Вывих хрящевой перегородки носа

Искривление перегородки носа

Искривление носовой перегородки – очень распространенное отклонение, встречающееся у детей и взрослых. В норме перегородка расположена посередине и разделяет левую и правую половины носа. При искривлении изменяется форма хрящевой пластинки, она отклоняется вправо или влево, что изменяет разделение воздуха между полостями носа и нарушает их функции. Носовое дыхание становится затрудненным, появляется храп, развиваются воспалительные изменения слизистой оболочки, требуется специализированная помощь.

Как устроена носовая перегородка?

Полость носа является началом дыхательной системы и имеет довольно сложное строение. Это канал, по форме напоминающий призму. Пластина проходит ровно через середину полости и разделяет проходы. Передний отдел перегородки представлен хрящевой, подвижной и мягкой тканью, которая выступает наружу и образует нос. Задняя часть образована костными пластинками.

В идеале носовая перегородка находится строго посередине, но почти у 80% взрослых и детей она отклоняется то в одну, то в другую сторону. Это связано с тем, что передняя часть перегородки легко смещается и подвержена травмам. У многих пациентов хрящевая пластинка искривлена, что приводит к таким аномалиям, как шипы, бугорки и гребни.

В носовой полости воздух движется по дуге, при вдохе поступает сверху вниз во внутренние ноздри, а при выдохе удаляется через нижние ноздри. При изменении носовой перегородки изменяется носовое дыхание. При значительном искривлении хрящевой пластинки в полости создается отрицательное давление, что приводит к тому, что перегородки прижимаются к крыльям носа. При этом носовой ход полностью исключается из дыхательного процесса. Смещения перегородки могут быть физиологическими, посттравматическими, а также компенсаторными.

О физиологических факторах

У новорожденных носовая перегородка состоит в основном из хрящей с небольшими участками окостенения. По мере его развития формируется костная ткань, трансформируется его спинка. Носовая пластинка окончательно формируется к 10 годам, как правило, она идеально ровная. С возрастом хрящевая перегородка может деформироваться в силу физиологических факторов.

  • Дисбаланс между костной и хрящевой тканью. В процессе развития образование тканей может быть неравномерным. Такое искривление проявляется смещением хрящевой перегородки в сторону или появлением характерных гребней и выраженных пиков.
  • Кости черепа развиваются неравномерно. Это может привести к изменению размеров полости носа и деформации перегородки, не имеющей достаточно места.

Посттравматические причины

Даже незначительные повреждения хрящевой и костной ткани могут вызвать аномальный рост и деформацию перегородки и привести к необходимости оперативного вмешательства.

Компенсаторные изменения формы перегородки носа

  • Наличие в носовых ходах полипов, опухолей и других новообразований.
  • Наличие в носу инородных предметов, с которыми взаимодействует хрящевая пластинка.
  • Хронические поражения слизистой оболочки носа, вазомоторный ринит, синусит и другие заболевания.
  • Разрастание стенок носовых раковин и усиление их давления на перегородку носа. В месте соединения их с хрящевой пластинкой развивается искривление.

Характерные симптомы

Выраженная деформация носовой перегородки существенно ухудшает качество жизни и требует хирургического лечения. Чаще всего больных беспокоят следующие симптомы:

  • Регулярная отечность и «заложенность» носа с обеих сторон или только с одной стороны.
  • Нарушение носового дыхания.
  • Храп и раздражающие простуды по ночам.
  • Частые носовые кровотечения, возникающие из-за того, что слизистая оболочка значительно истончается.
  • Нарушение эстетики лица из-за асимметричной формы носа. Очень часто вместе с хрящевыми пластинами искривляется и ваша спина.
  • Повышенная частота заболеваний, постоянный кашель, насморк, высокая температура, боль в горле.
  • Сухость в ноздрях.
  • Острота слуха снижается.
  • Обонятельные функции снижены.
  • Появляется рассеянность, страдает память, снижается работоспособность из-за того, что нарушается носовое дыхание и в кровь поступает меньше кислорода.

Больной, заметивший у себя эти симптомы, должен отправиться на прием к отоларингологу. Пренебрежение собственным здоровьем приводит к тому, что страдает иммунная, сердечно-сосудистая, дыхательная и др системы.

Пациентам, страдающим хроническим гайморитом, гайморитом и другими заболеваниями придаточных пазух носа, следует обязательно проконсультироваться со специалистом по поводу необходимости выравнивания носовой перегородки.

