Инфекционный уретрит, в свою очередь, подразделяется на несколько видов в зависимости от вида возбудителя (бактериальный, гонококковый, вирусный, трихомонадный и др.). Кроме патогенных микроорганизмов провоцировать уретрит могут и бактерии, входящие в состав нормальной микрофлоры организма (стрептококки, кишечная палочка).
Уретрит: симптомы, причины и лечение
Уретрит – это инфекция слизистой оболочки уретры. При развитии заболевания возникает воспаление уретры.
Описание уретрита
В зависимости от причин развития заболевания уретрит делят на:
Инфекционные, вызываемые различными бактериями, вирусами и грибками. Неинфекционный, развивающийся в результате аллергических реакций, травм уретры, сужения мочеиспускательного канала. Неинфекционный уретрит часто становится инфекционным из-за инфекции.
Инфекционный уретрит, в свою очередь, подразделяется на несколько видов в зависимости от вида возбудителя (бактериальный, гонококковый, вирусный, трихомонадный и др.). Кроме патогенных микроорганизмов провоцировать уретрит могут и бактерии, входящие в состав нормальной микрофлоры организма (стрептококки, кишечная палочка).
Вирусы, которые могут вызвать развитие уретрита, включают вирус простого герпеса, цитомегаловирус и вирус папилломы человека. Существует ряд факторов, провоцирующих развитие уретрита:
- распущенность; нарушение правил личной гигиены; инфекции и воспалительные заболевания мочеполовой системы (цистит, бактериальный вагиноз, вульвовагинит); мочекаменная болезнь; снижение иммунитета; переохлаждение организма; изменение рН мочи.
Заболеванию подвержены все возрастные группы, но чаще уретрит диагностируют у мужчин. У женщин уретральный канал короткий, и инфекционные агенты в нем почти не задерживаются, проникают непосредственно в мочевой пузырь и приводят к развитию цистита. Уретрит чреват такими осложнениями, как простатит, эпидидимит, хроническое нарушение микрофлоры влагалища у женщин, меатостеноз, орхит (воспаление яичек у мужчин), баланит (воспаление крайней плоти), везикулит (воспаление семенных пузырьков). Венерические заболевания, провоцирующие развитие уретрита, приводят к дисфункции половой системы.
Симптомы уретрита
Диагностика уретрита не представляет особых трудностей. Симптомы заболевания достаточно типичны и начинают проявляться через 3-7 дней после заражения:
- боль и жжение при мочеиспускании; зуд в мочевыводящих путях; частые позывы к мочеиспусканию; отек и воспаление тканей уретры; боль во время полового акта и эякуляции; слизисто-гнойные выделения из уретры, иногда с примесями крови или неприятным запахом. Обычно выделения появляются утром.
В некоторых случаях заболевание может протекать бессимптомно и инфекция выявляется при лабораторном исследовании, но риск заражения партнера все же остается.
Диагностика уретрита
Диагностика уретрита включает сбор информации, общий осмотр, лабораторные исследования, визуальные методы диагностики. При сборе информации информация о пациенте играет важную роль в оценке риска наличия заболеваний, передающихся половым путем.
Общий осмотр состоит из осмотра половых органов, пальпации нижней части живота и паховых лимфатических узлов. Из лабораторных исследований обычно назначают следующие:
- общий анализ мочи и крови; бакпосев; ПЦР-диагностика (метод молекулярной диагностики для определения возбудителя заболевания по его ДНК); анализ мазка из уретры; тесты на ЗППП.
Из визуальных методов диагностики женщинам назначают УЗИ органов малого таза. Мужчинам необходимо провести трансректальное УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря для исключения аденомы предстательной железы и других возможных воспалительных процессов.
Лечение уретрита
Лечение уретрита представляет собой комплексное сочетание медикаментозной терапии и физиотерапевтических процедур, направленных на уничтожение возбудителя инфекции, спровоцировавшей уретрит.
В составе медикаментозной терапии больному назначают:
- антибиотики (в случае бактериального уретрита) или противовирусные препараты (при вирусной природе заболевания; противовоспалительные и обезболивающие препараты для улучшения общего состояния; неинфекционный уретрит лечат антигистаминными препаратами.
При этом большое внимание следует уделять личной гигиене, так как воспаление может спровоцировать усиление активности бактерий и грибков, живущих в организме человека и не представляющих вреда, которые при определенных условиях приводят к воспалению инфекционных заболеваний.
При наличии подтвержденного венерического заболевания курс лечения назначается также половому партнеру больного. На время лечения рекомендуется воздержаться от половой жизни.
