Уретрит у женщин недержание

В ряде случаев при стрессовом недержании мочи у женщин лечение начинают с тренировки мышц тазового дна (основания живота). Это может значительно улучшить ситуацию.
Еще один метод тренировки – вагинальные конусы. Смысл его действия в том, что удерживание во влагалище специального конуса за счет физического напряжения автоматически правильно тренирует мышцы тазового дна. В этом разделе я хотел бы углубиться в гимнастику мышц тазового дна.

Закрытая тема: недержание мочи у женщин

Одним из наиболее распространенных урологических заболеваний у женщин является недержание мочи, состояние, крайне негативно влияющее на качество жизни пациенток. По данным отечественных исследований, около 38,6% женского населения отмечают симптомы непроизвольного мочеиспускания, а среди группы из более чем трех тысяч женщин, обследованных в России, у 20% недержание мочи возникает регулярно. Нормальная частота мочеиспускания составляет в среднем 5 ± 2, то есть нормальный диапазон составляет от 3 до 7 мочеиспусканий в сутки. По определению, недержание мочи — это состояние, при котором «… непроизвольное выделение мочи вызывает социальные или гигиенические проблемы». Заболевание проявляется в социально активном возрасте от 30 до 35 лет и часто сопровождается психоэмоциональными расстройствами.

Многие женщины не знают, к какому специалисту обратиться, и в большинстве случаев стесняются своей проблемы и избегают разговора с врачом.

Причинами недержания мочи у женщин могут быть: инфекционно-воспалительные заболевания нижних мочевыводящих путей (цистит, уретрит), опущение половых органов, нарушения центральной и периферической иннервации мочевого пузыря в результате травм спинного мозга, нарушение кровообращение, заболевания нервной системы, такие как рассеянный склероз. С наступлением менопаузы в организме женщины происходят гормональные изменения, что приводит к несостоятельности соединительной ткани, при этом снижается тонус мочевого пузыря и его сфинктеров. После длительных и тяжелых родов с крупным плодом снижается чувствительность рецепторов на стенке мочевого пузыря. В результате центральные импульсы замедляются, и мочевой пузырь функционирует автономно.

Недержание мочи обычно делят на 3 группы: 1. Стрессовое недержание мочи: непроизвольное выделение мочи при физической нагрузке, кашле или чихании (49%); 2. Ургентное недержание мочи: непроизвольное выделение мочи, возникающее сразу после сильного позыва к мочеиспусканию (22%); 3. Смешанное недержание: непроизвольное выделение мочи, сопровождающееся резкими позывами, а также резким натуживанием, натуживанием, чиханием или кашлем (29%).

При появлении первых симптомов недержания мочи в раннем возрасте или в климактерическом периоде необходимо обратиться к гинекологу или урогинекологу для постановки правильного диагноза и последующего лечения. Главное не терпеть проблему, а постараться решить ее не откладывая и соответственно не усугубляя ситуацию.

На сегодняшний день предложено и активно применяется более 20 различных методов безоперационного и оперативного лечения недержания мочи. Залогом эффективного решения проблемы является тщательное обследование и точное выявление причины. Только в этом случае пациент и врач могут обоснованно рассчитывать на успех лечения. Лечение различных форм недержания мочи имеет разную эффективность. Например, ургентное недержание мочи, вызванное циститом, можно устранить почти в 100% случаев, когда больной избавится от воспалительного процесса. Консервативное лечение стрессового недержания мочи эффективно только в 35-40% случаев, а современные хирургические методы, заключающийся в имплантации специальной синтетической петли (методика TVT), позволяет полностью устранить эту проблему у 85-97% женщин. Следует только отметить

Консервативные: изменение образа жизни, тренировка мышц тазового дна, электромиостимуляция, вспомогательные средства, фармакологические средства. Хирургические: кольпосуспензия, слинговые операции (система TVT, TVT-O, TVT SECUR), инъекционные методы лечения (Urodex).

