Или спрятаться внутри тела носителя.
Сразу после заражения иммунная система пытается уничтожить вирус. Он вырабатывает антитела, которые уничтожают вирусные частицы в общем кровотоке организма. Но часть ДНК вируса замаскирована в ядрах нервных клеток спинного мозга.
Вот почему иммунитет не уничтожает вирус полностью: антитела не могут его идентифицировать или атаковать.
Как только возникают благоприятные условия, вирус начинает активно размножаться. На нижней части тела появляются характерные для герпеса болезненные высыпания – мелкие водянистые пузырьки.
Герпетическая сыпь созревает, лопается, ее содержимое выливается на кожу. Образовавшиеся язвы покрываются струпом. Кожа восстанавливается за 2-3 недели,
Активная стадия герпеса делает человека уязвимым для других инфекций, передающихся половым путем.
Вирус, присутствующий в организме, может длительное время быть неактивным. Вспышка может быть вызвана:
- Беременность, изменения менструального цикла, гормональные изменения;
- Стресс или интенсивные физические нагрузки;
- Кожные заболевания или ожоги;
- ОРВИ, бактериальные инфекции и общая лихорадка;
- Онкологическое заболевание;
- ВИЧ или СПИД.
Если инфекцию не лечить, она начнет продвигаться вверх по организму, захватывая новые органы и ткани. Чем дальше, тем хуже последствия. Если генитальный герпес поражает внутренние органы, он вызывает бесплодие, рак шейки матки или предстательной железы, выраженный иммунодефицит.
Классификация генитального герпеса
Время, которое пройдет до появления первых признаков генитального герпеса, зависит от иммунитета человека. После начальной острой стадии они могут рецидивировать в течение 2–3 недель. И тогда через определенный период появляются признаки генитального герпеса. Гравитационная классификация:
- Легкая, если активная стадия герпеса возникает не чаще 3 раз в год.
- Средняя, если обострения возникают не чаще 1 раза в 2 мес.
- Тяжелая, когда рецидивы повторяются каждый месяц.
По клиническим признакам герпес классифицируют на несколько типов:
Симптомы генитального герпеса
Заражение генитальным герпесом может произойти в детском возрасте, воздушно-капельным путем. Это часто происходит, если семья имеет низкий социальный статус, проживает в густонаселенных районах, не может позволить себе качественное медицинское обслуживание или не соблюдается личная гигиена.
- Из-за раннего начала половой жизни;
- Частая смена партнеров;
- Если человек не использует презервативы;
- Если вы уже страдаете венерическими заболеваниями;
- При слабом иммунитете;
- Если пациент женщина. Слабый пол особенно подвержен герпесу.
Иногда начальные симптомы генитального герпеса настолько легкие, что их легко спутать с укусами насекомых, порезами, ссадинами, прыщами или геморроем.
При ослаблении иммунитета инфицированного человека болезненный процесс внезапно активизируется, захватывая область половых органов, ануса и промежности. Если болезнь прогрессирует, она переходит на ягодицы, внутреннюю поверхность бедер, голени до стопы.
- На коже появляются колонии мелких, но очень болезненных пузырьков. Они заполнены прозрачной жидкостью;
- Кожа и ткани вокруг высыпаний воспалены и отечны;
- Высыпания вызывают нестерпимый зуд и жжение;
- Увеличены паховые лимфатические узлы.
У мужчин волдыри располагаются на половом члене, яичках, ягодицах или вокруг ануса. Женщины страдают от высыпаний во влагалище, около ануса и на ягодицах.
- Повышенная температура тела;
- Появляются боли при мочеиспускании;
- Головка полового члена или вульва и влагалище воспаляются;
- Усиливается головная боль, общая слабость;
- Раздражают боли в спине и мышечные боли.
Генитальный герпес может быть легким или тяжелым. В худших случаях высыпания особенно массивны и отечны, захватывают большие участки тела, вызывают острую боль или мучительный зуд.
Как установить диагноз
Обычно больной обращается к врачу, если у него уже явно проявились симптомы первичного герпеса. На приеме врач попросит вас запомнить следующую информацию:
- Когда возникли первые жалобы;
- Были ли у пациента подобные симптомы раньше;
- Если у больного были половые контакты в активную фазу заболевания;
- Пытался ли он лечиться самостоятельно и чем именно;
- Есть ли хронические заболевания и какие лекарства принимает больной;
- Вы страдаете аллергией.
При осмотре врач обратит внимание, есть ли на теле зудящие пузырьки и где они расположены, насколько выражена отечность, воспаление пораженных герпесом тканей. Для женщин обязательным этапом будет осмотр на гинекологическом кресле. У мужчин: пальпация предстательной железы.
