Болезнь волосяных фолликулов неуточненная

Болезнь волосяных фолликулов неуточненная

Фолликулит – острое гнойное воспаление волосяного фолликула.

Этиология и патогенез [править]

Клинические проявления [править]

Основной характеристикой является появление ограниченного воспалительного инфильтрата в виде ярко-красных узелков (папул), болезненных при пальпации. На 2-3-й день образуется пустула, наполненная желтовато-зеленым содержимым, в центре которой виден сероватый волосок или точка, указывающая на устье фолликула. Фолликулит иногда начинается как остиофолликулит с последующим распространением процесса на фолликул и перифолликулярную клетчатку. Результат двойной. В первом случае после отпадения струпа остатки воспалительного инфильтрата постепенно рассасываются и временно остаются незначительное шелушение и пигментация, во втором случае при гнойном расплавлении инфильтрата и выделении гноя образуется язва с в результате остается точечный рубец, при этом волосяной сосочек разрушается и не восстанавливается. Продолжительность течения фолликулита составляет 5-7 дней.

Болезнь волосяных фолликулов неуточненная: Диагностика [править]

Дифференциальный диагноз [править]

Болезнь волосяных фолликулов неуточненная: Лечение [править]

Профилактика [править]

Прочее [править]

Синонимы: эозинофильный пустулезный фолликулит, болезнь Офуджи, эозинофильный фолликулит

Эозинофильный пустулезный фолликулит — кожное заболевание, характеризующееся образованием рецидивирующих зудящих красных пустул. Пустулы чаще всего появляются на лице, голове, шее и туловище и могут сохраняться в течение недель или месяцев. Болезнь Офуджи чаще встречается у мужчин.

Биопсия кожи выявляет эозинофильную инфильтрацию вокруг волосяных фолликулов.

Существует несколько вариантов эозинофильного фолликулита: классический пустулезный эозинофильный фолликулит (наблюдается в основном у взрослых в Японии), ВИЧ-ассоциированный эозинофильный фолликулит (иммуносупрессивный эозинофильный фолликулит) и инфантильный эозинофильный фолликулит (начинается при рождении или в течение первого года жизни). Вопрос о том, являются ли нарушения отдельными нозологиями или вариантами одного заболевания, остается спорным, поскольку этиология эозинофильного фолликулита остается неизвестной.

Эффективность пероральных НПВП была установлена ​​во многих случаях классического эозинофильного фолликулита (> 70%). Другие варианты лечения включают: дапсон, местные и системные стероиды, изотретиноин, итраконазол, перметрин, интерфероны и антибиотики.

Инфантильная форма хорошо поддается местной терапии кортикостероидами. Важно понимать, что эта форма обычно разрешается в течение 3 лет более чем в 80% случаев, поэтому рекомендуется наблюдение или следует избегать агрессивного лечения.

У больных ВИЧ антиретровирусная терапия значительно уменьшает симптомы заболевания.

Отдаленный прогноз зависит от вида патологии. Классический эозинофильный пустулезный фолликулит, встречающийся в основном у взрослых, обычно является хроническим и рецидивирующим доброкачественным заболеванием. Поражения обычно длятся более 1-2 недель и рецидивируют каждые 3-4 недели. Инфантильная форма, как правило, также имеет доброкачественное течение и более чем в 80% случаев самостоятельно разрешается к 3-летнему возрасту. Иммунодепрессивный тип во многом зависит от прогноза, связанного с основным заболеванием.

Источники (ссылки) [править]

Дерматовенерология [Электронный ресурс] / под ред. Ю. К. Скрипкина, Ю. А. С. Бутова, О. Л. Иванова. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. – http://www. rosmedlib. ru/book/ISBN9785970427965.html

Скотт Баркер и Аманда Окли эозинофильный фолликулит. DermNet, Новая Зеландия, апрель 2014 г

Fujiyama T, Tokura Y. Клинический и гистопатологический дифференциальный диагноз эозинофильного пустулезного фолликулита. J Дерматол. Июнь 2013; 40(6):419-423.

Нерви С. Дж., Шварц Р. А., Дмоховски М. Эозинофильный пустулезный фолликулит: 40-летняя ретроспектива. J Am Acad Dermatol, август 2006 г.; 55(2):285-289.

