Болезни ногтей

Ониходистрофия (дистрофия ногтей) – симптомы и лечение

Что такое ониходистрофия (дистрофия ногтей)? О причинах появления, диагностике и методах лечения мы поговорим в статье доктора Виктории Алексеевны Кривды, врача-дерматолога с 10-летним стажем.

Над статьей доктора Кривды Виктории Алексеевны работали литературный редактор Маргарита Тихонова, научный редактор Сергей Федосов и главный редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Ониходистрофия — собирательный термин, используемый для обозначения заболеваний ногтевого аппарата, сопровождающихся изменением цвета, формы или структуры ногтей. Они возникают под влиянием различных факторов: травм, авитаминозов, хронических дерматозов и др. наиболее яркими проявлениями ониходистрофии являются ломкость ногтя и его отделение от ногтевого ложа.

Причинами ониходистрофии могут быть внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные) факторы.

  • Грибковые и бактериальные инфекции;
  • Воздействие механических факторов (травмы, неправильный уход за ногтями, неграмотное снятие гель-лака);
  • Воздействие химических факторов (бытовая химия, кислоты и щелочи высокой и низкой концентрации, органические кислоты и растворители);
  • Ультрафиолетовое облучение;
  • Плохое качество питьевой воды;
  • Плохое питание и экология, в том числе из-за высокой загрязненности воздуха.
  • Хронические дерматозы (нейродермит, экзема, псориаз, атопический дерматит, красный плоский лишай);
  • Эндокринные нарушения (сахарный диабет 1 и 2 типа, тиреотоксикоз, гипотиреоз);
  • Железодефицитная анемия;
  • Снижение иммунитета;
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта (эрозивный гастрит, язва желудка);
  • Нехватка витаминов и минералов;
  • Отравление;
  • Онкологические заболевания;
  • Частые стрессы и отсутствие нормального отдыха;
  • Длительное лечение заболеваний;
  • Изменение сердечно-сосудистой системы.

Среди причин ониходистрофии выделяются внешние факторы, такие как грибковые или бактериальные поражения ногтей [1] .

Чаще всего ониходистрофией страдают женщины. У них патология проявляется в виде ломкости ногтей, онихолизисе (отслоении пластинки ногтевого ложа), появлении поперечных дугообразных борозд (полосок Бо). Это связано с частым посещением маникюрных салонов, неграмотным самостоятельным маникюром, а также использованием бытовой химии без перчаток. 

Дети являются второй по частоте причиной заболевания. У них ониходистрофия, как правило, развивается вследствие травмы ногтя и насильственного отрыва свободного края ногтя.

Мужчины же обычно обращаются к врачам уже на стадии осложнений ониходистрофии, то есть в отношении грибка ногтей (онихомикоза).

Если вы испытываете подобные симптомы, обратитесь к врачу. Не занимайтесь самолечением, это опасно для вашего здоровья!

Симптомы ониходистрофии

Клиническая картина разнообразна и зависит от вида ониходистрофии. Несмотря на это, можно выделить общие клинические проявления патологии. Они связаны с изменением структуры ногтевой пластины, ее формы, прочности и цвета.

Ониходистрофия может проявляться продольными или поперечными бороздками, шероховатостью, размягченностью или утолщением роговых пластинок с появлением борозд и впадин. Ногти могут стать чрезмерно плоскими или необычно выступающими. Здоровый цвет кожи ногтевой пластины меняется на беловатый или зеленовато-желтый. В некоторых случаях пластинка теряет связь с матрицей, растущей частью ногтя.

Все перечисленные проявления ониходистрофии могут сопровождаться признаками местного воспаления (боль, покраснение и отек кожи) или могут протекать бессимптомно [9] .

