Артропатии

Артропатия от «А» до «Я»

Под артропатией принято понимать вторичное поражение тканей сустава, развивающееся на фоне других заболеваний и патологических состояний.

Прогрессирование столь неприятного заболевания может быть обусловлено аллергическими реакциями, приобретением инфекций, а также нарушениями в эндокринной системе, активной фазой хронических заболеваний, нарушением обмена веществ.

Среди ключевых симптомов артропатии принято выделять боль, асимметрию зоны поражения, а также прослеживать четкую зависимость заболевания от особенностей течения основного заболевания.

Подтверждение диагноза подтверждается только при отсутствии симптомов подагрического или ревматоидного артрита.

Схема лечения артропатии определяется в индивидуальном порядке с учетом особенностей диагностированного основного заболевания.

Прогнозы выздоровления неоднозначны и зависят от времени обращения за медицинской помощью и эффективности выбранной тактики лечения.

Общие сведения

Артропатия – вторичное поражение, возникающее на фоне сопутствующих неревматических заболеваний. Активизация патологических процессов может происходить при заболеваниях различной этиологии.

Ключевым проявлением артропатии являются болезненные состояния без изменения формы и функции сустава. В некоторых случаях возникает реактивный артрит.

Локализация: в суставах преимущественно нижних конечностей, поэтому в медицинской практике чаще всего диагностируется артропатия коленного сустава. Проявлением является воспаление, отек, а также быстрая утомляемость и затруднение при выполнении движений.

Важно отметить, что ключевым отличием рассматриваемого состояния является зависимость имеющегося синдрома от течения «основного» патологического процесса.

Макроскопические патологии развиваются крайне редко. При грамотном подходе к устранению основного недуга артропатические симптомы значительно уменьшаются или полностью исчезают.

Разновидности

• Реактивный – возникает на фоне специфической реакции тканей на развитие системных патологий организма. Возникает при лейкозах и нарушениях эндокринной системы;
• Дистрофическая – прогрессирование обусловлено нарушением питания хрящевых тканей. Возникает у лиц старше 55 лет при выявлении естественных нарушений, охватывающих работу всего организма;
• Пирофосфорная (ходрокальциноз) – связана с нарушением обмена веществ, то есть обмена солей и кальция в тканях организма человека. Нередко провокаторами таких недугов являются травмы крупных суставов;
• Аллергический – вызван аллергическими реакциями;
• Псориатическая – возникает при псориазе;
• Идиопатический – определяется в ситуации, когда невозможно установить достоверные причины развития патологического состояния вторичного типа;
• Наследственная форма – передается на генетическом уровне, устанавливается на основании собранного анамнеза.

Симптоматическая картина

Среди общих симптомов артропатии (независимо от ее разновидности) обычно выделяются приступообразные болевые ощущения, а также воспаление и припухлость пораженного сустава, не сопровождающиеся визуальными изменениями.

Существуют также специфические симптомы, которые наблюдаются исключительно у женщин. Например, тянущие боли внизу живота, межменструальные кровотечения, гнойные выделения и др.

Также важно обратить внимание на то, что в качестве симптомов артропатии могут выступать и признаки вторичной травмы, в том числе:

Этиология и перечень наиболее вероятных причин артропатии суставов

Артропатия коленного сустава или других суставов опорно-двигательного аппарата (ОМС) организма человека может быть диагностирована у людей разного возраста, в частности, у детей.

Рассматривая стадии течения вторичной патологии, можно выделить:

• Острый период, продолжительность которого может достигать двух месяцев;
• Затяжная форма наблюдается в течение всего года;
• Хроническая форма подразумевает длительное течение с ремиссиями и появлением периодических рецидивов.

Важно отметить, что вне зависимости от вида или формы рассматриваемого заболевания существует перечень наиболее вероятных причин его развития. Каждая причина имеет определенные последствия, которые во многом определяют диагностированную форму заболевания.

Среди наиболее частых причин вторичной патологии данного типа выделяют:

• Аллергические реакции;
• Сопутствующие болезненные состояния;
• Инфекционные и паразитарные поражения;
• Воспаление сосудов;
• Лишний вес;
• Нарушения внутренних органов.

Особенности артропатии у детей

Артропатия в детском возрасте в основном диагностируется после перенесенных инфекций. Некоторые случаи обусловлены генетической предрасположенностью.

