Врожденная малярия, вызванная plasmodium falciparum

Врожденная малярия, вызванная plasmodium falciparum

Тяжесть течения P. falciparum-малярии. Клинические особенности P. falciparum-малярии

Pfalciparum-малярия характеризуется наиболее тяжелым течением, определяет летальность исходов малярии, а в неиммунных популяциях является потенциально злокачественным заболеванием. Первичные проявления этого вида малярии развиваются без выраженного продромального периода и характеризуются преобладанием токсического синдрома и нечеткой периодизацией фаз фебрильных пароксизмов, а фазы «озноба» и «пота» не выражены. Гипертермия может продолжаться от 14-16 до 24-36 часов.

С первых дней болезни на фоне лихорадки (обычно рецидивирующей, субпостоянной или нерегулярной) больные отмечают сильную головную боль, головокружение, диффузную миалгию и артралгию, резкую слабость при высокой температуре тела, тошноту, многократную рвоту, артериальную гипотензию, тахикардия и тахипноэ наблюдаются с болями в мезогастрии, частыми дефекациями, при этом, в отличие от острых кишечных инфекций, кал обычно не имеет патологических примесей. У некоторых больных в раннем периоде болезни наблюдаются кашель, признаки бронхоспазма и аллергическая сыпь.

Увеличение печени и селезенки выявляют позже, чем при других видах инфекции, на 7-10-й день болезни, что затрудняет раннюю диагностику. Анемия развивается рано и быстро прогрессирует, сопровождается желтухой южных покровов.

Олигурия, альбуминурия, микрогематурия и цилиндры — частые проявления малярии, вызванной R falciparum, которые обычно купируются этиотропными средствами. У многих больных определяется клинико-биохимический комплекс симптомов острого гепатита.

При поздней диагностике и неадекватной терапии у неиммунных лиц в первые 5—7 дней болезни часто развиваются шок, малярийная кома, острая почечная недостаточность, острый массивный гемолиз, гемоглобинурия, геморрагический синдром и другие тяжелые осложнения.

Кома R falciparum-малярия характеризуется стадийным развитием клинической картины. Вначале больные отмечают сильную и нарастающую головную боль, головокружение, многократную рвоту. Наблюдаются вялость, резкое психическое истощение и сонливость больного (стадия сонливости). Через несколько часов может развиться сопорозная стадия, при которой сознание больных может быть спутанным, возникают судороги, реактивация рефлексов и появление патологических рефлексов, наблюдаются явления менингизма.

При отсутствии терапии развивается глубокая кома с арефлексией, артериальной гипотензией, прогрессирующей одышкой, парезом сфинктера. Прогноз в таких случаях обычно неблагоприятный, но адекватная терапия в период сонливости и сопора может обеспечить выздоровление большинства больных.

Острая почечная недостаточность при малярии R falciparum обычно развивается в конце первой или начале второй недели болезни и характеризуется прогрессирующей олигурией и анурией, гиперазотемией и гиперкалиемией. В моче обнаруживают высокое содержание белка, эритроциты, лейкоциты, гиалиновые и зернистые цилиндры. Острая почечная недостаточность часто сочетается с другими видами осложнений. Своевременная этиотропная терапия обеспечивает хороший купирующий эффект.

Серьезным осложнением малярии Pfalciparum является гемоглобинурия, возникающая в результате острого внутрисосудистого гемолиза вследствие массивной инвазии и (чаще) в результате применения хинина, примахина, сульфаниламида у лиц с дефицитом Г-6-ФД. В зависимости от степени гемолиза у больных отмечается резкое повышение температуры тела, боли в пояснице, олиго и анурия со скудной мочой почти черного (за счет оксигемоглобина в свежей моче) или винно-красного (за счет метгемоглобина в свежей моче)) в застойной моче).

