Вторичная олигоменорея

Лечение олигоменореи

Олигоменорея – это нарушение менструального цикла, при котором интервал между менструациями составляет более 40 дней. Сами менструации при олигоменорее могут быть как нерегулярными, так и регулярными. В некоторых случаях в течение года можно наблюдать всего 2-3 цикла. По статистике олигоменорея встречается достаточно редко – около 2-3% пациенток обращаются к врачу с подобной проблемой.

Различают первичную и вторичную формы олигоменореи. Первичная олигоменорея обычно возникает в период полового созревания, одновременно с первым овуляторным циклом. Основным фактором, провоцирующим развитие первичной формы, являются наследственные аномалии половой системы. Приобретенная вторичная олигоменорея. Чаще всего она возникает в результате воспаления, операции, опухоли, травмы.

Причины

Яичники, синтезирующие стероидные гормоны, и различные отделы центральной нервной системы обеспечивают нормальный овуляторный цикл. Цикличность функционирования желез внутренней секреции женского организма вызывает колебания концентрации гормонов в крови, что, в свою очередь, приводит к специфической ответной реакции в органах-мишенях репродуктивной системы. Олигоменорея является следствием функционального расстройства организма женщины. При этом заболевании менструации присутствуют, но промежутки между ними аномально длительны — от 35 до 90 дней.

Олигоменорея обычно вызывается сбоем в работе гипоталамо-гипофизарной системы. Это заболевание также может развиться в результате эндометриоза или инфекций в яичниках и матке. Также это может быть вызвано некоторыми отклонениями в работе щитовидной и поджелудочной желез, надпочечников. Определенную роль также играют травмы, воспалительные процессы, опухоли, стрессы, кровотечения при абортах и ​​родах, неблагоприятные экологические условия.

Симптомы

Одним из самых неприятных проявлений олигоменореи является бесплодие, которое довольно часто наблюдается у этой группы пациенток. Помимо слишком редких менструаций, для олигоменореи характерны прыщи на спине, лице и груди.

Иногда наблюдается гирсутизм — тип оволосения у мужчин, сопровождающийся появлением волос в нехарактерных для женщин местах (ноги, руки, лицо, грудь). Тело таких больных по скелетным и мышечным чертам может напоминать человеческое. У них также могут быть красные пятна на коже. Олигоменорея часто сопровождается снижением либидо.

Какие могут быть осложнения?

Олигоменорея связана с определенными проблемами со здоровьем. Нормальный менструальный цикл является хорошим показателем репродуктивного здоровья женщины. Сбой менструального цикла, проявляющийся снижением частоты менструаций, свидетельствует о гормональных нарушениях и дисфункции яичников.

Половые гормоны, вырабатываемые женской репродуктивной системой, играют важную роль в метаболизме кальция, а также других элементов костной ткани. По статистике, уменьшение частоты менструаций сопровождается двукратным увеличением частоты переломов костей у этой группы больных.

Диагностика

Диагностические мероприятия при олигоменорее основываются на сборе анамнеза, проведении общего и гинекологического осмотра больной, анализе ее психоэмоционального состояния и других методах. Наиболее распространенными инструментальными и лабораторными методами выявления олигоменореи являются:

  • Анализ концентрации половых гормонов в сыворотке крови (пролактин, прогестерон, эстрадиол, фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны);
  • Выявление патологий матки и яичников с помощью трансвагинального УЗИ;
  • Анализ временной динамики базальной температуры.

Повышенная концентрация лютеинизирующего гормона является важным диагностическим признаком при этом заболевании. Трансвагинальное УЗИ имеет важное прогностическое значение и выявляет патологически увеличенные яичники, окруженные неовулирующими фолликулами.

Лечение

Олигоменорея не всегда требует лечения. В тех случаях, когда удлиненная фоликулиновая фаза заканчивается полной овуляцией и образованием желтого тела, препятствий для наступления беременности нет. Следовательно, терапия не требуется.

В первую очередь лечение олигоменореи показано при развитии вегетативных нарушений и бесплодия. В такой ситуации терапия заболевания направлена ​​на сокращение продолжительности фолликулиновой фазы, достижение полной овуляции и появление зрелого желтого тела. Медикаментозная терапия, применяемая при олигоменорее, основана на улучшении процесса овуляции. В результате воздействия препарата учащается овуляция и укорачивается менструальный цикл.

Поскольку олигоменорея может привести к нарушению жирового обмена у пациентки, может быть рекомендована диета, учитывающая индивидуальные особенности женщины и нормализующая обмен веществ. Обычно применяют сокращение потребления соли и животных жиров, а также регулярное употребление растительных препаратов. Могут быть назначены средства, улучшающие кровообращение в головном мозге, а также поливитаминные комплексы. Положительный эффект можно наблюдать и от различных физиотерапевтических методов, иглорефлексотерапии.

