Болезни апокринных потовых желез

Гипергидроз – симптомы и лечение

Что такое гипергидроз? О причинах появления, диагностике и методах лечения мы поговорим в статье доктора Кузьмичева В. А., торакального хирурга со стажем 41 год.

Над статьей доктора Кузьмичева В. А работали литературный редактор Маргарита Тихонова, научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Гипергидроз — это состояние, характеризующееся чрезмерным потоотделением, превышающим естественную потребность организма в терморегуляции.

Как и почему люди потеют

Потоотделение является физиологическим механизмом терморегуляции, выведения продуктов обмена и поддержания водно-солевого баланса организма. Пот выделяется потовыми железами, выводные протоки которых открываются потовыми порами на поверхности кожи (экриновые железы) или выходят в волосяные фолликулы (апокриновые железы).

В зависимости от причин повышенной потливости различают первичный и вторичный гипергидроз.

Вторичный гипергидроз, по сути, является симптомом другого заболевания (например, туберкулеза или неврологического расстройства). Частыми причинами гипергидроза являются перегревание и лихорадочные состояния (повышение температуры тела до 37,1-38,0°С). Также вторичный гипергидроз может быть вызван системными заболеваниями и лекарствами. Повышенная потливость присутствует независимо от времени суток, иногда преимущественно ночью. Такой гипергидроз исчезает после лечения основного заболевания, вызвавшего повышенную потливость.

Первичный гипергидроз (или эссенциальный гипергидроз) не связан ни с каким заболеванием и является естественной терморегуляцией. Такой диагноз требует исключения других заболеваний. Именно этой форме гипергидроза следует уделить особое внимание.

Появление первичного гипергидроза кожи нельзя объяснить потребностями организма. Люди, страдающие первичным гипергидрозом, физически ничем не отличаются от совершенно здоровых людей, и даже самые детальные обследования не обнаруживают отклонений в состоянии их функциональных органов и систем. Но по тем или иным причинам у таких людей центр эмоционального потоотделения работает на более активном уровне, что и приводит к таким клиническим проявлениям.

Первичный гипергидроз часто является наследственным, то есть он часто встречается в семьях и у близких родственников. Это указывает на его генетическую природу, что подтверждается детальным изучением генома.

Распространённость заболевания

Распространенность гипергидроза в популяции составляет 2,8%, половина больных страдает подмышечным гипергидрозом [30] .

Если вы испытываете подобные симптомы, обратитесь к врачу. Не занимайтесь самолечением, это опасно для вашего здоровья!

Симптомы гипергидроза

Гипергидроз у детей Первые проявления первичного гипергидроза можно наблюдать уже в раннем детстве. Как правило, они усиливаются в подростковом возрасте, для которого характерна значительная эмоциональная неустойчивость, связанная с половым созреванием.

Снижение стрессовой нагрузки может сопровождаться уменьшением выраженности гипергидроза, вплоть до его полного исчезновения (в зависимости от состояния больного). Однако чаще проявления гипергидроза остаются на всю жизнь.

Как проявляется гипергидроз? При первичном гипергидрозе повышенная потливость возникает преимущественно на ладонях, стопах и в подмышечных впадинах. В этих областях потоотделение симметрично. Несколько реже повышенная потливость наблюдается на лице и волосистой части головы, еще реже – на промежности.

Болезни потовых желез

Заболевания потовых желез — один из видов кожных заболеваний, при котором нарушается функция секреции различных участков кожи человека. В нашем теле около 3 миллионов потовых желез. Больше всего их в подмышечной впадине, на ладонях, стопах, а также в паху.

Потовые железы проникают в дерму и эпидермис, откачиваемые потовыми порами. Они служат для постоянного охлаждения тела и выведения продуктов жизнедеятельности из клеток через пот. При различных заболеваниях потовых желез полностью или частично нарушается их основная функция и это приводит к сбоям во всем организме, что может привести к другим заболеваниям различных органов.

Ангидроз

Ангидроз – это неспособность потовых желез нормально вырабатывать пот. Различают частичный и полный ангидроз. Это состояние часто называют гипогидрозом. Ангидроз может быть трудно диагностировать на ранних стадиях.

Обычно причинами этого заболевания могут быть поражения кожи или применение неподходящих и некачественных препаратов для лечения сердечно-сосудистой системы. Но есть врожденная неспособность к нормальному потоотделению.

Также к причинам данного заболевания относят:

Первыми симптомами ангидроза у больного могут быть: резкое повышение температуры, отсутствие потоотделения на отдельных участках кожи. В этом случае организм будет пытаться компенсировать недостаток охлаждения на одном участке, поэтому секреция значительно увеличится на другом участке кожи.

Могут быть частые приливы крови к лицу и шее, мурашки по коже, несмотря на высокую температуру окружающей среды. При полном ангидрозе больному запрещается заниматься какими-либо физическими упражнениями и выполнять различные физические нагрузки, так как может возникнуть тепловой удар. А без своевременной помощи возможен летальный исход.

