Вторичное злокачественное новообразование средостения

Опухоли средостения: что это такое, классификация.

Опухоли средостения: общее название новообразований, обнаруживаемых в медиастинальном пространстве грудной клетки. В 40% случаев опухоли диагностируют как злокачественные, а затем диагностируют рак средостения. Все опухоли делятся на две большие группы: первичные и вторичные. В первом случае речь идет о тех новообразованиях, которые формируются непосредственно в средостении, во втором – опухоли сначала формируются в тканях, расположенных за пределами обозначенной области, а рак средостения развивается уже из метастазов. Опухоли средостения иногда называют раком вилочковой железы, но это не правильное диагностическое обозначение. Дело в том, что это свидетельствует о наличии злокачественных клеток в тимусе, в то время как опухоли средостения могут начать расти из других структур.

В зависимости от локализации опухоли различают следующие виды злокачественных новообразований:

  • Переднее средостение: герминогенные опухоли, тимомы, лимфомы, десэмбриогенные опухоли, феохромоцитомы;
  • Средний отдел средостения – метастатический рак, лимфома;
  • Задний отдел средостения: нейрогенные опухоли, вторичные опухоли (меланомы, саркомы).

Злокачественные новообразования средостения чаще всего диагностируют в возрасте 18-45 лет, половой предрасположенности не наблюдается.

Отдельно в медицине рассматриваются мезенхимальные опухоли: это рак мягких тканей, к ним относятся липомы и гемангиомы, лейомиосаркомы и фибромы. Они поражают разные отделы средостения, относятся к группе вторичных, так как «вырастают» из метастазов.

К редким опухолям средостения относятся липосаркомы и фибросаркомы. Их опасность заключается в том, что они длительное время протекают бессимптомно, и больной обращается за помощью к врачу при серьезных нарушениях, когда рак находится уже на 3-4 стадии развития. Рак вилочковой железы (тимома) также относится к этой группе: он развивается в клетках вилочковой железы.

Какие симптомы укажут на рак средостения?

Рак может протекать в две стадии: бессимптомная и с выраженными симптомами. Длительность бессимптомного прогрессирования опухоли средостения зависит от нескольких факторов: локализации новообразования, уровня общего иммунитета, возраста человека. Бессимптомный рак часто диагностируют случайно, во время стандартной процедуры флюорографии в рамках клинического обследования.

К основным признакам рака средостения относятся:

  • Кашель – сухой, приступообразный, который не проходит даже после курса лечения;
  • Одышка – появляется сначала после физических нагрузок, но очень быстро начинает беспокоить человека в состоянии покоя;
  • Боль в области грудной клетки – возникает спонтанно, периодически исчезает, усиливается при кашле, носит давящий характер;
  • Кровохарканье – симптом, присущий редким опухолям средостения, свидетельствует о быстром росте опухоли и поражении структур дыхательных путей;
  • Резкая потеря веса – больной начинает терять в весе даже на фоне обычного аппетита – до 15 кг в течение 3-4 недель;
  • Общая слабость – больной испытывает постоянное желание прилечь и отдохнуть, работоспособность снижается и не восстанавливается даже после полноценного отдыха;
  • Незначительное повышение температуры тела – возникает спонтанно, не превышает субфебрильных показателей.

Злокачественные опухоли растут достаточно быстро, поэтому переход от бессимптомной стадии к форме с выраженной клинической картиной кратковременный. Также могут возникать дополнительные симптомы, такие как отек верхней части тела и лица, синеватый цвет лица и расширение подкожных вен на шее.

Боль считается самым ранним проявлением рака средостения, особенно часто проявляется при раке вилочковой железы. При этом боль идентична приступам стенокардии. Выделяют ряд специфических признаков опухолей средостения:

  • Мезенхимальные опухоли характеризуются кожным зудом и повышенной ночной потливостью;
  • Герминогенные опухоли могут сопровождаться птозом (опущением) век, снижением уровня глюкозы в крови;
  • При неврогенных опухолях часто наблюдается спонтанное повышение АД;
  • Редкие опухоли средостения проявляются изжогой, поносом (поносом).

Общая симптоматика, слабовыраженная клиническая картина, разнообразие признаков, присущих другим патологиям, делают постановку диагноза на основании только жалоб больного и стандартных обследований практически невозможной. Кроме того, доброкачественными могут быть и опухоли средостения; например, рак вилочковой железы по своей клинической картине полностью идентичен признакам доброкачественных новообразований в вилочковой железе.

