Отек Квинке
Отек Квинке или ангионевротический отек – заболевание аллергической этиологии, проявляющееся выраженным воспалением слизистых оболочек и подкожно-жировой клетчатки. Чаще всего отек Квинке появляется на лице и шее, на руках, в редких случаях может быть воспаление внутренних органов.
Отек Квинке чаще возникает у людей с аллергическими заболеваниями. Ангионевротический отек чаще появляется в детском возрасте, а также у женщин.
Отек Квинке может быть аллергическим и псевдоаллергическим.
Аллергический отек Квинке появляется при контакте с аллергеном. Для развития аллергической реакции организм уже должен быть сенсибилизирован: встреча с аллергеном уже произошла, в организме выработались антитела. При повторном попадании этого аллергена в место контакта возникает воспаление – появляется расширение мелких сосудов, повышается их проницаемость, в результате возникает отек тканей.
- Продукты питания (цитрусовые, шоколад, яйца, рыбные продукты, различные ягоды).
- Лекарства: чаще всего возникает реакция на антибиотики, обезболивающие, прививки. Реакция может дойти до анафилактического шока, особенно если препарат вводят инъекционно. Реже вызывают анафилактический шок витамины, пероральные контрацептивы.
- Цветочная пыльца.
- Укусы различных насекомых.
- Шерсть и отходы животноводства.
- Косметические продукты.
Псевдоаллергический отек – наследственное заболевание, у больных имеется патология системы комплемента. Эта система отвечает за запуск аллергической реакции. В норме реакция начинается только при попадании аллергена в организм. А при патологии системы комплемента активация воспаления также происходит при термическом или химическом воздействии, в ответ на стресс.
Иногда невозможно выявить точную причину появления отека Квинке, тогда говорят об идиопатическом развитии отека.
К развитию отека Квинке могут предрасполагать следующие патологии:
Также эти заболевания способствуют развитию рецидивирующего течения.
Заболевание характеризуется внезапным появлением симптомов. Нарастание клинических проявлений наблюдается в течение нескольких минут.
На слизистых оболочках и в подкожно-жировой клетчатке появляются отеки. Чаще всего возникает отек век, губ, щек, языка, мошонки. Больной ощущает напряжение в тканях и легкое жжение.
При распространении отека на голосовые связки у больного появляется осиплость голоса, дыхание становится шумным, кашель «лает». Больной жалуется на то, что ему трудно дышать. Воспаление гортани может привести к острой дыхательной недостаточности, если его вовремя не лечить.
При развитии отека внутренних органов могут появиться боли в животе при наличии отека, например, слизистой оболочки кишечника.
Все проявления отека Квинке проходят самостоятельно через несколько часов или несколько дней.
При появлении отеков на лице, на слизистых оболочках полости рта необходимо срочно оказать больному первую помощь и вызвать скорую помощь. Это необходимо для предупреждения развития острой дыхательной недостаточности и прогрессирования аллергической реакции.
После появления признаков ангионевротического отека необходимо срочно вызвать скорую помощь.
Даже если больному кажется, что симптомы слабо выражены, все равно необходимо обратиться к врачу.
Меры первой помощи при отеке Квинке включают:
- Устранение контакта с аллергеном;
- Холод в области отека;
- Для выведения аллергена из организма дать больному активированный уголь или полисорб;
- Ввести под язык любой антигистаминный препарат (супрастин, зиртек, зодак, фенистил, кларотадин);
- При отеке слизистых оболочек полости носа закапывание сосудосуживающих капель (нафтизин, ринонорм).
По прибытии бригады скорой помощи больному вводят гормональные препараты – преднизолон или дексаметазон. Лекарства вводятся в виде инъекций.
Супрастин также вводят в качестве антигистаминного средства.
После оказания первой помощи больной госпитализируется в аллергологическое отделение.
Отек Квинке — классификация, причины, симптомы
Вы наверняка слышали об отеке Квинке и встречали ангионевротический отек в инструкциях к лекарствам. Это два названия реакции организма на аллергический раздражитель.
Отек Квинке (ангионевротический отек, гигантская крапивница) — острая аллергическая реакция, характеризующаяся массивным и мгновенным отеком кожи, подкожно-жировой клетчатки, эпителия слизистых оболочек. В большинстве эпизодов отек распространяется на участки с рыхлой подкожно-жировой клетчаткой, поэтому, когда говорят об отеке Квинке, представляют человека с отечностью шеи, век и нижней части лица. Реже возникают отеки стоп, рук, внутренних органов, кишечника или мочеполовой системы.
Надо сказать, что ангионевротический отек является довольно распространенной аллергической реакцией – ею страдал каждый десятый житель планеты. По статистике отек Квинке чаще всего диагностируют у женщин молодого и среднего возраста.
