Болезнь меньера

Болезнь Меньера и ее лечение

Болезнь Меньера – это заболевание, при котором в полости внутреннего уха наблюдается избыточное количество жидкости. Поскольку этот отдел отвечает за пространственную ориентацию и равновесие тела человека, дисфункция внутреннего уха приводит к развитию характерных симптомов.

Симптомы болезни Меньера

Наиболее ярким проявлением болезни является системное головокружение. Именно этот симптом чаще всего заставляет больного обратиться за диагностикой и дальнейшим лечением болезни Меньера. Во время приступа головокружения человек испытывает ощущение, что все пространство вокруг него находится в движении — окружающие предметы движутся и вращаются. В отличие от обычного головокружения, системное головокружение вызывает ощущение, что тело «падает», сильно наклоняется. Ощущения настолько сильны, что больной не может встать, а рефлекторно хватается за мебель, за людей, находящихся рядом, и в принципе не может удержать вертикальное положение тела или даже сесть. Продолжительность приступа может длиться от нескольких минут до нескольких дней.

Кроме этого симптома болезнь Меньера проявляется и другими менее явными признаками, но требующими внимания специалистов:

  • Потеря слуха и потеря слуха. При этом больной периодически отмечает заложенность в пораженном ухе и снижение восприятия низких частот. По мере прогрессирования заболевания тугоухость прогрессирует с каждым новым приступом. Без лечения болезнь Меньера приводит к полной и необратимой глухоте.
  • Тошнота и рвота. Во время приступов системного головокружения эти симптомы очень распространены и возникают по той же причине, что и укачивание. Субъективные ощущения вращения собственного пространства и собственного тела в нем вызывают у больного приступы неукротимой рвоты.
  • Во время приступов системного головокружения отмечают бледность кожных покровов, нарушение сердечного ритма, повышенную потливость, невозможность больного сфокусировать взгляд (у больных наблюдается вращательное движение глазных яблок).

В начале развития заболевания обострение болезни чередуется с периодами ремиссии, в течение которых больной в большей или меньшей степени способен восстановить работоспособность. Лечение болезни Меньера на этой стадии наиболее эффективно, поскольку позволяет предотвратить дальнейшую дисфункцию внутреннего уха. Но по мере прогрессирования заболевания нарастает выраженность приступов системного головокружения и функции внутреннего уха претерпевают все более негативные изменения. А в периоды вне обострений больного продолжают беспокоить тяжесть в голове, шум и звон в ушах, нарушение координации движений. При отсутствии лечения болезнь Меньера может привести к распространению болезненного процесса на здоровое ухо, что приведет к развитию полной глухоты.

Классификация

Болезнь Меньера обычно классифицируют по симптомам, преобладающим в начале заболевания:

  • Кохлеарная форма. Наблюдается примерно в половине всех случаев заболевания. Кохлеарная форма характеризуется появлением заболевания, при котором у больного преобладают слуховые изменения (шумы и звон в ушах, снижение остроты слуха).
  • Вестибулярная форма. Диагностируется примерно в 20% всех случаев болезни Меньера. Заболевание начинается с более или менее выраженных вестибулярных нарушений и эпизодов системного головокружения.
  • Классическая (или смешанная) форма. При этой форме заболевания кохлеарная и вестибулярная симптоматика возникают и развиваются одновременно. Тяжесть нарушения слуха и интенсивность приступов могут различаться, но встречаются два типа симптомов.

Причины болезни

На сегодняшний день точные причины болезни Меньера остаются неясными. Существует ряд гипотез и предположений, которые в определенной степени объясняют вероятные причины развития этого заболевания:

  • Осложнения вирусных инфекций, в результате которых развиваются аутоиммунные процессы (механизмы иммунной системы, направленные против клеток и тканей самого организма);
  • Наследственная предрасположенность (некоторые исследователи отмечают случаи этого заболевания в предыдущих поколениях в семейном анамнезе больных болезнью Меньера);
  • Сосудистые заболевания, при которых нарушается отток крови от тканей внутреннего уха, что приводит к скоплению лишней жидкости в его полости;
  • Нарушение обмена веществ, в частности произвольного водного обмена;
  • Травматические повреждения внутреннего уха;
  • Эндокринные заболевания, при которых выражен дефицит эстрогенов;
  • Воспалительные и инфекционные заболевания внутреннего уха при прерывистом или неправильном лечении, в результате которых в тканях лабиринта развиваются негативные изменения;
  • Аллергия.