Мужчины с подтвержденным диагнозом уретрита должны пройти обследование на ВИЧ и сифилис. Уретрит, перешедший в хроническую форму, трудно поддается лечению. В этом случае назначьте:
- антибиотики, антибактериальные или противогрибковые препараты; иммуномодуляторы для стимуляции иммунной системы; инстилляция – введение антисептических препаратов непосредственно в мочеиспускательный канал; бужирование (расширение просвета) уретры при сужении уретры для восстановления нормального диуреза; висцеральный массаж положительно влияет на динамику лечения.
Для предупреждения рецидивов уретрита необходимо придерживаться следующих мер профилактики:
В этом смысле инстилляция мочевого пузыря и уретры имеет ряд преимуществ, среди которых:
Инстилляция уретры
Термин инстилляция определяет лечебную процедуру, заключающуюся в местном введении лекарственных препаратов непосредственно в полость пораженного органа или структуры.
Для эффективного лечения заболеваний мочеполовой системы инфекционного происхождения применяют инстилляции препаратов в мочеиспускательный канал. Такая терапия направлена на уничтожение возбудителя в очаге инфекционного процесса.
Какие преимущества имеет инстилляция уретры?
Инфекционная патология мочеполовой системы мужчин и женщин требует этиотропной терапии.
От полноты уничтожения возбудителя зависит успех лечения, а также исход заболевания. В связи с анатомическими особенностями строения органов урогенитального тракта системное применение антибактериальных, противовирусных или противогрибковых средств не всегда обеспечивает необходимый лечебный эффект.
В этом смысле инстилляция мочевого пузыря и уретры имеет ряд преимуществ, среди которых:
- Создание достаточно высокой концентрации препаратов непосредственно в очаге развития инфекционного процесса. Относительно длительное воздействие – раствор препарата, введенный в уретру и мочевой пузырь, остается там 10-15 минут. Это позволяет активным компонентам хорошо накапливаться на поверхности слизистых оболочек, а также проникать в их складки. Хорошее проникновение активных веществ препарата в глубокие слои подслизистого слоя стенок полых структур урогенитального тракта.
Благодаря этим преимуществам методика лечения получила широкое распространение в урологии. А также в гинекологии и дерматовенерологии для лечения преимущественно венерических патологий, а также неспецифических инфекций.
Лекарства, которые вводят в полость уретры и мочевого пузыря, должны обладать определенными свойствами, а именно:
- обеспечивают максимальный бактерицидный эффект в отношении патогенных или условно-патогенных микроорганизмов практически не всасывается в системный кровоток хорошо впитываться на слизистой оболочке, не раздражая ее
Наиболее часто используемые типы установок:
- Инстилляции в мочеиспускательный канал хлоргексидина позволяют добиться хорошего терапевтического эффекта, так как это соединение обладает широким спектром действия в отношении различных видов микроорганизмов, широко применяется в хирургии как антисептик. Закапывание уретры мирамистином – этот препарат хорошо действует в отношении возбудителей специфической инфекции, имеющей преимущественно половой путь передачи.
Препарат для инстилляций подбирается врачом индивидуально для каждого пациента в зависимости от вида инфекции, а также особенностей реакции организма на препарат.
Инстилляция уретры у мужчин
Процедуру введения препарата мужчинам проводит уролог. Для этого препарат набирают в большой шприц и нагревают до температуры тела. В наружное отверстие уретры на глубину 3-5 см вводят стерильный катетер и шприцем вводят препарат в объеме 5-10 мл. Желательно держать раствор в мочевом пузыре и уретре 10-15 минут, для чего головку полового члена сжимают пальцами.
Инстилляция уретры у женщин
Основные этапы введения препарата практически такие же, как у мужчин. Чтобы исключить истечение раствора, врач сдавливает наружное отверстие уретры пальцем.
Для лечения уретрита и других урологических заболеваний обращайтесь в нашу клинику, мы вам поможем, работаем без выходных.
– Для решения проблемы необходимости выполнения ВВ обязательным условием является выполнение цистоскопии с биопсией, так как одной цистоскопии недостаточно для решения вопроса о выборе метода лечения. Одним из морфологических обоснований применения инстилляций является наличие плоскоклеточной метаплазии эпителия мочевого пузыря без ороговения с признаками хронического воспаления в подслизистом слое, что исключает истинную лейкоплакию, являющуюся «предраком», подтверждает наличие пост – Воспалительные изменения в мочевом пузыре. Имеются также морфологические признаки интерстициального цистита/синдрома болезненного мочевого пузыря, при которых также показано ВИ.
Инстилляции: когда, кому и для чего?