Патогенез ониходистрофии

Нога состоит из следующих анатомических образований:

  • Тело – видимая часть ногтя;
  • Свободный край – ногтевая пластинка, выходящая за пределы ногтевого ложа;
  • Валики – складки кожи, окружающие поверхность ногтя;
  • Матрикс – самая активная зона роста ногтя;
  • Лунула – белый серповидный участок, расположенный между ороговевшими и живыми тканями;
  • Ногтевое ложе – соединительная ткань с нервными окончаниями и сосудами, расположенная под ногтевой пластинкой;
  • Гипонихий — слой кожи, расположенный между ложем и пластинкой;
  • Эпонихий (кутикула): покрытие в основании пластинки, защищающее корень ногтя от проникновения патогенной микрофлоры [2][7] .

Рост ногтей происходит за счет размножения базальных клеток матрикса. Эти клетки перемещаются к внешней стороне ногтя. Они теряют свои ядра, уплощаются, ороговевают и по краю матрикса внедряются в ногтевую пластину, обеспечивая таким образом свой постоянный рост. Также в этом процессе участвуют валики, ногтевое ложе и фаланги пальцев.

В случае дисбаланса клеточного метаболизма, изменения химического состава рогового слоя, внеклеточных нарушений и различных трофических изменений в тканях (связанных с питанием клеток) развивается ониходистрофия. Кроме того, вид патологии будет зависеть от тяжести внутриклеточного нарушения. 

Химический состав рогового слоя индивидуален: он запрограммирован на генетическом уровне. Поэтому в одних и тех же условиях заболевание проявляется по-разному.

Химическая роговая пластинка включает:

В результате накопления внутри клеток и в межклеточном пространстве продуктов обмена крови и лимфы происходит дисбаланс и распад клеточной ультраструктуры. Нарушаются обменные процессы в роговой ткани, поэтому вместо белков, жиров и углеводов начинает синтезироваться что-то одно. В результате может быть прерван не только рост ногтя, но и соединение пластины с ногтевым ложем [8][9] .

Классификация и стадии развития ониходистрофии

На данный момент не существует единой классификации ониходистрофий. По происхождению их можно разделить на две группы:

Врожденная ониходистрофия развивается в результате генетических мутаций и передается по наследству. Последняя группа заболеваний, в свою очередь, делится на:

Изолированные ониходистрофии

К этой подгруппе заболеваний относятся: ломкость ногтей, онихошизис, борозды Бо, онихолизис, онихогрифоз, лейконихия, продольная борозда, гиперпигментация. Чаще всего они развиваются в результате воздействия ультрафиолета, механических и химических повреждений.

Ломкость ногтей – самая распространенная деформация ногтевой пластины. Сопровождается поломкой свободного края ногтя с разрушением всех его слоев. Встречается преимущественно у женщин. Причины ломкости – частый контакт с горячей водой и злоупотребление маникюром.

Онихошизис – поперечное расслоение ногтевой пластины без признаков воспаления. При этом заболевании ноготь растет правильно до свободного края, после чего ногтевая пластина делится на 2-3 слоя. Наиболее поражаются ногти указательного, среднего и безымянного пальцев. Причины: повторяющиеся мелкие механические травмы, в том числе некачественно выполненный маникюр, игра на струнных музыкальных инструментах и ​​т д

Грув Бо (маникюрная ониходистрофия) — еще один распространенный вид дистрофии. Характеризуется появлением поперечной борозды на ногтевой пластине. Чаще формируется на ногтях большого, указательного и среднего пальцев рук. Причина – нарушение техники снятия гель-лака фрезами.

Онихолизис – распространенная патология, при которой происходит нарушение связи ногтевой пластины с ногтевым ложем. Отслоившаяся часть ногтя может приобрести серовато-белый оттенок. Поверхность ногтя, как правило, остается гладкой, но в случае грибкового или бактериального поражения поверхность ногтя становится неровной, шероховатой и бугристой, утолщается или становится ломкой.

  • Травма или раздробление ногтя;
  • Принимать антибиотики, такие как тетрациклин и фторхинолоны;
  • Использование некачественных лаков;
  • Авитаминоз;
  • Хронические дерматозы, заболевания нервной, эндокринной, пищеварительной и сердечно-сосудистой систем;
  • Невротические расстройства (онихотилломания — навязчивая привычка разрушать ногти с применением различных приспособлений и онихофагия — форма обгрызания ногтей и заусенцев).

