Вторичный множественный артроз

M15.3 Вторичный множественный артроз

Остеоартроз представляет собой гетерогенную группу заболеваний различной этиологии со сходными биологическими, морфологическими и клиническими проявлениями и результатами, в основе которых лежит поражение всех компонентов сустава (хрящей, субхондральной кости, синовиальной оболочки, связок, капсулы, околосуставных мышц). Характеризуется клеточным стрессом и деградацией внеклеточного матрикса всех тканей сустава, происходящими на фоне макро – и микроповреждений, при этом активируются аномальные адаптационно-восстановительные реакции, в том числе провоспалительные пути иммунной системы. Первоначально изменения происходят на молекулярном уровне, за которыми следуют анатомические и физиологические изменения (включая деградацию хряща, ремоделирование кости, образование остеофитов, воспаление).

Согласно современным представлениям, заболевание развивается в результате взаимодействия различных внутренних (возраст, пол, пороки развития, наследственная предрасположенность) и внешних (травмы, чрезмерные спортивные и профессиональные нагрузки, избыточная масса тела) факторов). Фундаментальную роль в развитии заболевания играют провоспалительные медиаторы и цитокины, продуцируемые не только хондроцитами и синовиоцитами, но и клетками жировой ткани (адипоцитами) и костной ткани (остеобластами). Хронический воспалительный процесс вызывает изменение метаболизма клеточных структур всех тканей сустава (хондроцитов, синовиоцитов, остеобластов) и дисбаланс между анаболическими и катаболическими процессами в тканях в сторону преобладания последних, что в конечном итоге приводит к развитию заболевания.

Первичный и вторичный артроз – развивается на фоне различных заболеваний, травм суставов. Первичная возникает, как правило, после 45 лет. Наиболее частая и характерная локализация – коленные суставы, межфаланговые суставы кистей, позвоночник, большой палец ноги, тазобедренные суставы. Женщины чаще, чем мужчины, страдают остеоартрозом суставов кистей и коленей.

Вторичный артроз по своим клиническим проявлениям не отличается от первичного, развивается практически в любом суставе и имеет конкретную причину заболевания.

Избыточный вес занимает особое место среди факторов риска развития. Так, остеоартроз коленных и тазобедренных суставов в 4 раза чаще развивается у женщин с ожирением. Установлено, что избыточный вес способствует не только возникновению заболевания, но и более быстрому его прогрессированию, приводящему к инвалидизации.

Больным остеоартрозом рекомендуется посещать Школы пациентов, где они могут получить исчерпывающую информацию о своем заболевании, о целесообразности снижения веса (при наличии избыточного веса), освоить лечебную физкультуру (ЛФК), правильное питание и образ жизни. Специалисты объяснят принципы терапии и ответят на ваши вопросы.

Необходимо помнить, что мероприятия по снижению веса следует сочетать с лечебной физкультурой. Физические методы играют важную роль в лечении заболевания, так как улучшают работу суставов, повышают выносливость и мышечную силу. Регулярная ЛФК приводит к уменьшению болей и улучшению движений в суставах, но начинать занятия лучше под руководством физиотерапевта, например, в группах здоровья. Физические упражнения следует выполнять без статических нагрузок (сидя, лежа, в бассейне). Пациентам с сильными болями в суставах и контрактурами следует проконсультироваться со специалистом по ЛФК для разработки индивидуальной программы упражнений.

Основополагающим принципом ЛФК является частое повторение упражнений в течение дня. Не следует делать упражнения, преодолевая боль. Выполняйте упражнения медленно, плавно, постепенно увеличивая нагрузку. Заниматься нужно не менее 30-40 минут в день, по 10-15 минут несколько раз в день. При остеоартрозе коленных суставов основными являются упражнения, способствующие укреплению мышц бедра (например, подъем прямой ноги на 25 см в положении лежа на спине и задержка на несколько секунд); упражнения, направленные на увеличение объема движений («аэрбайк»); упражнения, улучшающие общее аэробное состояние мышц (ходьба по ровной местности в умеренном темпе).

Начинать ходьбу следует с дистанции, не вызывающей болевых ощущений, и постепенно увеличивать продолжительность прогулки до 30-60 минут (5-7 дней в неделю). Эти аэробные нагрузки также способствуют снижению веса. Больным следует знать особенности двигательного режима, основной принцип которого заключается в разгрузке пораженного сустава. Не рекомендуется долго ходить и стоять, часто подниматься по лестнице.

