Уретрит у женщин первая помощь дома

Из существующих в настоящее время методик выполнения этой операции, по моему опыту, да и по мнению других урологов, серьезно занимающихся этой проблемой, наилучшие результаты показывает транспозиция уретры по Комякову. Именно поэтому уже более 5 лет пользуюсь только этой модификацией.

Дистопия наружного отверстия уретры

Дистопия наружного отверстия уретры или посткоитальный цистит, код МКБ N30.2, представляет собой рецидивирующий восходящий воспалительный процесс (цистит, уретрит) в нижних мочевых путях у женщин, возникающий после полового акта.

Посткоитальный цистит причины

Причиной посткоитального цистита является стягивание наружного отверстия мочеиспускательного канала (уретры) в сторону входа во влагалище (гиперлаксация уретры) вследствие уретрогименальных спаек или ввинчивания во влагалище (вагинальная дистопия уретры). В обоих случаях при половом акте большое количество микрофлоры забрасывается из преддверия влагалища и половых путей в уретру и выше в мочевой пузырь, с началом острого воспаления.

Посткоитальный цистит у женщин симптомы

Проблема возникает через некоторое время (обычно через 1-3 года) после начала половой жизни из-за образования уретрогименальных спаек, то есть сращений остатков девственной плевы с наружным отверстием уретры. В ряде случаев посткоитальный цистит возникает после родов, сопровождается разрывами с последующим образованием спаек.

Проявления посткоитального цистита ничем не отличаются от банального острого цистита, с той лишь разницей, что они возникают спустя несколько часов (обычно около суток) после каждого полового контакта.

Проблема посткоитального цистита – это, по сути, проблема невозможности нормальной половой жизни. На самом деле, нет полового акта, нет проблем с посткоитальным циститом! Однако, глядя на молодых, сексуально активных женщин, которые приходят ко мне с этой проблемой, понимаешь всю трагичность и коварство этого заболевания!

Существуют простые и малоэффективные «народные» средства профилактики посткоитального цистита, например, мочеиспускание до и после полового акта (очевидно, предварительно выпив много воды). Есть и более сложные, но не менее нелепые методы, вроде профилактического приема антибиотиков при каждом половом акте (и при этом ни капли алкоголя и хронического дисбактериоза).

Посткоитальный цистит лечение

Транспозиция уретры

Урологи, занимающиеся лечением посткоитального цистита, пришли к выводу, что единственным эффективным и надежным методом является хирургическая транспозиция уретры. Простая и атравматичная, но требующая филигранной техники операция заключается в перемещении наружного отверстия уретры дальше от входа во влагалище, ближе к клитору.

Транспозиция уретры операция

Из существующих в настоящее время методик выполнения этой операции, по моему опыту, да и по мнению других урологов, серьезно занимающихся этой проблемой, наилучшие результаты показывает транспозиция уретры по Комякову. Именно поэтому уже более 5 лет пользуюсь только этой модификацией.

Особенностью методики Комякова является отсутствие разреза передней стенки влагалища, что сводит на нет риск образования послеоперационных мочевых свищей, а также обеспечивает отличный косметический и функциональный результат. Через небольшой краевой разрез вокруг наружного отверстия уретры обнажают уретру, затем уретру проводят через подслизистый тоннель и фиксируют ниже клитора. Эта методика сводит к минимуму вероятность повторного «сползания» уретры во влагалище и возникновения рецидива.

Хочу отметить, что я использую только качественные микрохирургические инструменты и оптическое увеличение, что улучшает результаты операции, а также саморассасывающиеся нити, что избавляет моих пациентов от неприятной необходимости снимать швы.

Таким образом, проблема покоитального цистита решается раз и навсегда.

Мой опыт хирургического лечения посткоитального цистита – транспозиции уретры – позволяет мне гарантировать, что результат оправдает Ваши ожидания!

Любое нарушение мочеиспускания и боли при нем женщины воспринимают как цистит. На самом деле частое и болезненное мочеиспускание часто связано с воспалением. Но не всегда. Есть и другие причины, например: выделение солей и мелких камней с мочой может сопровождаться аналогичными симптомами. Частое безболезненное мочеиспускание вообще может быть следствием многих состояний: эмоциональной лабильности, эндокринной патологии, неврогенных причин (связанных с чувствительностью нервных волокон), гинекологических заболеваний, невоспалительных патологий мочевыводящих путей.

