Геморрой

Геморрой хронический – симптомы и лечение

Что такое хронический геморрой? О причинах появления, диагностике и методах лечения мы поговорим в статье доктора Александра Анатольевича Куракина, врача-проктолога со стажем работы 11 лет.

Статью доктора наук Куракина Александра Анатольевича подготовили литературный редактор Елена Бережная, научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Геморрой – одно из самых распространенных заболеваний в медицине, по статистике он составляет 145 человек на тысячу взрослого населения России [1] . При геморрое геморроидальные узлы увеличиваются, начинают кровоточить и отпадают. Многие путают эти два понятия: геморрой есть у всех, но это не значит, что они больны.

Жизнь в 21 веке связана с гиподинамией. «Сидячая» работа, вождение автомобиля, малоподвижный образ жизни неизбежно приводят к затруднениям оттока крови из геморроидальных сплетений. Вредные привычки (употребление алкоголя, курение), нездоровое питание негативно сказываются на системе кровообращения всего организма. Население, наиболее подверженное геморрою, — это молодое и трудоспособное население, у которого эти факторы риска встречаются чаще. Геморрой возникает с одинаковой частотой независимо от пола. Долгое время золотым стандартом лечения считалась геморроидэктомия, которая сопровождалась длительным и болезненным послеоперационным периодом для пациента. С появлением малоинвазивных методов лечения кардинально изменилось видение проблемы геморроя. Теперь от геморроя можно избавиться безболезненно и с длительным восстановительным периодом.

Причины геморроя:

  • Нездоровые пищевые привычки (фаст-фуды, острая, кислая, соленая пища);
  • Вредные привычки (употребление алкоголя, курение);
  • Частые запоры или диарея;
  • Беременность и роды;
  • Длительное сидение («сидячая» работа, сидение за компьютером, вождение автомобиля и т д.);
  • Энергичная физическая активность;
  • Наследственный фактор.

Если вы испытываете подобные симптомы, обратитесь к врачу. Не занимайтесь самолечением, это опасно для вашего здоровья!

Симптомы хронического геморроя

Симптоматика геморроя очевидна, и ее сложно с чем-то спутать.

  • Кровь. От алых пятен крови на бумаге до сильного кровотечения в период обострения. Очень важный симптом. Он также может присутствовать при других очень серьезных заболеваниях, таких как полипы, новообразования и т. д. Около 90% случаев ректальных кровотечений связаны с геморроидальным заболеванием.
  • Сдаваться. Характерен только для внутреннего или комбинированного геморроя.
  • Расширение внешних узлов.
  • Дискомфорт в анусе.
  • Болевой синдром Болевой синдром встречается достаточно редко, проявляется только в период обострения.

Патогенез хронического геморроя

Существует 2 основных механизма развития геморроя:

Наблюдается острое и хроническое нарушение кровотока в геморроидальных сплетениях.

  1. Острые нарушения кровообращения возникают при остром геморрое. В геморроидальных сплетениях образуются тромбы или наоборот, они переполняются кровью, и кровотечение из геморроидальных узлов значительно увеличивается.
  2. Хронические нарушения кровообращения существуют постоянно. Клинически выражается в умеренной кровоточивости узлов.
  • Механизм дистрофических изменений связочного аппарата: дистрофия связок геморроидальных сплетений протекает со значительным увеличением геморроидальных сплетений, возникает выпадение. На 3-4 стадиях процессы дистрофии необратимы и постоянно прогрессируют.

Классификация и стадии развития хронического геморроя

  1. Внешний – имеется увеличение наружного геморроидального сплетения. По внешнему виду узлы напоминают мягкие синюшные «шишки», расположенные под кожей возле заднего прохода. При обострении они могут становиться плотными, болезненными.
  2. Внутренний – наблюдается увеличение внутренних геморроидальных сплетений, располагающихся в анальном канале под слизистой оболочкой. На 1 стадии их выявляют только при осмотре (ректоскопия, аноскопия). В 3-4 стадии они видны осенью.
  3. Комбинированные: В связи с тесной взаимосвязью кровотока наружные узлы увеличиваются вместе с внутренними [2], [3], [4] .

