Врожденная алопеция

Алопеция у детей. Симптомы, диагностика, лечение

Алопеция ареата – это состояние, при котором волосы на голове значительно редеют или выпадают и прерывается дальнейший рост новых волос. Алопеция ареата у детей характеризуется появлением облысения кожи головы, истончением и обламыванием волос разного размера по периферии облысевшей кожи головы.

Причины

  • Врожденные аномалии, включая инфантильные расстройства
  • Генетический.
  • Нарушения иммунной системы.
  • Химиотерапия.
  • Хирургические процедуры.
  • Потеря веса.
  • Витаминный дисбаланс – в основном дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты, а также дефицит микроэлементов (хрома, селена, меди, цинка, молибдена).
  • Лихорадка и общая токсичность.
  • Повреждение волосяных фолликулов в результате стрессовых причесок.

У новорожденных и грудных детей, если врач исключил генетические дефекты, выпадение волос происходит чаще всего по двум причинам: проявления рахита и постоянное трение головы о подушку.

Дети старше 3 лет начинают активно общаться со сверстниками, взрослыми и животными. Иногда возникают грибковые инфекции, такие как стригущий лишай (трихофития, микроспоридиоз), которые могут привести к выпадению волос. В возрасте 6 или 7 лет дети начинают ходить в школу. В это время нервная и иммунная системы испытывают повышенное напряжение, что также может привести к выпадению волос.

Симптомы

Выпадение волос и отсутствие их роста на голове – очень распространенное явление, которое известно как полная алопеция. На лице и по всему телу – генерализованное выпадение волос. Полное выпадение волос может также привести к потере бровей и ресниц.

Узловатая алопеция чаще всего диагностируется в молодом возрасте. Патология детской алопеции характеризуется облысением. Они естественного цвета, гладкие на ощупь, без пятен и чешуек. Они могут возникнуть в одночасье.

Если не лечить, очаги поражения могут слиться и образовать большое овальное лысое пятно. Поредевшие волосы вокруг этих зон можно без труда выдернуть, поскольку волосяные фолликулы ослаблены. Естественно, пораженные участки увеличиваются.

Выпадение волос у детей также проявляется в виде деформации ногтевой пластины. Цвет ногтей становится тусклым. На поверхности появляются бороздки и углубления. Алопеция ареата не причиняет пациенту никакого дискомфорта.

Атрофическая алопеция проявляется в виде небольших темных наростов в лобной и теменной областях. Часто эти пятна соединяются вместе, образуя участки, напоминающие пламя. Пораженные участки гладкие, без шрамов и пятен на коже. Главная особенность этого поражения заключается в том, что кожа не может регенерировать.

Физиологическое облысение часто возникает в первые годы детства. Облысение на затылке младенца возникает из-за постоянного трения.

Облысение у младенцев проходит со временем и не требует лечения.

Врожденное поражение встречается довольно редко. Характеризуется частичным отсутствием волосяных фолликулов и, следовательно, полным отсутствием растительности на части кожи головы.

Диагностика

Для того чтобы определить причину выпадения волос, необходимо провести некоторые исследования и сдать необходимые анализы.

Также необходимо провести УЗИ брюшной полости и щитовидной железы, анализы кала на яичный белок и дизентерию.

Также следует провести анализ крови на стрептококк, лямблии, грибок, герпес, микроэлементы и уровень гормонов.

Гистологическое исследование кожи головы и капиллярография необходимы для постановки точного диагноза.

Лечение

Лечение детской алопеции (alopecia areata) всегда направлено на устранение причины. Симптоматическое лечение не устранит проблему.

Во всех случаях детской алопеции показано общее интенсивное лечение: иммуномодуляторы, витамины (А, С, Е, В1, В6, В12), фитиновая кислота, пантотеновая кислота, метионин в дозах, зависящих от возраста. Системное применение гормональных препаратов целесообразно только при полном выпадении волос у детей.

Местное лечение alopecia areata у детей включает ультрафиолетовое облучение очага alopecia areata. Также используются ежедневное охлаждение кожи головы чапарралом, протирание лосьонами и настойками, преднизолоновая мазь.

Для детей с рубцовой алопецией вследствие ожогов консервативное лечение неэффективно. Впоследствии этим детям может быть проведена операция по пересадке волос.

Лечение детской алопеции может потребовать помощи детского психолога, так как алопеция сильно разрушает психику ребенка, снижает самооценку, приводит к замкнутости и трудностям в общении со сверстниками.