При отстаивании моча делится на два слоя: верхний слой прозрачный, темно-вишневого цвета, нижний слой мутный, с большим количеством мусора. Отмечается быстрое развитие и прогрессирование желтухи и анемии. В дальнейшем может развиться острая почечная недостаточность с неблагоприятным прогнозом. Как правило, гемоглобинурия развивается при массивной паразитемии, однако из-за первичной гибели инвазивных эритроцитов в толстопленочных препаратах и ​​мазках крови обнаружение паразитов может быть затруднено, что затрудняет распознавание заболевания и может привести к ошибочной диагностике.

Информация на сайте является предметом консультации лечащего врача и не заменяет очную консультацию с ним. Подробнее см в пользовательском соглашении.

Публикации в СМИ

Малярия — острая трансмиссивная инфекция, характеризующаяся периодическими фебрильными приступами, чередующимися с периодами апирексии, характер появления которых соответствует циклу развития возбудителя, преимущественным поражением ретикулогистиоцитарной системы и эритроцитов, анемией, увеличением печени и селезенки

Этиология • Возбудители – споровики рода Plasmodium •• P vivax – возбудитель трехдневной малярии •• P malariae – возбудитель четырехдневной малярии •• P falciparum – возбудитель тропической малярии • • P ovale – возбудитель овальной малярии (трехдневный тип) • Переливание зараженной крови. Заболеваемость: 0,62 на 100 000 жителей в 2001 г. Факторы риска. Проживание или поездка в эндемичные регионы.

Эпидемиология • Малярия встречается повсеместно от 45° с реже • P falciparum является основным возбудителем в тропиках, а P ovale выделяется лишь спорадически в африканских странах • Около 250 миллионов человек ежегодно заболевают в 104 эндемичных странах • Смертность чаще встречается среди детей, но также и среди непривитых взрослых (1 до 2 млн новых случаев в год) • Переносчиками являются комары рода Anopheles. Заболеваемость напрямую связана с численностью популяции комаров и количеством больных, выступающих резервуаром инфекции • В связи с развитием индустрии туризма заболевание выявляют в странах

Генетические аспекты • Лица, эритроциты которых не несут антиген группы Даффи, обладают естественной резистентностью к возбудителям малярии (многие чернокожие устойчивы к P vivax) • Лица с врожденным дефицитом глюкозо-6-дегидрогеназы обладают естественной резистентностью, поскольку паразиты не могут использовать глюкозо-6-дегидрогеназу монофосфатный шунт как источник энергии и не может развиваться в эритроцитах в таких условиях паразиты не могут размножаться в эритроцитах с измененной морфологией, например, у больных серповидно-клеточной анемией • С При тропической малярии, вызванной Plasmodium falciparum, развивается черноводная (гемоглобинури – осложнение малярии, возникающее после приема хинина и примахина.

Жизненный цикл включает бесполую стадию (шизогонию), протекающую в организме человека, и половую стадию (спорогонию), протекающую в организме переносчика: самки комаров рода Anopheles • Спорогония происходит в эпителиальных клетках из желудочно-кишечном тракте комара и длится от 1 до 3 недель • Тканевая шизогония возникает в гепатоцитах человека и длится от 1 до 2 недель (репродуктивный цикл P falciparum и P malariae в печени колеблется от 10 до 18 дней) • Шизогония эритроцитов возникает после проникновения паразита в эритроциты. Выход дочерней популяции эритроцитов сопровождается их разрушением и развитием лихорадочного состояния. Указанный цикл развития для P malariae составляет 72 часа, для других видов – 48 часов.