Отек Квинке. Классификация
Хотя это выглядит просто аллергической реакцией, отек Квинке все же имеет свои виды. Их не так много. Ангионевротический отек может протекать остро (менее полутора месяцев) и хронически (проявление аллергеноподобной реакции наблюдается в течение 1,5-3 месяцев и более). Кроме того, отек Квинке может быть изолированным (это единственное проявление аллергии) или сочетаться с крапивницей, бронхиальной астмой, кожным зудом, сыпью.
Отек Квинке может быть обусловлен механизмом развития реакции:
- Наследственный (с помощью лабораторных исследований устанавливается относительный или абсолютный дефицит ингибитора С1 в крови. Но при ангионевротическом отеке его наличие может укладываться в референсные значения);
- Приобретенный;
- Развивается при употреблении некоторых лекарственных препаратов, на фоне аллергии, вследствие некоторых заболеваний, в том числе инфекционных;
- Идиопатический (выявление аллергена, вызвавшего отек, невозможно).
Причины отека Квинке
Причинами отека Квинке может быть укус насекомого
Поскольку ангионевротический отек в основном связан с аллергией, появление отека может быть вызвано аллергеном. При аллергической этиологии отек Квинке может сопровождаться дополнительными реакциями организма на присутствие аллергена. Это может быть бронхоспазм или крапивница, также часто наблюдается риноконъюнктивит.
Наиболее частыми причинами отека Квинке являются:
- Продукты питания;
- Пыльца растений;
- Лекарства;
- Косметика и парфюмерия;
- Бытовая химия;
- Укус насекомого;
- Контакт с аллергенным животным;
- Паразитарная инфекция;
- Вирусная инфекция;
- Псевдоаллергический отек возникает при воздействии холода, жары, солнечного света, стресса, радиации.
Симптомы отека Квинке
Отек развивается очень быстро. Как правило, от попадания аллергена в организм человека до проявления реакции проходит от двух до пяти минут. Иногда (чаще при наследственной предрасположенности) ангионевротический отек развивается в течение нескольких часов.
При наличии отека Квинке диагностика не представляет затруднений. Чаще всего ангионевротический отек локализуется на губах, веках, языке, щеках, гортани.
Отек Квинке характеризуется следующими внешними проявлениями:
- Часть тела, на которой расположен отек, увеличена, ее контуры сглажены, кожные покровы не изменены;
- Припухлость плотная;
- Жжение, зуд и боль в месте отека;
- Чувство напряжения в тканях, захваченных отеком;
- Кожа в месте отека бледная;
- Беспокойство, тревога
Если ангионевротический отек возникает во внутренних органах, то на его наличие может указывать «острый живот», рвота, усиление перистальтики, тошнота и сильный понос. При отеке, поражающем мозговые оболочки, возникают неврологические расстройства — эпилептические припадки.
Если говорить об осложнениях, то отек гортани, миндалин, мягкого неба и языка часто приводит к удушью. Это происходит в одном из каждых трех эпизодов отека Квинке. Если отек перешел на гортань, то появляется одышка (может быть свистящая и шумная), кашель, осиплость голоса. При воспалении гортани пострадавшему крайне тяжело дышать, тем более, что дыхание может остановиться. Это, как вы понимаете, может привести к летальному исходу и поэтому требует экстренного медицинского вмешательства.
Отек слизистых органов желудочно-кишечного тракта приводит к появлению диспепсических расстройств, также могут наблюдаться симптомы перитонита.
Отек слизистых оболочек мочеполовой системы может привести к затруднению мочеиспускания, вплоть до острой задержки мочи.
Отек Квинке. Диагностика
Клиническая картина, возникающая при ангионевротическом отеке, облегчает постановку правильного диагноза. Такое развитие событий возможно при локализации отеков на открытых участках тела. Если речь идет о воспалении внутренних органов, то здесь диагностика занимает больше времени и ее сложнее поставить. Но самым сложным случаем в диагностике отека Квинке является наследственный ангионевротический отек, так как выявить конкретный причинный фактор, спровоцировавший его развитие, крайне сложно.
При проведении диагностических мероприятий первым делом необходимо определить первопричину такой реакции организма. Отек Квинке так не бывает, он может быть опасен для жизни, тем более ответственно следует подходить к диагностике, а больному сообщать о своем состоянии. Врач обязательно должен провести тщательный сбор анамнестических сведений. Именно поэтому аллерголог проводит опрос не только о самочувствии больного, его заболеваниях и эпизодах аллергических реакций в прошлом, но и о наличии таких случаев у родственников больного. Важно выявить реакцию организма на лекарственные препараты, продукты питания, животных, бытовые аллергены, физические факторы и т д. В процессе диагностики следует
Что касается диагностики наследственного ангионевротического отека (НАО), то первоначальный сбор информации от пациента и его тщательное обследование позволяют различать наследственный и приобретенный ангионевротический отек. Кроме того, необходимо провести лабораторные исследования. Если отек Квинке наследственный, то в подавляющем большинстве случаев аллергическая реакция будет нарастать медленно (это несколько часов до появления отека) и сохраняться длительное время. Также не помогут антигистаминные препараты, что и понятно, так как отек вызван не аллергеном. Наследственный ангионевротический отек чаще поражает дыхательные пути и пищеварительный тракт. При НАО отсутствуют сопутствующие аллергические реакции. То есть без крапивницы, без бронхоспазма, без сенной лихорадки и т. д.