Диагностика опухоли средостения.

Опухоль средостения можно диагностировать инструментальными методами, которые наиболее информативны:

    В большинстве случаев достаточно полного рентгенологического исследования для выявления опухолей в разных отделах средостения, в том числе и рака вилочковой железы. Врачи не только подтверждают наличие новообразования, но и могут дать ему характеристику: форму, размер и расположение. При подозрении на рак средостения любого типа больному назначают рентген грудной клетки. При подозрении на развитие мезенхимальной опухоли проводят рентгенографию пищевода. Назначается для подтверждения диагноза и получения данных о нейрогенной опухоли: размер, степень распространения, форма, точная локализация. Данные такого исследования более точны, чем рентгенография. На его основе врач может выработать тактику хирургического вмешательства. Дополнительно делают МРТ позволяет определить степень поражения мягких тканей средостения, подтвердить или опровергнуть распространение метастазов на лимфатические узлы. Опухоли средостения могут прорастать в бронхи, трахею, и для исключения или подтверждения такого роста применяют бронхоскопию, видеоторакоскопию или медиастиноскопию.

Если этих анализов недостаточно, назначают хирургическую биопсию. Морфологическое исследование биологического материала позволяет полностью охарактеризовать рак средостения. Эта манипуляция важна для классификации опухоли, диагностирован ли рак вилочковой железы или опухоль является доброкачественным образованием.

При подозрении на тимому (рак вилочковой железы) рекомендуется ультразвуковое исследование. Он не выявит опухоль средостения, но позволит оценить состояние лимфатических узлов и жировой ткани в подключичной области.

Общие методы диагностики включают анализы крови (общий, биохимический, коагулограмма), анализ мочи (общий), ЭКГ.

Лечение опухолей средостения.

Наиболее эффективным методом лечения опухолей средостения является их хирургическое удаление, которое всегда сопровождается специфической терапией. Если диагноз был поставлен на ранней стадии, врач может четко определить размер и форму опухоли, то для ее удаления применяют радиохирургический метод с помощью системы КиберНож. При больших опухолях средостения их удаляют классическим хирургическим методом с последующей химиотерапией. Диагностика рака на поздней стадии делает хирургическое удаление новообразования нецелесообразным, поэтому больному назначают только поддерживающее лечение (химиотерапию или лучевую терапию): рак средостения перестает быстро расти, снижается вероятность распространения метастазов и купируются симптомы.

Если диагностирован рак вилочковой железы (тимома), то врач опирается на данные исследования: каковы размеры опухоли средостения, есть ли рост. В некоторых случаях сначала проводят несколько курсов химиотерапии, и только после этого назначают оперативное лечение. Также после операции по удалению опухоли из средостения больному назначают гормональные препараты, иммунодепрессанты.

Только лечащий врач может принять решение о проведении терапевтического лечения или хирургического удаления опухоли средостения. Операцию проводят только в том случае, если специалист уверен, что сможет удалить сразу все новообразование. Поскольку диагноз рака средостения нередко ставится на поздних стадиях заболевания, даже хирургические методы могут оказаться бесполезными из-за распространения метастазов, поражения внутренних органов и мягких тканей вокруг средостения.

Прогноз рака средостения.

Теоретически прогноз на выздоровление при диагностированной опухоли средостения (рак вилочковой железы) положительный. Но проблема заключается в сложности диагностики: клиническая картина нетипична для злокачественных опухолей, часто люди пытаются лечиться сами или обращаются к врачу со стандартными жалобами и получают неверный диагноз. Пока проводится лечение неправильного заболевания, проходит время и появляется рак, средостение достигает тяжелой стадии. При своевременном выявлении рака тимуса вероятность благоприятного исхода составляет 68%.

Опухоли средостения (рак вилочковой железы) излечимы, но при условии раннего выявления. Хирургический метод и последующая химиотерапия позволяют добиться полного выздоровления. Из-за неспецифичности клинической картины ранняя диагностика затруднена, поэтому важно пройти диспансеризацию; это реальная возможность полностью избавиться от злокачественных опухолей.

Публикации в СМИ

Доброкачественные опухоли средостения встречаются чаще, чем злокачественные (4:1). Среди доброкачественных новообразований наиболее часто встречаются тератомы и невриномы, а среди злокачественных новообразований – опухоли лимфоидной ткани. В переднем средостении опухоли регистрируют в 2 раза чаще, чем в заднем.