Клиническая картина • Продолжительность инкубационного периода малярии в зависимости от вида возбудителя колеблется от 8 до 25 дней (при периоде в три дня может достигать 8-14 месяцев). • Симптомы – лихорадка, анемия и нарушение кровообращения (при всех формах). Тропическая малярия протекает более тяжело •• Лихорадка наблюдается в момент выхода паразитов из разрушенных эритроцитов; интервалы между проявлениями приступов зависят от биологического цикла паразита. Начало острое, температура тела может достигать 40-41,7°С (в норме температура повышается в течение дня), через несколько часов литически снижается до 35-36°С; типично обильное потоотделение •• Анемия является следствием массивного лизиса эритроцитов и фагоцитоза пораженных клеток фагоцитами. Черноводная лихорадка при тропической малярии характеризуется острым массивным гемолизом, гемолитической желтухой, болями в спине, гемоглобинурией. Гораздо реже, и только при тропической малярии наблюдается внутрисосудистый гемолиз. •• Нарушения кровообращения вызываются повышением температуры тела. Вазодилатация приводит к снижению ОЦК и АД. Последующие спазмы сосудов, повышение вязкости крови, закупорка капилляров эритроцитарными остатками приводят к ишемии органов и тканей. • Острый гломерулонефрит иногда сопутствует тропической (falciparum) малярии; при хроническом заболевании, вызванном Plasmodium malariae, может развиться прогрессирующая почечная недостаточность. • Увеличение селезенки и тромбоцитопения (часто). • Поражения пищеварительного тракта (например, гангренозно-язвенные изменения слизистой оболочки кишечника, увеличение печени, фиброзный панкреатит).

Лабораторные исследования • Анализы крови: анемия, лейкопения, тромбоцитопения, повышение АЛТ и АСТ, повышение прямого и непрямого билирубина, снижение альбумина • Микроскопия мазка на наличие паразитов (в т. ч в препарате «толстый мазок»). Для приготовления мазков используют как капиллярную, так и венозную кровь. Мазки окрашивают по Райту или Романовскому-Гимзе. Виды Plasmodium различаются по морфологическим различиям. Дифференциальный диагноз • Острый гепатит • Острая гемолитическая анемия • Острая диарея • Инсульт • Пневмония • Острая вирусная инфекция • Другие причины тропической спленомегалии.

