Форум уретрит цистит у женщин

По данным исследований около 500 000 женщин в России страдают интерстициальным циститом/синдромом болезненного мочевого пузыря. Около 50 000 из них страдают тяжелыми формами интерстициального цистита, сопровождающимися значительным снижением емкости мочевого пузыря (микрокисты) и чрезвычайно частым мочеиспусканием (до 100 раз в сутки). Проблема в том, что большинство из них не получают должного лечения.

Интерстициальный цистит

Интерстициальный цистит или синдром болезненного мочевого пузыря представляет собой комплекс симптомов: боли в мочевом пузыре при наполнении, частое мочеиспускание, ночное мочеиспускание, при отсутствии явной урологической патологии.

Если есть боль в области мочевого пузыря, частое мочеиспускание днем ​​и ночью, но нет бактерий в посевах мочи, то это интерстициальный цистит. Надо сказать, что ставить диагноз, тем более такой серьезный, на основании одних только симптомов не совсем правильно. Поэтому при наличии болей в области мочевого пузыря и учащенного мочеиспускания термин «интерстициальный цистит» рекомендуется заменить на «синдром болезненного мочевого пузыря».

Диагноз интерстициального цистита ставится на основании симптомов и определенных изменений стенки мочевого пузыря, которые определяются при цистоскопии по специальной методике и биопсии стенки мочевого пузыря. Если при цистоскопии в эпителии мочевого пузыря (уротелии) наблюдаются кровоизлияния (гломеруляции) или так называемые ганнеровские язвы, то у больного интерстициальный цистит. Если в биоптате обнаруживается повышенное количество тучных клеток, то диагноз «интерстициальный цистит» верен на 100%.

Очень важно, чтобы цистоскопия выполнялась под анестезией, так как гломеруляции видны только тогда, когда мочевой пузырь достаточно наполнен.

В Международном медицинском центре УРО-ПРО диагностика интерстициального цистита начинается с заполнения специальных опросников («Боль, Ургентность, Частота», О’Лири), позволяющих точно оценить состояние пациента. Затем проводят УЗИ мочевого пузыря с оценкой толщины его стенки и объема остаточной мочи.

Новым методом лабораторной диагностики интерстициального цистита является определение ИЛ-6 в моче: при интерстициальном цистите уровень ИЛ-6 повышен. Определение уровня цитокинов в моче разработано профессором И. А. Аполихиной в НИИ акушерства и гинекологии и активно применяется в клинике УРО-ПРО».

Важным методом диагностики интерстициального цистита являются лечебно-диагностические инстилляции в мочевой пузырь: вводят смесь гиалуроновой кислоты и лидокаина. Если после закапывания боль в мочевом пузыре уменьшается или полностью исчезает, то эффективным будет лечение интерстициального цистита инстилляциями Уролайфа в мочевой пузырь.

Насколько часто встречается интерстициальный цистит

По данным исследований около 500 000 женщин в России страдают интерстициальным циститом/синдромом болезненного мочевого пузыря. Около 50 000 из них страдают тяжелыми формами интерстициального цистита, сопровождающимися значительным снижением емкости мочевого пузыря (микрокисты) и чрезвычайно частым мочеиспусканием (до 100 раз в сутки). Проблема в том, что большинство из них не получают должного лечения.

Обследование и лечение интерстициального цистита у
«УРО-ПРО»

При обращении в клинику УРО-ПРО пациент с интерстициальным циститом заполняет специальные анкеты (О'Лири-Сант, Аналоговая шкала оценки симптомов интерстициального цистита, Дневник мочи).

Затем проводится цистоскопия под общим наркозом (внутривенным или спинномозговым).

При подтверждении диагноза «интерстициальный цистит» подбирается план лечения.

