Вторичная дисменорея

Дисменорея у женщин ‒ что это такое?

Появление болей внизу живота во время менструации называется дисменореей (дисменорея). Как правило, боль сопровождается общей слабостью, тошнотой, рвотой, жидким стулом, головокружением, иногда обмороком, повышением температуры тела до 37-38°С. Это патологическое состояние циклично и может значительно снижать качество жизни женщины, негативно сказываться на ее самочувствии, учебе/работе/спорте и других сферах жизни.

Что такое дисменорея у женщин?

В норме менструация не должна вызывать боли. Однако при наличии определенных предпосылок может развиться дисменорея; это патологическое состояние, представленное появлением резких, схваткообразных или спастических, резких, в некоторых случаях распирающих или тянущих болей внизу живота. Боли при дисменорее настолько интенсивны, что женщина становится недееспособной на несколько часов, а без лечения до 3 дней, и вынуждена оставаться в постели.

Дисменорея является распространенной гинекологической проблемой, которой страдают примерно 50-90% женщин репродуктивного возраста.

Столь большой статистический разброс обусловлен различным подходом к регистрации случаев диагностики дисменореи. Например, некоторые врачи не фиксируют у своих пациенток это состояние (дисменорея неуточненная), если (по их мнению) нет прямой необходимости во врачебном вмешательстве.

При этом примерно 45 % женщин и девушек, предъявляющих жалобы на боли различной интенсивности и общее снижение работоспособности при менструациях, страдают тяжелой формой данной патологии, примерно 35 % — средней степенью дисменореи и только 20 % — ее легкой формой. В большинстве случаев дисменорея поражает больных, страдающих вегето-сосудистыми расстройствами, неврастенией, хронической усталостью, склонностью к депрессивно-тревожным и психосоматическим расстройствам.

Компенсированная и декомпенсированная дисменорея

Различают две формы дисменореи: компенсированную и декомпенсированную. Для компенсированной формы характерны боли, интенсивность которых остается неизменной в течение нескольких лет, тогда как для декомпенсированной дисменореи характерно усиление болей из года в год.

Первичная дисменорея

При появлении менструальных болей в подростковом возрасте говорят о первичной дисменорее. Обычно это вызвано недоразвитием органов малого таза или гормональным дисбалансом. В случае дисменореи у девушек, вступивших в период полового созревания, обычно речь не идет о наличии у пациенток серьезных патологий и заболеваний. Время появления первичной дисменореи индивидуально. Обычно он варьируется от 1 до 3 лет после менархе (первого менструального кровотечения).

Первичная дисменорея является серьезной социальной проблемой. Поскольку данная патология в основном развивается у школьниц и студентов, они часто вынуждены пропускать занятия в школе/вузе из-за сильных болей. Это не только приводит к снижению успеваемости больных, но и может негативно сказаться на их социальной активности и контактах со сверстниками.

Вторичная дисменорея

Если первичная дисменорея обычно не связана с наличием у женщины серьезных заболеваний, то вторичная является лишь следствием их наличия. Это могут быть воспалительные процессы в области малого таза, эндометриоз (эндометриоз), доброкачественные новообразования и др. и если симптомы первичной дисменореи обычно присутствуют в подростковом возрасте, то первые признаки вторичной формы этой патологии чаще всего проявляются ближе к 30 годам. Иногда боли при менструации появляются ближе к пременопаузальному периоду (менопаузе), однако случаи, когда дисменорея возникает в 40 лет и позже, все еще редки.

Причины дисменореи

Среди предпосылок к развитию первичной дисменореи выделяют:

• Искривление матки назад. В норме матка несколько наклонена вперед, но иногда ее положение может иметь отклонение в сторону поясницы; в этом случае речь идет о ретрофлексии органа. Когда матка изгибается назад, менструальная кровь не может оттекать, вызывая дисменорею.
• Гормональные нарушения. Дисменорея у девочек может быть обусловлена ​​нарушением синтеза простагландинов (Pg), что в свою очередь вызывает сокращение мышц матки и воспринимается как боль.
• Наследование. Склонность к дисменорее часто передается от матери к дочери.

