Алкогольный синдром у плода (дизморфия)

Примером внутриутробно приобретенных пороков развития является «алкогольный синдром» (алкогольная эмбриофетопатия) у детей, рожденных женщинами, систематически употреблявшими алкоголь во время беременности: гипоплазия, гипертелоризм, эпикантус, птоз, гипогнатизм, у 7% высокое твердое небо с расщелиной, аномалии головного мозга головного мозга, пороки развития нервной, сердечно-сосудистой, мочеполовой систем, конечностей.

Этиология и патогенез [править]

Причиной такого явления является прием алкогольных напитков будущей мамой.

В основе заболевания лежит интоксикация плода алкоголем через плацентарный барьер, что приводит к печеночным, метаболическим и др нарушениям.

Клинические проявления [править]

Первые признаки фетального алкогольного синдрома появляются сразу после рождения ребенка и представляют собой физические и психические отклонения. Такие нарушения не проходят сами по себе и остаются с человеком на всю жизнь.

Внешние признаки остаются с человеком навсегда, поэтому диагностировать фетальный алкогольный синдром можно вне зависимости от возраста.

Алкогольный синдром у плода (дизморфия): Диагностика [править]

Диагноз фетального алкогольного синдрома можно установить на основании анамнестических данных, сведений об особенностях течения беременности и родов. Также учитывается состояние малыша после рождения, его оценка по шкале Апгар.

Дифференциальный диагноз [править]

Алкогольный синдром у плода (дизморфия): Лечение [править]

К сожалению, вылечить фетальный алкогольный синдром не представляется возможным, так как дефекты и дисфункции в функционировании органов уже установлены в период внутриутробного развития малыша. Однако лечение все же необходимо: оно часто направлено на облегчение симптомов болезни и даже на продление жизни больного.

Одностороннего лечения обычно недостаточно для стабилизации состояния ребенка: необходима комбинация методик, включающая занятия лечебной физкультурой, мануальную терапию, процедуры кинезиотерапии и перцептивной стимуляции, а также психологическую коррекцию.

В индивидуальном порядке врач подбирает комплекс упражнений для развития двигательной функции, улучшения тактильного и обонятельного восприятия, поддержки коммуникативных способностей.

Профилактика [править]

Профилактика заключается в том, что женщине, планирующей беременность или уже беременной, следует воздержаться от употребления любых алкогольных напитков. Не существует конкретных лекарств или вакцин, которые могут предотвратить ФАС. Поэтому трезвость будущей мамы – главный пункт профилактики.

Фетальный алкогольный синдром

Минаева, О. В. Фетальный алкогольный синдром / О. В. Минаева, В. Р. Шолохова, А. А. Колесниченко. – Текст: прямой // Медицина и здравоохранение: материалы VI Междунар науч конф. (Казань, март 2018). – Казань: Молодой ученый, 2018. – С. 37-39. — URL: https://moluch. ru/conf/med/archive/303/13832/ (дата обращения: 04.05.2022).

Актуальность. Употребление алкоголя беременной женщиной и его влияние на плод – одна из самых актуальных проблем во всем мире. Вредное влияние алкоголя на плод впервые было описано П. Лемуаном в середине 20 века. Обследовано 127 детей, родившихся в семьях алкоголиков с различными патологиями и отклонениями. Позднее это явление было изучено и более подробно описано К. Л. Джонсом, давшим ему название «фетальный (фетальный) алкогольный синдром». По данным литературы, частота этого синдрома составляет 0,2-2 на 1000 новорожденных [1,2].

Алкогольный синдром плода (ФАС) представляет собой совокупность изменений, возникающих у плода в результате употребления алкоголя матерью во время беременности. ФАС сочетает в себе невральные и экстраневральные расстройства, которые проявляются не только во внутриутробном, но и в постнатальном периоде. Дети, рожденные с этим синдромом, имеют задержку роста и умственного развития, имеют физические дефекты и психические расстройства. Эти нарушения остаются у ребенка на всю жизнь и не поддаются лечению [2].

Фетальное расстройство алкогольного спектра (ФАСН) — термин, который был введен для обозначения совокупности последствий ФАС, и включает в себя группу физических, психических и поведенческих расстройств [2,3].

Клиника ФАС проявляется преимущественно в виде челюстно-лицевой дисморфии и различных поражений головного мозга. ФАСН проявляется в виде нервно-психических отклонений физического развития, возможны различные отклонения в поведении ребенка. Нарушение эмбриогенеза при действии этанола приводит к врожденным порокам развития сердца, мочеполовой и нервной систем. Все трудности, возникающие в период постнатального развития ребенка, являются вторичными пороками [1].