ЛЕЧЕНИЕ Ведение • Госпитализация рекомендуется для острых больных и больных тропической малярией • В тяжелых случаях контроль возможных осложнений, таких как тяжелая анемия и почечная недостаточность. Фармакотерапия: влияние на эритроцитарные формы Plasmodium (лечение малярии) • При малярии, вызванной Plasmodium vivax, Plasmodium ovale, Plasmodium malariae и Plasmodium falciparum, чувствительными к хлорохину: пероральный хлорохин • Взрослые: в первой дозе 1 г (600 мг основания) , затем через 6 часов – 500 мг (300 мг основания), на вторые и третьи сутки – по 500 мг 1 р/сут Дети – в первой дозе 10 мг/кг (не более 500 мг), затем 5 мг/кг каждые 6 часов, на 2 и 3 день по 5 мг/кг 1 р/день • При неосложненной малярии Plasmodium falciparum, устойчивой к хлорохину • Пероральная комбинация хинина и тетрациклина или клиндамицина, или фансидара ••• Взрослые – хинин 650 мг 3 р/день 3-7 дней, тетрациклин 250 мг 4 р/день 7 дней, клиндамицин 450 мг 3 р/день 3 дня, фансидар по 3 таблетки за один раз ••• Детям – хинин 3 р/день в течение 3-7 дней, фансидар по 1/2 таблетки (до 4 лет), по 1 таблетке (4-8 лет), по 2 таблетки (8-12 лет).) ••• Беременные женщины – хинин 650 мг 3 раза в сутки в течение 3-7 дней, клиндамицин 450 мг внутрь каждые 8 ​​часов в течение 3 дней •• Мефлохин – взрослые 15 мг/кг внутрь однократно (не более 1250 мг) • При осложненное (злокачественное) течение малярии (паразитемия > 5%, неврологические расстройства или невозможность приема лекарств внутрь) – хинин 10 мг/кг в/в капельно в течение 1-2 часов, затем или длительная инфузия со скоростью 0,02 мг/кг/мин, или 10 мг/кг подкожно каждые 8 ​​часов до возникновения паразитамиаклиндамицина 450 мг перорально каждые 8 ​​часов в течение 3 дней •• Мефлохин – взрослые 15 мг/кг перорально однократно (не более 1250 мг) • При осложненной (злокачественной) малярии (>5% паразитемия, неврологические нарушения или невозможность приема лекарств внутрь)) – хинин 10 мг/кг в/в капельно в течение 1-2 часов, затем постоянная инфузия по 0,02 мг/кг/мин или по 10 мг/кг п/к каждые 8 часов до паразитемии аклиндамицин 450 мг перорально каждые 8 ​​часов в течение 3 дней •• Мефлохин – взрослые 15 мг/кг перорально однократно (не более 1250 мг) • При осложненной малярии (злокачественной) (паразитемия >5%, неврологические нарушения, или невозможность приема лекарств внутрь)) – хинин 10 мг/кг в/в капельно в течение 1-2 часов, затем непрерывная инфузия 0,02 мг/кг/мин или 10 мг/кг п/к каждые 8 ​​часов до паразитемиизатем постоянная инфузия 0,02 мг/кг/мин или 10 мг/кг п/к каждые 8 ​​ч до паразитемииаклиндамицин 450 мг перорально каждые 8 ​​ч в течение 3 дней •• мефлохин – взрослые 15 мг/кг перорально однократно (не более 1250 мг) • При осложненной (злокачественной) малярии (паразитемия >5%, неврологические нарушения или невозможность перорального приема лекарств)) – хинин 10 мг/кг в/в капельно в течение 1-2 часов, затем непрерывная инфузия 0,02 мг /кг/мин или 10 мг/кг п/к каждые 8 ​​ч до появления паразитемии. затем постоянная инфузия 0,02 мг/кг/мин или 10 мг/кг п/к каждые 8 ​​ч до паразитемииаклиндамицин 450 мг перорально каждые 8 ​​ч в течение 3 дней •• мефлохин – взрослые 15 мг/кг перорально однократно (не более 1250 мг) • При осложненной (злокачественной) малярии (паразитемия >5%, неврологические нарушения или невозможность перорального приема лекарств)) – хинин 10 мг/кг в/в капельно в течение 1-2 часов, затем непрерывная инфузия 0,02 мг /кг/мин или 10 мг/кг п/к каждые 8 ​​ч до появления паразитемии. неврологические нарушения или невозможность приема препарата внутрь)) – хинин 10 мг/кг в/в капельно в течение 1-2 часов, затем непрерывная инфузия со скоростью 0,02 мг/кг/мин или 10 мг/кг п/к каждые 8 ​​часов до паразитемииневрологические нарушения или невозможность приема препарата внутрь)) – хинин 10 мг/кг в/в капельно в течение 1-2 часов, затем непрерывная инфузия со скоростью 0,02 мг/кг/мин или 10 мг/кг п/к каждые 8 ​​часов до паразитемии

Действие на параэритроцитарные формы (предотвращение поздних рецидивов) • При малярии Plasmodium vivax и Plasmodium ovale — во время или после лечения — примахин • • Взрослые — примахин основание 15 мг (26,3 мг соли) перорально в день в течение 14 дней. Не следует назначать при беременности и дефиците Г-6ФД • • Детям — 0,3 мг/кг/сут основания примахина в течение 14 дней • При малярии, вызванной Plasmodium falciparum и Plasmodium malariae, отсутствуют параэритроцитарные формы возбудителя • Средства гамототропные (для предотвращения распространения малярии от больного человека). При малярии, вызванной Plasmodium vivax и Plasmodium malariae, хлорохин или препараты для лечения острого приступа. При малярии Plasmodium falciparum примахин 15 мг (основание)/сут в течение 3 дней или 45 мг однократно.

Осложнения (при неправильном лечении) • Инвазия Plasmodium falciparum: возможно поражение головного мозга, острая почечная недостаточность, острый гастроэнтерит, отек легких, массивный гемолиз, разрыв селезенки • Инвазия Plasmodium malariae: у пациентов с хронической инфекцией может развиться нефротический синдром • Другие осложнения – судороги, анурия, психотические расстройства, кома, дизентерия, острая малярия, канализационная лихорадка, гиперпирексия.

Прогноз при своевременной диагностике и адекватной терапии благоприятный.

