Болезнь ногтя неуточненная

Ониходистрофии

Заболевания и дефекты ногтевых пластин распространены и проявляются очень разнообразно. От 30% до 50% всех онихопатий обусловлены грибковой инфекцией, в остальных случаях это неинфекционные заболевания ногтевого аппарата — ониходистрофии.

Заболевания и дефекты ногтевых пластин распространены и проявляются очень разнообразно. От 30% до 50% всех онихопатий обусловлены грибковой инфекцией, в остальных случаях это неинфекционные заболевания ногтевого аппарата — ониходистрофии. Онихопатии могут быть самостоятельным заболеванием или частью симптомокомплекса различных дерматозов или соматических заболеваний. Также изменения формы, структуры и цвета ногтевых пластин нередко приводят к функциональным и психоэмоциональным проблемам и снижают качество жизни пациентов. Патологические изменения ногтей могут быть вызваны действием многих экзогенных и эндогенных факторов. К внешним факторам относятся различные микроорганизмы (грибы, бактерии), химические реагенты, механическое воздействие. Из эндогенных.

Ноготь представляет собой роговую пластинку, которая опирается на эпителий концевых фаланг пальцев рук и ног. Наружная поверхность гладкая, а внутренняя поверхность имеет выступы и бороздки. Основное вещество – кератин. Прочность ногтей обусловлена ​​взаимным расположением и адгезией клеток, а также строением кератиновых волокон, расположенных между клетками параллельно поверхности пластины. Количество цистеина в ногтях запрограммировано генетически, поэтому твердость и прочность ногтей часто передаются по наследству. Ногтевая пластинка с трех сторон окружена ногтевыми складками, а ее форма зависит от формы дистальных фаланг пальцев.

Ногтевое ложе включает эпидермис и дерму. Эпидермис имеет шероховатую поверхность, соответствующую гребням и бороздкам ногтевой пластины. Этот эпидермис называется гипонихием (он состоит только из клеток базального и шиповатого слоя, способных к делению, за счет чего ноготь растет в ширину).

Клетки эпидермиса проксимальной части гипонихия, расположенные ниже корня ногтя, называются матриксом. Его нижние клетки пролиферируют, а верхние дифференцируются в роговое вещество. Таким образом, ноготь растет в длину, выталкиваясь из борозды и медленно скользя по поверхности ногтевой фаланги по направлению к ее дистальной части. Эпидермис заднего ногтевого валика (эпонихия) плотно прилегает к наружной поверхности ногтя. Он закрывает доступ к матрице, защищая ее от внешних воздействий, бактерий и грибков. Дерма ногтевого ложа содержит множество кровеносных сосудов и нервных окончаний.

Ноготь растет на протяжении всей жизни, постоянно обновляется и поддается восстановлению, за исключением зоны роста. Повреждение матрицы приводит к необратимым изменениям всего ногтевого аппарата. Средняя скорость роста составляет от 0,1 до 0,12 мм в сутки. Слишком строгая диета, недостаток витаминов и минералов, общесоматические заболевания и возраст замедляют рост ногтей.

При осмотре ногтей следует обращать внимание на цвет и прозрачность, толщину ногтевой пластины, характер ее поверхности, прочность, целостность и связь с окружающими структурами.

Нормальный ноготь имеет розовый цвет за счет прозрачности ногтевой пластины и обильного кровоснабжения ногтевого ложа. Дисхромия (изменение цвета ногтей) может быть врожденной, наследственной и приобретенной.

Наиболее распространенная лейконихия — это белые участки на ногтях, которые образуются при дисфункции матрикса. Структура и конфигурация ногтевой пластины остается нормальной. Величина и форма лейконихий бывают разные: точечные (после травмы или идиопатические), полосообразные (в результате трофических нарушений, инфекционных заболеваний), тотальные (указывает на тяжелую соматическую патологию). Примером могут служить ногти Терри, где большая часть ногтя выглядит беловатой, за исключением дистальной части, которая имеет вид красновато-коричневой полосы. Встречается у пожилых людей и при тяжелых заболеваниях, таких как цирроз печени, застойная сердечная недостаточность, инсулиннезависимый сахарный диабет. Ногти Линдсея («половина на половину») являются наиболее устойчивым индикатором хронической почечной недостаточности регистрируется у 10% больных с данной патологией почек. Проксимальная часть ногтевых пластинок кистей (от 40 до 80% поверхности) имеет белый цвет, а дистальная часть имеет характерный коричневый цвет из-за отложений меланина.

