Гипертензивная энцефалопатия

Гипертоническая энцефалопатия

От показателей артериального давления во многом зависит нормальное функционирование всех органов и систем человека. Снижение или повышение этих показателей до критических отметок может привести к летальному исходу. Если давление в норме, организм полностью снабжается кровью, а вместе с ней кислородом и другими полезными элементами. Резкие перепады давления провоцируют развитие опасного заболевания головного мозга, например, гипертонической энцефалопатии.

Симптомы

Энцефалопатия — это целый комплекс патологических состояний, объединенных разрушительным действием, которое они оказывают на головной мозг: в его тканях происходят изменения (иногда необратимые), нарушаются важнейшие функции. Гипертоническая энцефалопатия — это повреждение головного мозга из-за высокого кровяного давления.

Даже единичные случаи гипертонии дают о себе знать: страдает весь организм, особенно тяжело почкам, сердцу и головному мозгу. Если давление повышается постоянно, резко, негативное воздействие на эти органы многократно возрастает. Что происходит непосредственно в мозгу?

Сосудистая система обладает способностью к саморегуляции, иначе говоря, сосуды «подстраиваются» под определенные условия: они сужаются или расширяются по мере необходимости. При незначительном повышении артериального давления мелкие сосуды начинают сокращаться, чтобы предотвратить разрыв стенок. Когда давление падает ниже нормы, сосуды расширяются.

Гипертонический криз (резкий скачок давления до высоких показателей) вызывает поражение сосудов головного мозга изнутри. Сначала срабатывает защитный рефлекс, они резко сужаются, возникает спазм сосудов, а затем паралич, капилляры теряют компенсаторную способность.

Это приводит к пассивному расширению мелких сосудов, они переполняются кровью и повреждаются, клетки крови и плазмы начинают просачиваться в близлежащие отделы головного мозга. В такой ситуации может констатироваться отек головного мозга, сопровождающийся поражением его тканей и угасанием функций.

Помимо гипертонической энцефалопатии регулярное повышение давления может вызвать церебральную гипоксию. В такой ситуации сосуды головного мозга вынуждены постоянно сужаться, что приводит к уплотнению его мышечных тканей. В результате проход внутри сосуда становится очень маленьким, ухудшается кровообращение и одновременно возникает недостаток кислорода. Недостаток кислорода очень негативно сказывается на функциях головного мозга.

Гипертоническая энцефалопатия – достаточно редкое заболевание. Благодаря высокой эффективности существующих терапевтических препаратов повышенное артериальное давление можно успешно лечить. Также со временем сосуды начинают привыкать к постоянному повышению давления, поэтому в большинстве случаев не претерпевают патологических изменений. Опасность представляют только спазматические гипертонические приступы.

Гипертоническая энцефалопатия имеет две формы проявления: хроническую и острую. Каждый из них отличается своими симптомами и течением.

Острые проявления

Острая гипертоническая энцефалопатия развивается с началом гипертонического криза в короткие сроки. Это состояние возникает при резком повышении давления. Для каждого человека этот показатель будет разным: для кого-то повышение давления до 140/90 может оказаться критичным (это касается гипотоников).

  • Мучительная боль в затылке;
  • Эпизоды тошноты или рвоты;
  • Эпилептоподобные припадки, сопровождающиеся судорогами;
  • Внезапно появляются значительные проблемы со зрением;
  • Потеря слуха;
  • Проблемы с вестибулярным аппаратом;
  • Неспособность ориентироваться в пространстве и времени;
  • Обморок;
  • Возможны боли в сердце, перебои сердечного ритма;
  • Раздражительность и возбуждение сменятся вялостью и апатией;
  • Онемение и неподвижность конечностей, снижение чувствительности тканей лица и языка;
  • Повышенное внутричерепное давление;
  • Чувство страха и беспокойства;
  • Спутанный ум;
  • Галлюцинации;
  • Параличи и парезы.

Последствия острого развития гипертонической энцефалопатии могут быть очень серьезными. Часто результатом этой формы заболевания является инсульт. Человек может стать инвалидом, впасть в кому или умереть. Поэтому помощь в такой ситуации должна быть оказана незамедлительно. Основная задача врачей – не допустить развития отека головного мозга и свести к минимуму количество пораженных участков мозговой ткани.

Несмотря на тяжелое течение заболевания и опасные для жизни последствия, своевременное назначение препаратов для снижения давления при гипертоническом кризе успешно предотвращает развитие необратимых процессов в коре головного мозга.