В амбулаторной урологии едва ли не второй любимой процедурой после массажа простаты является инстилляция лекарственных препаратов в мочевой пузырь. Причем эту процедуру проводят как мужчинам, так и женщинам любого возраста, а спектр заболеваний обычно трудно перечислить: хронический цистит, простатит, уретрит, дизурия неясной этиологии. Возможно, урологи таким образом выражают большие надежды на местную терапию. До недавнего времени вводили мало препаратов: протаргол, облепиховое масло, гидрокортизон – применяли отдельно и в составе “говорушек”. В последние год-два стали появляться препараты, предназначенные специально для внутрипузырной терапии и характеризующиеся созданием высокой концентрации активного вещества на поверхности уротелия. Однако для проведения инстилляций лекарственных веществ в мочевой пузырь должны быть строгие показания. Мы задали вопросы об инстилляциях известному урологу с большим практическим опытом лечения заболеваний нижних мочевыводящих путей, д. м.н., проф. Кафедра урологии и хирургической андрологии РМАПО Синякова Любовь Александровна.
– Любовь Александровна, на ваш взгляд, есть ли место внутрипузырным инстилляциям (ВВ) в современной урологии?
– Конечно, капельницы – эффективный метод лечения, чаще всего в составе комбинированной терапии.
-Кому, каким больным, с какой патологией показаны внутривенные вливания?
– Как правило, это пациенты с рецидивирующими инфекциями нижних мочевыводящих путей, поствоспалительными изменениями мочевого пузыря в виде лейкоплакии, больные интерстициальным циститом. Отдельную группу составляют больные с опухолями мочевого пузыря, которым показаны БЦЖ-терапия, внутрипузырное введение препаратов после трансуретральной резекции мочевого пузыря.
– Противопоказаниями к внутривенному введению являются острые воспалительные заболевания мочевыводящих путей, стриктуры уретры.
– Какие осложнения могут возникнуть после ВИ? Как их удалить?
– ВИ может вызвать обострение хронического уретрита, рецидивирующий цистит у женщин, уретральную лихорадку у мужчин, при наличии пузырно-мочеточникового рефлюкса – развитие восходящего пиелонефрита. Для предупреждения развития осложнений необходимо строго соблюдать показания к проведению ВВ, не нарушать методику, проводить антибактериальную профилактику по показаниям.
– Используются ли внутривенные инъекции у мужчин для лечения простатита, уретрита, цистита и т д.? Какие у них могут быть осложнения?
– Внутривенные вливания в основном используются у женщин с воспалительными заболеваниями нижних мочевыводящих путей.
– Есть ли патоморфологическое обоснование применения ВИ?
– Для решения проблемы необходимости выполнения ВВ обязательным условием является выполнение цистоскопии с биопсией, так как одной цистоскопии недостаточно для решения вопроса о выборе метода лечения. Одним из морфологических обоснований применения инстилляций является наличие плоскоклеточной метаплазии эпителия мочевого пузыря без ороговения с признаками хронического воспаления в подслизистом слое, что исключает истинную лейкоплакию, являющуюся «предраком», подтверждает наличие пост – Воспалительные изменения в мочевом пузыре. Имеются также морфологические признаки интерстициального цистита/синдрома болезненного мочевого пузыря, при которых также показано ВИ.
– Какие препараты используются с целью ВИ?
– Гепарин, диметилсульфоксид (ДМСО), диоксидин. При раке мочевого пузыря: противоопухолевые препараты, вакцина БЦЖ.
В настоящее время появились препараты гиалуроновой кислоты, например Урогиал, который показал положительные результаты при лечении хронических циститов, в том числе интерстициальных.
– Необходимо ли выполнение цистоскопии и биопсии для подтверждения эффективности лечения?
– Для оценки эффективности ВИ необходимо, прежде всего, оценить клиническую картину, проанализировать динамику симптомов заболевания. Поскольку внутривенные вливания чаще всего используются в составе комбинированной терапии, вопрос о цистоскопии решается индивидуально.
– Как вы относитесь к инстилляциям протаргола? Почему нежелательно их использовать?
– Я отрицательно отношусь к применению протаргола. Проведены экспериментальные исследования, выявившие развитие склеротических изменений мочевого пузыря на фоне этих ВВ.
– Для решения проблемы необходимости выполнения ВВ обязательным условием является выполнение цистоскопии с биопсией, так как одной цистоскопии недостаточно для решения вопроса о выборе метода лечения. Одним из морфологических обоснований применения инстилляций является наличие плоскоклеточной метаплазии эпителия мочевого пузыря без ороговения с признаками хронического воспаления в подслизистом слое, что исключает истинную лейкоплакию, являющуюся «предраком», подтверждает наличие пост – Воспалительные изменения в мочевом пузыре. Имеются также морфологические признаки интерстициального цистита/синдрома болезненного мочевого пузыря, при которых также показано ВИ. В настоящее время появились препараты гиалуроновой кислоты, например, Урогиал..
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00
ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4