Katoh M, Nomura T, Miyachi Y, Kabashima K. Эозинофильный пустулезный фолликулит: обзор японских опубликованных работ. J Дерматол. Январь 2013; 40(1):15-20.

Хай Лун, Гуйин Чжан, Лин Ван, Цяньцзинь Лу. Эозинофильные заболевания кожи: всесторонний обзор. Клинические обзоры по аллергии и иммунологии, апрель 2016 г.; 50(2):189-213.

Болезни волос

В среднем на коже головы находится около 100 000 волосяных фолликулов. В течение жизни из каждого фолликула может вырасти от 20 до 30 волос. В норме 70 % волос на коже головы находятся в фазе роста, а 10 % — в фазе покоя. С возрастом у человека наблюдается лишь незначительное снижение плотности волосяных фолликулов, но имеется тенденция к снижению активности роста волос, а сами волосы становятся короче. Обычно рост волос происходит циклически: за стадией роста – анагеном (может длиться от 3 до 7 лет, скорость роста волос до 1 см в месяц) следует короткая переходная стадия – катаген и затем стадия покоя – телоген, когда волосы перестают расти и выпадают. В конце фазы телогена во время которого волосы могут выпадать самопроизвольно или при незначительном усилии (фаза длится в среднем 3 месяца), в фолликуле начинает расти новый волос. Волосы бороды и головы имеют короткую стадию телогена. Ресницы, брови, подмышечные и лобковые волосы имеют более длинный телоген.

Различают 3 основных морфологических типа волос человека: первичный пушок (lanugo), пушковые волосы (vellus), растущие из мелких волосяных фолликулов, расположенных в верхнем слое дермы, и грубые (длинные) волосы, растущие на волосистой части головы, над бровями и ресницы.

Волосы являются своего рода придатком к коже и состоят из двух частей: волосяного фолликула и волосяного стержня. Волосяной фолликул расположен глубоко в жировом слое кожи головы. Три его внутренних слоя со временем станут настоящими волосами: мозговой слой, корковый слой и оболочка. Основу волос составляет белок кератин, который составляет 85 – 70 % от общей массы волос. Большая часть волоса (кора) состоит из продолговатых ороговевших клеток, заключенных в оболочку (кутикулу); толстая часть волоса может иметь прерывистый или непрерывный центр: сердцевину. Механические свойства волос определяются их корковым слоем. Оболочка волоса является его защитным слоем. Свободные края поверхностных клеток направлены к кончику волоса, а с помощью микроскопа можно увидеть чешуйки, расположенные, как черепица на крыше. Эти тонкие чешуйки состоят из плотного кератина. Целостность скорлупы нарушается при химической завивке, окрашивании и воздействии солнечных лучей.

Аномалии волосяного стержня делятся на связанные с повышенной ломкостью и не связанные с ней.

Аномалии волосяного стержня, связанные с повышенной ломкостью

Монилетрикс: наличие на стержне волоса бутовидных узелков, разделенных межузловыми промежутками, в которых отсутствует сердцевина. Наследственный характер монилетрикса был признан вскоре после описания этого состояния (доказано аутосомно-доминантное наследование). Клиническая картина представлена ​​роговыми папулами из фолликулов вместо нормальных волос, из которых торчат короткие, обломанные, веретенообразные волоски. Для лечения назначают внутрь фитин, ретинол, токоферола ацетат, пантотеновую кислоту, витамин F, препараты железа, пищевой желатин.

Ломкость волос наблюдается и при скрученных волосах: волосы уплощены и через неравные промежутки времени полностью развернуты вокруг своей оси на 180°. Клинически короткие и обломанные волосы обнаруживаются преимущественно в затылочной и височной областях, что приводит к очаговой алопеции. Для лечения назначают ретинол, пантотенат кальция, витамин F, препараты железа. Необходим правильный уход за волосами: следует избегать чрезмерной сушки, механических, термических и химических травм; умываться не чаще 1 раза в 7 дней, в воду для умывания можно добавлять отвары крапивы, хвоща, цветков ромашки. Рекомендуется периодически смазывать волосы и кожу головы репейным или другим растительным маслом.