Вторичная дисменорея может развиться по следующим причинам:

• Воспалительные заболевания органов малого таза.
• ЗППП.
• Эндометриоз.
• Внутриматочная спираль.
• Дисплазия (дисплазия) соединительной ткани (по статистике около 60% женщин, страдающих болезненными менструациями, имеют аномалии развития соединительной ткани).
• Расширение тазовых вен.
• Наличие спаек в малом тазу.

Симптомы дисменореи

Основным симптомом дисменореи являются боли внизу живота, которые появляются за день до начала менструации или в любой день менструации.

Их характер может быть разным: чаще всего при дисменорее возникает резкая схваткообразная боль, но в ряде случаев они могут лопаться, резать, тянуть. Локализация болей может затрагивать не только низ живота: при дисменорее может болеть и поясница, область яичников, прямая кишка.

Кроме болей могут быть жалобы на следующие симптомы дисменореи:

• Повышенная температура тела.
• Мягкое место.
• Расстройства желудочно-кишечного тракта.
• Головная боль.
• Нарушения сердечного ритма.
• Бессонница.
• Раздражительность, плач.

Первичная и вторичная дисменорея: диагностика и лечение

Если месячные у женщины обычно связаны с возникновением описанных выше состояний, ей рекомендуется обратиться к врачу. Современный уровень развития гинекологии позволяет уменьшить симптомы дисменореи, поэтому, чем раньше пациентка начнет лечение, тем лучше.

Для диагностики дисменореи используются следующие методы:

Проведение этих диагностических мероприятий позволяет дифференцировать дисменорею с апоплексией яичника, воспалительными процессами в кишечнике и органах малого таза, перекрутом кист, эндометриозом.

При выраженной боли назначают обезболивающее. При дисменорее это могут быть нестероидные противовоспалительные препараты, обладающие обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием. Для снятия спазма матки при дисменорее назначают спазмолитики.

Врач акушер-гинеколог Свидинская Мария Васильевна о дисменорее честной медицине

Что касается гормональной терапии дисменореи, КОК (комбинированные оральные контрацептивы) часто назначаются гинекологами своим пациенткам в клинических руководствах. Воздействуя на эндометрий (Endometrium) и подавляя овуляцию, эти препараты помогают уменьшить боль при дисменорее.

Также для лечения дисменореи применяют фитогормоны – вещества растительного происхождения, сходные по своим характеристикам с половыми гормонами человека. Масло примулы вечерней Гинокомфорт подходит для улучшения состояния при первичной и вторичной дисменорее. Это средство является источником полиненасыщенных жирных кислот Омега-6: линолевой и гамма-линоленовой. Применение этих незаменимых кислот благотворно сказывается на здоровье женщин, страдающих дисменореей: уменьшаются боли при менструациях, уменьшаются проявления предменструального синдрома и нормализуется менструальный цикл.

Добиться положительного результата в лечении дисменореи помогает витаминотерапия, в частности, сочетанный прием следующих витаминов и минералов: витамина Е в сочетании с витамином С, витаминов группы В и фолиевой кислоты, фолиевой кислоты и цинка.

Лечение дисменореи должно сопровождаться сбалансированным питанием, богатым незаменимыми жирными кислотами, которые содержатся в синей морской рыбе, льняном масле, грецких орехах.

Также рекомендуется употреблять шпинат, тыквенные и подсолнечные семечки (источники витамина Е), соевые бобы, просо, отрубной хлеб (источники магния).

Помимо обезболивания, при лечении дисменореи большое значение имеет улучшение психоэмоционального состояния больных. Для этого могут быть рекомендованы следующие методы: посещение психотерапевтических сеансов, выполнение лечебной физкультуры, массажа, мануальная и лечебная физкультура.

Очень часто прогноз дисменореи благоприятный. Раннее обращение за медицинской помощью, соблюдение врачебных рекомендаций, регулярные гинекологические осмотры (2 раза в год), своевременное лечение воспалительных процессов в органах малого таза – все это профилактические меры по предотвращению развития дисменореи и осложнений, например, при беременности или бесплодие.