- Общие анализы крови. В средней и тяжелой стадиях заболевания выявляют увеличение СОЭ и снижение количества лейкоцитов;
- Общий анализ мочи. При поражении мочеполовой системы в моче присутствуют лейкоциты, изменяется их внешний вид;
- Химия крови. Особое внимание обращают на наличие С-реактивного белка: он указывает на воспалительный процесс;
- Посев вируса простого герпеса в соскобах тканей с места повреждения или мазке из уретры. Развившийся вирус исследуют с помощью электронной микроскопии;
- Связанный иммуноферментный анализ. Это анализ крови, он выявляет антитела к вирусу герпеса даже при бессимптомном течении заболевания. Индикатор антител IgM присутствует в сыворотке крови только в первые недели заболевания, а IgG – на протяжении всей жизни;
- Полимеразной цепной реакции. Главный и самый точный тест определяет, есть ли в крови ДНК вируса герпеса.
Как лечить генитальный герпес
Любая терапия лишь подавляет размножение вируса, но не уничтожает его полностью. Правильно подобранное лечение облегчает страдания больного и делает рецидивы редкими.
В большинстве случаев применяют препараты из группы ациклических нуклеозидов. Обычно они выпускаются в виде таблеток и кремов.
Применяются также препараты из группы интерферонов, в виде ректальных мазей и суппозиториев. Это иммуномодуляторы, обладающие противовирусной активностью.
Комбинированные препараты групп ациклических нуклеозидов и интерферонов доказали свою эффективность. Они сокращают сроки лечения, но эффективны в начале заболевания.
Пациент может получить обезболивающее (анестезирующий крем).
Ультрафиолетовое облучение крови способствует заживлению язв и позволяет добиться стойкой ремиссии.
Антибиотики не должны использоваться для лечения генитального герпеса. Они бессильны в борьбе с вирусами и подавляют иммунитет и без того ослабленного человека.
Важно! В течение всего периода лечения необходимо отказаться от любых сексуальных и телесных контактов, в том числе от поцелуев.
Кроме того, больной генитальным герпесом навсегда останется источником заражения для своих половых партнеров и должен постоянно пользоваться презервативом.
Осложнения и прогноз генитального герпеса
На первый взгляд генитальный герпес не кажется серьезным заболеванием, особенно если человек переболел им в легкой форме. Однако этот вирус может серьезно осложнить жизнь инфицированному пациенту. Заболевание вызывает такие осложнения:
- Сухость влагалища и шейки матки;
- Сухость слизистой оболочки уретры;
- Образование спаек губ, трещин или эрозий с более толстыми рубцами;
- Задержка мочи;
- Формирование болевого синдрома;
- Открывается возможность присоединения вторичной бактериальной инфекции.
- Общее снижение иммунитета. Носитель вируса генитального герпеса часто страдает воспалительными состояниями и становится восприимчивым к инфекциям;
- Поражает печень, почки, желудочно-кишечный тракт и даже легкие;
- Поражает нервную систему, вызывает невралгии, энцефалиты и менингиты.
Инфекция и беременность при генитальном герпесе
Если беременная женщина является носителем вируса генитального герпеса, а заболевание не находится в активной фазе, опасности для внутриутробного развития малыша нет.
Даже если повторный приступ возникнет на ранних сроках беременности, серьезных последствий для инфицирования развивающегося плода не будет.
Внутриутробное инфицирование ребенка встречается очень редко. И, как правило, в этом случае болезнь долго себя не проявляет. Очень редко, но все же развиваются аномалии развития плода, если будущая мама заболевает герпесом во время вынашивания ребенка.
Однако заболевание на поздних сроках беременности довольно опасно. Это может вызвать преждевременные роды или выкидыш.
Если изменения гормонального фона «разбудили» герпес и он вступил в свою активную стадию, то, скорее всего, врачи будут настаивать на кесаревом сечении. Вирус герпеса очень опасен для новорожденных и заражение может произойти во время родов, если передается естественным путем.
У детей, рожденных с генитальным герпесом, может развиться слепота и поражение головного мозга. 50% из них нежизнеспособны.
Если ребенок заразился вирусом во время родов (при контакте с влагалищем), у него на лице, теле и половых органах появляются герпесные пузырьки.
Важно! Herpes labialis (герпес губ) не опасен для новорожденного ребенка. Серьезные последствия повлечет только заражение генитальным герпесом.
Профилактика генитального герпеса
Вы можете попытаться защитить себя от герпеса с помощью вакцинации. Однако длительного и стабильного эффекта добиться не удается. Вирус герпеса успешно противодействует действию вакцины.
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00
ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4