Узловатая трихоклазия характеризуется образованием узелков, которые делают волосы в этих местах ломкими. Это состояние можно рассматривать как реакцию стержня волоса на повреждение. Волосы рвутся так легко, что на большей или меньшей части головы видны только фрагменты, а алопеция может быть тяжелой. Лечение сводится к уменьшению травмирования волос.

Аномалии волосяного стержня, не связанные с повышенной ломкостью

При синдроме распущенных волос форма поперечного сечения стержня волоса напоминает треугольник или гантель. Стержень волоса также имеет продольную бороздку. Волосы обычно серебристого или соломенного цвета, хаотично выделяются, их трудно расчесывать.

Шерстяные волосы встречаются у белых европеоидов и напоминают черные волосы. Они непослушны, скручены в кольца, их трудно расчесать.

При трихонодиозе на стержне волоса образуется одиночный, а иногда и двойной узел. При расчесывании узелки иногда затягиваются или вместо узелка в стержне волоса образуется излом.

Как уже говорилось, человеческие волосы выпадают на протяжении всей жизни и отрастают снова в соответствии с нормальным циклом роста волос. В день человек теряет от 50 до 150 волос. Многие заболевания, приводящие к выпадению волос, приводят к облысению из-за нарушения нормального жизненного цикла волосяного фолликула.

Рубцовая алопеция возникает при вторичном разрушении волосяных фолликулов по разным причинам (воспаление, атрофия или рубцевание кожи).

Нерубцовая алопеция возникает без предшествующих поражений кожи.

Различают следующие варианты нерубцовой алопеции:

При очаговой алопеции на волосистой части головы появляются круглые или овальные очаги алопеции. В первые дни заболевания в местах залысин можно наблюдать легкое покраснение, которое сопровождается жжением, зудом, гиперестезией кожи. Длинные волосы выпадают, открываются фолликулярные отверстия. По периферии очагов волосы непостоянны, при слабом глотке выпадают небольшими пучками (зона выпадения волос). Распространение очагов облысения по периферии приводит к их слиянию в большую залысину.

Субтотальная алопеция характеризуется медленным прогрессированием заболевания, при котором выпадают все густые волосы на волосистой части головы; только волосы и короткие волосы сохранились на затылке и висках. Часто наблюдается разрежение наружной области бровей и частичное выпадение ресниц. О тотальном облысении говорят при полном выпадении волос на волосистой части головы и лице, об универсальном – при выпадении волос по всему телу, что может сопровождаться изменением ногтей в виде истончения, повышенной ломкости, наличия продольных царапин и напёрсткообразных углублений на поверхности.

Причины этих поражений часто неизвестны, можно предположить только аутоиммунный механизм повреждения волосяных фолликулов. Считается, что волосы выпадают в результате «атаки» лимфоцитов на растущий волосяной фолликул, что нарушает процесс кератинизации и стимулирует фазу телогена. Очаговая алопеция часто связана с очагами хронической инфекции; кроме того, имеются данные о снижении содержания цинка и меди в волосах. Недавние исследования также показали изменения реологических свойств крови у больных очаговой алопецией (повышение агрегации эритроцитов на фоне повышения вязкости цельной крови и сыворотки, снижение деформируемости эритроцитов), что свидетельствует о синдроме повышенной вязкости.

Необходимо исключить вторичный сифилис путем исследования кожи (мелкоочаговая алопеция, объеденность молью бороды и волосистой части головы) и слизистых оболочек, серологических реакций на сифилис; дерматофития волосистой части головы (при микроскопии возбудителя), дискоидная красная волчанка, травматическая алопеция и трихотилломания (постоянное, хотя иногда и без сознания, травмирование кожи головы самим больным, находящимся в состоянии стресса или психического расстройства).