Цистит в популярных вопросах и ответах

Практически все женщины в течение жизни сталкиваются с циститом. Чаще всего это единичные приступы, но иногда симптомы заболевания повторяются снова и снова. Проблема цистита, хотя и может показаться банальной, имеет множество особенностей и «подводных камней». В этой статье собраны ответы на самые частые вопросы пациентов о цистите.

А цистит ли у меня?

Любое нарушение мочеиспускания и боли при нем женщины воспринимают как цистит. На самом деле частое и болезненное мочеиспускание часто связано с воспалением. Но не всегда. Есть и другие причины, например: выделение солей и мелких камней с мочой может сопровождаться аналогичными симптомами. Частое безболезненное мочеиспускание вообще может быть следствием многих состояний: эмоциональной лабильности, эндокринной патологии, неврогенных причин (связанных с чувствительностью нервных волокон), гинекологических заболеваний, невоспалительных патологий мочевыводящих путей.

Почему это происходит?

У женщин анатомическое расположение предрасполагает к воспалительным заболеваниям мочевыделительной системы. Это близость уретры к естественным резервуарам инфекции – прямой кишке и влагалищу. А также особенности его строения: он широкий и короткий по сравнению с самцом. Болезнетворным бактериям намного легче добраться до мочевого пузыря. Непосредственными причинами цистита могут быть воспалительные заболевания половых путей, геморрой, нарушения стула, погрешности гигиены.

У молодых женщин цистит часто связан с началом половой жизни. Если уретра и влагалище находятся в непосредственной близости друг от друга, травма, воспаление и симптомы цистита могут возникнуть даже без инфекции. В этом случае после осмотра гинекологом профилактически назначают уросептики до и после полового акта. У пожилых женщин цистит может возникать на фоне развития атрофических процессов, вызванных гормональной перестройкой.

Что делать при появлении симптомов цистита?

Не пытайтесь самостоятельно принимать антибактериальные препараты, а обратитесь к врачу, который подберет подходящее лечение и проконтролирует его эффективность. Существует множество препаратов для борьбы с циститом, разного действия со своими показаниями и противопоказаниями. Выбор препарата зависит от многих факторов: частоты приступов, какие препараты уже применялись, сопутствующих заболеваний, возраста и т. д. В качестве первого шага перед визитом к врачу можно принять урологический сбор, исключить острую пищу и алкоголь, принять Но-шпу для уменьшения болей.

Прогревание лучше всего применять после визита к врачу, в сочетании с антибиотиками и только при отсутствии температуры и крови в моче. На первом приеме у уролога при остром состоянии сразу назначают антибиотики для снятия воспаления и боли, дополнительно могут назначать уросептики растительного происхождения. После курса лечения следует провести анализ мочи и посев мочи, чтобы определить, осталась ли инфекция, и УЗИ мочевого пузыря, чтобы исключить структурные изменения (утолщение стенки).

В чем причина хронического цистита?

Если острый цистит не лечить должным образом, инфекция останется в мочевом пузыре и будет вызывать периодические обострения. Также причиной перехода воспалительного процесса в хронические формы могут быть другие заболевания мочевыделительной системы, анатомические аномалии мочевыводящих путей, заболевания соседних органов, в частности, гинекологические. Кроме того, воспалительному процессу могут способствовать изменения самой слизистой оболочки мочевого пузыря. Цистит считается хроническим, если приступы преследуют женщину более двух лет и в год происходит более трех обострений. Или в течение года наблюдается большое количество приступов.

Можно ли вылечить хронический цистит?

Это возможно, но вы должны быть терпеливы. Обычно требуется углубленное обследование: бактериологический анализ мочи, с определением чувствительности к антибиотикам, УЗИ почек и мочевого пузыря, в некоторых случаях цистоскопия (осмотр слизистой оболочки мочевого пузыря изнутри с помощью инструмента). Подробнее о цистоскопии можно прочитать в блоге отделения урологии.

Цистоскопию не проводят при обострении цистита. Это исследование проводится, если анализы хорошие, УЗИ не показывает отклонений от нормы и симптомы возвращаются. При этом необходимо наблюдать за состоянием слизистой оболочки изнутри, чтобы исключить процессы, не видимые на УЗИ, например, лейкоплакию (это переход одного вида слизистой оболочки в другой, не характерный мочевого пузыря вызывает частое мочеиспускание).