Лечение ангидроза

К основным аспектам лечения ангидроза относится устранение причин, вызвавших это заболевание. Больному следует избегать перегревания, принимать различные витаминные комплексы и увлажнять проблемные участки кожи. Также рекомендуется обильное питье и внутримышечное введение витамина В12.

Гидраденит

Гидраденит — гнойное, чаще одностороннее воспаление потовых желез. Обычно проявляется в подмышечных впадинах и паху, реже вокруг сосков. К причинам гидраденита относят общее ослабление иммунитета организма при сахарном диабете, обильное потоотделение, несоблюдение правил личной гигиены, избыточный вес.

Первыми симптомами гидраденита являются появление при пальпации мелких бугорков на коже подмышечных впадин и паховой области. У больного в местах, где заболевание проявляется на ранней стадии, отмечается легкий зуд и болезненность при пальпации. Эти клубни могут со временем соединяться вместе и образовывать более крупные. Кроме того, новообразования быстро увеличиваются в размерах, спаиваются с кожей и выпячиваются наружу в виде набухших сосков грушевидной формы. Возникает отек тканей вокруг пораженного участка, боль усиливается, кожа приобретает синюшный оттенок.

Среднее время активного развития гидраденита составляет 10-15 дней, за это время отдельные узлы могут сливаться, размягчаться, при пальпации появляются флюктуации. В дальнейшем новообразования самопроизвольно вскрываются, и выделяется густой гной с примесями крови. При этом некротический стержень не образуется.

Одним из возможных вариантов развития гидраденита является образование плотного разлитого инфильтрата в виде таблицы, вызывающего боль не только при движении, но и в покое. Это делает пациента полностью недееспособным.

После естественного вскрытия узлов и удаления из них гноя чувство напряжения и боли уменьшается, а через некоторое время происходит заживление язв, но процесс рассасывания инфильтрата протекает дольше. Гидраденит часто рецидивирует, поэтому лечение может быть отложено на длительное время.

Как проводится лечение

Лечение гидраденита проводится под наблюдением дерматолога. С первых дней больной должен соблюдать строгую диету, исключить из рациона острые блюда, сладости, исключить курение и алкоголь.

Лечение сопровождается антибиотиками и сульфаниламидами. Следить за тем, чтобы больной обязательно употреблял всевозможные иммуноукрепляющие средства и витамины. Также применимы нитрофураны и аутогемотерапия. Для местного лечения применяют сухое тепло, УВЧ и ультрафиолет.

Гипергидроз

Гипергидроз – это заболевание потовых желез, которое проявляется чрезмерным и неконтролируемым потоотделением на отдельных участках кожи или по всему телу. В основном повышенное потоотделение наблюдается в подмышечной области, на ладонях рук и стопах больного. Самая неприятная форма гипергидроза — осмидроз; это тот случай, когда выделение пота сопровождается неприятным запахом в результате присоединения к поту грибковой и бактериальной флоры.

Различают два вида гипергидроза: первичный (идиопатический) и вторичный, который чаще всего вызывается различными заболеваниями эндокринной системы, такими как сахарный диабет, туберкулез, инсульт, гипертиреоз.

При гипергидрозе суточная норма потоотделения человека увеличивается до 20 раз, а за час может выделяться до 1500 мл пота.

Как вылечить гипергидроз

Лечение гипергидроза проводят консервативными или хирургическими методами. Во время операции пациенту удаляют потовые железы в области подмышечной впадины, этот метод не исключает возможности рецидива заболевания, так как со временем клетки восстанавливаются, и процедуру придется повторить. Также возможно ультразвуковое воздействие на потовые железы человека или проведение процедуры введения бутулотоксина А (Ботокс). Процедура введения бутулотоксина помогает справиться с гипергидрозом на срок около 6 месяцев, но после процедуры ее придется повторить. Точно так же при лечении гипергидроза применяют подсушивание кожи электрофорезом.

Осмидроз

Осмидроз – заболевание, характеризующееся неприятным запахом пота, который обычно обусловлен наличием грибковой флоры. Возбудителем этого заболевания является бактерия золотистого стафилококка. Осмидроз часто наблюдается при гипергидрозе, так как повышенная потливость сама по себе ухудшает гигиенические качества. Осмидрозу также способствует наличие у больного заболеваний эндокринной системы. При лечении осмидроза используются все методы, которыми лечат гипергидроз. Для профилактики осмидроза необходимо соблюдать все правила личной гигиены, особенно весной и летом необходимо принимать душ 2-3 раза в день. Также не следует употреблять много соли и лекарств, содержащих серу.

Потница

Потница – одна из особых форм дерматита, проявляющаяся в результате раздражения кожных тканей вследствие чрезмерного потоотделения.

Милиария может возникнуть из-за повышения температуры тела или окружающей среды. А также при несоблюдении правил личной гигиены на соответствующем уровне. Из-за этого нарушается функция потовых и сальных желез в коже, вызывая кожную реакцию.

