Болезни слезного аппарата

Заболевания слезной железы, слезного мешка и слезных канальцев

Почти 6% всех глазных болезней составляют болезни слезных органов. К его приобретенным патологиям относятся нарушения секреции слезных желез, воспаления и опухоли. Состояниями, требующими неотложного вмешательства, считаются острые воспалительные процессы слезопродуцирующих органов и слезоотводящих путей.

Дакриоаденит

Острый дакриоаденит – воспалительный процесс слезной железы. Возникает как осложнение распространенных инфекционных заболеваний (гриппа, тонзиллита, скарлатины, пневмонии, эпидемического паротита, брюшного тифа и др.).

Острый дакриоаденит обычно бывает односторонним, хотя встречаются и двусторонние поражения. Процесс начинается остро с появления отека и покраснения кожи верхнего века. Его наружный угол за счет отека опускается, а глазная щель приобретает S-образную форму. Отек вызывает смещение глазного яблока книзу и внутрь, а также ограничивает его подвижность вверх и кнаружи. Из-за смещения глазного яблока может возникнуть диплопия. В проекционной зоне пальпебральной области слезной железы видна гиперемированная, отечная конъюнктива, которая выявляется при незначительной ретракции верхнего века. При пальпации наружная часть верхнего века очень болезненна. Возможно общее недомогание, лихорадка, головная боль.

Лечение дакриоаденита проводят в условиях стационара. Назначают сухое тепло — УВЧ и облучение пораженного участка ультрафиолетовыми лучами.

Медикаментозную терапию проводят противовоспалительными и противомикробными препаратами: растворами глюкокортикостероидов (дексаметазон); растворы нестероидных противовоспалительных средств (диклофенак натрия, диклоф, индоколлир); растворы антисептиков, антибиотиков и сульфаниламинов (витабакт, мирамистин, сульфацил натрия, левомицетин). На ночь накладывают противомикробные мази: тетрациклиновую, эритромициновую, левомицетиновую.

В случае абсцесса он открывается с кожной стороны века по краю над местом наибольшей флюктуации. После вскрытия дренажи устанавливают раствором поваренной соли. Назначают промывание растворами антисептиков (диоксидин, фурацилин, перекись водорода). В дальнейшем для лучшей регенерации очищенную рану смазывают метилурациловой или левомикольовой мазью.

Каналикулит

Каналикулит – воспаление слезных путей. Заболевание возникает из-за воспалительных процессов в веках, конъюнктиве или слезном мешке. Возбудителями каналикулита являются гноеродные бактерии, вирусы и патогенные грибы. Хронический каналикулит развивается в случае острого воспалительного процесса в слезоотводящих путях или в конъюнктиве при отсутствии антибактериальной терапии. Причиной заболевания также могут быть хламидийные поражения при трахоме, туберкулезе, сифилисе.

Больные при этом отмечают слезотечение и слезотечение. Слой эпидермиса в области канальцев отечен, гиперемирован, болезненный при пальпации. Слезные точки расширены, отечны, гиперемированы. При надавливании на них могут появляться слизисто-гнойные или крошащиеся выделения (при грибковом поражении.

Лечение каналикулита начинают с извлечения содержимого слезных путей. Делается путем надавливания и последующего промывания конъюнктивальной полости растворами антисептиков (фурацилина, перманганата калия).

При бактериальной инфекции назначают растворы антибиотиков (фторхинолонов), сульфаниламидов, антисептиков, которые вливают в конъюнктивальный мешок. На ночь на веко наносят антибактериальные мази.

При каналикулитах, вызванных патогенными грибами, назначают инстилляции амфотерицина, а также раствор нистатина. Мази с противогрибковыми средствами (нистатин) наносят на ночь).

При вирусных каналикулитах назначают растворы антиметаболитов, а также интерферон и интерфероногенные препараты (Офтальмоферон, Актипол). Применяют противовирусные препараты (мазь ацикловир, зовиракс).

В тяжелых случаях прибегают к вскрытию слезных канальцев и извлечению содержимого с последующей обработкой раны йодированным спиртовым раствором.

При стенозе слезоотводящие пути промывают раствором колализина.

Дакриоцистит

Дакриоцистит – воспаление слезного мешка. Заболевание может протекать как в острой, так и в хронической формах. К хроническим формам дакриоцистита относятся простой и эктатический катаральный, эмпиема и флегмона слезного мешка, а также стенозирующий дакриоцистит. При этом принято выделять дакриоцистит у новорожденных, который может проявляться в простой, катаральной, эктатической, гнойной и флегматической формах.