Причинами меланонихии (гиперпигментации ногтей) могут быть травмы, опухоли, грибковые инфекции и воздействие лекарственных препаратов (нитрат серебра, резорцин и фенолфталеин, зиновудин и др.).

Размер и толщина ногтевой пластины сильно варьируют в зависимости от возраста, пола, анатомических особенностей и профессии. Удлинение ногтей – физиологический процесс и легко поддается коррекции. Маленькие и короткие ногти (микронихии) на пальцах рук и ног обычно являются врожденной аномалией или обусловлены такими заболеваниями, как системная склеродермия, трофоневроз. Врожденное отсутствие ногтевых пластинок (анонихия) относится к группе редких наследственных аномалий, а приобретенная анонихия возникает при поражении матрикса ногтя, при некоторых дерматозах, а также при органических заболеваниях нервной системы.

Средняя толщина свободного края ногтевой пластины у мужчин составляет 0,384 мм, у женщин – 0,346 мм. Патологическое изменение толщины ногтя может быть следствием как утолщения ногтевой пластинки, так и гипертрофии эпителия ногтевого ложа (подногтевой гиперкератоз). Онихогрифоз: удлинение, утолщение и искривление ногтей в виде птичьего когтя, особенно поражаются большие пальцы ног. При этом ногти приобретают «каменистую» плотность, не позволяющую их обрезать. Причиной патологических изменений обычно является нарушение микроциркуляции.

Гапалонихии, или ломкие ногти, представляют собой аномально мягкие и тонкие ногти, ломкие из-за уменьшения объема матрикса. Причины самые разнообразные, это может быть врожденная предрасположенность, дефицит серы, витаминов А и В, Са, хронический артрит, гипотиреоз, периферические невропатии и ангиопатии, истощение, контакт с химическими веществами, травмы матрикса и неправильный маникюр.

В норме ногтевая пластина имеет слегка выпуклую форму, которая предохраняет мягкие ткани от ударов. Изменения формы ногтей встречаются довольно часто. Койлонихия – ложкообразная вогнутость ногтей. Она может быть врожденной или приобретенной (при травмах, эндокринных заболеваниях, инфекционных) и характерна для железодефицитной анемии. Ногти Гиппократа и изменение пальцев в виде барабанных палочек характеризуются булавовидным утолщением ногтевых фаланг, увеличением выпуклости ногтевых пластин в средней части. Они наблюдаются при заболеваниях легких, а также при сердечно-сосудистой недостаточности. Пахионихия – это возвышающееся утолщение роговой массы под непораженной ногтевой пластиной. Ноготь меняет цвет, теряет прозрачность. Может быть проявлением врожденных заболеваний (ихтиоз, фолликулярный кератоз), псориаза, экземы. Платонихия: плоская, без выпуклости или вогнутости ногтевой пластины. Чаще всего это врожденное.

Поверхность здоровых ногтей всегда гладкая и блестящая. Иногда видны борозды, направленные параллельно ногтю и ограниченные с боков слегка приподнятыми фестонами. Они не считаются патологическим явлением, появляются в детском возрасте, отчетливо видны у взрослых, встречаются у всех пожилых людей. Может быть более выраженным при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Причиной поперечной борозды (бороздки Бо) может быть острое инфекционное заболевание, инфаркт миокарда, шок, высокая температура, интоксикация, травма, тяжелое нервное потрясение. Точечная онихия, или наперстковидная дистрофия ногтей, часто встречается при дерматозах, особенно псориазе, и системных заболеваниях. Канальнообразная дистрофия ногтей проявляется образованием борозды или трещины с утолщенными краями, идущей в середине ногтя по всей его длине. Одной из причин его появления может быть привычка постоянно дергать и тереть ногти. Полированные или полированные ногти – признак того, что у больного чешется.