Классификация • Доброкачественные опухоли •• Тимомы •• Тератомы •• Нейрогенные опухоли (невриномы) •• Опухоли соединительной ткани (липомы, хондромы) •• Сосудистые опухоли (гемангиомы) •• Бронхогенные кисты •• Кисты перикарда • Злокачественные опухоли •• Лимфомы • • Герминомы •• Нейробластомы.

Опухоли переднего средостения • Дермоидные кисты (тератомы) •• Частота. Тератомы чаще встречаются у подростков. В 80% случаев эти опухоли доброкачественные •• Этиология. Тератомы происходят из того же зародышевого глоточного мешка, что и вилочковая железа (пары III-IV) •• Патологическая анатомия. В состав тератомы входят производные всех зародышевых листков, в том числе элементы эктодермального, энтодермального и мезодермального происхождения •• Диагностика. Тератомы диагностируются с помощью рентгенографии. При визуализации они выглядят как кисты с гладкими стенками или плотные однородные тени, часто с обызвествленными стенками. Внутри опухоли можно найти самые разнообразные структуры (например, зубы). До развития инфекционных осложнений или злокачественных изменений эти кисты обычно протекают бессимптомно ••

Лечение: торакотомия, полное удаление опухоли. • Тимомы (опухоли вилочковой железы) •• Частота. Среди новообразований передневерхнего средостения у взрослых чаще всего встречаются тимомы. Тимомы могут возникать в любом возрасте, чаще всего в возрасте от 50 до 60 лет. У 40-50% больных тимома вызывает сопутствующую тяжелую псевдопаралитическую миастению •• Морфология ••• Опухоли вилочковой железы по клеточному характеру могут быть лимфоидными, эпителиальными, веретеноклеточными или смешанными ••• 2/3 тимом считаются доброкачественными; 10% из них простые кисты ••• Прогноз при эпителиальных тимомах неблагоприятный, при веретеноклеточных тимомах гораздо лучше ••• Проще всего отличить доброкачественную опухоль от злокачественной по ее склонности к поражению окружающих тканей. Доброкачественные опухоли инкапсулируются. Злокачественные опухоли инвазивны, прорастают в близлежащие органы или плевральные полости. Отдаленные метастазы встречаются относительно редко •• Диагноз ••• Большинство пациентов с тимомами протекают бессимптомно; Опухоль обнаруживается случайно при рентгенологическом исследовании органов грудной клетки. Появление симптомов обусловлено инвазией злокачественной опухоли. Возникают боль в груди, одышка и синдром верхней полой вены. ••• Помогает диагностировать аномалии, обнаруженные на рентгенограммах, КТ или МРТ грудной клетки; Сопутствующая тяжелая псевдопаралитическая миастения. В таких условиях необходимо исследовать средостение на наличие опухоли тимуса. Полезна боковая рентгенография грудной клетки так как в прямой проекции небольшие опухоли могут быть скрыты в тени крупных сосудов •• Хирургическое лечение. Большинство опухолей тимомы удаляют через срединную стернотомию (возможна торакотомия) ••• Тимомы не связаны с миастенией: требуется осмотр средостения и удаление опухоли ••• Удаляются доброкачественные опухоли •• • Злокачественные опухоли. По возможности следует удалить все участки распространения опухоли. При невозможности полного или частичного удаления инфильтрирующей опухоли вилочковой железы применяют послеоперационную лучевую терапию. Химиотерапия и иммунотерапия не являются клинически эффективными. ••• Тимомы, связанные с миастенией, должны быть полностью удалены вместе с остальной частью вилочковой железы. Необходим осмотр средостения и удаление опухоли ••• Удаляются доброкачественные опухоли ••• Злокачественные опухоли. По возможности следует удалить все участки распространения опухоли. При невозможности полного или частичного удаления инфильтрирующей опухоли вилочковой железы применяют послеоперационную лучевую терапию. Химиотерапия и иммунотерапия не являются клинически эффективными. ••• Тимомы, связанные с миастенией, должны быть полностью удалены вместе с остальной частью вилочковой железы. Необходим осмотр средостения и удаление опухоли ••• Удаляются доброкачественные опухоли ••• Злокачественные опухоли. По возможности следует удалить все участки распространения опухоли. При невозможности полного или частичного удаления инфильтрирующей опухоли вилочковой железы применяют послеоперационную лучевую терапию. Химиотерапия и иммунотерапия не являются клинически эффективными. ••• Тимомы, связанные с миастенией, должны быть полностью удалены вместе с остальной частью тимуса.