При шумном, свистящем дыхании может потребоваться визуальный осмотр гортани (ларингоскопия). Если на слизистых оболочках желудочно-кишечного тракта наблюдаются отеки, необходима консультация хирурга и эндоскопические исследования.
Лечение отека Квинке
При лечении необходимо отказаться от продуктов, содержащих большое количество гистамина
Если у человека отек Квинке, его обычно госпитализируют. Зафиксированы случаи, когда ангионевротический отек побеждали с помощью безрецептурных антигистаминных средств или приступ исчезал самостоятельно. Если отек Квинке угрожает жизни больного (например, отекает гортань и возникает приступ удушья), специалисты должны провести реанимационные мероприятия.
Если рассматривать лечебную терапию ангионевротического отека, то ее можно разделить на два этапа:
При купировании приступа вводят антигистаминные препараты. Чаще всего используются инъекции, так как гипотетический отек внутренних органов просто не даст проникнуть нужным веществам через желудочно-кишечный тракт. Также применяют препараты для сужения периферических сосудов, если у больного пониженное артериальное давление или отеки перешли на слизистые оболочки дыхательных путей, то применяют адреналин. В неотложных случаях проводят реанимацию, интубацию или трахеостомию.
Лечение основной причины включает выявление факторов риска, симптоматическую терапию и профилактику обострений. После локализации приступа и начала терапии показана специальная диета, исключающая употребление наиболее аллергенных продуктов. Продукты, содержащие большое количество гистамина или вызывающие его выработку, не входят в рамки такой диеты. Это какао и какаосодержащие продукты, клубника, бананы, арахис, ферментированные сыры, квашеная капуста, шпинат, томаты, цитрусовые, яйца, молоко, рыба и др. длительность такого режима лечения и питания зависит от характера течения болезни, самого приступа и рассчитывается лечащим врачом.
Что касается НАО, то его лечение не имеет ничего общего с лечением обычного отека Квинке. Если не распознать НАО и начать лечить его неправильно, это в конечном итоге заканчивается смертью пациента. В период обострения НАО проводится заместительная терапия дефицита ингибитора С1.
Профилактика отека Квинке
Первое, что нужно сделать для предотвращения рецидива отека Квинке, это выявить причину ангионевротического отека и по возможности избегать контакта с аллергеном. Если отек возникает в результате физического воздействия, стресса или носит псевдоаллергический характер, то следует ограничить влияние таких факторов. Без этого состояния лечение будет бесполезным. Также рекомендуется заняться своим здоровьем и вылечить очаги хронической инфекции (если они есть), так как они ослабляют иммунитет и позволяют аллергенам лучше проникать в организм. Для поддерживающей терапии периодически в течение года необходимо принимать назначенные врачом курсы антигистаминных препаратов. Если отек не связан с аллергическим генезом, терапии предшествуют осмотр, анализы и пробы.
Первая помощь при отеке Квинке
Необходимо немедленно вызвать скорую помощь при отеке
Отек Квинке – коварное состояние, требующее оперативной и грамотной помощи пострадавшему, так как чаще всего во время приступа отека Квинке начинают отекать слизистые оболочки дыхательных путей, что чревато перекрытием, удушьем и летальным исходом. Поэтому лучше знать, как оказать первую помощь, чтобы не запутаться.
Итак, последовательность действий должна быть следующей:
- Вызовите скорую;
- При выявлении аллергена немедленно прекратить с ним контакт пострадавшего;
- Если припухлость является реакцией на укус насекомого или инъекцию препарата, то на это место необходимо наложить давящую повязку. Если перевязка невозможна или затруднена, используйте холодный компресс или лед, чтобы сузить сосуды в месте инъекции (укуса), тем самым замедлив движение аллергена в большом круге кровообращения;
- Дать пострадавшему возможность свободно дышать (ослабить воротник рубашки, расстегнуть пуговицы, пояс брюк);
- Обеспечить свежий воздух;
- Успокоить пострадавшую, находиться рядом с ней до прибытия бригады специалистов.
Помните, что паника — самый большой враг. Оказывайте помощь спокойно и уверенно. Позаботьтесь о своем здоровье и здоровье своих близких. Если у вас или у кого-то из членов вашей семьи наблюдаются аллергические реакции, в том числе эпизоды отека Квинке, то желательно иметь при себе медицинский браслет с информацией о заболевании.
Супрастин (для инъекций), 20 мг/мл, раствор для внутривенного и внутримышечного введения, 1 мл, 5 шт.
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00
ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4