Причины, симптомы и лечение болезни Меньера — понятия тесно связанные. Лечение заболевания обязательно учитывает особенности клинической картины, анамнеза и объективных результатов диагностики, позволяющих оценить тяжесть состояния.

Диагностика

Симптомы болезни Меньера достаточно характерны, чтобы уже при первичном осмотре врач мог понять, какое заболевание вызвало жалобы больного.

Для подтверждения диагноза и оценки тяжести повреждений применяют следующие методы диагностики:

  • Аудиометрия – метод, выявляющий снижение слуха в низкочастотном диапазоне, что характерно для начальной стадии заболевания;
  • Акустическая импедансометрия, позволяющая оценить степень подвижности слуховых косточек;
  • Проводится промонториальная проба для оценки состояния слухового нерва;
  • Отоскопия (микроотоскопия) направлена ​​на выявление возможных патологий наружного слухового прохода и изменений барабанной перепонки;
  • Вестибулометрия и другие методы оценки работы вестибулярного аппарата;
  • МРТ головного мозга для исключения опухолевых заболеваний, в том числе невриномы слухового нерва.

В зависимости от особенностей клинической картины отоларинголог может дополнить комплекс обследования рядом других методов диагностики. Они могут потребоваться как для детализации уже выявленных обстоятельств, так и для исключения других заболеваний со схожими проявлениями.

Лечение болезни Меньера также требует проведения дополнительных диагностических исследований, позволяющих оценить эффективность терапии и скорректировать назначения или подобрать другие методы, если они будут признаны недостаточно эффективными.

Лечение болезни Меньера

Лечение болезни Меньера имеет два направления: купирование приступов системного головокружения и профилактика дальнейших изменений во внутреннем ухе.

В зависимости от особенностей течения заболевания, наличия у больного сопутствующих заболеваний, степени нарушения функции внутреннего уха и других факторов могут применяться различные методы лечения.

Медикаментозное лечение.

По результатам диагностики больному назначают следующие группы препаратов:

Комбинацию препаратов и конкретные наименования подбирает врач и принимает по указанной им схеме. В большинстве случаев симптомы болезни Меньера и ее осложнений на внутреннее ухо лечат амбулаторно. При тяжелых вестибулярных расстройствах, которые сопровождаются тошнотой и рвотой, назначенные препараты вводят инъекционно.

Хирургическое лечение.

При недостаточной или полностью отсутствующей эффективности медикаментозного лечения рекомендуется оперативное вмешательство. В зависимости от выявленных изменений во внутреннем ухе и других факторов операция может преследовать следующие цели:

  • Снижение давления жидкости на клетки внутреннего уха. Для этого применяют декомпрессионные операции для нормализации оттока жидкости из полости уха. При различных показаниях (дренирование эндолимфатического мешка, перфорация основания стремени и др.) могут применяться разные методы).
  • Деструктивная хирургия позволяет контролируемо разрушить внутреннее ухо и пути его иннервации, ответственные за появление симптомов болезни Меньера. Этот вид вмешательства показан при тяжелых приступах системного головокружения, которые не купируются медикаментозно, а изменения в полости внутреннего уха достигли такой степени, что дренирующие операции нецелесообразны.
  • Операции на вегетативной нервной системе заключаются в отключении канала, по которому происходит «передача» ошибочных сигналов от внутреннего уха к головному мозгу. Это позволяет решить проблему системного головокружения самым радикальным образом.

Другие методы лечения болезни Меньера Лечение этого заболевания должно проводиться одновременно с коррекцией жизни пациента и его рациона питания.