Этому заболеванию часто подвержены младенцы, так как их кожа еще слишком тонкая и не обладает хорошей защитной функцией. Но встречается заболевание и у взрослых вследствие различных нарушений в работе эндокринной системы, избыточной массы тела, а также при длительном ношении тесной, не пропускающей воздух одежды.

Причины возникновения потницы:

Основной причиной высыпаний является недостаточная вентиляция отдельных участков кожи в зонах естественных складок: подмышечных, паховых, коленных, локтевых сгибов. Область под молочными железами также поражается у женщин. У детей и взрослых с очень густыми волосами появляется сыпь за ушами. Также потница появляется на участках тела, которые постоянно находятся под тесной одеждой (бюстгальтеры, купальники, подгузники, бандажи и повязки).

• Одежда из плотных синтетических недышащих тканей;
• Высокая температура воздуха в сочетании с повышенной влажностью;
• Различные повреждения кожи и раздражения;
• Использование различной жирной косметики, закупоривающей поры.

Симптомы потницы

Существует три типа потницы: папулезная, красная и кристаллическая.

Папулезная

Папулезный потник чаще всего проявляется у взрослых в условиях повышенной влажности и температуры воздуха. На коже появляются высыпания телесного цвета в виде мелких пузырьков диаметром 1-2 мм. Появляется на боковых поверхностях груди и живота, а также на руках и ногах. Этот вид потницы характеризуется сильным шелушением кожи, сухостью, зудом и дискомфортом.

Красная

Красная сыпь проявляется появлением в местах трения кожи пузырьков диаметром до 2 мм, которые наполнены мутной жидкостью и нередко сопровождаются покраснением окружающей кожи. Пузырьки сильно чешутся, но не сливаются друг с другом. Чаще появляется у взрослых.

Кристаллическая

Дети более восприимчивы к колючей кристаллической жаре. На коже образуются мелкие белые или полупрозрачные пузырьки (до 1 мм). Эти везикулы очень часто сливаются и образуют более крупные поражения. Волдыри могут легко лопнуть и инфицироваться. Как и при других формах потницы, наблюдается шелушение и сильный зуд. Возможен отек кожи, что может вызвать ложное подозрение на корь, ветряную оспу и крапивницу.

Они возникают по всему телу и при попадании вторичной инфекции могут вызывать образование пустул (пиодермии) и опрелостей.

Лечение потницы как у детей, так и у взрослых основано на открытии доступа воздуха к коже и строгом соблюдении правил гигиены.

Ребенка нельзя туго заворачивать и носить тесную одежду, усиливающую потоотделение, а во влажную погоду следует избегать синтетической одежды.

При наличии высыпаний проводят подсушивающие мероприятия: обработку присыпками и слабым раствором марганцовки. Пораженные участки кожи следует обрабатывать антисептиками и нежирными мазями с бетаметзоном или ментолсодержащими препаратами для снятия зуда, которые можно применять местно.

В случае бактериальной инфекции следует начать прием противомикробных препаратов.

При потнице запрещается пользоваться маслами, кремами и жирными лосьонами, так как они могут усугубить ситуацию.

Также обязательно следует обратиться к дерматологу и заняться лечением первичных проявлений гипергидроза. Следует избегать физических нагрузок и проводить медленную акклиматизацию к жаркой погоде.

Хромидроз

Хромгидроз – выделение пота зеленого, синего, черного, желтого, красного и других оттенков. Это заболевание встречается крайне редко и чаще всего проявляется вместе с гипергидрозом. Возможно также проявление хромидроза вместе с осмидрозом.

Причиной истинного хромидроза является выделение потовыми железами особого пигмента липофусцина. Также бывает приобретенный хромидроз, который обусловлен профессиональной деятельностью человека. Встречается у людей, работающих с кобальтом, медью и другими химическими веществами.

Также хромгидроз может развиться из-за распространения по организму грибковой флоры или бактерий, это связано с пренебрежением правилами личной гигиены.

Самый частый цвет – синий и красный пот при хромгидрозе.

Хромидроз лечат в зависимости от его происхождения. Если это профессиональное заболевание, больной должен прекратить контакт с веществом, вызвавшим хромидроз.

В случаях, когда заболевание вызвано размножением бактерий и грибковой флоры, следует как можно чаще мыться водой с мылом и соблюдать правила личной гигиены. Особое внимание следует уделить участкам кожи в области паха, подмышек и других местах с повышенным потоотделением.

Обычно перед лечением хромгидроза больному следует снять гипергидроз, в таких случаях пот перестает окрашиваться самостоятельно.

При лечении истинного хромидроза, связанного с продукцией потовыми железами пигмента липофусцина, применяют ультразвуковой метод разрушения потовых желез и их удаление путем липосакции, хирургического иссечения или выскабливания.

Каспарова Элина Артуровна -

Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)

Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4