Характеристика черепно-лицевого дисморфизма: тонкая верхняя губа, ровная носогубная ямка, короткие глазные щели, лицо асимметричное и вытянутое, уплощенный затылок, низко посаженные уши, небольшой седловидный нос, недоразвитие подбородка, аномальный рост зубов. Одним из наиболее неблагоприятных проявлений ФАС является расщелина неба («волчья пасть») или верхней губы («заячья губа») [1,3].

Выявлена взаимосвязь между нарушениями массы тела, длины тела, окружности головы и употреблением алкоголя в первые 2 мес беременности. Прежде всего отклоняются показатели длины тела. Это нарушение сразу заметно и чем старше ребенок, тем отчетливее мы наблюдаем задержку роста [1].

У женщины, употребляющей алкоголь во время беременности, возникают трудности с зачатием плода. Алкоголь проникает через гематоплацентарный и гематоэнцефалический барьеры, приводя к задержке внутриутробного развития плода и повышая риск невынашивания и мертворождения [1].

Воздействие алкоголя в этот период вызывает задержку миграции клеток (в частности, нейронов зародышевого листка), нарушение пролиферации нейронов, структурную дезорганизацию центральной нервной системы (ЦНС). Именно ФАС занимает лидирующие позиции в списке известных причин умственной отсталости. Количество и тяжесть негативных эффектов может варьироваться от незначительных до тяжелых, но все эти эффекты остаются на всю жизнь [5].

По статистике у алкоголиков при беременности токсикоз беременных выявляют в 26% случаев; самопроизвольные аборты – у 29,05%, внутриутробная гибель плодов – у 12%, осложненные и патологические роды – у 10,5%, родовые травмы у 8%, рождение недоношенных детей – у 34,5%, дети с проявлениями удушья – у 12,5 %, ослабленные дети – в 19% случаев (от общего % случаев различной патологии) [1].

Доказано, что употребление алкоголя беременной женщиной в первые 4 недели гестации вызывает цитотоксический эффект, определяя высокий риск гибели плода [5].

Также следует учитывать, что не у всех женщин, злоупотребляющих алкоголем, рождается ребенок с АФС, поэтому развитие этого синдрома зависит от ряда факторов. Это такие факторы, как: наследственная предрасположенность, социально-экономический уровень семьи, возраст матери и отца, этническая принадлежность [1].

По данным источников, ежедневное употребление алкоголя в количестве 20,0 мл приводит к гипотрофии плода, одному из основных признаков ФАС.

Также необходимо уточнить, в какие периоды женщина употребляла алкоголь. Наиболее пагубное действие этанол оказывает в первые 2 мес беременности и во все критические периоды развития головного мозга. Чрезмерное употребление алкоголя в этот период может привести почти в 100% случаев к нервно-психическим дефектам. Влияние алкоголя на плод менее выражено в 8-9 месяцев, так как нервная система у него сформирована условно [1].

Помимо выраженных изменений со стороны ЦНС, ряд авторов описывают такие аномалии, как: микрогнатия, расщепление неба, ортопедические нарушения, пороки сердца, заболевания мочеполовой системы [4].

Частота развития пороков развития того или иного органа или системы зависит от особенностей обмена этанола, который в большей степени обнаруживается в тканях, содержащих большое количество жидкости. Большое количество жидкости содержится в тканях, имеющих обильную васкуляризацию [4].

Психолого-педагогическое обследование детей показало, что задержка в их развитии носит относительно равномерный характер, проявляясь как в сенсомоторной сфере, так и в аффективно-волевой и коммуникативной. Это согласуется с данными литературы о церебральном дизонтогенезе под влиянием алкоголя, признаки которого обнаруживаются у плодов уже между 5 и 15 неделями развития. Наиболее типичными изменениями являются нарушение формирования стенок головного мозга, отклонения в развитии корковой пластинки с аплазией, задержка развития, реже – сочетание с гиперплазией отдельных участков этих структур. Описанные изменения получили общее название «нарушения общего строения головного мозга» [4].

Пренатальное воздействие алкоголя может вызвать различные структурные, неврологические и функциональные проблемы или их комбинацию, а также аномалии ЦНС.

Структурные аномалии: небольшая или уменьшенная окружность головы, клинически значимые аномалии головного мозга (уменьшение размеров и изменение формы мозолистого тела, мозжечка и базальных ганглиев).

Неврологические проблемы со стороны ЦНС могут включать судороги, которые не являются результатом послеродовой травмы или лихорадки, или другие легкие неврологические симптомы, выходящие за пределы нормы (например, нарушение координации, зрительно-моторные нарушения, нистагм или трудности с регулированием двигательных навыков).