Поэтому продукты, содержащие избыток соли (соленые огурцы, колбасы, копчености и т д.), необходимо исключить из меню. 1-2 раза в неделю рекомендуется проводить разгрузочные дни на бессолевой диете. Кроме того, следует избегать алкоголя, кофе и напитков и продуктов с кофеином, так как они негативно влияют на нервную систему и в определенной степени могут вызывать приступы головокружения.

Физическую активность не следует ограничивать (до тех пор, пока эпизоды головокружения контролируются и купируются лекарствами). Под руководством отоларинголога инструктор ЛФК создаст комплекс упражнений, улучшающих координацию движений и в целом укрепляющих вестибулярный аппарат.

Прогноз

К сожалению, невозможно дать 100% точные прогнозы относительно течения болезни Меньера. Прогрессирование этого заболевания во многом зависит от индивидуальных особенностей организма, возраста больного, условий его жизни, наличия других заболеваний. В истории оториноларингологии известны случаи, когда болезнь Меньера после длительного течения проявлялась все менее выраженными симптомами, пока ситуация не разрешалась благоприятно для больного: прекращалось системное головокружение и восстанавливалось качество зрения на всю жизнь. Но в большинстве случаев это заболевание активно прогрессирует и вызывает необратимую потерю слуха. При вовлечении в процесс здорового уха может наступить полная глухота, требующая кохлеарного импланта и применения других методов слуховых аппаратов.

Профилактика болезни Меньера

Профилактика болезни Меньера – понятие условное, так как причины развития этого заболевания и факторы, его провоцирующие, до конца не изучены. Но чтобы снизить вероятность развития этого заболевания, необходимо использовать золотые стандарты здоровья:

  • Своевременно лечить все выявленные заболевания, а также регулярно проходить профилактические медицинские осмотры;
  • Скорректировать рацион в пользу здоровой и полезной пищи, следить за соблюдением режима труда и отдыха;
  • Так как аллергия является одним из наиболее вероятных факторов, провоцирующих болезнь Меньера, то наличие аллергической реакции на что-либо является весомым поводом для перестройки образа жизни для устранения воздействия аллергенов на организм;
  • Избавление от вредных привычек — еще один важный шаг в поддержании общего состояния здоровья, а также в снижении рисков для здоровья внутреннего уха.

Клинический научно-исследовательский институт оториноларингологии. Л. И. Свержевский приглашает Вас пройти диагностику и лечение заболеваний внутреннего уха различной степени тяжести.

Лечение проводится с участием и под наблюдением ведущих специалистов в области оториноларингологии и с использованием самого современного оборудования.

Для записи на первичный прием звоните по телефонам (495) 633-96-61, 633-99-60.

ФИЛИАЛ №1 (СУРДОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР)

МОСКВА, ХОРОШЕВСКОЕ ШОССЕ, Д. 1 +7 (495) 941-39-09 +7 (495) 941-06-42 +7 (495) 941-31-09 Оформление платных услуг: +7 (499) 740-50-51 РАБОЧИЕ ЧАСЫ: Пн-Пт: 08:00 – 20:00, Суббота: 09:00 – 16:00

ФИЛИАЛ №1 (СУРДОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР)

МОСКВА, ХОРОШЕВСКОЕ ШОССЕ, Д. 1 +7 (495) 941-39-09, 941-06-42, 941-31-09

КЛИНИЧЕСКИЙ КОРПУС

МОСКВА, ЗАГОРОДНОЕ ШОССЕ, Д.18А, СТР.2 +7 (495) 109-44-99 Многоканальный номер РАБОЧИЕ ЧАСЫ: ЗАПИСЬ ЧИ: Пн-пт 08:00-19:45, Сб 08:00-14:00 ОФОРМЛЕНИЕ ПЛАТНЫХ УСЛУГ и УСЛУГ ДМС: Пн-пт 08:00-19:45, 2-я и 4-я суббота месяца с 09:00 до 14:00 В целях обеспечения санитарно-противоэпидемического режима Института запрещается посещение КДО №1 Института детьми до 14 лет.