Геморрой – хроническое заболевание. Бывают периоды обострения и ремиссии.

  1. Острое течение
  • 1 степень – представлена ​​тромбированными узлами без воспаления;
  • 2 степень – помимо тромбоза присоединяется воспаление кожи;
  • 3 степень – воспаление переходит в подкожную клетчатку, появляется отек кожи ануса, при этом слизистая оболочка над узлами может некротизироваться. Острое течение также может проявляться обильными кровотечениями из внутренних узлов.
  • На первой стадии геморроя наблюдаются кровянистые выделения из заднего прохода;
  • Во 2 стадии добавляется выпадение узлов, которые фиксируются сами по себе;
  • На этапе 3 узлы не перезагружаются сами, им требуется ручная помощь;
  • На стадии 4 узлы достигают огромных размеров и уже совсем не уменьшаются.

Осложнения хронического геморроя

  • Некроз слизистой ганглия;
  • Парапроктит;
  • Ущемление геморроидальных узлов при выпадении. Когда выпавшие узлы не могут регрессировать, сфинктер сдавливает их. Встречается на 3-4 стадии геморроя.
  • Анемия возникает вследствие ректального кровотечения на любой стадии геморроя.

Диагностика хронического геморроя

  • Проблемы с пищеварением (запор, диарея);
  • Гиподинамия;
  • Беременность и роды;
  • Энергичная физическая активность;
  • Вредные привычки (употребление алкоголя, курение);
  • Неполноценное питание (употребление острой, кислой, соленой пищи, алкоголя) [1], [2], [5] .

На гинекологическом кресле или в коленно-локтевом положении. У тяжелых больных на стороне. Экзамен оценивает следующее:

  • Наличие воспалительных процессов, рубцевание кожи ануса;
  • Наличие свищевых отверстий, ран, размеры и состояние наружных геморроидальных узлов;
  • При выпадении узлов определяют состояние слизистой, оценивают возможность ее уменьшения [1], [2], [5] ;
  • Исследование пальцев.

Определяют, свободна ли ампула прямой кишки, состояние слизистой, наличие язв или опухолевых образований, тонус сфинктера [[1, [2], [7].

Он позволяет оценить размеры внутренних геморроидальных узлов, наличие патологических образований на слизистой оболочке моргановых крипт.

Позволяет провести дифференциальную диагностику, выявить сопутствующую патологию. Его всегда следует использовать при кровотечении из заднего прохода.

Это дополнительный метод обследования. Показан при наследственной предрасположенности к новообразованиям толстой кишки, а после 50 лет — всем без исключения [8], [9] .

6. Оценка состояния функции сфинктера

Выполняется у лиц с клиническими проявлениями анального недержания мочи.

Лечение хронического геморроя

Консервативная терапия как самостоятельный вид лечения применяется только при геморрое 1 стадии с редкими обострениями. В остальных случаях он носит вспомогательный характер и используется в остром периоде для подготовки к оперативному или малоинвазивному лечению, а также в период послеоперационной реабилитации.

Основная задача консервативной терапии – нормализация работы кишечника, борьба с запорами. Использование растительных волокон, больше жидкости. Водорастворимые растительные волокна, которые более эффективны, содержатся в препаратах мукофальк и фитомуцил. Растительные волокна задерживают воду в кишечнике и смягчают стул.

Лечение геморроя подбирается индивидуально в зависимости от симптомов.

  • В случае кровоточащего геморроя применяют местные ректальные свечи (Релиф, Натальсид и др.), флеботоники (Детралекс, Венарус, Флебодиа).
  • При болях, отеках, тромбозах лимфатических узлов: НПВП, флеботоники, свечи местного действия или мази с противовоспалительными компонентами (Проктогливенол, Нигепан и др.)