Лечение интерстициального цистита зависит от тяжести заболевания, но принципы лечения всегда состоят из:

Симптоматическое лечение интерстициального цистита очень важно, поскольку именно такие симптомы интерстициального цистита, как боль при наполнении мочевого пузыря и учащенное мочеиспускание (поллакиурия), делают жизнь больного невыносимой. Существует несколько препаратов для лечения симптомов интерстициального цистита, м-холинолитики, трициклические антидепрессанты, ингибиторы обратного захвата серотонина. Здесь нужен индивидуальный подход, кроме того, эти препараты имеют серьезные побочные эффекты, поэтому необходим контроль врача. Новым методом симптоматического лечения интерстициального цистита являются самостоятельные инстилляции. В Европе и США широко применяется самостоятельная катетеризация мочевого пузыря, для этого существуют специальные катетеры с гелевым покрытием.

Патогенетическая терапия интерстициального цистита направлена ​​на процессы, лежащие в основе этого заболевания. Одним из них является разрушение защитной оболочки мочевого пузыря, так называемого гликозаминогликанового слоя, покрывающего нервные окончания в уротелии. Это приводит к постоянной атаке мочой рецепторов в уротелии, что вызывает боль и частое мочеиспускание. Гликозаминогликановый слой мочевого пузыря состоит из гиалуроновой кислоты, хондроитинсульфата и гепарансульфата. Для его восстановления применяют инстилляции гиалуроновой кислоты и/или хондроитинсульфата в мочевой пузырь. Также при длительном воздействии мочи на нервные окончания мочевого пузыря они становятся более чувствительными и даже при отсутствии воздействия генерируют болевые ощущения. Это явление называется.

Лечение осложнений интерстициального цистита также является важной частью терапии. Одним из наиболее тяжелых осложнений интерстициального цистита является спазм мышц тазового дна, т н. Миофасциальный болевой синдром. Суть его в том, что в ответ на боль в мочевом пузыре мышцы таза рефлекторно сокращаются, а поскольку боль продолжается, они не могут расслабиться самостоятельно. Мышечный спазм вызывает дополнительную боль в промежности, заднем проходе, внизу живота, а иногда даже в нижних конечностях. Для расслабления спазмированных мышц применяют лечебную физкультуру, а также остеопатические методы. Кроме того, инъекции ботокса используются с электромиографом UroTENS, совместной разработкой с компанией FUJI DYNAMICS”.

При интерстициальном цистите в 50% случаев развивается синдром раздраженного кишечника. Для диагностики и лечения синдрома раздраженного кишечника в клинике «УРО-ПРО» есть квалифицированный врач-гастроэнтеролог, колоноскопия «во сне» и виртуальная колоноскопия.

Клиника «УРО-ПРО» активно сотрудничает с зарубежными клиниками, специализирующимися на лечении интерстициального цистита, наши специалисты участвуют в международных конгрессах. Примером может служить конгресс ESSIC 2017 в Будапеште, где мы представили доклад «Сравнение эффективности внутрипузырной, пероральной и комбинированной заместительной терапии ГАГ как модальности лечения синдрома болезненного мочевого пузыря» как терапии синдрома болезненного мочевого пузыря»).

Интерстициальный цистит – крайне тяжелое заболевание, трудно поддающееся лечению. Мы не можем обещать, что полностью вылечим всех наших пациентов. Но мы гарантируем, что используемые в клинике УРО-ПРО методы диагностики и лечения интерстициального цистита соответствуют стандартам лучших европейских клиник, а значит, мы улучшим качество жизни наших пациентов и большинство из них заживет никакой боли после курса лечения интерстициального цистита!

Форма выпуска позволяет ускорить всасывание продукта и его действие.

Уронекст ® (Uronext ®) инструкция по применению

Форма выпуска, упаковка и состав продукта Уронекст ®

Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь.

Состав: D-манноза, Cran-Max (концентрат плодов клюквы, клетчатка клюквы, масло косточек клюквы, гуаровая камедь (E412), лецитин подсолнечника (E322)), микрокапсулированный витамин D 3 (холекальциферол) (крахмал (E1450), витамин D 3), сахароза, глицериды со средней длиной цепи, токоферол (Е306)), лимонная кислота (Е330, регулятор кислотности), черничный ароматизатор, диоксид кремния (Е551, агент против слеживания).