Симптоматическая картина в детском возрасте идентична общей клинической картине.

Выявив первые симптомы артропатии у ребенка, необходимо немедленно показать врачу, который сможет уточнить диагноз и наметить эффективные пути лечения выявленной проблемы.

Факторы риска артропатии суставов

Существуют определенные факторы, указывающие на повышенный риск вторичного патологического заболевания. К ним принято относить:

• Аутоиммунные заболевания;
• Гемофилия;
• Чрезмерная нагрузка на суставы;
• Генетическая предрасположенность;
• Злоупотребление алкоголем;
• Склонность к аллергическим реакциям;
• Хламидийная инфекция;
• Нарушение обмена веществ;
• Накопление мочевой кислоты в тканях суставов.

Когда пора обратиться за врачебной помощью?

Несмотря на обширную симптоматическую картину и кажущиеся очевидными признаки вторичного заболевания, выявить его на ранних стадиях — непростая задача.

Только с течением времени начинается ощущение резкого ухудшения самочувствия, что позволяет проследить яркую симптоматику.

Посетить травматолога или ортопеда следует в ситуации, когда:

Самолечение в такой ситуации – не лучший выход. Трата времени снижает шансы на выздоровление.

Диагностическое обследование при артропатии

Диагностика и формирование любого плана лечения основываются на результатах диагностического исследования, артропатии коленного сустава и других суставов опорно-двигательного аппарата не являются исключением.

При жалобах, сходных с симптоматической картиной вторичной патологии суставных тканей, врач-диагност сначала собирает анамнез, выявляет факторы риска, а затем назначает объективное обследование.

Диагностические критерии

Оценка результатов диагностического исследования осуществляется по двум основополагающим критериям:

Основными проявлениями являются болевые ощущения различной интенсивности (в покое/при движении), а также визуальные признаки (отек, деформация).

Также отмечается местное повышение температуры, интоксикация, образование ревматических узелков и др.

Основные мероприятия

Для правильной постановки диагноза каждый человек, обращающийся за медицинской помощью, должен быть готов к таким манипуляциям, как:

• Поставка материалов для лабораторных исследований (кровь, моча, кал);
• Пройти ряд функциональных проб, направленных на выявление уровня работоспособности печени и почек;
• Выполнение урогенитального культурального теста для выявления присутствия этиологического агента;
• Пройти ЭКГ;
• Рентгенологическое исследование (снимки делаются в нескольких проекциях).

Также при выявлении признаков воспаления суставов пациента направляют на осмотр к офтальмологу.

В результате прохождения всех диагностических мероприятий лечащий врач определяет дальнейшее лечение с учетом степени поражения, наличия сопутствующих заболеваний, возраста и других особенностей.

Особенности лечения артропатии

Лечение артропатии определяется в индивидуальном порядке с учетом особенностей имеющегося заболевания и результатов диагностики.

Для достижения максимально эффективного результата используется комплекс физиотерапевтических и фармакологических методов. На реабилитационном этапе используется лечебная физическая культура (ЛФК).

При выраженном воспалении, а также рецидивирующем течении патологии допускается перевод больного на стационарное лечение.

Стратегия

Вся лечебная тактика заключается в следовании простейшим правилам:

1. Отказ от вредных привычек
2. Придерживайтесь сбалансированной диеты.
3. Поддержание оптимальной массы тела.
4. Выполнение указаний лечащего врача (соблюдение намеченного плана и особенностей медикаментозной терапии).

Эффективность той или иной схемы лечения артропатии определяется наступлением выздоровления или положительной динамикой клинической картины конкретного случая. Применение терапевтических методов должно способствовать уменьшению болей, а также восстановлению функциональных возможностей.

Физиотерапия

Физиотерапия – это особая область медицины, предполагающая использование методического комплекса, способного оказать благотворное влияние на здоровье человека. Применяемые методы различаются по влиянию на организм естественных или искусственных факторов (свет, вода и др.).

При лечении артропатии активно практикуются радоновые ванны, климатотерапия, электрошок и др.

Интенсивность и продолжительность терапии определяются исключительно лечащим врачом и зависят от большого количества факторов (особенностей медикаментозной терапии, общего состояния здоровья, возраста и многого другого).

Медикаментозная терапия

Фармакологическое лечение артропатии предполагает прием таких фармакологических групп препаратов, как:

• Антибиотики – используются для устранения агентов, провоцирующих прогрессирование болезни;
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – снимают воспаление и устраняют визуальные проявления; - активировать регенерацию тканей, за счет обогащения суставных тканей строительным материалом.