• Опухоли соединительной ткани •• Частота. Они занимают третье место среди опухолей средостения •• Морфология. Опухоли представлены фибромами, липомами, хондромами, миксомами •• Диагностика. Больные обычно не предъявляют жалоб. Эти опухоли обычно выявляются рентгенологически. Опухоли располагаются как в верхнем, так и в нижнем переднем средостении. Они часто не имеют четких границ, их капсула выражена не во всех отделах •• Хирургическое лечение •• Прогноз благоприятный.

Опухоли заднего средостения • Нейрогенные опухоли (невриномы) •• Частота. Они занимают второе место среди опухолей средостения. Невромы могут быть проявлением нейрофиброматоза (болезни фон Реклингхаузена) •• Этиология. Опухоли развиваются из нервных элементов симпатического ствола, ветвей блуждающего нерва, мозговых оболочек и межреберных нервов. Чаще локализуется в верхнем средостении •• Морфология. Шванномы, нейролемомы, ганглионевромы, нейрофибромы •• Диагностика. Большинство пациентов с невромами не предъявляют жалоб. При росте опухоли в просвет позвоночного канала (в виде песочных часов) возможны неврологические симптомы. Диагноз устанавливают рентгенологически, с помощью компьютерной томографии органов грудной клетки. На рентгенограммах ••

Прогноз благоприятный. • Сосудистые опухоли (гемангиомы, лимфангиомы) встречаются достаточно редко •• Этиология. Опухоли развиваются из элементов стенки кровеносных или лимфатических сосудов •• Морфология. Опухоли представлены сосудистыми образованиями. Очень часто происходит его злокачественная трансформация •• Диагноз устанавливается с помощью рентгенографии и компьютерной томографии •• Хирургическое лечение. • Бронхогенные кисты выявляются очень редко, чаще у женщин. •• Они развиваются из смешанных зародышевых зачатков передней кишки или трахейной почки. •• Морфология. Тонкостенные образования, заполненные прозрачным (иногда слизистым) содержимым. Стенка кисты изнутри выстлана мерцательным эпителием •• Рентгенологическая диагностика •• Хирургическое лечение.

• Кисты перикарда: тонкостенные образования с прозрачным содержимым, которые легко рвутся при обнажении. Изнутри кисты выстланы однослойным плоским или кубическим эпителием, располагаются в нижних отделах средостения. Злокачественные опухоли средостения

• Лимфома. У 50% больных лимфомами (в том числе болезнью Ходжкина) в процесс вовлекаются лимфатические узлы средостения. Из них только 5% поражают исключительно средостение •• Симптомы: кашель, боль в груди, лихорадка и потеря веса •• Диагноз подтверждается рентгенографией и биопсией лимфатических узлов. Последнее выполняется при медиастиноскопии, передней медиастинотомии или торакоскопии •• Хирургическое лечение не показано. Пациентам проводят комбинированную химиотерапию и лучевую терапию.

• Герминомы: опухоли, возникающие из эмбриональных зачатков, которые в норме дифференцируются в сперматозоиды и яйцеклетки. Эти новообразования составляют менее 1% всех опухолей средостения. Его метастазы регистрируются в лимфатических узлах, плевре, печени, костях и забрюшинном пространстве •• Гистологические типы ••• Семинома ••• Эмбрионально-клеточная саркома ••• Тератокарцинома ••• Хориокарцинома ••• Опухоль эндодермального синуса •• Симптомы: боль в груди, кашель и осиплость голоса при рецидивирующем поражении гортанного нерва •• Диагноз. Используются различные методы лучевой диагностики (рентген, МРТ, компьютерная томография органов грудной клетки) •• Хирургическое лечение. Если возможно, выполните полное удаление опухоли •• Дополнительная терапия. Семиномы очень чувствительны к радиации.

МКБ-10 • C38 Злокачественное новообразование сердца, средостения и плевры • C78.1 Вторичное злокачественное новообразование средостения • D15.2 Доброкачественное новообразование средостения

Код вставки на сайт

Опухоли средостения

Доброкачественные опухоли средостения встречаются чаще, чем злокачественные (4:1). Среди доброкачественных новообразований наиболее часто встречаются тератомы и невриномы, а среди злокачественных новообразований – опухоли лимфоидной ткани. В переднем средостении опухоли регистрируют в 2 раза чаще, чем в заднем.