В ряде случаев при стрессовом недержании мочи у женщин лечение начинают с тренировки мышц тазового дна (основания живота). Это может значительно улучшить ситуацию.
Еще один метод тренировки – вагинальные конусы. Смысл его действия в том, что удерживание во влагалище специального конуса за счет физического напряжения автоматически правильно тренирует мышцы тазового дна. В этом разделе я хотел бы углубиться в гимнастику мышц тазового дна.

11. Закончить комплекс легкими прогулками, дыхательными упражнениями, самомассажем суставов рук и ног.

При выполнении упражнений рекомендую дозировать нагрузку по самочувствию, во избежание неприятных ощущений, одышки, длительного сердцебиения.

Чем раньше женщина обратится к врачу, тем шансы на излечение намного выше.

Если у вас есть какие-либо вопросы, вы можете получить полные ответы на вопросы или задать их по электронной почте.

Недержание встречается у 20% населения земного шара. Сложность изучения и распространения патологии осложняется тем, что лишь немногие лечат ее в медицинских учреждениях. По данным медицинской статистики, в России недержанием мочи страдают 12-70% детей и 15-40% взрослого населения. Проблема встречается как у женщин, так и у мужчин, но в возрасте до 40 лет ей больше подвержена женская половина населения. Но у мужчин недержание мочи проявляется в более позднем возрасте; это связано с возрастными изменениями простаты.

Недержание мочи: лечить, а не стыдиться

Иногда мы сталкиваемся с потерей контроля над некоторыми естественными процессами нашего организма. К таким неприятным ситуациям относится недержание мочи. Не нужно стесняться или принимать патологию за признак старения. Недержание хорошо поддается лечению, и вы можете вернуть себе качество жизни, просто обратившись к врачу вовремя.
————————————————————————
Запись на прием к урологу по телефону +7 (39-02) 00-25-19. Ждем Вас в нашем медицинском центре в с/. Ленина 70А.

Недержание мочи – это непроизвольное мочеиспускание, когда человек не может контролировать этот процесс по своему желанию. Эта урологическая патология называется недержанием мочи. Оно может появиться по разным причинам, в зависимости от них выделяют несколько видов недержания мочи:

Уролог поможет выявить конкретную причину, проведя необходимые диагностические процедуры и осмотрев мочеполовую систему пациента. Диагностика позволяет выявить точную причину недержания мочи и выбрать эффективную тактику лечения.

Статистика заболевания

Недержание встречается у 20% населения земного шара. Сложность изучения и распространения патологии осложняется тем, что лишь немногие лечат ее в медицинских учреждениях. По данным медицинской статистики, в России недержанием мочи страдают 12-70% детей и 15-40% взрослого населения. Проблема встречается как у женщин, так и у мужчин, но в возрасте до 40 лет ей больше подвержена женская половина населения. Но у мужчин недержание мочи проявляется в более позднем возрасте; это связано с возрастными изменениями простаты.

Недержание мочи приносит не только физический дискомфорт, но и психологический. Больные жалуются на значительное ухудшение качества жизни, проявление психоэмоциональных расстройств, нарушение адаптации в сферах бытовой, семейной и профессиональной жизни. Недержание мочи – это не самостоятельное заболевание, а симптом других патологических процессов в организме. Уролог обязательно назначает обследование и выявляет основное заболевание, что дает возможность устранить данное последствие.

Классификация недержания мочи

Врачи разделяют заболевание на 2 основных типа: ложное и истинное недержание мочи.

Это неспособность контролировать мочеиспускание вследствие врожденных или приобретенных патологий органов мочевыделительной системы (уретра, мочеточник, мочевой пузырь).

Если врач не выявил вышеуказанных причин, серьезных поражений мочевыделительной системы и патологий ее развития, недержание мочи считается истинным.

Причины недержания мочи

1. Анатомические патологии, измененная чувствительность

Анатомические патологии могут быть не только врожденными, но и приобретенными. Например, на нормальное расположение органов малого таза и нормальное функционирование нервных окончаний могут повлиять тяжелые роды, наличие лишнего веса, хронические воспалительные процессы в органах малого таза, занятия тяжелой атлетикой и другими видами спорта. В результате происходят изменения в уретре, мочевом пузыре и связках таза, что приводит к недержанию мочи.