Повышенная ломкость ногтевых пластин может проявляться продольным расщеплением (онихорексис) или поперечным пластинчатым расщеплением (онихошизис). Она часто обусловлена ​​экзогенными факторами, такими как контакт с химическими веществами, работа во влажной среде, неправильный маникюр и др., а также проявляется дефицитом витаминов А и В2, неправильным питанием, дерматозами, эндокринопатиями, заболеваниями печени и желчевыводящих путей.

Здоровый ноготь идеально прилегает к ногтевому ложу. Частичная или полная отслойка называется онихолизисом. Различают следующие виды онихолизис: травматический онихолизис; кожные заболевания онихолизис; онихолизис при системных заболеваниях (сифилис, при заболеваниях сердечно-сосудистой, нервной или пищеварительной системы); онихолизис при эндокринных нарушениях; онихолизис при грибковых и бактериальных инфекциях (руброфития, эпидермофития, кандидоз, пиодермия). Онихомадез: полная отслойка ногтевой пластинки, от проксимального края ногтевого ложа, возникает при травмах, инфекционных заболеваниях (скарлатина), очаговой алопеции, эритродермии, фототоксических реакциях (тетрациклин) или синдроме Лайелла, быстротекущей паронихии, вызванной грибками рода Candida или патогенных бактерий (стрептостафилококковая флора).

Лечение ониходистрофии следует начинать с тщательного поиска причины ее возникновения и ее устранения. Дополнительно назначают препараты и методы, улучшающие микроциркуляцию в конечностях (ангиопротекторы, физиотерапия, массаж). Рекомендуются препараты витаминов и микроэлементов, например, пивные дрожжи Evisent с высоким содержанием серы. Это натуральный комплекс витаминов и минералов, произведенный по уникальной технологии, сохраняющей максимальное количество витаминов группы В и Е, микро – и макроэлементов и полиненасыщенных жирных кислот.

Местная терапия ониходистрофии включает достаточно широкий спектр лечебно-косметических препаратов. В случаях выраженной деформации в эстетических целях приходится прибегать к косметической коррекции ногтевых пластин.

Пациентам рекомендуется правильный уход за ногтями и умеренный режим: необходимо избегать контакта с агрессивными жидкостями, ПАВ дома и на работе, носить защитные перчатки.

В заключение хотелось бы подчеркнуть, что лечение ониходистрофий должно учитывать индивидуальные особенности каждого больного, быть комплексным, корректировать патогенетические потребности заболевания и по возможности быть длительным.

И. Б. Мерцалова, к. м.н

Негрибковые болезни ногтей

Видимые проявления при заболеваниях ногтей затрагивают ногтевую пластину (сам ноготь) или окружающие его образования – ногтевые валики. При осмотре следует обращать внимание на цвет и прозрачность, толщину пластины, характер ее поверхности, прочность и целостность (длина, форма свободного края, наличие трещин, соединение с окружающими структурами).

Изменения цвета (дисхромии)

Нормальный ноготь имеет розовый цвет за счет прозрачности ногтевой пластины и обильного кровоснабжения ногтевого ложа.

Лейконихия (когда ноготь становится белым)

Различают несколько видов лейконихии:

Это вызвано плохим образованием кератиноцитов в матрице, в результате чего ногтевая пластинка состоит из оставшихся ядер или неправильно расположенных клеток и поэтому непрозрачна. Может быть врожденным, возникает при серьезных системных заболеваниях, но чаще всего возникает из-за травм ногтей. В последнем случае, как правило, белеет не весь ноготь, а небольшие его участки в виде пятен или полос.