Классификация • Доброкачественные опухоли •• Тимомы •• Тератомы •• Нейрогенные опухоли (невриномы) •• Опухоли соединительной ткани (липомы, хондромы) •• Сосудистые опухоли (гемангиомы) •• Бронхогенные кисты •• Кисты перикарда • Злокачественные опухоли •• Лимфомы • • Герминомы •• Нейробластомы.

Опухоли переднего средостения • Дермоидные кисты (тератомы) •• Частота. Тератомы чаще встречаются у подростков. В 80% случаев эти опухоли доброкачественные •• Этиология. Тератомы происходят из того же зародышевого глоточного мешка, что и вилочковая железа (пары III-IV) •• Патологическая анатомия. В состав тератомы входят производные всех зародышевых листков, в том числе элементы эктодермального, энтодермального и мезодермального происхождения •• Диагностика. Тератомы диагностируются с помощью рентгенографии. При визуализации они выглядят как кисты с гладкими стенками или плотные однородные тени, часто с обызвествленными стенками. Внутри опухоли можно найти самые разнообразные структуры (например, зубы). До развития инфекционных осложнений или злокачественных изменений эти кисты обычно протекают бессимптомно ••

Лечение: торакотомия, полное удаление опухоли. • Тимомы (опухоли вилочковой железы) •• Частота. Среди новообразований передневерхнего средостения у взрослых чаще всего встречаются тимомы. Тимомы могут возникать в любом возрасте, чаще всего в возрасте от 50 до 60 лет. У 40-50% больных тимома вызывает сопутствующую тяжелую псевдопаралитическую миастению •• Морфология ••• Опухоли вилочковой железы по клеточному характеру могут быть лимфоидными, эпителиальными, веретеноклеточными или смешанными ••• 2/3 тимом считаются доброкачественными; 10% из них простые кисты ••• Прогноз при эпителиальных тимомах неблагоприятный, при веретеноклеточных тимомах гораздо лучше ••• Проще всего отличить доброкачественную опухоль от злокачественной по ее склонности к поражению окружающих тканей. Доброкачественные опухоли инкапсулируются. Злокачественные опухоли инвазивны, прорастают в близлежащие органы или плевральные полости. Отдаленные метастазы встречаются относительно редко •• Диагноз ••• Большинство пациентов с тимомами протекают бессимптомно; Опухоль обнаруживается случайно при рентгенологическом исследовании органов грудной клетки. Появление симптомов обусловлено инвазией злокачественной опухоли. Возникают боль в груди, одышка и синдром верхней полой вены. ••• Помогает диагностировать аномалии, обнаруженные на рентгенограммах, КТ или МРТ грудной клетки; Сопутствующая тяжелая псевдопаралитическая миастения. В таких условиях необходимо исследовать средостение на наличие опухоли тимуса. Полезна боковая рентгенография грудной клетки так как в прямой проекции небольшие опухоли могут быть скрыты в тени крупных сосудов •• Хирургическое лечение. Большинство опухолей тимомы удаляют через срединную стернотомию (возможна торакотомия) ••• Тимомы не связаны с миастенией: требуется осмотр средостения и удаление опухоли ••• Удаляются доброкачественные опухоли •• • Злокачественные опухоли. По возможности следует удалить все участки распространения опухоли. При невозможности полного или частичного удаления инфильтрирующей опухоли вилочковой железы применяют послеоперационную лучевую терапию. Химиотерапия и иммунотерапия не являются клинически эффективными. ••• Тимомы, связанные с миастенией, должны быть полностью удалены вместе с остальной частью вилочковой железы. Необходим осмотр средостения и удаление опухоли ••• Удаляются доброкачественные опухоли ••• Злокачественные опухоли. По возможности следует удалить все участки распространения опухоли. При невозможности полного или частичного удаления инфильтрирующей опухоли вилочковой железы применяют послеоперационную лучевую терапию. Химиотерапия и иммунотерапия не являются клинически эффективными. ••• Тимомы, связанные с миастенией, должны быть полностью удалены вместе с остальной частью вилочковой железы. Необходим осмотр средостения и удаление опухоли ••• Удаляются доброкачественные опухоли ••• Злокачественные опухоли. По возможности следует удалить все участки распространения опухоли. При невозможности полного или частичного удаления инфильтрирующей опухоли вилочковой железы применяют послеоперационную лучевую терапию. Химиотерапия и иммунотерапия не являются клинически эффективными. ••• Тимомы, связанные с миастенией, должны быть полностью удалены вместе с остальной частью тимуса.