Онихогрифоз – это резкое утолщение (гипертрофия) ногтевой пластины с приобретением выпуклой формы. В процессе роста пораженный ноготь начинает закручиваться спиралью или рожком. Цвет ногтевой пластины становится грязно-желтым или коричневым.

Точная причина возникновения онихогрифоза не установлена. Предполагается участие внешних и внутренних факторов. К внешним триггерам относят различные травмы ногтевого аппарата, обморожения, ношение тесной обуви, местные инфекции, ангидроз (нарушение потоотделения). К внутренним триггерам относятся заболевания иммунной системы (ВИЧ), возрастные эндокринные нарушения, хронические заболевания кожи, сифилис, варикозное расширение вен нижних конечностей.

Лейконихия — наиболее распространенная форма пигментации ногтей, при которой видны белые участки различной формы и размера по всей толщине ногтевой пластины.

Причины заболевания: использование некачественного лака для ногтей, неграмотный маникюр и педикюр, частый контакт с бытовой химией, ношение тесной обуви, недостаток микроэлементов (железо, кальций, цинк) и витаминов А, Е, С, D.

Продольные борозды – поверхностные одиночные или множественные линии, слабо выраженные на ногтях. Наблюдается как у здоровых людей, так и при матричных дисфункциях. Причины — недостаток цинка (в основном у вегетарианцев), небрежный маникюр и злоупотребление им, травмы кутикулы или матрикса, снижение иммунитета и частые стрессы.

Гиперпигментация ногтя возникает, когда накапливаются такие пигменты, как гемосидерин и меланин. В результате ногти становятся желтыми или коричневыми. В зависимости от причины различают два типа гиперпигментации:

Ониходистрофии, как часть других заболеваний

Онихорексис – продольное расслоение ногтя. Данная патология наблюдается при хронических дерматозах, постоянном контакте с химическими веществами и растворами, сушащими ногтевую пластину.

Склеронихия – это особая форма гипертрофии ногтей. Характеризуется твердостью ногтевой поверхности, полной потерей эластичности и прозрачности. Приводит к отделению ногтевой пластики от ложа по типу онихолизис. Ноготь приобретает желто-коричневый оттенок, луночка исчезает. Причина заболевания – эндокринные нарушения.

Трахионихия – довольно необычная форма дистрофии. Ногтевая пластинка характеризуется отсутствием лунки и наличием мелких тонких чешуек с тусклым цветом ногтя. Данная патология возникает при иммунодефиците.

Ногтевые ямки напёрсткообразной формы – точечные вдавления и ямки на поверхности ногтевой пластины, напоминающие наперсток. Чаще всего эта дистрофия ногтей возникает при псориазе, эксфолиативном дерматите, очаговой алопеции, красном плоском лишае.

Ониходистрофия по типу «рейлингов» – дистрофия ногтей в виде валиков или неглубоких продольных борозд, расположенных параллельно. Встречается при красном плоском лишае и старческой атеросклеротической микроангиопатии: атеросклеротическом поражении мелких сосудов у пожилых людей.

Узурия ногтей – стирание свободного края ногтя в связи с постоянным расчесыванием зудящих очагов. Сам край ногтевой пластины становится несколько вогнутым. Такая дистрофия возникает при хронических зудящих дерматозах — нейродермитах и ​​экземах.

Гапалонихия — редкая форма ониходистрофии, при которой поверхность ногтя размягчается. Такой ноготь легко гнется и ломается, на свободном крае образуются трещины. Причиной данной патологии является нарушение обмена серы в процессе образования кератина в ногте.