Вызваны не изменениями в матрице, а событиями, происходящими на поверхности ногтя или под ней. В большинстве случаев это вызвано онихолизисом — отделением ногтевой пластины от ногтевого ложа. Между пластиной и ложем скапливается воздух и роговые массы, поэтому богатое сосудами ложе уже не просвечивает через пластину. Пораженный участок ногтя становится белым или желтоватым. Явная лейконихия и онихолизис очень часто наблюдаются при онихомикозах, их называют микотической псевдолейконихией.

Встречается при поверхностной белой форме онихомикоза. Вызван внедрением грибка в поверхностные отделы ногтевой пластины.

Желтую окраску со временем могут приобретать участки ногтя, пораженные грибковой инфекцией, в том числе при онихолизисе (например, при кандидозе ногтей). Весь ноготь редко желтеет, но это вызвано приемом лекарств и возникает при синдроме желтого ногтя.

Возникает при кровоизлияниях в ногтевое ложе и травмах. Еще одной причиной, которую всегда следует учитывать, являются невусы и меланомы в области ногтей. Многие грибки также могут изменить нормальный цвет ногтя на черный. Это происходит при поверхностной инфекции пластинки или инфицировании областей онихолизис.

Этот цвет ногтей с большей вероятностью приобретается при инфекциях, особенно при кандидозе ногтей, плесневом онихомикозе и заражении бактериями Pseudomonas.

Толщина пластинки

Это зависит от состояния формирующей его матрицы. Средняя толщина пластины на руках 0,5 мм, на ногах – 1 мм.

Гапалонихия – уменьшение толщины налета, его размягчение

Всегда вызывается матричной дистрофией. Это происходит при тяжелых системных заболеваниях, глубокой дистрофии. Утонение пластины часто сочетается с бороздками и трещинами на ее поверхности.

Койлонихия – уменьшение толщины налета

Связанный с уменьшением объема или уплощением дистальной части матрикса ноготь выглядит вогнутым, ложкообразным. Встречается при системных заболеваниях: недостаточности кровообращения, заболеваниях крови, особенно при железодефицитной анемии. Койлонихии встречаются и при онихомикозах. В этих случаях объем и форма матрицы изменяются из-за давления со стороны гиперкератотического и негабаритного ногтевого ложа.

Пахиохия или онихауксис – утолщение ногтевой пластины

Применимо к истинному утолщению ногтя, то есть самой ногтевой пластины, которое вызвано гипертрофией матрикса. Врожденная пахионихия наблюдается при синдроме Ядассона-Левандовски.

Онихогрифоз: утолщение, обесцвечивание ногтевой поверхности, искривление в виде клюва

Причинами онихогрифоза являются травмы ногтей, ношение тесной обуви, плоскостопие и вальгусная деформация стопы, а также измененная трофика ногтей. Грибковые инфекции также могут вызывать онихогрифоз, но гораздо чаще инфекция носит вторичный характер.

Наиболее частой причиной гиперкератоза является онихомикоз, особенно обусловленный T rubrum, но есть и другие причины, связанные с хроническим воспалением: псориаз, хроническая экзема, красный лишай. Реже гиперкератоз встречается при бородавках ногтевого ложа, красном плоском лишае.

Поверхность ногтевой пластинки

В норме здоровые и гладкие ногти выпуклые, матовые или слегка блестящие. Поверхностные изменения включают ямки, бороздки, гребни.

Он отражает повреждение небольших участков проксимального матрикса. Встречается при псориазе. Ямки можно увидеть при очаговой алопеции, экземе или незначительных повреждениях ногтей.

Он отражает повреждение одной или нескольких областей дистального матрикса. Есть несколько типов:

Они возникают у пожилых людей и могут быть проявлением красного плоского лишая, ревматоидного артрита и нарушений периферического кровообращения.

Если она видна на всех ногтях, это называется дистрофией двадцати ногтей. Этот синдром чаще всего наблюдается при очаговой алопеции.

Иногда при расслоении пластинки, начиная со свободного края, его называют онихорексисом.