Чаще всего эта причина возникает у женщин в период менопаузы, когда в организме наблюдается дефицит эстрогенов. Недостаток продукции женских половых гормонов приводит к атрофии оболочек мочеполовых органов, снижению тонуса связок и мышц тазового дна, что приводит к недержанию мочи.

Пороки развития центральной нервной системы и периферической нервной системы.

Типы недержания мочи

В норме процесс мочеиспускания начинается с выработки мочи почками. Он скапливается в мочевом пузыре, за счет чего растягиваются его стенки. Когда моча попадает в мочевой пузырь и наполняется, мышца детрузора, ответственная за сокращение и опорожнение мочевого пузыря, расслабляется. На стенках мочевого пузыря есть рецепторы давления, при определенной степени наполнения они срабатывают, мы чувствуем позывы к мочеиспусканию. Детрузор напрягается, а сфинктер мочевого пузыря, мышца, препятствующая свободному оттоку мочи, наоборот, расслабляется. Если детрузорное давление выше, чем уретральное, происходит мочеиспускание. Это контролируемый процесс, и человек может напрягать или расслаблять сфинктер и мышцы тазового дна, чтобы контролировать мочеиспускание.

Стрессовое

Возникает безотлагательно при повышении внутрибрюшного давления, например, при физической нагрузке, кашле, смехе. Наличие стрессового недержания мочи свидетельствует о снижении тонуса мышц тазового дна и недостатке коллагена в связках. Снижение содержания коллагена может быть врожденным, а также встречается у женщин во время и после менопаузы. Курящие женщины более подвержены стрессовому недержанию мочи. Дело в том, что у курильщика в организме снижается уровень витамина С – вещества, обеспечивающего прочность коллагеновых структур.

Второй причиной стрессового недержания мочи является чрезмерная подвижность шейки мочевого пузыря или неполное сокращение сфинктера (урологи тогда говорят о сфинктерной недостаточности). Из-за растяжения или смещения шеи не происходит полного сокращения сфинктера, а значит, при повышении внутрибрюшного давления сопротивление этой мышцы будет недостаточным для удержания мочи.

Третья причина называется повреждением сфинктера. Может быть следствием перелома костей таза, оперативного вмешательства и т. д.

Ургентное

Сопровождается императивными (трудно сдерживаемыми, непреодолимыми, острыми) позывами к мочеиспусканию, которые невозможно отсрочить даже на короткое время. Однако в ряде случаев эта патология не сопровождается ургентностью или протекает в легкой форме. Для больных с ургентным недержанием характерна гиперактивность мочевого пузыря, то есть детрузор напряжен даже в процессе наполнения мочевого пузыря мочой. Такое состояние мочевого пузыря является следствием патологии нервной системы. Спровоцировать императивное недержание мочи могут различные внешние факторы: изменение температуры (например, выход из теплой квартиры на улицу), шум бегущей воды, прием алкоголя, состояние возбуждения. Люди с гиперактивным мочевым пузырем иногда имеют нервную «привязку» недержания мочи к определенному событию.

Смешанное

Этот тип сочетает в себе симптомы двух предыдущих типов недержания мочи.

Парадоксальное (недержание переполнения)

Ему подвержены пожилые люди с заболеваниями мочеполовых органов в анамнезе (аденома предстательной железы, рак предстательной железы, стриктура уретры и др.). Длительное препятствие оттоку мочи вызывает переполнение и перерастяжение мочевого пузыря.

Временное (транзиторное)

Причина такого недержания мочи кроется во влиянии внешних факторов и исчезает после его устранения. Факторами могут быть запоры, острый цистит, повышенное содержание алкоголя в крови и др.