Клинический корпус

Город Москва, Загородное шоссе, дом 18А, строение 2 Многоканальный номер: +7 (495) 109-44-99

Часы работы регистратуры ОМС: понедельник – пятница с 08:00 до 19:45, суббота с 08:00 до 14:00

Время работы регистра платных услуг и услуг ДМС: Понедельник – Пятница с 08:00 до 19:45, 2-я и 4-я суббота месяца с 09:00 до 14:00

ДЕТСКИЙ СУРДОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР

ЦЕНТР ДЕТСКОЙ АУДИОЛОГИИ МОСКВА, ПРОСПЕКТ ВЕРНАДСКОГО, 9/10 Реестр ВОЗ: +7 (495) 930-22-00 Часы работы: Пн-Пт: с 08:00 до 20:00 СУББОТА: с 09:00 до 15:00 Отдел платных услуг: +7 (495) 109-44-99 (доб.3) Время работы: С понедельника по пятницу: с 08:00 до 16:00

Болезнь Меньера

Болезнь Меньера — заболевание внутреннего уха, характеризующееся повышенным количеством эндолимфы в его полости. Жидкость давит на клетки, отвечающие за ориентацию тела в пространстве и поддержание равновесия.

Причины болезни Меньера

В настоящее время точная причина болезни Меньера не установлена. Основными гипотезами этиологии заболевания являются:

Симптомы болезни Меньера

  1. Болезнь Меньера характеризуется классической триадой симптомов:
  2. Приступы головокружения с нарушением равновесия, тошнотой и даже рвотой
  3. Прогрессирующая потеря слуха на одно или оба уха
  4. Шум в одном или обоих ушах

Классическим началом заболевания является нарушение слуховой и вестибулярной функций. Симптом – головокружение. По частоте припадков их делят на:

Приступы головокружения могут возникать в любое время суток, но чаще ночью или утром. Провоцирующим моментом является физическое или умственное перенапряжение.

Во время приступа шум в больном ухе усиливается, появляется чувство заложенности и оглушения, может быть тошнота и рвота. Нарушается равновесие, и больной часто не может стоять. Любое движение может вызвать усиление тошноты и рвоты. После приступа продолжительностью несколько часов, а иногда и пары дней больной ощущает слабость и снижение работоспособности.

Диагностика болезни Меньера

Диагностика болезни Меньера основывается на характерных симптомах и данных аудиометрии. Окончательный диагноз болезни Меньера устанавливают по результатам дегидратационных проб и транстимпанальной электрокохлеографии. Обследование больных с болезнью Меньера должно включать ряд обязательных тестов: пробу Ромберга, пробу Унтербергера, пробу Бабинского-Вейля, пробу индекса Барани

Что можете сделать Вы

Рекомендуется без промедления обратиться за медицинской помощью.

Что может сделать врач

Полное излечение болезни Меньера невозможно, терапия заболевания направлена ​​на уменьшение проявлений и уменьшение частоты их возникновения.

  • Диуретики, помогающие уменьшить скопление жидкости во внутреннем ухе
  • Ограничьте употребление алкоголя, кофе, газированных напитков, бросьте курить
  • Прием препаратов, оказывающих угнетающее действие на вестибулярный аппарат
  • Диета с низким содержанием соли для уменьшения накопления жидкости во внутреннем ухе
  • Средства, улучшающие мозговое кровообращение
  • Лекарства для уменьшения тошноты и рвоты

При неэффективности консервативного лечения болезни Меньера рекомендуется хирургическое вмешательство.

Профилактика болезни Меньера

Очень часто профилактика болезни Меньера невозможна. Тем не менее, диета с низким содержанием соли, снижение стресса и отказ от курения помогают уменьшить количество приступов головокружения.

Каспарова Элина Артуровна -
Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)
Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4
Оцените статью
Поделиться с друзьями
Городская поликлиника №19 (ГБУЗ №19)
Подписаться
Уведомить о
guest
0 Комментарий
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
Adblock
detector