Такое состояние возникает при красном плоском лишае, псориазе, экземе, очаговой алопеции, болезни Дарье. Вызывается подногтевой опухолью, кистой или бородавкой при надавливании на пластину. Широкая продольная борозда посередине ногтя, обычно на большом пальце, называется синдромом срединной каналовидной дистрофии. Это состояние может быть врожденным или приобретенным, и в качестве причины предполагается постоянная травма ногтя.

Одновременное повреждение всего массива. Иногда они возникают после тяжелых заболеваний, например, после инфекций. Бороздки начинаются в серповидной области и со временем переходят к свободному краю. Линии Бо указывают на височную дистрофию всей матрицы. Поперечные борозды появляются при травмах ногтей, возникают при болезни Рейно и синдроме запястного канала, хронической экземе. Поперечные борозды могут свидетельствовать о паронихии, как при кандидозе ногтей.

Прочность и целостность ногтя

Их оценивают по форме ногтевой пластины (по ее правильным контурам, ровным краям и гладкой поверхности), по соединению пластины с ногтевым ложем, латеральным и проксимальным валикам, по устойчивости пластины к повреждениям.

Онихолизис – отделение ногтевой пластины от ногтевого ложа

Распространенной причиной является повреждение ногтя, иногда вызванное маникюром или лаком для ногтей. Может быть вызван системными заболеваниями: тяжелой недостаточностью кровообращения, железодефицитной анемией, заболеваниями эндокринной системы, иногда развивается при беременности. Назначают фотоонихолизис.

Псориаз характеризуется красно-розовой полосой, которая со временем становится желтой между отслоившейся белой частью бляшки и неповрежденной розовой частью ногтя. Также при псориазе возникает онихолизис в виде видимого маслянистого пятна под бляшкой.

При грибковых инфекциях: дерматофитная инфекция T rubrum характеризуется онихолизисом, начинающимся на свободном и латеральном краях бляшки; при кандидозе ногтей, поражающем ногти рук, наблюдается онихолизис, начинающийся в области серповидности. По латеральному краю ногтя располагается полоска онихолизис.

Онихомадез: потеря всей поверхности ногтя

Встречается при буллезных дерматозах, как осложнение лучевой терапии, при некоторых тяжелых системных заболеваниях, но чаще при поражении ногтей. Иногда онихомадез является конечной стадией онихолизиса, при которой захватывается весь налет.

Птеригиум: рост эпонихия и переход его в ногтевое ложе

Встречается при красном плоском лишае, иногда при недостаточности периферического кровообращения.

Вентральный птеригиум (обратный птеригиум)

Состояние возникает при системной склеродермии и других коллагенозах.

Онихошизия (onychoschizia lamellind) — разделение пластинки на слои, параллельные ее поверхности, на свободном крае ногтя.

Обычно наблюдается у женщин, руки которых длительное время находятся в воде, а иногда и у больных экземой.

Чаще встречается у женщин. Ногти становятся ломкими при использовании различных косметических лаков, но чаще при постоянном контакте с горячей водой и бытовой химией – стиральными порошками, растворителями.

Изменения ногтевых валиков

Паронихия – воспаление проксимального ногтевого валика

Острая паронихия обычно вызывается стафилококками или стрептококками и проходит после удаления гноя. Острый характеризуется выраженным воспалением, яркой гиперемией и блеском валика, болезненностью, иногда выделением экссудата под валиком.

Хроническую паронихию вызывают Candida albicans и бактерии, обычно Staphylococcus aureus и Pseudomonas pyocyanae, встречаются смешанные инфекции. Хроническая паронихия характеризуется безболезненным волнообразным течением и выраженным воспалением. Важной особенностью является отсутствие кутикулы за счет отделения ее от поверхности ногтя. Неинфекционные причины хронической паронихии включают экзему, псориаз и системный васкулит.