Лечение целесообразно начинать после тщательного обследования больного, санации очагов очаговой инфекции и назначения лакто-вегетарианской диеты, богатой витаминами. При иммунологических изменениях назначают иммунокоррегирующую терапию. Важно исключить психоэмоциональное напряжение: по показаниям назначают седативные и вегетотропные средства. Некоторым пациентам помогают небольшие дозы пероральных кортикостероидов. Также внутрь назначают общетонизирующие средства, биогенные стимуляторы: фитин, экстракт алоэ, стекловидного тела; оксид цинка, медь, препараты железа, витамины (А, С, РР), фитин, ангиопротекторы, антиагреганты (тиклопидин по 250 мг 2 раза в день, курс 20 дней). Накоплен большой опыт лечения алопеции фотохимиотерапией. Дарсонвализация шейных симпатических ганглиев или очагов облысения, иглорефлексотерапия.

Большое значение при алопеции имеет местная терапия: спиртовые растворы различных средств, кортикостероидные мази, местнораздражающие средства (перечно-камфорный линимент, капситрин, бодяжная каша и др.), аминокислотосодержащие мази (желатиновый крем), прополис (3% спиртовой раствор или 10% мазь), 2 – 5% линименты с кремнийорганическими соединениями.

Андрогенная алопеция обусловлена ​​действием андрогенов на волосяные фолликулы при наличии наследственных особенностей последних. У мужчин облысение проходит в несколько стадий: сначала появляются двусторонние залысины на лбу, затем появляется залысина, постепенно расширяющаяся ото лба к макушке, в результате на висках остается лишь узкая полоска волос и затылок. У женщин облысение происходит медленнее, обычно сводится к истончению волос, наиболее заметному на макушке головы. Сопутствующими заболеваниями могут быть жирная себорея, себорейный дерматит, у женщин – признаки избыточной секреции андрогенов – вульгарные угри, нарушения менструального цикла, гирсутизм. При дифференциальной диагностике следует учитывать.

Людям с наследственной предрасположенностью к андрогенной алопеции следует избегать ношения тесных головных уборов, длительного пребывания на солнце; показана диета с ограничением углеводов, жиров и высоким содержанием белка (мясо, рыба, творог, бобовые и др.). В комплексном лечении показано применение внутрь витаминов группы В, РР, D, А. Общее лечение начинают с назначения молочно-овощной диеты, достаточного приема витаминов; Рекомендуется санация очагов фокальной инфекции.

После консультации гинеколога-эндокринолога показано, что женщинам с андрогенной алопецией назначают гормональные препараты (эстрадиола бензоат, прогестерон, эстрадиола пропионат), антиандрогены, препараты, подавляющие овуляцию. Обнадеживающие результаты были получены при использовании комбинированного антиандрогенного контрацептива (этинилэстрадиол + ацетат ципротерона). Препарат назначают курсами с пятого дня менструального цикла и принимают в течение 21 дня (6-9 курсов). Противопоказания: тяжелые заболевания почек, печени, беременность, период лактации, тромбоэмболические и опухолевые процессы.

У мужчин анаболический стероид метандростенол применяется местно в виде 0,25% или 0,5% эмульсии или в виде 0,1% водно-спиртового раствора (лосьон). Эмульсию или лосьон втирают в лобную и теменную области головы, через 20-25 минут кожу головы насухо вытирают бумажным полотенцем для удаления излишков лекарства. Процедуры проводят через день (курс 20 – 25 процедур). Гормональное лечение необходимо проводить под строгим врачебным контролем; противопоказан при аденоме и раке простаты.

Местное применение 2% раствора миноксидила замедляет выпадение волос, а иногда частично восстанавливает их рост. Комбинация высоких концентраций миноксидила с изотретиноином была предложена для наружного применения.

Пересадка самих островков кожи с волосяными фолликулами в очаги облысения помогает сгладить косметический дефект.

Равномерное истончение волос по всей коже головы; чаще у женщин во время беременности, после отмены оральных контрацептивов, в результате соблюдения строгих диет. Это может длиться до года, в конце концов выпадение волос прекращается, и волосы полностью отрастают. Специального лечения не требуется, однако может быть рекомендована витаминотерапия с микроэлементами.

Выпадение волос вызывают некоторые цитостатики, средства для удаления волос (таллий, эпилин), антикоагулянты (гепарин, кумарины), психотропные препараты, передозировка витамина А (ретиноиды), длительный прием кортикостероидов и др. лечение следует назначать после установления причины заболевания.