В случае объективной необходимости может быть применено оперативное вмешательство. В основе ее обычно лежит точечное прижигание яичников радиоволнами и током высокой частоты. В большинстве случаев такой подход позволяет полностью нормализовать менструальный цикл.

Олигоменорея считается излеченной, если в течение как минимум одного года наблюдаются регулярные менструальные циклы продолжительностью менее 40 дней. Для установления этого факта необходимо взять календарь менструального цикла и ежеквартально посетить гинеколога.

Олигоменорея вторичная

Синонимы: редкие месячные, вариант гипоменструального синдрома.

Вторичная олигоменорея — увеличение интервала между менструальными кровотечениями, часто в сочетании с укорочением самого периода кровотечения. Развивается после установления нормального менструального цикла. Встречается в среднем у 2,5-3% женщин. Помимо нарушения менструального цикла, для него характерны ожирение, развитие оволосения по мужскому типу, нестабильность настроения. Лечится как медикаментозно (КОК), так и хирургически, в зависимости от причины.

Классификация

Вторичная олигоменорея отличается от первичной тем, что вторичная форма возникает уже на фоне установившегося цикла, а первичная форма наблюдается у девочек с еще не установившимся циклом.

  • Укороченные менструации (продолжительность кровотечения от нескольких часов до 1-2 дней);
  • Длительный интервал между менструациями (от 40 дней до полугода)
  • Смешанный вариант, при котором укорочение кровотечений сочетается с большим промежутком между ними (наиболее распространенный).

Также вторичную олигоменорею делят на физиологическую и патологическую.

Важно! Физиологической олигоменорею можно рассматривать в период лактации, с наступлением менопаузы. Во всех остальных случаях симптом является патологическим.

Причины и факторы риска

Вторичная олигоменорея в большинстве случаев развивается вследствие воздействия на женский организм различных негативных факторов. Наиболее распространенные причины включают в себя:

  • Острые и хронические инфекционные процессы, поражающие матку и яичники (гонорея, хламидиоз, кандидоз, уреаплазмоз, генитальный герпес);
  • Заболевания органов репродуктивной системы воспалительного или травматического характера (сальпингит, эндометрит, оофорит, миометрит);
  • Различные стрессовые воздействия, нервные потрясения, наличие некоторых психических расстройств (булимия, анорексия);
  • Влияние негативных факторов внешней среды (проживание в экологически неблагоприятной зоне, работа на опасном производстве и др.);
  • Декомпенсированные (нелеченые) заболевания поджелудочной железы, надпочечников, щитовидной железы (сахарный диабет, надпочечниковая недостаточность, гипо – и гипертиреоз и др.);
  • Операции на матке и яичниках, в том числе аборты;
  • Нарушения в работе гипофиза или гипоталамуса, из-за которых в целом страдает гормональная регуляция организма;
  • Заболевания сердца и сосудов (при заболеваниях сердечно-сосудистой системы может нарушаться кровоснабжение половых органов, что приводит к сбою в их функционировании, организм в целом ослабевает).

Также врачи выделяют факторы риска, повышающие риск развития олигоменореи, но не приводящие к ней в 100% случаев. Среди этих факторов:

  • Неблагоприятное влияние окружающей среды;
  • Регулярный стресс;
  • Привычка неправильно питаться, сидеть на нерациональных диетах;
  • Прием гормональных препаратов без рекомендации врача или пренебрежение рекомендациями врача;
  • Нехватка витаминов;
  • Наличие лишнего веса;
  • Резкое изменение климата.

В группу риска попадают и профессиональные спортсмены, так как они постоянно испытывают не только сильный стресс, но и вынуждены справляться с большими физическими нагрузками.

Симптомы

Основным признаком вторичной олигоменореи является короткий период или длительный интервал между менструальными кровотечениями. Значительное количество женщин долгое время игнорирует этот симптом, не понимая, что это не вариант нормы, а патология. Ведь редкость или непродолжительность менструальных кровотечений свидетельствует о том, что эндометрий матки медленно обновляется, растет с недостаточной интенсивностью. Такое изменение в организме грозит бесплодием. Часто женщина задумывается о необходимости посетить врача при олигоменорее только после безуспешных попыток забеременеть и выносить ребенка.

Помимо проблем с беременностью из-за гормонального дисбаланса могут возникать следующие симптомы:

  • Развиваются нарушения жирового обмена, что приводит к развитию ожирения;
  • При избытке тестостерона в женском организме фигура меняется на мужской тип (широкие плечи, узкие бедра);
  • На коже появляются прыщи, развивается угревая сыпь;
  • Развивается гирсуртизм (волосение на лице, шее, спине, животе по мужскому типу роста волос), наблюдается у 20% больных;
  • Либидо снижается, половое влечение становится менее выраженным;
  • Выраженные перепады настроения, повышенная нервозность и раздражительность.