Врождённые ониходистрофии

Онихомадез – отделение ногтевой пластины от ногтевого ложа на стороне валиков. Процесс протекает достаточно быстро и остро, иногда сопровождается болью и воспалением. После восстановления функции матрикса вырастает здоровая ногтевая пластина. При рецидивах может развиться атрофия ногтевого ложа, что приводит к полной утрате ногтя. Этот вид ониходистрофии может передаваться по наследству, он впервые проявляется после травмы пальца.

Койлонихия – углубление в форме блюдца или чашечки на поверхности ногтя. Чаще всего поражаются ногтевые пластины кистей на указательном и среднем пальцах, но иногда в патологический процесс вовлекаются все ногти. Точная причина заболевания неизвестна, предполагается роль наследственного фактора. Сообщалось о случаях койлонихии при анемии, тиреотоксикозе, болезни Кушинга, брюшном тифе и других заболеваниях.

Анонихия – это отсутствие одного или нескольких ногтей при рождении. Данная патология встречается редко и является наследственной аномалией. Может возникать одновременно с нарушением структуры волос, работы потовых и сальных желез и другими пороками развития.

Платонихия – уплощение ногтевой пластины, отсутствие ее естественного выступания. Этот вид дистрофии встречается достаточно редко и является аномалией.

Микронихия – короткие ногтевые пластины на пальцах рук, реже на пальцах ног. Это может быть унаследовано. Иногда это признак других заболеваний (например, псориаза).

Ногти Гиппократа – генетическое заболевание ногтевого аппарата, характеризующееся выпуклыми ногтевыми пластинками, напоминающими «барабанные палочки». Ногти выглядят грубыми, но они довольно ломкие. Точная причина этой патологии неизвестна [1] [4] [5] [7] .

Осложнения ониходистрофии

Онихомикоз – наиболее частое осложнение дистрофии ногтей, при котором ногтевые пластины кистей и стоп поражаются грибковой инфекцией. При несвоевременной диагностике и лечении может стать не только косметической проблемой, но и серьезной угрозой здоровью.

В процессе жизнедеятельности грибы способны продуцировать токсические продукты, которые могут вызывать поражение внутренних органов (например, печени), вырабатывать резистентность (резистентность) организма к бактериальной флоре. Также грибки могут вызывать аллергическую реакцию на пенициллин, вследствие чего может развиться токсикодермия и даже синдром Лайелла.

Клиническая картина синдрома Лайелла напоминает ожог второй степени: на коже образуются пузыри, после которых наблюдается обожженная поверхность.

В 0,3% случаев синдром Лайелла протекает при лекарственной аллергии [11]. Чаще встречается у детей и молодых людей. Заболевание может развиться как в первые часы после введения препарата, так и через неделю. Летальность от этого синдрома, по некоторым данным, составляет 30-70% [12] .

Подногтевая меланома – довольно грозное осложнение ониходистрофии. Это один из видов рака. Если раньше эта патология наблюдалась у пожилых людей, то сегодня заболеванию подвержено молодое поколение. Злокачественное образование развивается при постоянных механических и химических травмах ногтевой пластины, частом воздействии ультрафиолета.

Еще одним важным осложнением ониходистрофии является нарушение качества жизни. Из-за появления ногтей у человека могут возникнуть психологические проблемы, становится трудно (а иногда даже больно) носить обувь [7][8] .

Диагностика ониходистрофии

Диагноз ставится врачом на основании осмотра больного и сбора анамнеза. При осмотре больного врач должен обратить особое внимание на состояние ногтевого аппарата:

  • Определить цвет и прозрачность ногтя;
  • Охарактеризовать поверхность ногтевой пластины (насколько она гладкая или выпуклая, блестящая или матовая, гладкая или рыхлая, есть ли фестончатость, борозды, трещины, поперечная исчерченность, углубления и расслаивания);
  • Оценить форму ногтя (плоская, выпуклая или вогнутая) и его консистенцию (толстая или тонкая, твердая или мягкая);
  • Определить плотность прилегания ногтя к ногтевому ложу (в каком состоянии свободный край ногтя, есть ли подногтевые роговые образования);
  • Оценить состояние кутикулы (утолщена ли она или рыхлая, есть ли увеличение кожи на поверхности ногтевой пластины).