Важнейшую роль играют хондропротекторы, которые во многом помогают организму преодолевать заболевания опорно-двигательного аппарата. Одним из лучших препаратов этой фармакологической группы считается Артракам».

Для усиления эффективности назначаемой терапии используется сочетание медикаментозного и физиотерапевтического лечения, что позволяет значительно ускорить выздоровление и добиться таких положительных результатов, как:

Хирургическое вмешательство

Как и любая другая патология опорно-двигательного аппарата, артропатия может привести к необходимости сложного хирургического вмешательства.

Основная цель радикального метода – устранение последствий прогрессирования патологий и восстановление функциональных возможностей места их локализации.

ЛФК, как метод реабилитации

ЛФК – отличный способ ускорить восстановление прежнего уровня здоровья и закрепить результаты лечения патологических состояний опорно-двигательного аппарата.

Комплекс упражнений подбирается для каждого пациента индивидуально, что позволяет ему целенаправленно действовать и активировать полноценную работу мышечного каркаса, что в свою очередь положительно сказывается на стабильности и функциональности костного сустава.

Осложнения и прогнозы

Несвоевременное обращение к врачу, самолечение, а также нарушение установленной схемы приема лекарств или посещения физиотерапевтических процедур может привести к ряду осложнений, например:

При качественном и своевременном подходе можно говорить о положительных прогнозах. Несмотря на невозможность полного избавления от недуга, устраняются неприятные ощущения, появляется шанс взять под контроль имеющееся заболевание.

Профилактика артропатии суставов

По имеющимся данным, артропатии относятся к патологиям вторичного характера и развиваются на фоне других заболеваний. Главной целью профилактики является предотвращение развития каких-либо патологических процессов или, по крайней мере, своевременная их ликвидация.

Для значительного снижения риска развития суставной артропатии рекомендуется:

• Систематически контролировать общее состояние здоровья;
• Поддерживать хотя бы минимальный уровень физической активности;
• Придерживаться основ правильного и полноценного питания;
• Контролировать массу тела, предотвращать ожирение;
• Отказаться от вредных привычек;
• Уменьшить возможность заражения;
• Посещать профилактические осмотры у лечащего врача;
• Своевременно обращаться за медицинской помощью и лечить патологии, инфекции и другие заболевания по утвержденной врачом схеме;
• Проводить профилактический прием препаратов из фармакологической группы хондропротекторов («Артракам» и др.) для поддержания качества суставных тканей.

Здоровье – это то, что нельзя купить, но можно сохранить. Поддерживайте оптимальный уровень качества жизни, выполняя простейшие рекомендации по профилактике различных заболеваний.

Артропатия

Артропатия – общий термин, используемый для обозначения дистрофических поражений суставов различного генеза (нарушения иннервации, эндокринные или обменные заболевания или онкологические процессы, различные инфекции). При нейропатической артропатии изменения в суставах происходят из-за чувствительных нарушений рецепторов, которые могут быть повреждены такими заболеваниями, как сахарный диабет, инфекции, анемия, расщелина позвоночника или такое заболевание, как амилоидоз. При метаболических артропатиях, таких как подагра или пирофосфатная артропатия, происходит накопление кристаллов в суставах и развитие дистрофических процессов. Артропатия часто вызывается травмой сустава, нестабильностью сустава или дегенеративными изменениями в суставах.

Из дегенеративных заболеваний суставов наиболее часто встречается остеоартроз, при котором происходит постепенное перерождение суставных структур: сначала происходят изменения в хрящевой ткани, с постепенным истончением, а затем образованием костных разрастаний вследствие нарушения фрикционных свойств суставного хряща. Кроме того, при наличии нестабильности фрагменты хряща могут разрушаться, образуя сустав мыши, что приводит к крепитации или эпизодам блокировки сустава. Артропатия также может развиваться в результате воспалительных заболеваний суставов, таких как ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, или аутоиммунных заболеваний (язвенный колит, болезнь Крона, системная красная волчанка или полимиалгия.

Пациенты с такими заболеваниями, как сахарный диабет или дегенеративные заболевания суставов, подвержены повышенному риску развития артропатии. Заболеваемость артропатией не имеет точной статистики, так как появление артропатии вторично по отношению к основному заболеванию.