Необратимое выпадение волос вследствие гибели волосяных фолликулов в результате воспаления или другого патологического процесса, сопровождающееся рубцеванием. В пределах очагов облысения и рядом с ними могут быть обнаружены признаки заболевания, вызвавшего алопецию.

Наиболее часто встречается псевдопелада Брока. Заболевание иногда представляет собой конечную стадию красного плоского лишая, дискоидной красной волчанки и других заболеваний, но может существовать и как первичный процесс неясной этиологии. Рубцевание не сопровождается воспалением, кожа в очагах мягкая, атрофированная, оставшиеся волосы могут расти несколько раз из одного фолликула.

Лечение рубцовой алопеции – сложная задача, для решения которой могут быть использованы иммуномодуляторы, препараты ретиноевой кислоты.

При абсцессе Гофмана, подрывающем фолликулит, на волосистой части головы образуются множественные глубокие и поверхностные абсцессы, а затем толстые рубцы, иногда келоиды. Для лечения применяют антибиотики широкого спектра действия, ангиопротекторы, иммуномодуляторы.

Себорея – это нарушение выделения кожного сала из-за дисбаланса в работе внутренних органов. Первые признаки заболевания могут проявиться в раннем детстве в виде себорейного дерматита (диатеза), но чаще они проявляются в период полового созревания при гиперсекреции сальных желез на фоне возрастной гормональной перестройки организма. Существенную роль в появлении себореи играют генетические факторы, патологические изменения деятельности сальных желез и микрофлоры, обнаруживаемой во рту. Эти изменения проявляются перхотью. Перхоть можно рассматривать как почти физиологическое шелушение кожи головы, связанное с увеличением жирности кожи головы. Зависимость заболевания от возраста и травм, преимущественно у мужского пола, свидетельствует о значимости андрогенного фактора. Однако причиной может быть и патология желудочно-кишечного тракта (гастрит, дисбактериоз, дискинезия желчевыводящих путей), эндокринные нарушения, стресс, затяжная депрессия. Кроме того, обсуждается роль дрожжевого микроорганизма Pityrosporum ovale, обнаруживаемого на коже головы людей, страдающих перхотью. Некоторые авторы указывают на эффективность противогрибкового лечения, что подтверждает гипотезу об инфекционном происхождении перхоти. Обсуждается роль дрожжевого микроорганизма Pityrosporum ovale, обнаруживаемого на коже головы людей, страдающих перхотью. Некоторые авторы указывают на эффективность противогрибкового лечения, что подтверждает гипотезу об инфекционном происхождении перхоти. Обсуждается роль дрожжевого микроорганизма Pityrosporum ovale, обнаруживаемого на коже головы людей, страдающих перхотью. Некоторые авторы указывают на эффективность противогрибкового лечения, что подтверждает гипотезу об инфекционном происхождении перхоти.

Для лечения себореи общеукрепляющие средства, биогенные стимуляторы, витамин А (или бета-каротин), витамины группы В (особенно В1, В2, В6), Д, Е, аскорбиновая и никотиновая кислоты, биотин, глицерофосфат, препараты серы, кальций, медь, железо, окись цинка. Из физических методов применяют дарсонвализацию и криомассаж кожи волосистой части головы, индуктотермию области надпочечников, лазеропунктуру.

Правильная наружная обработка очень важна. Если чешуек перхоти мало или они появляются нечасто, применяют косметические шампуни против перхоти с активными компонентами. Лечебные противосеборейные шампуни могут содержать противогрибковые ингредиенты (кетоконазол), цинк (для лечения себорейного дерматита) или деготь (для лечения жирной себореи).

Бетаметазон + салициловая кислота – Белосалик (торговое название)

Приложения к статье В норме человек теряет от 50 до 150 волос в день Очаговую алопецию дифференцируют от вторичного сифилиса, дерматофитии, дискоидной красной волчанки, травматической алопеции, трихотилломании

Каспарова Элина Артуровна -
Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)
Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4
Оцените статью
Поделиться с друзьями
Городская поликлиника №19 (ГБУЗ №19)
Подписаться
Уведомить о
guest
0 Комментарий
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
Adblock
detector