Диагностика недержания мочи

Для установления причин и выраженности недержания мочи врач опрашивает больного, обращает внимание на его жалобы и собирает анамнез развития патологии. Больного просят некоторое время вести записи, где он фиксирует объем и частоту мочеиспускания. Диагностика недержания мочи у женщин сопровождается осмотром у гинеколога для выявления состояния мышц матки и влагалища, расположения мочевого пузыря. Проводятся тесты на кашель и прокладки.

УЗИ мочевого пузыря и уретроцистография дают более точную картину состояния тазового дна, его анатомического строения, функциональности мочевого пузыря. Врач назначает общий анализ и посев мочи для выявления воспалительных процессов.

Лечение недержания мочи

Недержание мочи можно лечить консервативно или хирургическим путем. Процедуры и препараты подбирает уролог после тщательного обследования пациента и выявления причины недержания мочи. Если терапевтические лечебные мероприятия показывают свою неэффективность, прибегают к хирургическому лечению.

Немедикаментозная терапия

Включает тренировку мочевого пузыря, упражнения на укрепление мышц таза. Также врач дает рекомендации по контролю веса и питания, физической активности больного.

Тренировка мочевого пузыря состоит из трех шагов. Сначала пациента обучают принципам управления сфинктером и мышцами тазового дна, затем составляется план мочеиспускания, а на последнем этапе контролируется его выполнение. Из-за боязни неконтролируемого мочеиспускания больные с недержанием склонны к раннему опорожнению мочевого пузыря, при первом легком позыве. Тренировка предназначена для увеличения интервалов между мочеиспусканиями, допуская их только в определенное время по плану. В остальное время больной должен сдерживать позыв, контролируя мышцы сфинктера. Сначала интервалы минимальны, затем увеличиваются, достигая более 3 часов. В период обучения пациент также принимает лекарства, назначенные урологом. Как результат.

Медикаментозная терапия недержания мочи

Существуют лекарства для лечения любого типа недержания мочи. Медикаментозная терапия лучше всего работает при ургентном типе. Препараты снижают сократительную функцию мочевого пузыря, повышая его функциональную способность. Для этих целей используются спазмолитики и антидепрессанты. Дозировку и продолжительность курса назначает врач индивидуально. При необходимости курс лечения корректируют и повторяют.

Хирургическое лечение недержания мочи

Его применяют, когда его неэффективность доказана консервативными методами. Форма недержания и результаты предшествующего лечения влияют на тактику оперативного вмешательства. Хирургически эффективно лечат стрессовое и парадоксальное недержание мочи. Стрессовое недержание эффективно лечится минимально инвазивными методами, такими как инъекции коллагена и аналогичные препараты. Противопоказаниями к инъекциям являются нейрогенный мочевой пузырь, опущение мочевого пузыря, опущение стенок влагалища..

Хирургическое лечение недержания мочи заключается в выполнении петлевых операций.

Проблемы лечения и профилактики недержания мочи

Хотя патология широко распространена, мало кто обращается к врачу для решения проблемы. Эта проблема считается интимной, очень личной, деликатной, и люди, поддавшись предрассудкам, испытывают стыд, это серьезное препятствие в решении проблем недержания мочи. Если человек сталкивается с этой патологией уже в пожилом возрасте, он часто принимает это состояние за естественный признак старения. Жизнь человека с недержанием мочи теряет свое первоначальное качество, и чем дольше он живет с этим расстройством, тем выше риск развития психоэмоциональных расстройств, сопутствующих соматических заболеваний и других осложнений, вплоть до инвалидности.

В связи с этим хочу сообщить всем людям, у которых есть данная проблема: вне зависимости от причин, недержание мочи является патологией, а не естественным проявлением особенностей организма. Недержание мочи хорошо поддается лечению, и чем раньше вы обратитесь к врачу, тем больше шансов, что проблема будет решена, а качество вашей жизни останется прежним, без временных психологических или физических ограничений!

В большом количестве случаев недержание мочи у женщин сочетается с наличием пролапса или выпадения половых органов и представляет собой мультидисциплинарную проблему, требующую внимания как урологов, так и гинекологов.