* проантоцианидины (PAC).
1% от рекомендуемого уровня суточного потребления согласно приложению 2 технического регламента Таможенного союза № 022/2011 «Пищевая продукция в части маркировки".
2% от необходимого уровня потребления согласно приложению 5 к Решению Комиссии Таможенного союза от 28 мая 2010 г. № 299 «О применении санитарных мер в Таможенном союзе".
Не содержит ГМО.

Uronext ® содержит комбинацию трех активных ингредиентов в оптимальных дозах, которые придают продукту комплексный эффект для полной защиты от инфекций мочевыводящих путей.

D-манноза представляет собой сахарид, который поступает в мочевой пузырь в неизмененном виде и оказывает антиадгезивное действие (предотвращает прилипание кишечной палочки к стенкам мочевого пузыря). В результате бактерии выводятся с мочой, не оказывая негативного влияния на мочевыводящую систему.

Cran-Max — это высокоочищенный 100% натуральный экстракт клюквы со стандартизированной активностью (36 мг проантоцианидинов). Благодаря запатентованному способу доставки экстракт клюквы обладает более высокой биодоступностью и активностью. Cran-Max обладает антипригарным эффектом благодаря содержанию проантоцианидинов. Кроме того, известны его противовоспалительные, мочегонные и противомикробные свойства. Кран-Макс создает кислую среду в мочевом пузыре и мочевыводящих путях, в результате чего кишечная палочка не может размножаться и теряет способность к жизни.

Витамин D 3 помогает поддерживать нормальное функционирование иммунной системы и способствует синтезу антимикробных пептидов, защищающих от уробактерий, что делает его вспомогательным средством для профилактики и лечения инфекций мочевыводящих путей.

Активные ингредиенты доказали свою эффективность и отличный профиль безопасности в международных клинических исследованиях: Кран-Макс 500 мг и Д-манноза 2000 мг показали снижение частоты рецидивов цистита в 4 раза.

Форма выпуска позволяет ускорить всасывание продукта и его действие.

Продукт имеет высокий профиль безопасности, разрешен к применению беременными и кормящими женщинами, а также больными сахарным диабетом.

Фармакологическое лечение острого инфекционного цистита, как правило, включает уроантисептики, антибактериальные препараты, фитопрепараты, а также средства симптоматической терапии (нестероидные противовоспалительные препараты, спазмолитики, коррекция кислотности мочи и др.)

К какому врачу обращаться (женщине, мужчине) при цистите

Цистит, или воспаление мочевого пузыря, – заболевание урологического профиля, лечение которого требует комплексного персонифицированного подхода. Несмотря на активную рекламу средств от цистита и их продажу без рецепта, самолечение недопустимо. Неадекватная терапия приводит к хронизации патологического процесса и повышает риск развития осложнений, которые трудно устранить даже при длительном лечении и оперативных вмешательствах. Популярность самолечения часто связана с незнанием того, к какому врачу обращаться при цистите. Уролог занимается профилактикой, диагностикой и лечением заболеваний. Именно к этому специалисту следует записываться с подозрительными жалобами.

Как распознать цистит?

Воспаление мочевого пузыря в основном проявляется дизурическими расстройствами, а именно:

повышенный диурез; повелительные импульсы (императивы; уменьшение порций во время мочеиспускания; никтурия (необходимость просыпаться ночью, чтобы помочиться); боль и рези во время и после мочеиспускания; изменение характеристик мочи (неприятный запах, пенистость, наличие чешуек, слизи, крови).

Эти явления могут сочетаться с ноющими болями или спазмами в надлобковой области, половых органах, промежности. Характерны и другие симптомы, такие как слабость, сонливость, быстрая утомляемость, отсутствие аппетита, раздражительность.

Острый цистит появляется внезапно, симптомы его быстро нарастают и постепенно исчезают. Хронический цистит протекает латентно и периодически обостряется с яркой или умеренной клинической картиной.

К какому врачу обращаться женщинам?

Врач, лечащий цистит у женщин, — уролог. Однако в связи с особенностями анатомии слабого пола (близкое расположение мочевыводящих и половых путей) уролог рекомендует посещение гинеколога при исключении гинекологической патологии (например, инфекций).