Малоинвазивное лечение в настоящее время является универсальным и может использоваться практически на всех стадиях геморроя. Вид лечения подбирается исходя из стадии заболевания и преобладающих симптомов. Методы лечения делятся на 2 группы:

Преимуществами малоинвазивного лечения являются: низкая или полное отсутствие болевого синдрома, минимальное количество осложнений и отсутствие реабилитационного периода.

Наиболее эффективен на 1-2 стадиях, особенно если геморроидальные узлы кровоточат.

Противопоказания: воспаление анальной области, промежности и прямой кишки.

Коагуляция осуществляется инфракрасным током геморроидального узла, в месте прохождения питающих сосудов.

Может применяться от 1 до 3 стадии кровоточащего геморроя, но с ростом стадии эффективность снижается.

При склерозировании в геморроидальные узлы вводят специальный препарат (склерозант). В России применяют только склерозирующие детергенты (этоксисклерол, фибровен).

Наибольшего эффекта можно добиться при 2-3 этапах.

Противопоказания: отсутствие границы между внутренними и внешними узлами, анальная трещина, острые воспалительные процессы в заднем проходе.

Техника включает захват узла латексным кольцом и надевание на него латексного кольца. Процедура проводится с помощью вакуумного или механического лигатора. В результате кровоток в узле прекращается, он отмирает и выходит с калом. Низкое количество осложнений, простота выполнения делают метод весьма привлекательным. Недостатком можно считать то, что после процедуры ощущается явный дискомфорт в области заднего прохода, более выраженный по сравнению со склерозированием и фотокоагуляцией.

Техника заключается в прошивании артерий, кровоснабжающих геморроидальные узлы, под контролем ультразвукового допплеровского датчика в аноскопе. На 3-4 стадиях дополняется подтяжкой слизистой оболочки (мукопексией).

Преимущество методики: не требуется назначение наркотических анальгетиков, короткий реабилитационный период по сравнению с геморроидэктомией.

В случае, если консервативное или малоинвазивное лечение не дает должного эффекта или его проведение невозможно (например, отсутствие границы между узлами, преобладание наружных узлов), применяют оперативное лечение.

Геморроидэктомия – это операция, при которой геморроидальные узлы удаляются хирургическим путем. Показанием является 3-4 стадия геморроя.

Единственным преимуществом геморроидэктомии является ее высокая эффективность. А минусов еще много, это:

  • Сильная боль после хирургического вмешательства (требующая применения сильнодействующих обезболивающих);
  • Множество осложнений, которые практически не возникают при малоинвазивном лечении;
  • Длительный период нетрудоспособности (до 2 месяцев) и восстановительный период (до 1 года);
  • Операция требует хорошей анестезии. Многие малоинвазивные методики могут применяться без анестезии (фотокоагуляция, склерозирование, лигирование).
  • Открытые, при которых раны открытые;
  • Закрытые, при которых раны ушиваются или герметизируются электрохирургическим аппаратом;
  • Подслизистый. Это удаление только геморроидального сплетения без покрывающей его слизистой оболочки. Методика очень трудоемка и практически не имеет преимуществ перед открытой и закрытой геморроидэктомией, поэтому применяется редко.

В современной практике для геморроидэктомии активно используются ультразвуковые ножницы Harmonic UltraCision, радиоволновой аппарат Surgitron, диатермокоагуляция, лазер, аппарат LigaSure и др.

Показания: применяют от 3 до 4 стадии, «циркулярный» геморрой, выпадение прямой кишки.

Методика: фиксация узлов в анальном канале с помощью циркулярного степлера. В результате устраняется выпадение слизистой. Геморрой не удаляют.

Геморроидопексия сопровождается менее болезненным послеоперационным периодом. Количество осложнений, например, при геморроидэктомии.