Недержание мочи

Недержание мочи — это непроизвольное выделение мочи «не в то время и не в том месте».

Значимость проблемы

Эпидемиологические исследования показали, что недержание мочи в 2-3 раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. И если раньше считалось, что это возрастная норма, то сегодня, учитывая рост числа больных с этой проблемой молодого и среднего возраста, на эту проблему направлены усилия всех ученых мира.

Согласно домашним исследованиям, почти 40% женщин испытывают подтекание мочи и почти пятая часть этих симптомов наблюдается регулярно.

Среди зарубежных стран США и страны Европы занимают первое место по распространенности этого заболевания (по данным Международного общества воздержания).

Согласно определению ICS в 1988 году, недержание мочи у женщин — это состояние, при котором «… непроизвольное выделение мочи приводит к социальным или гигиеническим проблемам». Эта формулировка болезни охватывала только группу больных, у которых потеря мочи влияла на качество жизни. Поэтому в 2002 г было утверждено более широкое определение недержания мочи у женщин: «…любое состояние, вызывающее непроизвольное выделение мочи». В то же время научное общество определило недержание мочи как «…жалобу на непроизвольное истечение мочи при физической нагрузке, натуживании, чихании или кашле».

Клинический опыт показывает, что частота недержания мочи у женщин значительно выше, чем описано в периодической литературе. Причиной этого является редкое обращение женщин с данной патологией к соответствующему специалисту из-за интимности заболевания, боязни хирургического вмешательства, отсутствия явной заинтересованности врачей в проблеме недержания мочи.

По данным литературы частота недержания мочи встречается у женщин разных возрастных групп от 16,2 до 81,9%.

Недержание мочи — это ситуация, которая существенно влияет на качество жизни, как социальную, так и сексуальную.

В большом количестве случаев недержание мочи у женщин сочетается с наличием пролапса или выпадения половых органов и представляет собой мультидисциплинарную проблему, требующую внимания как урологов, так и гинекологов.

Разрезы промежности при родах (эпизиотомия или перинеотомия); Родоразрешение через естественные родовые пути; Аборт; Возраст женщины при первых родах (чем моложе женщина, тем выше риск недержания мочи); Я рожаю крупным плодом; Менопауза; Пейте кофе (у пациентов, которые часто пьют кофе, риск недержания мочи ниже); Инфекции мочеполовой системы; Запор; Кашель; Наследие и многие другие.

В норме мочевой пузырь, уретра и тазовое дно участвуют в задержке мочи. При нарушении анатомии тазового дна, ослаблении связочного аппарата, разрыве сфинктера уретры возникают ситуации подтекания мочи, требующие определенной коррекции.

Также важными условиями задержки мочи являются:

полное состояние эпителия уретры и наличие слизи в ее просвете; консистенция коллагеновых волокон, образующих соединительную ткань уретры; тонус гладкой мускулатуры стенки уретры; полное кровоснабжение и иннервация уретры.

Большое значение в уродинамике мочевыводящих путей имеют гормональные колебания, то есть соотношение половых гормонов и глюкокортикостероидов, влияющих на α – и β-адренорецепторы. В то же время у женщин изменение влияния симпатической нервной системы на функционирование сфинктеров мочевого пузыря зависит от цикличности работы яичников как в течение менструального цикла, так и в различные репродуктивные периоды. Именно с этим фактом с возрастом при снижении количества эстрогенов увеличивается вероятность недержания мочи при отсутствии анатомических нарушений.

Основные причины недержания мочи у мужчин

Причины мужского недержания мочи (недержания мочи) очень разнообразны:

• 1. Инфекционные заболевания мочевыводящих путей (простатит, цистит, уретрит). 2. Аномалии развития органов мочеполовой системы и генетические факторы. 3. Опущение органов брюшной полости и малого таза, что вызывает давление на органы мочевыделительной системы. 4. Поражение ЦНС при:
  • хронические интоксикации (алкоголь, наркотики, диабетики и др.). нарушения кровообращения в головном мозге (инсульт, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз); травмы головного и спинного мозга.