Степень выраженности искривления перегородки

  • Тип 1: небольшие смещения перегородки от средней линии.
  • 2 тип – срединные смещения, когда выступающая часть пластины располагается посередине боковой поверхности и срединной линии носа.
  • 3 тип – значительное смещение, когда выступающая часть носовой пластинки сближается с боковой поверхностью.

Как проводится диагностика?

Клиника CELT проводит полное обследование пациента отоларингологом. При предварительном осмотре отоларинголог оценивает эффективность носового дыхания, осматривает полость носа и состояние обоняния. С помощью специальных инструментов проводится риноскопия, позволяющая оценить степень искривления носовой перегородки.

Передняя риноскопия проводится с использованием носовых расширителей и зондов. Этот метод помогает обнаружить опухоли, полипы, различные гематомы и воспалительные процессы. Задняя риноскопия предполагает осмотр носа со стороны ротовой полости. Для исследования используют диагностические зеркала и шпатели.

Кроме риноскопии оценить степень искривления позволяют магнитно-резонансная томография и компьютерная томография черепа. Компьютерная диагностика помогает установить анатомические особенности носа, выявить травмы головы, которые могли привести к искривлению перегородки.

Травмы носа

Травмы носа являются одним из наиболее частых повреждений лицевой области, заключающимся в механическом повреждении костей или хрящей носа. Практически все люди получали легкие травмы носа в детстве, однако в зависимости от тяжести повреждения и направления удара его последствия могут быть достаточно серьезными.

Классификация травм носа

Как и любую другую травму, травмы носа в основном делят на закрытые и открытые, в зависимости от того, имело ли место нарушение целостности кожных покровов. В свою очередь открытые повреждения можно разделить на проникающие и непроникающие в полость носа.

Более конкретная классификация основана на степени повреждения:

К травмам мягких тканей носа в основном относят ушибы и легкие травмы, не связанные с отслоением наружной части носа.

Когда речь идет о травме хрящей носа, чаще всего имеется в виду повреждение перегородки носа, которая делит полость носа надвое и является продолжением решетчатой ​​кости.

Перелом костей носа может быть со смещением отломков или без него. Отдельно следует сказать о переломе носовой перегородки. Иногда он не ломается полностью: с одной стороны нос кажется совершенно целым, а изъян присутствует только с другой. Кроме того, часто перегородка носа просто разрушается при травматическом воздействии и отличить такое явление от перелома непросто. Во избежание искажения не рекомендуется пытаться разместить его самостоятельно.

Отдельно стоит отметить травмы носа, не носящие механического характера: термические, химические и даже электрические ожоги.

Искривление носовой перегородки

Искривление носовой перегородки может быть обусловлено физиологическими, компенсаторными или травматическими механизмами. Физиологический относится к нарушению развития лицевого скелета. При травмах чаще всего возникает перелом, но само искривление обычно является результатом недостаточного сращения костей после перелома.

Основные симптомы искривления перегородки:

Нельзя не упомянуть о косметическом дефекте, представляющем собой смещение носа влево или вправо.

Лечение искривления носовой перегородки

Врачи «старой школы» отдают предпочтение методу Киллиана, известному с начала прошлого века. Он состоит из разреза и отделения слизистой оболочки для удаления деформированной части носовой перегородки. Затем в течение пяти дней слизистую прижимают марлевым тампоном.

Однако этот способ чреват разрушением хряща в будущем, так как вместе с деформированным участком удаляется покрывающий надхрящницу. Слизистая лежит над ним и после удаления надхрящницы открыта постоянному току воздуха. Это приводит к пересыханию слизистой, ее истончению и образованию отверстия, обнажающего хрящ.

Современные методики с использованием эндоскопа менее травматичны. Они позволяют приблизиться к деформированному участку, не повреждая слизистую оболочку. С помощью специального аппарата обрезанному участку возвращают утраченную форму и возвращают на место, фиксируя силиконовыми пластинами.

Причины травм носа

В детском возрасте чаще всего травмы носа носят бытовой характер: неудачное падение и неумение правильно бильярдно почти всегда приводят к образованию синяков и кровотечений.

В подростковом возрасте причинами травм носа чаще всего становятся несчастные случаи в процессе занятий спортом, а также драки. Из-за этого мальчики сталкиваются с подобной проблемой в два раза чаще, чем девочки. По этой же причине искривление носа часто встречается у представителей сильного пола.