  • Промыть задний проход антисептическими растворами;
  • Повязки с мазями на основе противовоспалительных и заживляющих компонентов;
  • Диета с высоким содержанием клетчатки;
  • Слабительные

Прогноз. Профилактика

  • Нормализация желудочно-кишечного тракта;
  • Устранение запоров;
  • Соблюдение режима труда и отдыха;
  • При первых симптомах геморроя следует обратиться к врачу;
  • Лечение заболевания на ранних стадиях проводится более щадящими методами, что позволяет не только улучшить результат лечения и снизить вероятность осложнений, но и сократить реабилитационный период, а значит и финансовые затраты пациента. [2], [7], [10]

Для достижения наилучшего результата лечения необходим индивидуальный подход к каждому пациенту в зависимости от стадии и преобладающих симптомов. Выбор должен быть в пользу более щадящих методов лечения.

Геморрой

Геморрой — острое или хроническое заболевание, характеризующееся узловатыми (варикозными) венами (кавернозными телами) нижнего отдела прямой кишки [1]. Геморрой одинаково часто встречается у мужчин и женщин среднего и старшего возраста. Распространенность геморроя составляет примерно 120 случаев на 1000 взрослых, что делает его наиболее распространенным заболеванием. Среди проктологических заболеваний геморрой составляет от 34 до 41% [2]. За рубежом геморроем страдает 75% населения. Средний возраст больных составляет от 45 до 65 лет [3,4]. В Великобритании геморроем страдают от 4,4% до 24,5% населения. Такие факторы, как малоподвижный образ жизни, беременность и роды, длительные запоры, интенсивная физическая работа, связанная с поднятием тяжесте[й].

Тромбированные внутренние геморроидальные узлы I84.0 Внутренний геморрой с другими осложнениями I84.1 Внутренний геморрой без осложнений I84.2 Тромбированные наружные геморроидальные узлы I84.3 Наружный геморрой с другими осложнениями I84.4 Внешний вид без проблем I84.5 Остаточные геморроидальные кожные метки I84.6 Тромбированный геморрой неуточненный I84.7 Геморрой с другими осложнениями неуточненными I84.8 Неосложненный геморрой неуточненный I84.9

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

– 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN – 1 рабочее место в месяц

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Классификация

По этиологии: 1. Врожденный (наследственный) 2. Приобретенный: первичный 3. Вторичная (симптоматическая)

По местоположению: 1. Внутренний 2 на открытом воздухе 3. Комбинированный

По клиническому течению (Thomson W 1975):

– Хронический геморрой (4 стадии) I стадия – проявляется кровотечением, геморроидальные узлы не отпадают II стадия: геморроидальные узлы отпадают при натуживании и сморщиваются самостоятельно (с кровотечением или без него) Стадия III: геморроидальные узлы отпадают и сморщиваются только при мануальной помощи (с кровотечением или без него) Стадия IV: геморроидальные узлы выпадают в покое, не уменьшаются и не выпадают сразу после вправления (с кровотечением или без него)

– Острый геморрой (3 степень) (ГНЦ колопроктологии) (Аминев А. М., 1977) 1. Тромбоз геморроидальных узлов, без воспалительного процесса 2. Тромбоз, осложненный воспалением геморроидальных узлов 3. Тромбоз, осложненный воспалением подкожной клетчатки, отеком перианальной кожи, некрозом слизистой оболочки геморроидальных узлов

Клиническое течение острого геморроя имеет три стадии (Воробьев Г. И и соавт., 2001). 1. Тромбоз наружных и внутренних геморроидальных узлов без воспаления. 2. Тромбоз, осложненный воспалением геморроидальных узлов. 3. Тромбоз геморроя, осложненный воспалением подкожной клетчатки и перианальной кожи.

Диагностика

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Основные диагностические мероприятия: 1. Консультация проктолога (сбор жалоб, анамнеза, осмотр, пальцевое ректальное исследование) 2. Аноскопия 3. Ректороманоскопия 4. Колоноскопия 5. Ирригоскопия

Дополнительные мероприятия: 1. Общий анализ крови 2. Общий анализ мочи 3. Биохимический анализ крови 4. ИФА на паразитов 5.кал по г/г 6. Сахар в крови 7. Коагулограмма

Жалобы и анамнез: Кровотечение и выпадение геморроидальных узлов. Анальный зуд, чувство дискомфорта в анальном канале, выделение слизи.