Острый дакриоцистит, как правило, является обострением хронического дакриоцистита и проявляется гнойным воспалением стенок слезного мешка. Если в процесс воспаления вовлекаются окружающие ткани, возможно образование флегмоны слезного мешка.

Возникновение дакриоцистита обусловлено стенозом носослезного канала, когда в слезном мешке происходит застой слезной жидкости. Это способствует размножению внутри патогенной флоры (обычно стафилококков и стрептококков). Причиной нарушения слезооттока является воспаление слизистой носослезного канала, которое обычно переходит со слизистой оболочки носа. У новорожденных заболевание возникает вследствие атрезии (сращения) места выхода носослезного протока.

При остром дакриоцистите больные отмечают слезотечение, отек, покраснение, резкую боль во внутреннем углу глаза. При осмотре и пальпации слезного мешка, а также прилегающих к нему участков носа и щек выявляют отечность и гиперемию тканей, их плотность и болезненность. При отеке век наблюдается сужение глазной щели. В начале заболевания возможно выделение гноя из слезных точек при надавливании на слезный мешок, канальцевая проба положительная. Нечасто: лихорадка, общая слабость и головная боль. Через несколько дней инфильтрат размягчается, появляется флюктуация. Как правило, образовавшийся абсцесс вскрывается самопроизвольно.

Дакриоцистит у новорожденных проявляется выделением слизи и гноя из слезных точек, канальцевая проба положительная, назальная – отрицательная. При лаваже слезной жидкости выявляется застой жидкости в полости носа. Возможно осложнение заболевания, которое развивается в виде острого флегмонозного дакриоцистита.

Лечение острого дакриоцистита должно проводиться только в условиях стационара. В качестве противовоспалительной терапии назначают инъекции антибиотиков и НПВП. До момента флюктуации применяют УВЧ-терапию. Конъюнктивально назначают также растворы фторхинолоновых антибиотиков (ципролоксацин, офлоксацин и др.

При флюктуации флегмону вскрывают и ставят дренаж с раствором хлорида натрия. Некоторое время раневую поверхность промывают антисептическими растворами. Затем назначают препараты для активации регенерации тканей (Метилурациловая мазь, Левомеколь).

Дакриоцистит новорожденных начинают лечить спазматическим массажем слезного мешка сверху вниз. После этого совместно закапывают антисептические растворы. При отсутствии эффекта проводят пассивный лаваж слезоотводящих путей антисептическими растворами или зондирование слезных канальцев катетером Боумена.

Лечение хронического дакриоцистита хирургическое, для чего выполняют дакриоцисториностомию (создают новый путь оттока слезы). В послеоперационном периоде назначают системные и местные антибиотики и НПВП.

Что касается Московской глазной клиники, то каждый пациент может быть уверен, что за результаты лечения будут отвечать одни из лучших специалистов России. Уверенность в правильности выбора, безусловно, добавит отличной репутации клиники и тысяч благодарных пациентов. Самое современное оборудование для диагностики и лечения заболеваний глаз и индивидуальный подход к проблемам каждого пациента – залог высоких результатов лечения в Московской офтальмологической клинике. Мы диагностируем и лечим детей старше 4 лет и взрослых.

Наши врачи, которые решат Ваши проблемы со зрением:

Главный врач клиники, врач-офтальмолог высшего класса, офтальмохирург. Хирургическое лечение катаракты, глаукомы и других заболеваний глаз.

Рефракционный хирург, специалист по лазерной коррекции зрения (ЛАСИК, Фемто-ЛАСИК) при миопии, дальнозоркости и астигматизме.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую офтальмологическую клинику» можно по телефону в Москве 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или с помощью ОНЛАЙН ФОРМА РЕГИСТРАЦИИ.

Заболевания слезного аппарата: причины и виды

При заболеваниях слезной системы может поражаться любой компонент слезного аппарата: слезная железа, выводные протоки железы, слезоотводящие пути.

  • Дакриоаденит – воспаление слезной железы;
  • Эпифора – обильное выделение слезной жидкости из глаз, выходящее за пределы нормы, и дефицит слезной жидкости (сохранение врожденной гиполакримии, синдром Шегрена);
  • Дакриостеноз (сужение) и воспаление слезоотводящих путей. К воспалительным заболеваниям слезоотводящих путей относятся: каналикулит – воспалительное заболевание слезных канальцев и дакриоцистит – воспаление слезного мешка, встречающееся как у новорожденных, так и у взрослых;
  • Врожденные аномалии слезоотводящих путей (аплазия, свищи, дивертикулы и др)
  • Новообразования (опухоли) слезоотводящих путей

Причины

Заболевания слезной железы могут быть врожденными и приобретенными, в результате воспалительных заболеваний, опухолей или травм:

  • Острое воспаление слезной железы (острый дакриоаденит) чаще всего развивается на фоне эпидемического паротита (свинки) у детей, реже – другого инфекционного заболевания (гриппа, пневмонии, скарлатины, брюшного тифа и др).
  • Хронический дакриоаденит возникает при некоторых заболеваниях крови, при сифилисе, туберкулезе.
  • Синдром Шегрена («сухой синдром»), характеризующийся поражением слезных и слюнных желез, носит аутоиммунный характер и может наблюдаться при системных заболеваниях соединительной ткани.
  • К врожденным заболеваниям относятся гипоплазия (недоразвитие), аплазия (отсутствие) и гипертрофия (увеличение) слезной железы.