Функциональные способности, на которые влияет внутриутробное воздействие алкоголя, сильно различаются у разных людей в зависимости от количества выпитого алкоголя, времени воздействия и характера воздействия (например, хроническое или эпизодическое) [6].

Поведение, которое можно наблюдать при ФАСН: координация глаз-рука/зрительно-пространственная координация является особенно уязвимыми областями функционирования, отсюда трудности с письмом или рисованием, неуклюжесть, проблемы с равновесием, тремор и неуклюжесть. Младенцы часто плохо сосут; дети с ФАС часто имеют проблемы с вниманием, и у многих детей диагностируется синдром дефицита внимания с гиперактивностью; Из-за проблем с ментальными представлениями у людей с ФАС часто возникают проблемы с социальным восприятием или социальными связями, которые мешают им быстро схватывать более тонкие аспекты человеческого взаимодействия; есть и другие потенциальные области, которые могут быть затронуты: сенсорные проблемы (например, тактильная защита и вербальная [чувствительность].

Алкогольная интоксикация плода вызывает тяжелые поражения зрительного анализатора. Дети, рожденные матерями, злоупотребляющими алкоголем, имеют различные офтальмопатологии, такие как: косоглазие, аномалии развития зрительного нерва, гипоплазия нерва, уменьшение диаметра диска зрительного нерва, блефарофимоз, птоз, заворот нижних век, дистихиаз, эпикантус. [7].

Фетальный алкогольный синдром – одна из самых тяжелых патологий плода.
Даже легкое употребление алкоголя во время беременности может привести к некоторым аномалиям развития, которые являются началом ФАС.
ФАС представляет собой совокупность нескольких факторов, основным из которых является алкоголь, поэтому необходимо следить за здоровьем и образом жизни женщины в период беременности, чтобы сохранить здоровье будущих поколений.

Протопопова Н. В. Влияние алкоголя на плод и исход беременности. Фетальный алкогольный синдром и расстройства фетального алкогольного спектра / Н. В. Протопопова, Л. И. Колесникова, А. Ю. Марьянян // Вестник ВНЦ СО РАМН. – 2013. № 6. – С. 187–190
Марьянян А. Ю. Алкоголь как один из вредных факторов, воздействующих на плод: распространенность фетального алкогольного синдрома / А. Ю. Марьянян, Н. В. Протопопова, Л. И. Колесникова, Т. С. Крупская // Сибирский медицинский журнал. – 2013. № 7. – С. 5–7
Марьянян А. Ю. Влияние алкоголя на беременность и плод. Роль профилактической работы в практике врача акушера-гинеколога. / Марьянян А. Ю. // Казанский медицинский журнал — 2014. № 2. — Т. 95. — С. 287–290.
Шилко В. И. Спектр фетальных алкогольных нарушений у воспитанниц социальных учреждений / В. И. Шилко, Ж. Малахова Л., Шукшина Л. А. // Казанский медицинский журнал. – 2009. – Т. 90. № 5. – С. 647–650.
Кузнецова О. С. Проблема фетального алкогольного синдрома во внутриутробном развитии плода (по данным литературы) / О. С. Кузнецова, А. В. Чернышев // Вестник ТГУ. – 2014. – Т. 19. № 2. – С. 758–759.
Зиматкин С. М. Фетальный алкогольный синдром: поведенческие и неврологические расстройства / С. М. Зиматкин, Е. И. Бон // Журнал ГродГМУ. – 2012. № 2. – С. 15–16.
Парамей О. В. Женский алкоголизм и глазная патология у детей, страдающих фетальным алкогольным синдромом / О. В. Парамей // Российская детская офтальмология. – 2012. № 2. – С. 25–28.

Ключевые термины (генерируются автоматически): срок беременности, заболевание, ребенок, ФАС, беременная, головной мозг, зрительный нерв, нервная система, психическое развитие, фетальный алкогольный синдром.

Алкогольный синдром у плода (дизморфия)

Алкогольный синдром у плода (дизморфия)

Этиология и патогенез [править]

Клинические проявления [править]

Алкогольный синдром у плода (дизморфия): Диагностика [править]

Дифференциальный диагноз [править]

Алкогольный синдром у плода (дизморфия): Лечение [править]

Профилактика [править]

Фетальный алкогольный синдром

Похожие статьи

Клинический случай агрессивной аденомы гипофиза.

Этиологические и рисковые факторы пери – и интравентрикулярных.

Офтальмологические проявления у детей с последствиями.

Эффективность своевременной противоотечной терапии.

Современный подход к лечению токсической алкогольной.

Опыт реабилитации в улучшении качества жизни детей.

Допплерографические показатели врожденной глаукомы у детей

Алкогольные поражения нервной системы | Статья в журнале.

Перинатальные поражения нервной системы новорожденных.