Симптомы

Основным симптомом артропатии является боль в суставной или околосуставной области. Боль может быть в одном или нескольких суставах, в зависимости от заболевания, вызвавшего артропатию. Помимо боли, в результате воспалительной реакции может возникнуть припухлость и припухлость в области сустава. Болевой синдром может усиливаться при физической нагрузке или провоцироваться обострением основного заболевания или нарушением диеты, как, например, при подагре или псевдоподагре. Также при некоторых формах артропатии возможна дисфункция суставов, нестабильность суставов (посттравматическая артропатия или невропатическая артропатия). Все симптомы артропатии неспецифичны и аналогичны тем, которые возникают при других заболеваниях суставов.

Диагностика

Прежде всего, большое значение для диагностики артропатии имеет анамнез заболевания. Наличие травмы в анамнезе, характер и время появления болей. У больного имеются сопутствующие соматические заболевания (сахарный диабет, подагра или ревматоидный артрит). Кроме того, необходима информация о наличии инфекций, оперативных вмешательств, наличии общих симптомов интоксикации (лихорадка, похудание, общая слабость). Физикальное обследование позволяет определить наличие локальной боли в области сустава, припухлости или припухлости, определить возможный объем движений в суставе, наличие крепитации. Кроме того, можно проводить функциональные тесты для определения возможных нестабильностей.

Лабораторное исследование. Анализы крови позволяют диагностировать наличие воспалительного процесса, например, увеличение СОЭ, С-реактивного белка, изменение количества лейкоцитов, изменение гемоглобина или количества эритроцитов. Биохимические тесты позволяют определить наличие нарушений обмена веществ (например, сахарного диабета или подагры). Иммуноферментные анализы позволяют определить наличие специфических антител против инфекций или собственных тканей. Также возможно лабораторное исследование точечной синовиальной жидкости.

Рентгенографически можно выявить истончение суставного хряща, наличие остеофитов, наличие утолщений суставов, подвывихи суставов. Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография используются для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями суставов и лучшей визуализации суставных тканей. Радиоизотопная сцинтиграфия костей необходима при подозрении на рак или дифференциации стрессовых переломов.

Лечение

Лечение зависит от конкретного заболевания или причины артропатии и привело к развитию боли и припухлости в суставах. Компенсация основного заболевания часто позволяет значительно минимизировать суставные симптомы.

Разгрузка сустава необходима при сильных болях или травмах в анамнезе. Также возможно использование ортезов для снижения нагрузки на сустав.

Медицинское лечение. Применение НПВП оправдано при наличии воспалительной реакции и позволяет купировать воспалительный процесс в суставах и деструктивные нарушения. Применение этих препаратов особенно эффективно при наличии такого заболевания, как ревматоидный артрит. При остеоартрите использование НПВП помогает уменьшить симптомы, но не прогрессирование заболевания. Применение антибиотиков показано при наличии вторичной инфекции суставов. Также возможно местное введение стероидов как короткого, так и длительного действия. Кроме того, при наличии остеоартроза возможно внутрисуставное введение эндопротезов синовиальной жидкости или производных гиалуроновой кислоты. Можно курсами принимать хондропротекторы.

Физиотерапия позволяет уменьшить воспалительный процесс, уменьшить боль, улучшить кровообращение в суставных и околосуставных тканях.

ЛФК Дозированная физическая нагрузка позволяет восстановить мышечный тонус и улучшить стабильность и опорную функцию суставов.

Хирургическое лечение показано в случаях тяжелой артропатии. Например, при гипертрофической фасеточной артропатии применяют частичную фасетэктомию или спондилодез (фиксацию) позвонков при наличии выраженной нестабильности. Также возможна полная замена сустава (эндопротезирование) коленного или тазобедренного сустава в случаях, когда имеются выраженные морфологические изменения в суставах и имеются значительные дисфункции.

Прогноз артропатии зависит от основного заболевания. Симптомы системных инфекций могут исчезнуть по мере выздоровления. Если речь идет о таких заболеваниях, как остеоартроз, ревматоидный артрит, псориатический артрит или подагра, симптомы будут приходить и уходить по мере перехода болезни из стадии обострения в стадию ремиссии.

Разрешается использование материалов с активной гиперссылкой на постоянную страницу статьи.

Каспарова Элина Артуровна -

Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)

Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4