Физический осмотр геморроидальные узлы определяются как выпячивания в просвете анального канала темно-вишневого цвета, мягкой и эластичной консистенции, покрытые слизистой оболочкой. Складчатые внутренние ганглии отчетливо выступают из заднего прохода при натуживании. Наружные геморроидальные узлы видны при внешнем осмотре. При осмотре пальцев определяют болезненность стенок анального канала, их патологическую подвижность. Изучить функциональное состояние запирательного аппарата прямой кишки

Лабораторное исследование: Общие анализы крови Реакция Грегерсена при хроническом геморрое с частыми кровотечениями, признаками хронической анемии возможно снижение показателей (норма у мужчин Hb – 140-160 г/л, у женщин Hb – 120-130 г/л, у мужчин Er-4,1- 5,1 х10 12, жен. Ер-3,7-4,7х10 12) при остром геморрое могут быть признаки воспаления, повышение уровня лейкоцитов в крови, СОЭ (норма L-4-9х10 9, мужская СОЭ 1-10, женская 2-15 мм/ч)

Инструментальные исследования: Аноскопия Ректороманоскопия Волоконная колоноскопия Ирригоскопия

Показания для консультации специалиста Консультация онколога для выявления новообразований дистального отдела толстой кишки Консультация дерматолога для исключения дерматологических заболеваний перианальной области

Дифференциальный диагноз

Геморрой Анальная трещина Острый парапроктит хронический парапроктит Злокачественные и доброкачественные опухоли прямой кишки и анального канала Остроконечные перианальные бородавки Причины Запоры, диарея, поднятие тяжестей, малоподвижный образ жизни, анальный секс, алкоголь. Запоры, диарея, поднятие тяжестей, малоподвижный образ жизни, анальный секс, алкоголь. инфекция, проникающая в параректальную (околоректальную) клетчатку из анальных крипт или анальных желез. является следствием острого самостоятельно открытого парапроктита Наследственная предрасположенность. Характеристика питания Хронические воспалительные заболевания кишечника Полипы вирус папилломы человека (ВПЧ) 6 и 11 типов. Основной путь передачи – половой. Жалобы кровотечения при дефекации, зуд, ощущение инородного тела, ощущение неполного опорожнения кишечника, болевой синдром, выпадение узлов при дефекации. резкая боль во время и после дефекации, кровотечение при дефекации (не всегда), спазм анального сфинктера. лихорадка (38-39°С), озноб, резкая боль в области прямой кишки, не связанная с дефекацией. Нарушение мочеиспускания, неэффективные позывы к дефекации и задержка стула бессонница, периодические ректальные боли, повышенная утомляемость, плохое настроение, импотенция. Из свища постоянно вытекает небольшое количество гноя Кровотечение. Кровь предшествует стулу или смешивается с калом, выделяется слизь и гной, изменение ритма дефекации, формы стула, диарея, запоры и недержание стула и газов. Ложные позывы к дефекации (тенезмы).После дефекации больные не испытывают удовлетворения, у них сохраняется ощущение инородного тела в прямой кишке. Ощущение инородного тела, зуд, боль при дефекации. Палец экзамен Геморроидальные узлы определяются через 3,7,11 часов Определяется дефект слизистой, чаще через 6, 12 часов Острая боль, инфильтративная с размягчением Определяется внутреннее отверстие свища, ретракция в области первичного отверстия Бугристая, безболезненная масса, которая кровоточит Мелкие безболезненные образования до 1 см Аноскопия геморрой в 3,7,11 часов Дефект слизистой, чаще всего через 6, 12 часов Отек и отек слизистой на стороне поражения. В редких случаях в области пораженной крипты из основного отверстия выделяется гной Наличие первичного свища в области пораженной крипты На одной из стенок прямой кишки имеется бугристое образование различных размеров, при контакте возможно кровотечение плотные и остроконечные бородавчатые разрастания розово-коричневого цвета, по форме напоминающие цветную капусту, располагаются на коже вокруг заднего прохода и в анальном канале. Колоноскопия геморрой в 3,7,11 часов Дефект слизистой, чаще всего через 6, 12 часов Отек и отек слизистой на стороне поражения. В редких случаях в области пораженной крипты из основного отверстия выделяется гной Наличие первичного свища в области пораженной крипты На одной из стенок прямой кишки имеется бугристое образование различных размеров, при контакте возможно кровотечение образования до 1 см Расположение боли Продолжительность боли Дифференциальная диагностика В год Постоянный Парапроктит Тромбоз наружного геморроя Анальный герпес В год Во время и после дефекации Анальная трещина Межсфинктерный абсцесс Первичный сифилис Анальная язва (болезнь Крона) В заднем проходе и прямой кишке Постоянный Тромбоз внутренних геморроидальных узлов Проктит, криптит, папиллит Межсфинктерный абсцесс Рак прямой кишки с инвазией тканей Идиопатический анакокцигеальный болевой синдром анальная язва (болезнь Крона)