1. ПЕРВИЧНАЯ ДИСМЕНОРЕЯ В ПРАКТИКЕ ВРАЧА-ГИНЕКОЛОГА. Ожогина Е. В., Мозес В. Г. // Мать и сын в Кузбассе. – 2015. – № 1 (60). – стр. 4-10.
2. СОВРЕМЕННЫЙ ПОДХОД К КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ПЕРВИЧНОЙ ДИСМЕНОРЕИ. Нестеровская И. В., Осипова А. А. // Акушерство, гинекология и репродукция. – 2008. – № 6. – С. 11-13.
3. Медико-социальная характеристика подростков с первичной дисменореей и организация их комплексного амбулаторного лечения. Ипполитова М. Ф. // Автореферат диссертации. – 2005, Санкт-Петербург с. 110-113.
4. Особенности репродуктивной системы при ювенильной дисменорее. Расулова Л. А. // Автореферат диссертации. – 2012, Душанбе с. 85-86.

Возможности микродозированного препарата Линдинет в лечении первичной дисменореи. Абакарова П. Р., Межевитинова Е. А., Прилепская В. Н. // РМЖ. – 2005. – 13: 17: С. 1119–1122.

Дисменорея: эффективность применения диклофенака калия. Межевитинова Е. А., Прилепская В. Н. // Гинекология. — 2000. — 2:6: с. 23–29.

Дисменорея – дюфастон в комплексе лечебного воздействия. Кузнецова И. В., Подзолкова Н. М. // Трудный пациент. – 2004 г.; 2:2: стр. 29–35.

Популярные вопросы

Здравствуйте, недавно меня выписали, после последнего па. Что это может быть? Запаха нет, месячные бывают, но впервые появляются боли в области малого таза. Привет! При появлении выделений из половых путей необычного характера важно как можно быстрее обратиться к акушеру-гинекологу и провести обследование – мазок на флору и при необходимости обследование на ИППП, бакпосев на неспецифическую микрофлору. Выделения могут означать начало воспалительного процесса в органах малого таза, что и провоцирует появление. На этапе ожидания результата можно использовать гель Гинокомфорт с маслом чайного дерева, который окажет противовоспалительное действие и не даст распространиться инфекционному фактору.

Привет. В первый день критических дней болит низ живота и приходится постоянно принимать обезболивающие. Ходила к нескольким гинекологам, но лечили меня от другого, или помогли только один раз. Скажите, вообще это можно как-то вылечить или это наследственное и не лечится. У моей мамы тоже всегда были боли даже после родов. Неужели мне придется страдать всю оставшуюся жизнь?

Здравствуйте Анастасия! Альгодисменорея (нарушения менструального цикла, включающие широкий спектр вегетативных, обменно-эндокринных и эмоциональных нарушений, основным проявлением которых является болевой синдром) может быть первичной (то есть без органической патологии) и вторичной (как проявление какого-либо заболевания: эндометриоз, воспалительные заболевания матки и придатков, спайки в малом тазу и др.). Исходя из этого, могу посоветовать Вам пройти полное гинекологическое обследование (УЗИ органов малого таза, обследование на инфекции, передающиеся половым путем, сдать кровь на гормоны). После этого гинеколог сможет определиться с тактикой его лечения. В настоящее время существуют схемы, позволяющие полностью устранить вашу проблему или значительно облегчить проявление болезни.

Здравствуйте, у меня очень сильные режущие боли после месячных. Что делать, почему так, что можете посоветовать? Привет! Это может запустить обострение воспаления придатков матки. Следует как можно скорее обратиться к врачу и начать лечение.

У меня постоянные боли внизу живота перед месячными. Во время полового акта ощущаю сильный неприятный запах и иногда боль во время полового акта. Мои выделения белые и средней густоты. Менструация длится шесть дней: первые три дня очень обильные, остальные дни по каплям. Я лечусь от этого заболевания уже три года. Врачи сказали мне, что у меня эндометрит, молочница и еще целый ряд непонятных слов. В другой больнице на осмотре мне сказали, что у меня эрозия шейки матки. В третьей больнице сообщили, что у него папилломы и вагинит. Какой из этих больниц верить я не знаю((

Привет! Без осмотра невозможно установить точный диагноз. Я рекомендую вам проверить.

Дисменорея

Дисменорея: виды, причины развития, методы лечения и профилактика

Дисменорея – явление, которое можно охарактеризовать как нарушение менструального цикла вследствие гормонального дисбаланса, эндокринных и нервных расстройств.