При подтверждении диагноза – лейкоплакии требуется хирургическое лечение для ликвидации этих очагов. В основном такие операции выполняются с помощью лазера.

При лечении хронического цистита обычно проводят курс усиленной антибиотикотерапии, введение в мочевой пузырь противовоспалительных препаратов. Эффективны физиотерапевтические процедуры: лекарственный электрофорез, лазеротерапия. Лечение заболеваний других органов малого таза должны проводить специалисты смежных специальностей. Рекомендуется консультация гинеколога для диагностики и лечения инфекций половой сферы и гастроэнтеролога, так как дисбактериоз (повышенное содержание условно-патогенной флоры) также может привести к хроническому циститу.

Что можно сделать для профилактики приступов цистита?

При хроническом цистите нельзя употреблять алкоголь, острую и соленую пищу. Кофе, любимый многими, оказывает раздражающее действие на слизистую мочевого пузыря, поэтому его следует исключить при цистите. Важно выпивать не менее двух литров воды в день. Переохлаждение и перегревание могут вызвать приступ цистита, и хотя само воспаление вызывается размножением бактерий, перегревание области малого таза создает для него благоприятные условия, а переохлаждение снижает защитные силы организма и снижает сопротивляемость инфекциям.

Женщине устанавливают специальный женский катетер с учетом длины и ширины уретры, ее вводят в положении лежа, с согнутыми в коленях и разведенными ногами. После обработки промежности врач разводит половые губы и осторожно вводит кончик катетера в отверстие уретры. С началом отделения мочевого катетера введение прекращают. Затем через одно из отверстий на другом конце изделия вводят стерильную воду, чтобы надуть баллон и зафиксировать изделие в мочевом пузыре. Писсуар прикреплен к другому отверстию.

Уход за постоянным мочевым катетером Фолея

При некоторых серьезных патологиях мочеполового тракта, после травм или операций, на фоне опухолевого роста может нарушаться отток мочи из мочевого пузыря через мочеиспускательный канал наружу. В этих случаях может потребоваться установка постоянного катетера, через который будет отводиться моча. Для предупреждения осложнений, связанных с наличием инородного предмета в мочевом пузыре (в том числе по медицинским показаниям), необходимо соблюдать правила ухода за постоянным мочевым катетером Фолея. Это позволит пациенту вести относительно нормальный образ жизни.

Зачем и как ставится катетер

Это устройство представляет собой небольшую пластиковую или силиконовую трубку, которая вводится через мочеиспускательный канал в полость мочевого пузыря. У женщин и мужчин длина уретры различна, есть особенности в выборе и размещении катетера, с минимальным дискомфортом для пациента. Наличие катетера помогает отводить мочу, которая образуется в почках и собирается в мочевом пузыре, если человек не может мочиться самостоятельно. Однако катетер Фолея сообщается с внешней средой, через него отделяется моча, изделие может загрязняться, закупориваться, что требует регулярной очистки и надлежащего ухода. Кроме того, больному необходимо умываться, менять одежду и одежду, что требует знание правил ухода за катетером Фолея в домашних условиях.

Промывание, регулярная замена катетеров новыми изделиями, обработка катетера Фолея имеют важное значение для предупреждения проникновения патогенных микробов в мочеполовой тракт и развития воспаления и тяжелых осложнений. Заражение при использовании катетера опасно рецидивом или осложнением основного заболевания, что может привести к повторной госпитализации. Регулярный уход за катетером Фолея помогает продлить срок его службы, поэтому его нужно будет реже менять.

Постановка катетера

Перед началом манипуляций необходимо провести все гигиенические процедуры. Врач тщательно моет руки, надевает стерильные перчатки, промежность больного обрабатывается водой с мылом, антисептиками. Катетер захватывают стерильными щипцами, кончик обрабатывают смазкой для облегчения введения.

Женщине устанавливают специальный женский катетер с учетом длины и ширины уретры, ее вводят в положении лежа, с согнутыми в коленях и разведенными ногами. После обработки промежности врач разводит половые губы и осторожно вводит кончик катетера в отверстие уретры. С началом отделения мочевого катетера введение прекращают. Затем через одно из отверстий на другом конце изделия вводят стерильную воду, чтобы надуть баллон и зафиксировать изделие в мочевом пузыре. Писсуар прикреплен к другому отверстию.