Также при невозможности попасть на прием к урологу женщины могут первоначально обратиться к гинекологу для диагностики и лечения.

Какой врач лечит цистит у беременных?

Беременных с циститом наблюдают акушер-гинеколог, ведущий беременность, и уролог. Механизм развития цистита при гестации несколько иной. Здесь основным фактором является давление растущей матки на мочевой пузырь, изменение угла мочевыводящих путей, застойные явления в мочевом пузыре, гормональные изменения.

Лечение затруднено ограничениями на употребление наркотиков. Терапию назначают с учетом безопасности препаратов для плода, а также соотношения ожидаемой пользы и возможных рисков.

Какой врач лечит цистит у детей?

Часто взрослые не знают, к какому врачу обратиться с циститом у ребенка. Лечением заболеваний у детей занимается педиатр. В особых случаях (сопутствующая патология, хронический цистит, осложнения) маленького пациента могут направить к детскому урологу. При нарушениях мочеиспускания у девочек можно обратиться к детскому гинекологу.

К какому врачу обращаться мужчинам при симптомах цистита?

Врач, лечащий цистит у мужчин, — уролог. На первичном приеме проводят сбор анамнеза, жалобы больного, осмотр состояния половых органов, пальпаторное исследование надлобковой и поясничной области, пальпацию предстательной железы.

Какую стандартную диагностику и лечение назначают врачи при цистите?

Для постановки диагноза и назначения эффективной терапии врач (уролог, гинеколог, педиатр) назначает:

Фармакологическое лечение острого инфекционного цистита, как правило, включает уроантисептики, антибактериальные препараты, фитопрепараты, а также средства симптоматической терапии (нестероидные противовоспалительные препараты, спазмолитики, коррекция кислотности мочи и др.)

Почему нельзя заниматься самолечением при цистите?

Патогенез инфекционного цистита заключается в активизации условно-патогенных микроорганизмов, обитающих на слизистой оболочке мочевого пузыря. Обычно провокатором является снижение местного иммунитета. Кроме того, возбудители могут быть занесены извне, обычно половым путем. Бактерии, вирусы, простейшие или грибки проникают в слизистую оболочку, вызывая воспаление и дисфункцию. Поражение может быть очаговым или генерализованным, охватывая только поверхностно-внутренний слой или полностью всю стенку органа.

Для выбора адекватного лечения, особенно при хроническом процессе, важно выявить возбудителя и определить его чувствительность к антимикробным препаратам. В противном случае воспаление и его симптомы затихнут, но не прекратятся. При малейшем нарушении защитных свойств слизистой, осмолярности или кислотности мочи происходит повторная активация инфекции.

Помимо эрадикации инфекционного фактора непосредственно в мочевом пузыре, важно установить путь и механизм его проникновения в орган, факторы, снижающие местный иммунитет и устраняющие другие очаги инфекции в организме. В этом случае можно рассчитывать на полное излечение от цистита.

Следует учитывать, что цистит не всегда носит инфекционно-воспалительный характер. Иногда встречаются и другие формы: аллергическая, лучевая, лекарственная, аутоиммунная, неврогенная. В этом случае заболевание требует совсем другого лечения.

Куда обращаться с циститом?

При признаках цистита не откладывайте визит к врачу. Получить помощь опытных специалистов можно в многопрофильном медицинском центре «МедПросвет». Уточнить информацию или записаться на прием к администраторам клиники можно по телефону +7 (812) 374‑84‑00 или оставив заявку на сайте.

Воспаление мочевого пузыря в основном проявляется дизурическими расстройствами, а именно: Для выбора правильного лечения, особенно при хроническом процессе, важно выявить возбудителя и определить его чувствительность к противомикробным препаратам. В противном случае воспаление и его симптомы затихнут, но не прекратятся. При малейшем нарушении защитных свойств слизистой, осмолярности или кислотности мочи происходит повторная активация инфекции..

Каспарова Элина Артуровна -

Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)

Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4