При остеоартрозе крайне важно снижение нагрузки на суставы, что достигается за счет использования различных приспособлений. Следует носить обувь на низком и широком каблуке с мягкой и эластичной подошвой, позволяющей смягчить удар, распространяющийся по ноге при ходьбе и травмирующий хрящ. Обувь должна быть достаточно широкой и мягкой сверху. При поражении коленных суставов специалисты рекомендуют носить наколенники, которые восстанавливают суставы, уменьшают их нестабильность и замедляют прогрессирование заболевания. Для снижения нагрузки рекомендуется ходить с тростью, которую следует держать в руке, противоположной пораженному суставу. Кроме того, очень важно правильно подобрать высоту трости: ручка должна находиться на уровне основания указательного пальца. При двустороннем тяжелом поражении тазобедренных или коленных суставов – ходьба с помощью костылей канадского типа. При наличии плоскостопия рекомендуется постоянное использование специальной обуви (дома и на улице) с супинатором (стельки, поддерживающие свод стопы и снижающие нагрузку на сустав), а в отдельных случаях – индивидуальная шаблоны на заказ.

Лечение заключается в комплексном воздействии на заболевание, предполагающем применение немедикаментозных и фармакологических методов, а при необходимости хирургическое вмешательство. И хотя остеоартрит является хроническим заболеванием, варианты лечения, адаптированные для каждого пациента, могут уменьшить боль и воспаление, улучшить подвижность суставов и замедлить прогрессирование. Важно, чтобы диагноз ставил врач, так как есть и другие заболевания суставов, похожие на остеоартроз.

Что касается фармакотерапии, то она проводится поэтапно и подбирается специалистом индивидуально. Не занимайтесь самолечением и обратитесь за помощью. Чем более правильно и своевременно назначено лечение, тем больше шансов восстановить утраченное качество жизни.

Полиостеоартроз: течение болезни и принципы лечения

Официальная медицинская терминология часто заменяет этот диагноз на более привычный – полиартроз. Суть от этого не меняется – речь идет о хроническом дегенеративно-дистрофическом заболевании суставной системы, при котором поражается сразу несколько, из трех и более областей. Отсутствие должного лечения приводит к быстрому прогрессированию заболевания и инвалидности.

Чем опасен полиостеоартроз

Множественные травмы суставов свидетельствуют о серьезных нарушениях в организме. Как правило, заболевание развивается на фоне других патологических состояний и не становится результатом случайной травмы, поэтому прогноз всегда менее благоприятен, чем при локализованном остеоартрозе локтевого, коленного или тазобедренного суставов.

Среди наиболее частых осложнений – ограничение подвижности конечностей и позвоночника. Если болезнь вообще не лечить, суставы изнашиваются до такой степени, что каждое движение вызывает невероятную боль. А так как травмы множественные, то до инвалидности остался всего один шаг.

Причины развития полиостеоартроза таковы:

  • Наследственные изменения хрящевой ткани, которая теряет эластичность, прочность и перестает выдерживать динамические нагрузки;
  • Слабость связочно-мышечного аппарата;
  • Сахарный диабет;
  • Нарушение обмена веществ;
  • Заболевания щитовидной, паращитовидной и других желез внутренней секреции.

Провоцирующими факторами являются преклонный возраст (полиостеоартроз развивается, как правило, после 50 лет), чрезмерная нагрузка на суставы, особенно при малоподвижном образе жизни. Вредные привычки и лишний вес также подвергают человека риску. Травмы также могут ускорить деформацию хрящей, но в данном случае они являются не основным, а провоцирующим фактором.

Полиостеоартроз пальцев рук передается в некоторых семьях из поколения в поколение

Типичные признаки множественного остеоартроза

Вне зависимости от локализации пораженного сустава заболевание проявляется следующими симптомами:

  • Скованность в движениях;
  • Затрудненная подвижность после сна (проходит через полчаса);
  • Боль в пораженных суставах сначала после физической нагрузки, а затем и в покое;
  • Изменение формы суставов.