Лечение

Цели лечения: При остром тромбозе: добиться регресса симптомов тромбоза При хроническом геморрое: профилактика осложнений, удаление варикозно расширенных вен прямой кишки

Тактика лечения Консервативное лечение острого геморроя Хронический геморрой, стадия обострения: 1 кровотечение – консервативное лечение: гемостатическая терапия 2 при неэффективности консервативной терапии малоинвазивные методы лечения б Хирургическое лечение по Миллигану-Моргану, операция Фергюсона Хронический геморрой с частыми обострениями 1.малоинвазивные методы лечения 2. Миллиган-Морган, операция Фергюсона

Острый геморрой Кровать или полукровать 7-14 дней Бесшлаковая диета: белковый омлет, бульон говяжий, отварное, мясной фарш, слизистый рис или каша (на воде с небольшим кусочком сливочного масла), белые сухарики (3-4 сухаря в день) и обильное питье (4-6 стаканов) слегка подслащенного чая).

Хронический геморрой Бесшлаковая диета Регуляция функции кишечника, диета, изменение образа жизни, применение слабительных средств.

Острый тромбофлебит геморроидальных вен

Амбулаторный этап: 1. Суппозитории ректальные с местными антикоагулянтами: гепарин натрия + преднизолона ацетат + лауромакрогол (гепатромбин В), гепарин натрия + бензокаин (нигепан) 2. Мази с антикоагулянтами: Троксерутин (троксевазин), гепарин натрия. 3. Водорастворимые мази с противовоспалительными свойствами: левомицетин + метилурацил (левомеколь), левомицетин + сульфадиметоксин + метилурацил + тримекаин (левозин) 4. Устранение болевого синдрома: НПВП, спазмолитики 5. Слабительные – на основе лактулозы – на основе пищевых волокон: оболочка семян подорожника овальная + вспомогательные вещества (мукофальк)

Стационарное лечение 1. Перианальная блокада 2. Суппозитории ректальные с местными антикоагулянтами: гепарин натрия + преднизолона ацетат + лауромакрогол (гепатромбин В), гепарин натрия + бензокаин (нигепан) 3. Мази с антикоагулянтами: Троксерутин (троксевазин), гепарин натрия. 4. Водорастворимые мази с противовоспалительными свойствами: левомицетин + метилурацил (левомеколь), левомицетин + сульфадиметоксин + метилурацил + тримекаин (левозин) 5. Слабительные – на основе лактулозы – на основе пищевых волокон: оболочка семян подорожника овальная + вспомогательные вещества (мукофальк)

Хронический геморрой I-II ст лечат консервативными методами 1. Применение флеботоников (Детралекс, Флебодиа 600), ректальных свечей (Ультрапрокт, Нигепан, Наталсид, Релиф, Проктозан, Анузол) 2. Препараты железа 3. Ангиопротекторы

II-III этап – склеротерапия, лигирование латексными кольцами, проксимальное лигирование, инфракрасная фотокоагуляция, радиочастотная коагуляция