Профилактика. Персональная химиопрофилактика – предотвращение развития малярии у здорового человека при пребывании в эндемичной зоне • Для профилактики малярии, вызванной всеми видами возбудителей, кроме Plasmodium falciparum, резистентного к хлорохину – хлорохин • • Взрослым – 300 мг основания внутрь 1 р/нед. Прием препарата следует начинать за 2 недели до прибытия в эндемичный район и продолжать в течение 4-6 недель после отъезда •• Детям – 5 мг/кг/нед; схема как для взрослых (суммарно не более 300 мг) • Для профилактики малярии, вызванной Plasmodium falciparum, устойчивым к хлорохину – мефлохин •• Взрослым – 250 мг 1 р/нед внутрь. Прием препарата следует начинать за 1 неделю до прибытия в эндемичный район и продолжать в течение 4 недель после отъезда • Детям с массой тела 15-19 кг – по 1/4 таблетки; 20-30 кг – 1/2 таблетки; 31-45 кг – 3/4 таблетки; свыше 45 кг – 1 табл. Схема приема как у взрослых • При наличии противопоказаний к приему мефлохина или хлорохина: детям старше 8 лет, взрослым – доксициклин по 100 мг внутрь 1 р/сут. Прием препарата начинают за 1-2 дня до прибытия в малярийный район и продолжают в течение 4 недель после прекращения приема.

МКБ-10 • B50 Малярия Plasmodium falciparum • B51 Малярия Plasmodium vivax • B52 Малярия Plasmodium malariae •• B52.0 Малярия Plasmodium malariae с нефропатией • B53 Другая паразитологически подтвержденная малярия • B54 Малярия неуточненная •• P37.3 Малярия врожденная Plasmodium falciparum •• P37.4 Другая врожденная малярия

Код вставки на сайт

Малярия

Малярия — острая трансмиссивная инфекция, характеризующаяся периодическими фебрильными приступами, чередующимися с периодами апирексии, характер появления которых соответствует циклу развития возбудителя, преимущественным поражением ретикулогистиоцитарной системы и эритроцитов, анемией, увеличением печени и селезенки

Этиология • Возбудители – споровики рода Plasmodium •• P vivax – возбудитель трехдневной малярии •• P malariae – возбудитель четырехдневной малярии •• P falciparum – возбудитель тропической малярии • • P ovale – возбудитель овальной малярии (трехдневный тип) • Переливание зараженной крови. Заболеваемость: 0,62 на 100 000 жителей в 2001 г. Факторы риска. Проживание или поездка в эндемичные регионы.

Эпидемиология • Малярия встречается повсеместно от 45° с реже • P falciparum является основным возбудителем в тропиках, а P ovale выделяется лишь спорадически в африканских странах • Около 250 миллионов человек ежегодно заболевают в 104 эндемичных странах • Смертность чаще встречается среди детей, но также и среди непривитых взрослых (1 до 2 млн новых случаев в год) • Переносчиками являются комары рода Anopheles. Заболеваемость напрямую связана с численностью популяции комаров и количеством больных, выступающих резервуаром инфекции • В связи с развитием индустрии туризма заболевание выявляют в странах

Генетические аспекты • Лица, эритроциты которых не несут антиген группы Даффи, обладают естественной резистентностью к возбудителям малярии (многие чернокожие устойчивы к P vivax) • Лица с врожденным дефицитом глюкозо-6-дегидрогеназы обладают естественной резистентностью, поскольку паразиты не могут использовать глюкозо-6-дегидрогеназу монофосфатный шунт как источник энергии и не может развиваться в эритроцитах в таких условиях паразиты не могут размножаться в эритроцитах с измененной морфологией, например, у больных серповидно-клеточной анемией • С При тропической малярии, вызванной Plasmodium falciparum, развивается черноводная (гемоглобинури – осложнение малярии, возникающее после приема хинина и примахина.