При вторичной олигоменорее симптомы могут длительное время не доставлять женщине значительного дискомфорта, из-за чего она откладывает визит к врачу.

Диагностика вторичной олигоменореи

Вторичная олигоменорея диагностируется на основании совокупности анамнеза, симптомов, результатов лабораторных и инструментальных исследований. В ходе беседы с пациенткой врач уточняет, когда наступила первая менструация (менархе), как быстро регуляризировался менструальный цикл, имеются ли у женщины явления предменструального синдрома, имеются ли у нее в анамнезе заболевания репродуктивных органов, аборты. Обязательный осмотр в гинекологическом кресле.

    (может выполняться как трансабдоминально, так и трансвагинально, второй вариант предпочтительнее из-за большей информативности) – обращают внимание на размеры матки и ее придатков, ее форму, строение;
  • Анализ на половые гормоны – оценить уровень прогестерона, пролактина, эстрадиола, ЛГ, ФСГ (насторожить должен уровень ЛГ более 15 мЕд/л вне пика овуляции, на 1-14 день цикла, а также на начало менструации); – способ оценки проходимости маточных труб;
  • Группа тестов для выявления заболеваний, передающихся половым путем (хламидиоз, гонорея, сифилис и др.).

При подозрении на опухоль гипофиза женщине может быть рекомендовано МРТ головного мозга. При подозрении на заболевание надпочечников проводят анализ мочи на 17-кетостероиды, при подозрении на патологию щитовидной железы – анализ крови на тиреоидные гормоны.

Лечение

Лечение вторичной олигоменореи должно быть комплексным и подбираться в зависимости от причины заболевания. Терапию подбирают совместно гинеколог и эндокринолог. Лечение возможно консервативными и хирургическими методами.

Консервативная терапия

В основном он основан на применении гормональных препаратов. Задача препаратов – нормализовать соотношение гормонов, запустить процесс овуляции. Для этого назначают препараты прогестерона (Дюфастон, Инджеста, Утрожестан и др.) или комбинированные оральные контрацептивы. Они подходят женщинам, не планирующим в ближайшее время беременеть и рожать. Препараты прогестерона пьют курсом 10 – 12 дней в месяц до нормализации менструаций. Комбинированные оральные контрацептивы пьют по стандартным схемам, подобранным врачами.

Если женщина хочет забеременеть, ей проводят стимуляцию овуляции препаратами под наблюдением врача.

Помимо медикаментозного лечения необходимо полноценно питаться и отдыхать, отказаться от вредных привычек и контролировать вес.

Если установлено, что причиной олигоменореи является инфекционное заболевание, с помощью врача подбирается противовирусный, противогрибковый или антибактериальный препарат в зависимости от конкретного возбудителя. Помимо лечения инфекции, существуют препараты, стимулирующие иммунную систему, противовоспалительные средства, физиопроцедуры.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение вторичной олигоменореи показано женщинам, у которых медикаментозное лечение неэффективно.

Операция проводится при поликистозе яичников. Сегодня врачи в основном проводят секторальную резекцию яичника с прижиганием, удаляя часть, в которой обнаружено наибольшее количество кист. Операция проводится лапароскопически. Восстановительный период длится от 4 до 6 недель.

Осложнения, прогноз и профилактика

Основным осложнением вторичной олигоменореи, которого следует опасаться больше всего, является бесплодие. По статистике примерно в 40% случаев женщина не может зачать или выносить ребенка именно из-за наличия вторичного типа олигоменореи. Также гормональный дисбаланс в целом негативно влияет на организм, увеличивая вероятность развития онкологических заболеваний репродуктивной системы.

При своевременном начале лечения прогноз вторичной олигоменореи благоприятный. Значительному количеству женщин под наблюдением врача удается нормализовать уровень гормонов и отрегулировать менструальный цикл.

Профилактика вторичной формы олигоменореи основана на ведении здорового образа жизни, своевременном лечении выявленных заболеваний, регулярных профилактических осмотрах у гинеколога.

Важно! Все материалы носят справочный характер и никоим образом не являются альтернативой очной консультации со специалистом.

Этот сайт использует файлы cookie для идентификации посетителей сайта: Google Analytics, Yandex Metrica, Google Adsense. Если это неприемлемо для вас, пожалуйста, посетите эту страницу анонимно.

Каспарова Элина Артуровна -
Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)
Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4
Оцените статью
Поделиться с друзьями
Городская поликлиника №19 (ГБУЗ №19)
Подписаться
Уведомить о
guest
0 Комментарий
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
Adblock
detector