Хронические признаки

Когда артериальная гипертензия становится постоянным спутником человека, происходит постепенное нарастание патологических процессов в головном мозге. На ранней стадии гипертоническая энцефалопатия может иметь легкие симптомы. Первые заметные признаки возникают, когда больной уже не может обходиться без препаратов, снижающих артериальное давление. В развитии хронической формы заболевания выделяют три стадии.

  1. Для первой стадии характерны следующие симптомы: постоянная утомляемость и слабость, головокружение, забывчивость, рассеянность внимания, шум в ушах, частые головные боли. Обычно люди не придают таким симптомам особого значения, принимая их за возрастные особенности или считая их следствием бессонницы и проблем на работе. Даже консультация врача не спасает ситуацию: как правило, полноценное обследование не назначается, и наметившаяся патология остается незамеченной.
  2. На второй стадии болезнь прогрессирует. Уже можно заметить проблемы с координацией движений, признаки разрушения интеллекта, колебания эмоционального самочувствия больного. Снижается трудоспособность, повышается утомляемость, человек теряет желание что-либо делать, с трудом организует самостоятельные действия.
  3. Третий этап самый неприятный. Имеющиеся симптомы усиливаются, к ним добавляются судорожные приступы, развивается болезнь Паркинсона. В то же время больной человек не может обойтись без посторонней помощи, за ним нужен уход. Больной ничего не помнит, полностью теряет ориентацию во времени и пространстве, наблюдается угасание социальных и познавательных способностей.

Если удастся «подловить» заболевание на ранней стадии, можно надолго затормозить обострение патологических признаков. На втором и третьем этапах сделать это будет невозможно.

Классификация уровней давления

Системное артериальное давление – это сила притока крови к стенкам сосудов. Различает давление в венах, капиллярах и артериях. Обычно измеряют давление в месте прохождения артерии из-за простоты процедуры.

Давление, измеряемое специальным прибором (тонометром) в руке, является периферическим, его параметры выше, чем у центрального артериального давления, которое регистрируется в аорте.

Верхняя цифра в показаниях прибора – это систолическое давление, или сердечное давление, которое появляется при сократительном движении сердечной мышцы и выбросе притоков крови в сосуды. Высокая частота означает более высокую частоту и силу сердечных сокращений.

Нижний параметр – диастолический, или давление, которое создается в сосудах. Решите его, когда сердце находится в фазе покоя. Показания указывают на силу сосудистого сопротивления.

Значения, отображаемые тонометром, могут меняться в течение дня. Колебания давления возникают под влиянием различных причин: настроения человека, физической активности, приема лекарств, положения тела, питания, времени суток, условий проведения процедуры. В пожилом возрасте систолическая частота может быть завышена. Некоторые люди могут вообще не заметить, что у них повысилось давление, поэтому важно держать ситуацию под контролем и обзавестись для этого собственным тонометром.

В таблице приведены показания для всех уровней артериального давления.

Уровни давления Систолические показатели (в мм рт. ст.) Диастолические показатели (в мм рт. ст.) оптимальный 120 80 Нормальный 120 – 130 80 – 85 Нормальный Повышенный 130-139 85 – 89 Гипертоническая болезнь 1 степени 140 – 159 90 – 99 Гипертоническая болезнь, вторая степень 160 – 179 100 – 109 Гипертоническая болезнь 3 степени 180 и больше 110 и больше Изолированная систолическая гипертензия Выше 140 Ниже 90 Гипотония Ниже 90 Ниже 60

Для диагностики гипертонической формы энцефалопатии необходим осмотр невролога. Нужно выявить первые симптомы заболевания, возникающие на ранней стадии. Больного также должны осмотреть другие узкопрофильные специалисты: кардиолог, эндокринолог, терапевт, нефролог, офтальмолог. Диагностика затруднена тем, что гипертоническая энцефалопатия сходна по своим проявлениям с другими патологическими состояниями (опухоли головного мозга, инсульт).

Для получения более точной картины врачу потребуется обследовать пациента несколькими методами:

  • Измерение артериального давления;
  • Проведение лабораторных исследований (анализы крови – биохимические и общие, анализ мочи);
  • Электроэнцефалография;
  • Эхокардиография;
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография головного мозга;
  • Офтальмоскопия;
  • Спинномозговая пункция.