Для более точной диагностики проводят дерматоскопию, визуальную оценку патологически измененных тканей с использованием многократного увеличения.

При подозрении на грибковую инфекцию делают следующее:

  • Исследование среза ногтевой платины под микроскопом – этот метод является самым простым и быстрым способом выявления инфекций;
  • Бакпосев — более сложный метод, который занимает много времени, используется для выделения возбудителя, определения его рода и вида [1][3] .

Лечение ониходистрофии

Лечение ониходистрофии должно быть комплексным. Его основная задача – воздействовать на все звенья патогенеза ониходистрофии.

  • Общий способ: исключение контакта с моющими средствами, кислотами, щелочами, декоративными лаками, средствами, содержащими ацетон;
  • Использование защитных перчаток при частом контакте с водой, бытовой химией и т д;
  • Диета: добавьте в ежедневный рацион свежие фрукты и овощи, богатые белком и растительными жирами.

Также во время лечения следует избегать травм ногтевых пластин.

Выбор тактики лечения всегда зависит от индивидуальных особенностей больного. Также необходимо учитывать причины возникновения той или иной патологии, связана ли она с другими заболеваниями:

  • Заболевания легочной системы: булавовидное утолщение фаланг ногтей;
  • Цирроз печени – платонихии и лейконихии;
  • Заболевания нервной системы – изменение ногтевых пластин до их отсутствия;
  • Болезни крови (анемия) – койлонихия.

Наружные препараты плохо проникают на всю толщину рогового слоя, поэтому препарат не достигает зоны роста. Поэтому системная терапия применяется при лечении:

  • Витамин А (ретинол) – курс лечения 1-1,5 месяца;
  • Препараты железа, мышьяка и кальция – назначаются только после анализа крови на микроэлементы;
  • При необходимости назначают рибофлавин, тиамин, аскорбиновую кислоту, никотиновую кислоту и токоферилацетат;
  • Инструментальное лечение – ПУВА-терапия, УФ-терапия, иглорефлексотерапия и электрофорез [1][6] .

При лечении онихомикоза применяют противогрибковые средства. Взрослым и подросткам назначают препараты для приема внутрь. Это включает:

Лечение грибка ногтей у детей может ограничиваться применением препаратов местного действия (например, циклопирокса и аморолфина). При назначении противогрибковых препаратов для приема внутрь необходимо правильно рассчитать дозу, исходя из массы тела ребенка. Итраконазол и флуконазол для лечения онихомикоза у детей не одобрены FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) [9] .

Прогноз. Профилактика

Прогноз при ониходистрофии благоприятный. Большинство видов заболевания успешно лечатся при своевременном обращении за медицинской помощью. Рецидивы возможны при несоблюдении назначенных врачом рекомендаций по лечению и профилактике заболевания.

Минимизировать риск дистрофии ногтевого аппарата можно, выполняя ряд простых указаний:

12 проблем с ногтями, которые служат симптомами заболеваний – не пропустите их

Здоровые ногти гладкие, светло-розового цвета с беловатой лункой у основания и без явных деформаций, расслоений и других проблем.

Но это не всегда так. Линда Айвазян, врач-дерматолог Кутузовского медицинского центра, рассказала об основных проблемах с ногтями, их симптомах и причинах. Что важно: пожелтение ногтей, деформация пластины и другие отклонения от нормы в их состоянии являются не только эстетической проблемой, но и признаком ряда заболеваний внутренних органов. В этом случае одними витаминами и отдыхом от маникюра проблему не решить. Рассказываем о том, о каких заболеваниях говорят проблемы с ногтями и на что обращать внимание!

№ 1 – Повышенная ломкость

Даже короткие ногти постоянно ломаются и слоятся? Происходит это из-за гиповитаминоза (недостаток витаминов А, Е, С, железа и цинка) или сахарного диабета и патологий щитовидной железы.