У мужчин используют более длинный катетер с учетом размеров уретры. Его вводят так же, в положении лежа, с согнутыми в коленях и разведенными ногами. Изделие медленно и осторожно перемещают, сначала удерживая пенис в вертикальном положении, а затем наклоняя его вниз. С отделением мочи движение прекращается.

Как часто меняют катетер Фолея

Если диурез через катетер в норме, плановые замены выполняются по указанию врача или в соответствии с инструкцией к изделию. Поэтому силикон можно использовать до 30 дней, латекс — до недели, серебро — до 90 дней.

Как ухаживать за катетером Фолея

Если изделие установлено врачом правильно, оно не требует частой очистки. При отделении мочи устройство естественным образом смывается. Нередко для усиления очищающего действия самой мочи больным назначают напитки из плодов клюквы, свежих ягод, травяные сборы с антисептическим действием.

Промывание катетера Фолея может быть необходимо, если моча мутная, появляются чешуйки, соли на стенках или осадок, при периодической закупорке просвета катетера.

Как промыть катетер Фолея в домашних условиях

Можно применять слабый раствор перманганата калия (1:10000), «Диоксидин», который разводят водой 1:40, или «Фурациллин» (1 таблетка 0,1 г на 100 мл жидкости). Промывать катетер можно Мирамистином, готовым аптечным раствором или средством, рекомендованным врачом. Промывание проводят таким образом, чтобы больной не чувствовал боли и дискомфорта.

Важно хорошо вымыть руки, для введения раствора использовать стерильный шприц. Писсуар отсоединяют от трубки, конец обрабатывают антибактериальными растворами. Затем присоединяется шприц, который медленно подает раствор для промывания. Необходимо нанести сначала около 20-30 мл, после введения жидкости в мочевой пузырь шприц отсоединяется и снова течет самостоятельно. Мытье повторяется трижды, после чего писсуар заменяется.

Уход за мочеприемником

Важно регулярно ухаживать за писсуарами. Если это одноразовый продукт, по мере наполнения его отсоединяют и выбрасывают. Многоразовые изделия ежедневно моют с мылом и ополаскивают антисептиками. Мочу сливают примерно 1 раз в 3-4 часа или чаще при выделении большого объема мочи.

Мочеприемник всегда должен находиться ниже уровня мочевого пузыря. Меняйте многоразовый продукт по мере износа в соответствии с указаниями врача.

Прием душа с катетером и мочеприемником

Важно поддерживать гигиену тела, регулярно принимая душ. Это снижает риск заражения. Перед подъемом под струю воды мочеиспускание отсоединяют, катетер закрепляют специальным зажимом. При подмывании осторожно мыть половые органы вокруг катетера жидким или детским мылом с нейтральным рН.

После душа катетерную трубку аккуратно высушивают, половые органы насухо вытирают мягким хлопчатобумажным полотенцем и кладут чистый мочеприемник. Купаться можно каждый день, соблюдая эти правила.

Профилактика инфекций

Чтобы снизить риск инфицирования мочевыводящих путей, при использовании катетера Фолея необходимо соблюдать простые правила:

не допускайте попадания душевой воды в трубку. запрещено обрабатывать кожу возле катетера ватными дисками, ворсинки могут остаться на слизистой оболочке и привести к воспалению. важно отказаться от порошков и подобных средств гигиены. не следует ходить в баню, сауну, купаться в бане и открытой воде.

Когда требуется обращение к специалисту

Даже при соблюдении всех правил возможны воспаления и развитие инфекций. Есть ряд симптомов, требующих медицинского осмотра. Итак, это подтекание мочи из катетера, боль в паховой области, кровь в моче, температура или застой мочи, резкое увеличение или уменьшение суточного объема мочи, покраснение области вокруг установленного катетера или изменение цвета и запаха мочи.

Промывание, регулярная замена катетеров на новые изделия, обработка катетера Фолея имеют важное значение для предупреждения проникновения патогенных микробов в мочеполовой тракт и развития воспаления и тяжелых осложнений. Заражение при использовании катетера опасно рецидивом или осложнением основного заболевания, что может привести к повторной госпитализации. Регулярный уход за катетером Фолея помогает продлить срок его службы, поэтому его нужно будет реже менять. Rigantonachild. ru Можно использовать слабый раствор перманганата калия (1:10000), «Диоксидин», который разводится с водой 1:40, или «Фурациллин» (1 таблетка 0,1 г на 100 мл жидкости). Можно промывать катетер Мирамистином

Каспарова Элина Артуровна -

Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)

Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4