В ряде случаев эпизоды недержания мочи могут быть связаны с различными внешними факторами и исчезают после прекращения их влияния.

У пожилых пациентов и пациентов с двигательными нарушениями инфекционно-воспалительные заболевания мочевого пузыря, в частности острый цистит, вызывающий сильные позывы к мочеиспусканию, могут привести к недержанию мочи.

У пожилых женщин подтекание мочи может быть связано с воспалением уретры или влагалища. Эти состояния сопровождаются учащением мочеиспускания, наличием императивных позывов, жжением при мочеиспускании, иногда недержанием мочи.

В ряде случаев недержание мочи наблюдается у больных с нарушением функции кишечника, имеющих склонность к запорам. Постоянное повышение давления на тазовое дно при дефекации вызывает нарушение работы уретрального сфинктера и появление неприятных симптомов нарушения мочеиспускания.

Нередки случаи недержания мочи у людей в состоянии сильного опьянения. Причиной этого является значительное снижение чувствительности мочевого пузыря.

• • Антихолинергические препараты Хирургическое лечение, инъекция ботокса, стимуляция крестцового нерва)
  • Потеря веса Упражнения для тренировки мышц тазового дна Строповые операции Трансуретральная денатурация коллагена (процедура Ренесса) Введение трансуретральных агентов, увеличивающих объем
  • Альфа-адреноблокаторы ингибиторы 5-альфа-редуктазы Фракционная катетеризация Хирургическая коррекция

Гигиена при недержании мочи

Недержание мочи негативно сказывается на качестве жизни пациентов. К сожалению, у людей с этим заболеванием не всегда есть возможность сразу начать лечение. Также положительный эффект от препаратов при медикаментозном лечении проявляется не сразу.

В таких случаях встает вопрос об улучшении качества жизни и применении дополнительных средств гигиены.

Подбор гигиенических изделий производится с учетом нескольких параметров.

Многие средства гигиены изготавливаются с учетом особенностей мужской и женской анатомии.

Он рассчитывается исходя из количества мочи, вытекающей за 4 часа:

Существуют разновидности средств для лежачих больных, инвалидов и людей, ведущих полностью самостоятельный образ жизни и способных себя обеспечить.

В зависимости от вида недержания также подбирается категория необходимых средств гигиены.

К основным средствам гигиены при недержании мочи как у женщин, так и у мужчин относятся:

• • Урологические прокладки анатомической формы для различных степеней недержания мочи. Трусики из эластичной сетки для надежной посадки. Впитывающие одноразовые трусы. Подгузники для взрослых при тяжелом и очень тяжелом недержании мочи.

В основе всех гигиенических урологических изделий используется специальный сорбент, способный поглощать жидкость в соотношении 1:50. Кроме того, переработанные целлюлозные, полиэтиленовые и полипропиленовые пленки используются в производстве гигиенических салфеток, подгузников и впитывающих трусов.

При этом все средства многократно тестируются и должны соответствовать следующим качествам:

• • защита от запаха и протечек; защита кожи от раздражения, поддержание оптимального уровня кислотно-щелочного баланса кожи (pH 5,5); антибактериальная защита; незаметность и комфорт.

Таким образом, проблема недержания мочи очень распространена и существенно влияет на качество жизни. В запущенных случаях добиться абсолютного клинического улучшения бывает довольно сложно. В большинстве случаев современные технологии позволяют избавиться от недержания мочи малоинвазивным способом, чтобы не доводить ситуацию до критического уровня и использование уже симптоматических средств гигиены. Чем раньше будет проведена коррекция, тем эффективнее и надежнее будут результаты лечения.

Недержание мочи негативно сказывается на качестве жизни пациентов. К сожалению, у людей с этим заболеванием не всегда есть возможность сразу начать лечение. Также положительный эффект от препаратов при медикаментозном лечении проявляется не сразу. Недержание мочи – это непроизвольное выделение мочи в неправильном месте в неправильное время»..

Каспарова Элина Артуровна -

Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)

Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4