№ 2 – Белые пятна

Судя по приметам, это хороший знак. Обновление или хорошие новости стоит ждать. Врачи настроены не столь оптимистично – эти пятна называются лейконихиями и появляются из-за пузырьков воздуха под ногтем. Причины варьируются от травм и неправильного питания до заболеваний нервной системы и сердечной недостаточности.

№ 3 – Углубления в виде точек

Гвоздь становится подобен наперстку, как если бы его укололи иголкой. Причиной является псориаз, артрит или экзема.

№ 4 – Отклонения от нормы у лунки в основании ногтя

Нормальный размер светлого полумесяца внизу составляет до трети длины короткого ногтя. Они увеличиваются при больших физических нагрузках в спорте или на работе, низком давлении или сбоях в работе сердечно-сосудистой системы. Они уменьшаются или полностью исчезают при проблемах с кровообращением или дефиците железа и витамина В12.

Врачи называют их линиями Бо (по имени врача, впервые заметившего патологию).

Причиной его появления является травмирование ногтя при ударе об основание или:

  • Строгие диеты (недоедание), вызвавшие изменение состава ногтя.
  • Токсическое поражение ногтя вследствие химиотерапии или других лекарств.
  • Сердечно-сосудистые патологии, грибковая инфекция.

№ 6 – Борозды вдоль ногтя

Явление характерно для людей старше 50 лет. У молодых людей это симптом дефицита витаминов группы В и таких элементов: железа, цинка, магния. Реже признак заболеваний сердца или желудочно-кишечного тракта. Такие борозды могут появиться и при травмировании кутикулы во время маникюра.

№ 7 – Изогнутые, как ложка ногти

Такая деформация ногтевой пластины с выворотом краев называется койлонихией. Это не больно, но выглядит некрасиво. Возможные причины включают в себя:

№ 8 – Чрезмерно толстые и изогнутые ногти

Крупнее становятся не только ногти, но и крайняя фаланга пальца. Патологию называют «пальцами Гиппократа», а среди причин серьезных заболеваний:

№ 9 – Онихолизис

Или, проще говоря, отклеить ноготь. Нарушение связи и появление пустот между ногтем и ногтевым ложем приводят к:

  • Травмы от ударов или неправильный маникюр – приводят к сдавливанию сосудов, нарушению питания ногтя.
  • Грибковая инфекция ногтя.
  • Аллергия.
  • Системные соматические заболевания: болезни сердца и сосудов, почек, желудочно-кишечного тракта, нервной системы.

Онихолизис не только выглядит мало эстетично, но и может привести к полной отслойке ногтя и его грибково-инфекционному поражению (в образовавшемся кармане скапливается вода, легче проникают инфекции и грибки).

№ 10 – Разный цвет ногтя

Половина ногтя окрашена в розовато-коричневый цвет, а другая половина в белый цвет? Наиболее распространенной причиной является почечная недостаточность, которая увеличивает количество кровеносных сосудов под ногтями.

№ 11 – Измененный цвет ногтя

Желтоватый, белесый или синеватый цвет ногтевой поверхности может быть следствием некачественного лака или заболеваний:

№ 12 – Темная полоска на ногтях

Появляется после сильного удара по ногтю или нарушения пищеварения. Самый безопасный вариант — это характерная пигментация, а самая опасная возможная причина — меланома (рак кожи).

Замечали ли вы что-то подобное у себя? Если это не результат травмы ногтя и не прошло после приема поливитаминов, следует обратиться к врачу. Анализы и другие исследования помогут понять причину. Общих рекомендаций по лечению дать не получится – среди возможных причин слишком много болезней.

На нашем канале мы рассказываем о здоровье на основе исследований и мнений врачей. Такая информация полезна и интересна, она поможет не пропустить симптомы опасных заболеваний и не навредить самолечению. Подпишитесь, чтобы не пропустить новые публикации!

Каспарова Элина Артуровна -
Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)
Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4
Оцените статью
Поделиться с друзьями
Городская поликлиника №19 (ГБУЗ №19)
Adblock
detector