В раннем периоде заболевания магнитно-резонансная томография и компьютерная томография не смогут выявить у больного никакой патологии. На втором этапе эти исследования уже покажут участки ишемии (лакуны).

Лечение

При подтверждении диагноза, особенно если речь идет об острой гипертонической энцефалопатии, необходимо госпитализировать больного в стационар и оказать неотложную помощь. В первую очередь необходимо принять меры по устранению приступа гипертонии. Важно, чтобы давление снижалось постепенно, резкое его падение только ухудшит ситуацию, особенно при хронической гипертонии.

Эффективно нормализуют артериальное давление следующие препараты: диазоксид, нитроглицерин, гидралазин. Применяются также ганглиоблокаторы (триметафан, пентолиний, фентоламин) и диуретики.

Больным с хронической формой заболевания необходимо принимать метаболические препараты, витамины и ноотропы. Применяются такие препараты: Тренал, Аспирин, Дипиридамол. Таким больным необходимо применять антидепрессанты – препараты, обладающие седативным эффектом.

Для повышения эффективности лечебных средств больным следует соблюдать низкохолестериновую диету и полностью отказаться от вредных привычек.

Чтобы не допустить развития такого заболевания, как острая гипертоническая энцефалопатия, необходимо своевременно лечить артериальную гипертензию. Каждый гипертоник должен иметь дома свой прибор для измерения давления и уметь им пользоваться. Внимательное отношение к сигналам, которые посылает организм, а также занятия спортом, стрессоустойчивость, положительные эмоции и рациональное питание помогут уберечь сосудистую систему от патологических изменений и снизить вероятность возникновения проблем. Быть здоровым не так уж и сложно.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Гипертензивная энцефалопатия

Гипертоническая энцефалопатия головного мозга – это острое или хроническое состояние, на фоне которого появляются симптомы дисфункции головного мозга, и оно обязательно требует лечения. При очень высоких цифрах артериального давления это считается состоянием, предшествующим инсульту.

Представляет собой чрезвычайно высокий риск перехода в предынсультное состояние. Следует опасаться как инфаркта головного мозга (ишемического инсульта), так и кровоизлияния (геморрагического инсульта).

Прогноз на лечение и последующее выздоровление индивидуален. Это зависит от степени развития болезни и факторов, спровоцировавших развитие патологии.

Причины

На вопрос, что такое гипертоническая энцефалопатия, можно ответить, что это поражение нейронов головного мозга, причиной которого является повышение артериального давления (АД).

Патология возникает при остром или хроническом повышении артериального давления. На фоне хронического повышенного артериального давления просвет мелких сосудов (артериол) в головном мозге сужается, лишая нейроны необходимого питания.

В случае быстрого и острого повышения АД выше 210 мм рт ст., гиперэнцефалопатия может закончиться инсультом.

Поэтому считается крайне опасным состоянием, требующим немедленной госпитализации.

Причиной таких нарушений кровообращения в головном мозге может быть множество факторов. От них зависит тяжесть проявления симптомов, возможность лечения и опасность для состояния больного в дальнейшем.

Распространенные причины артериальной гипертензии, приводящей к энцефалопатии:

  1. Патология сердца и сосудов. Систематические значения АД выше 150/90 рт ст увеличивают шансы столкнуться с проблемным состоянием на 35%. Этот показатель увеличивается при несоблюдении здорового образа жизни.
  2. Заболевания почек, приводящие к развитию вторичной артериальной гипертензии.
  3. Эндокринные нарушения различного характера. Гормональная нестабильность – опасное состояние не только для кровообращения.

  1. Прекращение приема лекарств от высокого кровяного давления или резкое переключение на другой тип лекарств. Такие действия могут вызвать синдром отмены со значительным ухудшением симптомов.
  2. Преэклампсия, эклампсия: осложнения на поздних сроках беременности у женщин. Требует немедленной госпитализации.

При подозрении на патологические изменения головного мозга вследствие гипертонической болезни необходимо установить причины их возникновения. Лечение основано не только на устранении симптомов, но и на устранении их первопричины.

Без нормализации артериального давления невозможно вылечить или хотя бы замедлить развитие артериальной энцефалопатии.

Симптомы и стадии развития

В зависимости от опасности для жизни и обратимости деградации головного мозга врачи выделяют 3 стадии острой или хронической гипертонической энцефалопатии. Каждая из них имеет характерные симптомы.

Первая стадия

Проявления малозаметны и часто списываются на усталость. Обнаружить проблему с сосудами можно только с помощью допплерографии. При обнаружении проблемы на этом этапе возможно полное выздоровление с полной коррекцией состояния тканей головного мозга.