Среди взрослых драки, занятия спортом и несчастные случаи также являются распространенными причинами травм носа.

Симптомы травмы носа

Существуют симптомы, характерные для любой травмы носа. Это включает:

Следует отметить, что интенсивность кровотечения не зависит от степени повреждения. У пострадавших с плохой свертываемостью крови или гипертонией она будет достаточно сильной при любых обстоятельствах.

Затруднение носового дыхания обусловлено скоплением крови под слизистой оболочкой, а гематома, образованная затеканием крови в мягкие ткани носа, может закупоривать пространства в ноздрях. Если гематому вовремя не удалить, начинается нагноение, о чем свидетельствуют следующие симптомы:

В дальнейшем может последовать разрушение хрящей и деформация носовой перегородки, из-за чего затягивать с лечением нельзя.

Перелом хрящей носа, помимо вышеперечисленных симптомов, сопровождается заметным изменением формы наружного носа:

Втягивание спинки носа, как правило, происходит в результате прямого удара. При этом происходит перелом носа в продольном направлении или происходит разъединение костей носа.

Сколиоз спинки носа обычно вызывается боковым ударом, в результате которого лобный отросток отрывается от носовой кости, ломаясь на противоположной стороне. Также такая травма никогда не проходит без последствий для носовой перегородки (вывих или перелом).

Опасными симптомами, которые могут свидетельствовать о серьезном повреждении, не распознаваемом вначале визуально, являются:

  • Обильное и продолжительное кровотечение (если не обусловлено другими физиологическими особенностями пострадавшего);
  • Слезотечение, свидетельствующее о повреждении слезных протоков или глазницы;
  • Выделение цереброспинальной жидкости, свидетельствующее о переломе решетчатой ​​кости.

Стоит обратить особое внимание на подтекание цереброспинальной жидкости. На первый взгляд его легко спутать с обычными слезами – это прозрачная жидкость. Поэтому не следует откладывать визит к врачу, так как это явление (в медицине оно называется риноликворея) чревато инфицированием спинномозговой жидкости и развитием таких опасных для жизни заболеваний, как энцефалит или менингит.

Если уж говорить о слезотечении, то это означает, что нарушена боковая стенка носа и одновременно поражен слезный мешок или носослезный канал.

Поэтому любая травма и искривление носа требует неотложной медицинской помощи.

Диагностика травм носа

Диагностические мероприятия начинаются с беседы с пострадавшим, так как врачу важно установить, при каких обстоятельствах произошло повреждение носа. Следующим этапом будет осмотр, который включает в себя:

  • Определение характера травмы (открытая или закрытая);
  • Оценка интенсивности кровотечения;
  • Оценка формы носа и его внешнего состояния в целом;
  • Обнаружение кровоизлияний в мягкие ткани носа;
  • Оценка состояния подглазничной и конъюнктивальной области.

Пальпация поможет уточнить данные, полученные при осмотре.

При серьезных повреждениях врач может назначить риноскопию, которая покажет:

При подозрении на перелом дополнительно будет назначен рентген костей носа. Поскольку сотрясение мозга может сопровождаться травмой носа, врач может предпочесть полную рентгенографию черепа. Однако более информативным методом в данном случае будет компьютерный или МРТ, который позволит устранить последствия.

Если этот диагноз подтвердится, пострадавшему также необходимо будет пройти обследование у невролога.

Лечение травм носа

Отказать в медицинской помощи можно только при незначительном повреждении мягких тканей носа и его закрытом характере. Достаточно приложить лед, чтобы успокоить рану. Кровотечение можно остановить передней тампонадой.

При наличии более серьезной травмы носа лечение следует проводить без промедления. Особенно это касается переломов – восстановление носа без последствий возможно только через несколько часов после травмы.

В случае перелома носа перед врачом стоят две задачи:

В первую очередь нужно остановить кровотечение, а это не домашняя тампонада, а профессиональное хирургическое лечение. При отсутствии смещения кости в полость вводят специальные тампоны, смоченные 3% раствором перекиси водорода.

При смещении костей приоритетным становится их вправление, выполняемое эндоназально под наркозом.

Каспарова Элина Артуровна -
Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)
Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4
Оцените статью
Поделиться с друзьями
Городская поликлиника №19 (ГБУЗ №19)
Подписаться
Уведомить о
guest
0 Комментарий
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
Adblock
detector