Врожденная алопеция

На нормальный рост волос и морфологию волосяного стержня может влиять ряд генетических нарушений и врожденных синдромов.

I. Алопеция (локализованная). – Напряжение. Гамма-невус (например, эпидермис, сальные железы). Пигментные невусы Ангиосаркома “Треугольная” алопеция ареата

– Шрамы. Сохранение пигмента “Венкообразная” алопеция на волосистой части головы Полосатая гиперплазия кожи

II. Гирсутизм (локализованный) – Врожденный пигментный невус – Фасцикулома гладких мышц с волосяным компонентом

III. Алопеция ареата (генерализованная) – Гипогидрическая эктодермальная дисплазия – Синдром врожденной гемофилии с ихтиотической эритемой и дефицитом конечностей (синдром CHILD) – Синдром Клаустона – Синдром Кокейна – Врожденный дискератоз – Синдром Харлемана-Страйффа – Синдром Хэя-Уилсона – Гомоцистинурия – Синдром Мэнкса – Прогерия – Тригеминальный синдром – Трихотиодистрофия (расширение капилляров) – Дисплазия хрящей и волос – Синдром Вавилова-Лефевра – Энтеропатический дерматит

IV. Гирсутизм (генерализованный) – Синдром жировой дегенерации Платирродинелли – Церебро-фациально-скелетный синдром – Синдром Коффина-Сируса – Синдром водной токсичности плода – Фронтальная эпифизарная дисплазия – Мукополисахаридоз – Гоблинизм – Синдром Маршалла-Смита – Синдром трисомии 18 – Синдром Шинцеля-Гидиона – Фетальный алкогольный синдром

V. Аномалии волосяного стержня. – Монотрихия (фузиформные или ломкие волосы) – Pili torti (скрученные волосы). Синдром Манкса, начало завитка Синдромы волос Волосяной невус Синдром Базекаса Синдром Крэндалла Синдром Бьёрнстада Цинга

– Тригеминальные и трубчатые мышцы. Нераспущенные волосы Эктодермальная дисплазия

– Trichorrhexis invaginata (“бамбуковые” волоски). Синдром Нетертона

Врожденное частичное выпадение волос. a – 12-месячный ребенок с врожденным пигментным невусом на волосистой части головы, с заметным поредением волос. Волосы над невусом редкие, темные, длинные и жесткие. b – церебриформный сальный невус с пятном полного выпадения волос при рождении. c – Истончение волос у годовалого ребенка при дегенеративной гемангиоме на волосистой части головы

Локальное облысение иногда вызывается перинатальной травмой или эксплантатами гамартомы. Временное облысение или постоянное рубцевание окружности вызывается локальным отеком и разрушением сосудов в результате травмы головы во время родов.

Рубцовая алопеция является распространенным осложнением врожденной аплазии кожи и пигментной недостаточности, при которой локализованный вазоспазм, тромбоз или васкулит приводят к некрозу и изъязвлению кожи. Кожные наросты могут проявляться на коже головы в виде длинных темных волос, что является признаком “волосяного воротника”, который может быть признаком скрытого дефекта нервной трубки.

Некоторые родинки, такие как гемангиомы, эпидермальные невусы, пигментные невусы и невусы соединительной ткани, также могут препятствовать нормальному росту волос. Тригеминальная алопеция – это классическая нерубцовая аномалия роста волос, которая может не проявляться до позднего детского или подросткового возраста. Это состояние проявляется в виде стойкого треугольного, круглого или прямоугольного лысого пятна, основание которого обычно расположено на стыке лобной и височной долей. Поражения обычно односторонние, но иногда они располагаются двусторонне. Биопсия показывает нормальные веллусные волоски.

Врожденная локализованная алопеция. a – Постоянное рубцовое облысение в центре волосистой части головы у ребенка с синдромом амниотического сдавливания. b – Изогнутый участок редких волос над ухом является местом эпидермального невуса у мальчика-подростка. c – У здорового 8-летнего мальчика уже не менее 5 лет на правом виске имеется “треугольный” участок алопеции с мелкими веллусными волосками.

Повсеместное истончение или аномальный рост волос указывает на наследственную аномалию стержня волоса или генетическое заболевание кожи. moniletrix – относительно распространенный дефект развития, который вызывает ломкие, кранные волосы. Это заболевание является аутосомно-доминантным и клинически проявляется в возрасте 2-3 месяцев, когда веллусные волосы заменяются аномальными фузиформными или прозрачными волосами. Хотя наиболее сильно поражается кожа головы, волосы могут быть поражены на любом участке тела. Состояние сохраняется на протяжении всей жизни, но может улучшиться в подростковом или взрослом возрасте.