• Опухоли соединительной ткани •• Частота. Они занимают третье место среди опухолей средостения •• Морфология. Опухоли представлены фибромами, липомами, хондромами, миксомами •• Диагностика. Больные обычно не предъявляют жалоб. Эти опухоли обычно выявляются рентгенологически. Опухоли располагаются как в верхнем, так и в нижнем переднем средостении. Они часто не имеют четких границ, их капсула выражена не во всех отделах •• Хирургическое лечение •• Прогноз благоприятный.

Опухоли заднего средостения • Нейрогенные опухоли (невриномы) •• Частота. Они занимают второе место среди опухолей средостения. Невромы могут быть проявлением нейрофиброматоза (болезни фон Реклингхаузена) •• Этиология. Опухоли развиваются из нервных элементов симпатического ствола, ветвей блуждающего нерва, мозговых оболочек и межреберных нервов. Чаще локализуется в верхнем средостении •• Морфология. Шванномы, нейролемомы, ганглионевромы, нейрофибромы •• Диагностика. Большинство пациентов с невромами не предъявляют жалоб. При росте опухоли в просвет позвоночного канала (в виде песочных часов) возможны неврологические симптомы. Диагноз устанавливают рентгенологически, с помощью компьютерной томографии органов грудной клетки. На рентгенограммах ••

Прогноз благоприятный. • Сосудистые опухоли (гемангиомы, лимфангиомы) встречаются достаточно редко •• Этиология. Опухоли развиваются из элементов стенки кровеносных или лимфатических сосудов •• Морфология. Опухоли представлены сосудистыми образованиями. Очень часто происходит его злокачественная трансформация •• Диагноз устанавливается с помощью рентгенографии и компьютерной томографии •• Хирургическое лечение. • Бронхогенные кисты выявляются очень редко, чаще у женщин. •• Они развиваются из смешанных зародышевых зачатков передней кишки или трахейной почки. •• Морфология. Тонкостенные образования, заполненные прозрачным (иногда слизистым) содержимым. Стенка кисты изнутри выстлана мерцательным эпителием •• Рентгенологическая диагностика •• Хирургическое лечение.

• Кисты перикарда: тонкостенные образования с прозрачным содержимым, которые легко рвутся при обнажении. Изнутри кисты выстланы однослойным плоским или кубическим эпителием, располагаются в нижних отделах средостения. Злокачественные опухоли средостения

• Лимфома. У 50% больных лимфомами (в том числе болезнью Ходжкина) в процесс вовлекаются лимфатические узлы средостения. Из них только 5% поражают исключительно средостение •• Симптомы: кашель, боль в груди, лихорадка и потеря веса •• Диагноз подтверждается рентгенографией и биопсией лимфатических узлов. Последнее выполняется при медиастиноскопии, передней медиастинотомии или торакоскопии •• Хирургическое лечение не показано. Пациентам проводят комбинированную химиотерапию и лучевую терапию.

• Герминомы: опухоли, возникающие из эмбриональных зачатков, которые в норме дифференцируются в сперматозоиды и яйцеклетки. Эти новообразования составляют менее 1% всех опухолей средостения. Его метастазы регистрируются в лимфатических узлах, плевре, печени, костях и забрюшинном пространстве •• Гистологические типы ••• Семинома ••• Эмбрионально-клеточная саркома ••• Тератокарцинома ••• Хориокарцинома ••• Опухоль эндодермального синуса •• Симптомы: боль в груди, кашель и осиплость голоса при рецидивирующем поражении гортанного нерва •• Диагноз. Используются различные методы лучевой диагностики (рентген, МРТ, компьютерная томография органов грудной клетки) •• Хирургическое лечение. Если возможно, выполните полное удаление опухоли •• Дополнительная терапия. Семиномы очень чувствительны к радиации.

МКБ-10 • C38 Злокачественное новообразование сердца, средостения и плевры • C78.1 Вторичное злокачественное новообразование средостения • D15.2 Доброкачественное новообразование средостения

Каспарова Элина Артуровна -
Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)
Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4
Оцените статью
Поделиться с друзьями
Городская поликлиника №19 (ГБУЗ №19)
Подписаться
Уведомить о
guest
0 Комментарий
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
Adblock
detector