При появлении нескольких симптомов одновременно в короткие сроки необходимо обратиться к врачу для обследования.

Иногда симптомы вообще не проявляются до тех пор, пока болезнь не перейдет в более серьезную стадию.

Вторая стадия

Признаки становятся очевидными по мере прогрессирования гибели нейронов. Развитие болезни еще можно остановить медикаментозно.

  • Слабость, постоянная сонливость днем ​​и бессонница ночью;
  • Чувство тошноты;
  • Раздражительность;
  • Головные боли и шум в ушах становятся постоянными;
  • Снижение уровня мышления, ослабление памяти;
  • Ухудшение уровня мелкой моторики.

Необратимые изменения в тканях головного мозга уже начались, но восстановить кровообращение и остановить процесс еще возможно. Регресс к исходному уровню маловероятен.

Третья стадия

Организм уже не может самостоятельно справляться с патологией головного мозга. Кровоток настолько нарушается, что симптомы начинают быстро развиваться из-за отмирания участков коры головного мозга.

Симптомы усиливаются настолько, что человек со временем теряет трудоспособность, он становится инвалидом, нуждающимся в постоянном уходе. Личность унижает.

  • Потеря памяти, особенно кратковременной;
  • Резкое снижение уровня интеллекта;
  • Постоянные головные боли;
  • Слуховые галлюцинации;
  • Потеря ориентации в пространстве;
  • Тремор, судороги, эпилептические припадки;
  • Потемнение в глазах, появление мушек.

Диагностика

Острая гипертоническая энцефалопатия диагностируется не только по уже проявившимся симптомам и сбору анамнеза. Но и с помощью исследований разного рода, так как врачу необходимо установить состояние тканей головного мозга на момент лечения человека. Также необходимо выяснить все причины, приведшие к мозговым нарушениям.

Без устранения причины (высокое кровяное давление) лечение будет иметь краткосрочный эффект.

  • Полный анализ крови. Обращают внимание на биохимический состав, гормональный фон, признаки интоксикации, уровень холестерина.
  • Разовые и суточные измерения артериального давления. Необходимо установить показатели АД на момент лечения и его колебания в течение суток.
  • МРТ, которая покажет признаки и степень поражения головного мозга.
  • Исследование состояния внутримозговых сосудов с помощью РЭГ – реоэнцефалографии.

При необходимости назначаются дополнительные методики, если врачи не могут выявить первопричину нестабильности АД.

Лечение и прогноз

Выяснив, что вызывает такое заболевание, как гипертоническая энцефалопатия, врач может назначить эффективное лечение.

В идеале терапия позволит не только снизить артериальное давление и нормализовать кровоток, но и предотвратить критическое состояние в будущем.

Для реабилитации, физиотерапии и изменения образа жизни используются:

При постановке диагноза энцефалопатия вам необходимо будет пройти курс лечения и выполнять рекомендации врачей на протяжении всей жизни.

Список использованной литературы

    Цена RS, Каснер SE. Handb Clin Neurol. 2014; 119:161-7 doi:10.1016/B978-0-7020-4086-3.00012-6. Adebayo O, Rogers RL Emerg Med Clin North Am, август 2015 г.; 33 (3): 539-51 doi: 10.1016/j. emc.2015.04.005. Epub 2015 30 мая. Август P. J Am Soc Hypertens. 2016 май; 10(5):404-5 doi:10.1016/j. jash.2016.03.189.
  • Верещагин Н. В. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертензии. М, 1997.

Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о лечении болезни, научных достижениях и инновационных решениях:

Если у вас есть вопросы, задавайте их врачам на нашем форуме!

В Клинике восстановительной неврологии проводится консультация, диагностика, комплексное лечение с индивидуальным подходом для активации и стимуляции головного мозга.

123182 г. Москва, ул. Маршала Василевского, д. 13, корп. 3, низкий два

Информация на сайте носит ознакомительный характер. Все материалы и цены, опубликованные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации, пожалуйста, свяжитесь с персоналом клиники или посетите нашу клинику.

18+ Информация, представленная на сайте, не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет визит к врачу.

Каспарова Элина Артуровна -
Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)
Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4
Оцените статью
Поделиться с друзьями
Городская поликлиника №19 (ГБУЗ №19)
Подписаться
Уведомить о
guest
0 Комментарий
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
Adblock
detector