Следует быть осторожным, чтобы не спутать moniletrix с закрученными волосами (pili torti), которые являются другим дефектом, при котором волосы закручены вокруг стержня. Это состояние может быть генерализованным или локализованным, проявляясь в младенчестве, когда вырастают первые терминальные волоски.

Искривление волос может быть изолированным дефектом волос или наблюдаться в сочетании с мультисистемной патологией, такой как синдром Менкеса (генетическое нарушение метаболизма меди с поражением центральной нервной системы, сердечно-сосудистой и скелетной систем). Так называемые “бамбуковые волосы” (trichorrhexis invaginata) характеризуются повышенной хрупкостью волосяного стержня и быстрым разрушением волос, что приводит к общему истончению волос. Этот дефект обычно наблюдается при редком аутосомно-рецессивном дерматозе, синдроме Нетертона, который характеризуется линейным оболочечным ихтиозом и тяжелым атопическим дерматитом в дополнение к изменениям волос.

a – Эритема бровей и щек. При этом варианте кератоза волос воспаление сально-волосяной структуры сочетается с прогрессирующей алопецией и атрофией фолликулов. Она может проявляться как изолированное нарушение кератинизации или в сочетании с другими аномалиями. b – Врожденная кожная гиперплазия с признаками “волосяного воротника”. У этого недоношенного ребенка два прилегающих друг к другу круглых атрофических пурпурных пятна на коже головы, окруженных густыми волосами. c – Синдром нерасчесывания характеризуется светлыми, вьющимися, неровными волосами, которые неравномерно покрывают кожу головы, что делает расчесывание волос практически невозможным. Диагноз ставится при светомикроскопическом исследовании волос, при котором обнаруживаются волосы треугольной формы с продольными бороздками вдоль стержня волоса. Хотя в некоторых случаях эта аномалия наследуется по аутосомно-доминантному типу, чаще она встречается спорадически.

Синдром эктодермальной дисплазии – это гетерогенная группа наследственных заболеваний кожи, при которых редкие волосы сочетаются с деформациями лица и аномалиями других структур, включая ногти, потовые железы и зубы. При варианте гипогидрамниоза ранняя диагностика может спасти жизнь и предотвратить развитие фатальной гипертермии во время детской инфекции, которая обычно разрешается спонтанно. Трихотилломания – это характерный дефект стержня волоса, который наследуется по аутосомно-рецессивному типу.

Волосы склонны к расщеплению и характеризуются повышенной хрупкостью, низким содержанием серы и чередованием светлых и темных горизонтальных полос под поляризационным микроскопом. Клинически волосы истончаются, становятся тусклыми и ломкими. Признаки мультисистемной патологии трихотилломании включают прогерию, задержку психического развития, задержку роста, гипогонадизм, светочувствительность, катаракту и неврологические аномалии.

Дети с врожденными нарушениями волос требуют детального общего физического обследования и оценки их неврологического статуса. Семейная история помогает определить тип наследования. Волосы исследуются под микроскопом для определения конкретной аномалии.

Монилетрикс. a – диффузная форма алопеции с короткими выпадающими волосами. b – Микроскопия показывает прерывистое сужение стержня волоса. Волосы ломкие и обрываются в узком месте вблизи кожи головы. trichorrhexis invaginata. Обратите внимание на бамбукообразный стержень волоса у ребенка с синдромом Нетертона. Под поляризационным микроскопом в волосах можно увидеть чередующиеся темные и светлые полосы, которые образно называют “хвостом тигра”. Гипогигроскопическая эктодермальная дисплазия. У ребенка наблюдаются типичные патологические признаки: истончение волос, отсутствие бровей и ресниц, небольшие лобные бугорки, выдающиеся брови, периоральная пигментация и толстые, искривленные губы. Синдром Мэнкса. a – Светлокожий, голубоглазый ребенок с редкими волосами, со скрученными волосами, подергиваниями и аномалиями развития. Низкий уровень меди и церулоплазмина в сыворотке крови b – Волосы скручены вдоль продольной оси.

Каспарова Элина Артуровна -
Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)
Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4
Оцените статью
Поделиться с друзьями
Городская поликлиника №19 (ГБУЗ №19)
Подписаться
Уведомить о
guest
0 Комментарий
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
Adblock
detector