Стоимость лечения

Лечение грибка ногтей лазером. Лечение онихомикоза лазером с модуляцией добротности / Nd:YAG 1064 Fungus Nd:YAG ногтевая пластина3500Лечение грибка ногтей лазером. Лечение онихомикоза лазером с модуляцией добротности / Nd:YAG 1064 Fungus Nd:YAG две ногтевые пластины5000Лечение грибка ногтей лазером. Лечение онихомикоза лазером с модуляцией добротности / Nd:YAG 1064 Fungus Nd:YAG три ногтевые пластины6600Лечение грибка ногтей лазером. Лечение онихомикоза лазером с модуляцией добротности / Nd:YAG 1064 Fungus Nd:YAG. Четыре ногтевые пластины8500Лечение грибка ногтей лазером. Лечение онихомикоза лазером с модуляцией добротности / Nd:YAG 1064 Fungus Nd:YAG пять ногтевых пластин10200Лечение грибка ногтей лазером. Лечение онихомикоза лазером с модуляцией добротности / Nd:YAG 1064 Fungus Nd:YAG от 6 до 10 ногтевых пластин11500Лечение грибка ногтей лазером. Лечение онихомикоза лазером с модуляцией добротности / Nd:YAG 1064 Fungus Nd:YAG ногтевые пластины от 11 до 2018900Газово-вакуумно-жидкостная обработка ногтевого ложа (1-3 ногтевые пластины)2500Газово-вакуумно-жидкостная обработка ногтевого ложа (4-6 ногтевых пластин)3500Газово-вакуумно-жидкостная обработка ногтевого ложа (7-10 ногтевых пластин)4500Газово-вакуумно-жидкостная обработка ногтевого ложа (11-20 ногтевых пластин)8500Удаление мозоли2000 гБеспроблемная обработка ногтевой фурнитуры (руки)4200Беспроблемная обработка ногтевой фурнитуры (руки и ноги)7800Аппаратное лечение ногтей без проблем (ноги)4800Аппаратная обработка сложных ногтей (ног)5500Аппаратное лечение ногтей при онихомикозе, гипертрофии ногтевых пластин (голени)6600Коррекция вросшего ногтя Podofikc4200Аппаратная коррекция ногтевой пластины2500Мезопарация/электропарация/ультразвуковая инъекция противогрибковых препаратов ногтевого ложа (5 мин)4000Наращивание ногтей гелем (1-2 ногтя)5500Наращивание ногтей гелем (более 2-х ногтей)2500Аппаратная коррекция ногтевого валика1500Полировка ног2500

* Стоимость указана в комплексной процедуре

*** Окончательная стоимость процедуры будет определена только после консультации со специалистами нашей клиники.

«ПрезидентМед» гарантирует своим пациентам лучшее соотношение цены и качества!

Врач косметолог, врач дерматовенеролог. Опыт работы в сфере медицинской косметологии и дерматологии с 2006 года.

Врач косметолог, врач дерматовенеролог. Опыт работы в сфере косметологии и медицинской дерматологии с 2000 года.

Окончила Медицинскую академию имени С. И. Георгиевского ФГАОУ ВО «КФУ им. Ю. Е. Вернадского» (лечебное дело). Красный диплом.

Врач косметолог, врач дерматовенеролог. Опыт работы в сфере медицинской косметологии и дерматологии с 2003 года.

Врач косметолог, врач дерматовенеролог. Опыт работы в сфере медицинской косметологии и дерматологии с 2004 года.

Клиника оснащена современным оборудованием и медикаментами. Очень довольна работой врачей. Благодарю вас! С уважением, Натали

Отзывы наши коллеги

Я много лет сотрудничаю с клиникой «Президентмед» и могу засвидетельствовать, что как по научному потенциалу, так и по инновационности коллектива она соответствует лучшим образцам дерматокосметологических клиник.

Профессор Арье Оренштейн – руководитель института новых медицинских технологий. Клиника “Шиба” (Тель-Авив)

Alma Lasers награждает почетной грамотой профессора Игоря Яковлевича Пинсона за неоценимый вклад в продвижение исследований и разработок самых инновационных технологий Alma Lasers на базе первого МГМУ им. Сеченова.

Каспарова Элина Артуровна -
Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)
Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4
Оцените статью
Поделиться с друзьями
Городская поликлиника №19 (ГБУЗ №19)
Подписаться
Уведомить о
guest
0 Комментарий
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
Adblock
detector