Заболевания слезоотводящих путей могут быть врожденными (аномалии развития) и приобретенными, связанными с поражением нервов, инфекционными заболеваниями, опухолями, воспалительными заболеваниями глаз (конъюнктивиты и др.) и носа; аутоиммунное поражение (синдром Шегрена). Инородные тела (например, ресницы) также могут вызывать нарушение слезооттока).

Каналикулит (воспаление слезного канала) обычно имеет грибковую природу, но иногда развивается вследствие внедрения инородного тела. Это также может осложнить течение хронического конъюнктивита.

Дакриоцистит (воспаление слезного мешка) обычно возникает при нарушении оттока слезы, что обусловлено сужением и закупоркой носослезного канала (врожденной или приобретенной, например, в результате воспаления). При этом слезная жидкость застаивается в слезном мешке и создаются условия для развития инфекции в слезном мешке. Поскольку нарушение слезооттока носит постоянный характер, дакриоцистит нередко приобретает хроническое течение.

Дакриоцистит (воспаление слезного мешка) может быть вызван: травмами, заболеваниями носа и околоносовых пазух, снижением иммунитета, сахарным диабетом, профессиональными вредностями, резкими колебаниями температуры окружающей среды и др. важной причиной развития дакриоцистита являются патологические процессы в полости носа и околоносовых пазухах. Иногда причиной нарушения проходимости носослезного протока является его повреждение при травмах, чаще хирургических (при пункции верхнечелюстной пазухи, гайморэктомии).

Как проявляются?

Если у ребенка опухшее верхнее веко почти с рождения, постоянное слезотечение или, наоборот, полное отсутствие слез, лихорадка, то, скорее всего, у него есть какая-то врожденная аномалия развития слезного аппарата.

Острое воспаление слезной железы (острый дакриоаденит) может быть односторонним или двусторонним. Заболевание чаще всего возникает у детей на фоне инфекционного паротита (свинки). При этом у ребенка появляется отек верхнего века, который быстро или постепенно увеличивается в размерах. Веко краснеет, отекает. Все это сопровождается болью во внешнем уголке глаза.

Затем появляется головная боль, слабость, адинамия, повышается температура тела. Из-за отека край века приобретает S-образную форму. В течение нескольких дней процесс быстро прогрессирует – нарастает отек и отек века, в результате чего опухшее веко может закрыть глаз. Боль усиливается. Под давлением плотной и отечной слезной железы глазное яблоко смещается вниз и внутрь, вследствие чего возникают жалобы на двоение в глазах. Боль в области железы становится очень сильной. Лимфатические узлы в области уха увеличены, отек распространяется на виски.

При каналикулите (воспалении слезного канала) больного беспокоят слезотечение, гнойные выделения из внутреннего угла глаза, иногда припухлость и покраснение внутреннего угла глаза. При надавливании на область слезных канальцев можно увидеть выделение гноя из слезных точек Каналикулит встречается довольно редко и, как правило, имеет хроническое течение.

Дакриоцистит характеризуется слезотечением, выделением гноя из глаза. В результате у больных часто развивается воспаление конъюнктивы и краев век. При длительном сужении носослезного протока слезный мешок расширяется: во внутреннем углу глазной щели возникает бобовидное выпячивание кожи, иногда достигающее больших размеров (водянка слезного мешка). Если надавить на эту припухлость, из слезных отверстий выделяется слизь или гной; реже содержимое слезного мешка изливается в нос по ходу протока.

Дакриоцистит чаще поражает людей среднего возраста, в возрасте от 30 до 60 лет, также дакриоцистит встречается у новорожденных. У женщин дакриоцистит встречается в 7-8 раз чаще, чем у мужчин. Заболевание обычно имеет длительное течение. Хронический дакриоцистит может осложниться флегмоной слезного мешка или гнойной язвой роговицы.

Каспарова Элина Артуровна -
Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)
Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4
Оцените статью
Поделиться с друзьями
Городская поликлиника №19 (ГБУЗ №19)
Adblock
detector