В редких случаях больной даже не задумывается о лечении артроза, так как симптомы выражены очень слабо или полностью отсутствуют. Однако со временем болезнь, к сожалению, прогрессирует.

Есть ли какие-либо заболевания суставов остеоартроз? Можно ли быстро вылечить артроз? Эффективны ли хондропротекторы при лечении полиостеоартроза? Излечусь ли я от остеоартрита, если пройдет боль? На эти и другие вопросы отвечает известный ревматолог:

Разновидности полиостеоартроза

В зависимости от визуального состояния суставов заболевание может принимать следующие формы:

В зависимости от характера течения заболевание классифицируют следующим образом:

При манифестной форме болезнь прогрессирует медленно или быстро. В первом случае человек может не обращать внимания на симптомы более пяти лет, после чего появляются умеренные боли: в погоде, при движении, «старте». Быстропрогрессирующий множественный остеоартроз характерен для молодых людей. Отмечается быстрое поражение различных групп суставов с ограничением движений, атрофией мышц и неврологическими осложнениями.

В пожилом возрасте множественный остеоартроз не прогрессирует так быстро, как в молодом

Проявления полиостеоартроза

Классическое лечение остеоартроза не всегда подходит для такого диагноза, так как заболевание имеет специфические проявления:

  • При генерализованном артрозе поражаются три и более сустава, чаще всего симметричные (коленные, тазобедренные, межфаланговые), отмечаются узлы Гебердена;
  • При травмах межпозвонковых суставов боли возникают в разных отделах позвоночника, однако возможны и вторичные симптомы: головокружение, нарушение зрения, мигрень, свидетельствующие о сдавлении ветвей позвоночной артерии;
  • Если полиостеоартроз сопровождается спондилезом поясничного и шейного отделов с разрастанием остеофитов и дегенеративными изменениями хрящевых тканей, появляется онемение конечностей, «перемежающаяся» хромота, шум в ушах и другие неприятные симптомы;
  • Иногда наряду с периартритом или тендовагинитом развивается множественный остеоартроз – воспаление тканей, отек сухожилий и капсул.

Вся эта богатая симптоматика затрудняет не только диагностику заболевания, но и его лечение.

Полиостеоартроз может сопровождаться самыми неожиданными симптомами

Ключевые подходы к лечению

Только по клиническому осмотру диагностировать заболевание невозможно. Необходимы лабораторные исследования и рентген пораженных суставов. Терапия направлена ​​на снижение интенсивности дегенеративных процессов в хрящевой ткани, восстановление функции пораженных суставов и снятие боли и воспаления.

Если очаг заболевания определен, синовиальную жидкость можно восстановить внутрисуставными инъекциями Нолтрекса – синтетического препарата длительного действия. Средство представляет собой жидкий эндопротез, хорошо переносится организмом, не вызывает отторжения, аллергических реакций и инфекций. После двух-трех инъекций с интервалом в неделю поврежденный сустав приобретает нормальную биомеханику, которая сохраняется в течение года и более.

Внутрисуставные инъекции быстро восстанавливают биомеханику отдельного сустава

В качестве средств, которые облегчают течение полиостеоартроза, применяют:

  • Физиотерапевтические процедуры – для снятия отечности, стимуляции кровообращения и обмена веществ, ускорения регенерации;
  • Мануальная терапия – для уменьшения боли;
  • Иглорефлексотерапия – для восстановления подвижности;
  • Другие реабилитационные мероприятия (ЛФК, массаж, ортопедическое лечение и др).

Составляющая лечения – правильное питание и отказ от вредных привычек

При своевременном подходе даже такое сложное заболевание, как полиостеоартрит, можно держать под контролем. Заболевание начинается с болей в позвоночнике и руках, проявляется деформацией одного из крупных суставов — коленного или тазобедренного. Поэтому не стоит игнорировать какие-либо болевые симптомы или списывать их изо дня в день на физическую усталость. Полностью вылечить артроз невозможно, а когда речь идет о множественных травмах, на карту поставлено будущее. Будьте бдительны и внимательны, в первую очередь, к себе, тогда у болезни не будет ни единого шанса!

Каспарова Элина Артуровна -
Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)
Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4
Оцените статью
Поделиться с друзьями
Городская поликлиника №19 (ГБУЗ №19)
Подписаться
Уведомить о
guest
0 Комментарий
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
Adblock
detector