один Название препарата (международное название) Суточная доза, кратность, продолжительность применения Специальные инструкции Ультра проект Суппозитории ректальные по 10 штук в контурной упаковке Мазь по 10, 15, 30 г в остроконечной тубе Свечи вообще 1 раз в день. При остром геморрое 2-3 раза в день Мазь 2 раза в день На фоне медикаментозной терапии у больных наблюдается быстрое облегчение или даже полное исчезновение симптомов заболевания, однако рекомендуется продолжать медикаментозную терапию еще не менее 6-7 дней для предупреждения рецидивов в будущем. Не рекомендуется непрерывное применение препарата более 1 месяца. Обладает тератогенным действием два Наталсид Альгинат натрия Суппозитории ректальные по 5 штук в контурной упаковке по 1 свече 2 раза в день Препарат не противопоказан при беременности и в период лактации 3 Нигепан Гепарин натрия + Бензокаин (Гепарин натрия + Бензокаин) по 1 свече 2 раза в день Противопоказан при беременности в первом триместре 4 Гепатромбин В Гепарин натрия + ацетат преднизолона + лауромакрогол по 1 свече 2 раза в день Противопоказан при беременности в первом триместре 5 Проктозан Буфексамак + висмут + субгаллат + диоксид титана + гидрохлорид лидокаина Ректальные свечи Мазь по 1 свече 2 раза в день Мазь 2 раза в день Не рекомендуется длительное применение препарата 6 Облегчение Масло печени акулы + фенилэфрин (Squalus carchorius oleum + фенилэфрин) Ректальные свечи Мазь Обычно по 1 суппозиторию 2 раза в сутки. При остром геморрое до 4 раз в сутки Мазь наносят после каждого акта дефекации Не следует применять одновременно с антигипертензивными и антидепрессантными препаратами. 7 Левомеколь Хлорамфеникол + метилурацил Мазь Местная мазь 2 раза в день Возможные аллергические реакции восемь Флеботоники девять Детралекс Диосмин таблетки Обычно по 1 таблетке 2 раза в день При остром геморрое по 3 таблетки 2 раза в день в течение 4 дней, затем по 2 таблетки 2 раза в день еще 3 дня. Противопоказан в III триместре беременности десять Флебодиа 600 Диосмин таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 600 мг: 15 или 30 шт При остром геморрое по 2-3 таблетки в день во время еды в течение 7 дней, затем при необходимости можно продолжить прием по 1 таблетке 1 раз в день в течение 1-2 месяцев. Противопоказан детям и подросткам до 18 лет; в период лактации (грудного вскармливания); повышенная чувствительность к компонентам препарата. 11 Нестероидные противовоспалительные препараты Производные пропионовой кислоты 12 Кетонал, Кетанов Кетопрофен Раствор 5% 2мл амп Вкладка 100 мг Капсулы 150мг таблетка задержки 150 мг Капсулы обычно назначают 1-3 раза в сутки, максимальная суточная доза составляет 300 мг (то есть не более 6 капсул в сутки). Стандартная схема назначения Кетонала в инъекциях – 0,1 г (1 ампула) 1 – 3 раза в день 1 таблетка Ректальные суппозитории назначают по 1-2 в сутки С осторожностью назначают Кетонал пациентам, имеющим в анамнезе желудочные кровотечения или язвенные поражения желудочно-кишечного тракта. После 36 недель беременности препарат не применяют в связи с возможным пролонгированием беременности.

Другие процедуры При II-III стадиях хронического геморроя малоинвазивные методы лечения геморроя: Склеротерапия Лигирование латексными кольцами Проксимальная перевязка Инфракрасная фотокоагуляция Радиочастотная коагуляция

Хирургическое вмешательство Ст. I-IV хронический геморрой – оперативное лечение при неэффективности консервативной терапии: операции Миллигана-Моргана, Фергюсона

Каспарова Элина Артуровна -
Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)
Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4
Оцените статью
Поделиться с друзьями
Городская поликлиника №19 (ГБУЗ №19)
Подписаться
Уведомить о
guest
0 Комментарий
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
Adblock
detector