Дисменорея – это не болезнь, а общее состояние женского организма в критические дни. Как правило, патологическое явление сопровождается сильным болевым синдромом, лихорадкой, тошнотой, рвотой, ухудшением общего самочувствия. Девочки, страдающие выраженной дисменореей, в эти дни замечают инвалидность.

Виды дисменореи

Дисменорея в зависимости от характера развития бывает первичной и вторичной. Давайте рассмотрим виды патологических состояний и выясним настоящую причину их развития.

• Первичная дисменорея. Протекает без сопутствующих гинекологических проблем и чаще встречается у подростков и нерожавших девушек в возрасте от 20 до 24 лет. Первое время после менархе болевые симптомы могут отсутствовать или быть слабовыраженными. Однако через несколько лет неприятные ощущения начинают нарастать до такой степени, что прием обезболивающих и спазмолитиков не улучшает общее самочувствие. Девушки отмечают резкую боль внизу живота, которая даже принимает вынужденное положение (на четвереньках или свернувшись калачиком). Кроме того, часто возникают озноб, головная или сердечная боль, одышка.

В группу риска по развитию первичной дисменореи входят девушки, страдающие нервно-психическими расстройствами, вегето-сосудистой дистонией, нарушением желчеотделения, искривлением позвоночника (особенно пояснично-крестцового отдела.

• Вторичная дисменорея. Проявляется на фоне гинекологических нарушений, таких как эндометриоз матки и яичников. Кроме того, наличие «женских» гормонозависимых заболеваний нередко приводит к дискомфорту во время менструации.

Дисменорея у женщин характеризуется сильными болями, обильными кровотечениями, которые могут продолжаться до недели. Кроме того, часто наблюдаются коричневые или коричневые «следы», которые могут присутствовать до и после менструации, а также в середине цикла.

Причины развития дисменореи

Причины развития «женского» состояния обнаруживаются как при нарушении гинекологических функций, так и при различных сопутствующих состояниях. Иногда дисменорея возникает у абсолютно здоровой женщины, поэтому столкнуться с этой проблемой может любой желающий.

По статистике каждая вторая женщина сталкивается с ухудшением самочувствия во время менструации.

– Механический. К ним относятся врожденные пороки развития половых органов, инфицирование цервикального канала, неправильное расположение матки в малом тазу, аномалии ее строения.

– Эндокринный. Они возникают в результате нарушения гормонального дисбаланса в цепочке «гипоталамус-гипофиз-яичники».

– Аномалии конституционного строя. К ним относятся те состояния, при которых происходит сильное сокращение матки или наоборот слабое, что приводит к эвакуации менструальной крови.

– Психические и нервные состояния. Они наносят значительный ущерб всему организму, что впоследствии приводит к эндокринным и гормональным нарушениям. Частые психозы, неврозы и депрессии могут создать благоприятный контекст для развития дисменореи.

Лечение и профилактика

Поскольку дисменорея не является болезнью, лечение направлено на борьбу с неприятными симптомами. Также женщина проходит комплексное обследование, и при выявлении сопутствующих общих или гинекологических отклонений проводится лечение специфических заболеваний, приводящих к дисгармонии менструаций.

• Контроль над болью. Если боль не выражена, ее рекомендуется перетерпеть. При сильном дискомфорте, когда к коликам внизу живота присоединяются тяжесть, упадок сил, головокружение и мигрень, рекомендуются спазмолитики и различные обезболивающие.
• При нарушении синтеза простагландинов назначают нестероидные противовоспалительные препараты, в состав которых входит ибупрофен».
• Иногда рекомендуются препараты, сокращающие гладкую мускулатуру. Благодаря такому лечению матка быстрее и эффективнее избавляется от менструальной крови.
• Гормональная терапия – при нарушении функции яичников и гипофиза.
• Седативные и антидепрессанты.

Профилактика основана на правильном питании, своевременной диагностике и лечении различных заболеваний, посещении гинеколога каждые 6 месяцев. Медленные прогулки на свежем воздухе, отказ от тяжелой работы, исключение стрессовых ситуаций помогут избежать такого неприятного явления, как дисменорея.

Каспарова Элина Артуровна -

Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)

Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4