Жизненный цикл включает бесполую стадию (шизогонию), протекающую в организме человека, и половую стадию (спорогонию), протекающую в организме переносчика: самки комаров рода Anopheles • Спорогония происходит в эпителиальных клетках из желудочно-кишечном тракте комара и длится от 1 до 3 недель • Тканевая шизогония возникает в гепатоцитах человека и длится от 1 до 2 недель (репродуктивный цикл P falciparum и P malariae в печени колеблется от 10 до 18 дней) • Шизогония эритроцитов возникает после проникновения паразита в эритроциты. Выход дочерней популяции эритроцитов сопровождается их разрушением и развитием лихорадочного состояния. Указанный цикл развития для P malariae составляет 72 часа, для других видов – 48 часов.

Клиническая картина • Продолжительность инкубационного периода малярии в зависимости от вида возбудителя колеблется от 8 до 25 дней (при периоде в три дня может достигать 8-14 месяцев). • Симптомы – лихорадка, анемия и нарушение кровообращения (при всех формах). Тропическая малярия протекает более тяжело •• Лихорадка наблюдается в момент выхода паразитов из разрушенных эритроцитов; интервалы между проявлениями приступов зависят от биологического цикла паразита. Начало острое, температура тела может достигать 40-41,7°С (в норме температура повышается в течение дня), через несколько часов литически снижается до 35-36°С; типично обильное потоотделение •• Анемия является следствием массивного лизиса эритроцитов и фагоцитоза пораженных клеток фагоцитами. Черноводная лихорадка при тропической малярии характеризуется острым массивным гемолизом, гемолитической желтухой, болями в спине, гемоглобинурией. Гораздо реже, и только при тропической малярии наблюдается внутрисосудистый гемолиз. •• Нарушения кровообращения вызываются повышением температуры тела. Вазодилатация приводит к снижению ОЦК и АД. Последующие спазмы сосудов, повышение вязкости крови, закупорка капилляров эритроцитарными остатками приводят к ишемии органов и тканей. • Острый гломерулонефрит иногда сопутствует тропической (falciparum) малярии; при хроническом заболевании, вызванном Plasmodium malariae, может развиться прогрессирующая почечная недостаточность. • Увеличение селезенки и тромбоцитопения (часто). • Поражения пищеварительного тракта (например, гангренозно-язвенные изменения слизистой оболочки кишечника, увеличение печени, фиброзный панкреатит).

Лабораторные исследования • Анализы крови: анемия, лейкопения, тромбоцитопения, повышение АЛТ и АСТ, повышение прямого и непрямого билирубина, снижение альбумина • Микроскопия мазка на наличие паразитов (в т. ч в препарате «толстый мазок»). Для приготовления мазков используют как капиллярную, так и венозную кровь. Мазки окрашивают по Райту или Романовскому-Гимзе. Виды Plasmodium различаются по морфологическим различиям. Дифференциальный диагноз • Острый гепатит • Острая гемолитическая анемия • Острая диарея • Инсульт • Пневмония • Острая вирусная инфекция • Другие причины тропической спленомегалии.

ЛЕЧЕНИЕ Ведение • Госпитализация рекомендуется для острых больных и больных тропической малярией • В тяжелых случаях контроль возможных осложнений, таких как тяжелая анемия и почечная недостаточность. Фармакотерапия: влияние на эритроцитарные формы Plasmodium (лечение малярии) • При малярии, вызванной Plasmodium vivax, Plasmodium ovale, Plasmodium malariae и Plasmodium falciparum, чувствительными к хлорохину: пероральный хлорохин • Взрослые: в первой дозе 1 г (600 мг основания) , затем через 6 часов – 500 мг (300 мг основания), на вторые и третьи сутки – по 500 мг 1 р/сут Дети – в первой дозе 10 мг/кг (не более 500 мг), затем 5 мг/кг каждые 6 часов, на 2 и 3 день по 5 мг/кг 1 р/день • При неосложненной малярии Plasmodium falciparum, устойчивой к хлорохину • Пероральная комбинация хинина и тетрациклина или клиндамицина, или фансидара ••• Взрослые – хинин 650 мг 3 р/день 3-7 дней, тетрациклин 250 мг 4 р/день 7 дней, клиндамицин 450 мг 3 р/день 3 дня, фансидар по 3 таблетки за один раз ••• Детям – хинин 3 р/день в течение 3-7 дней, фансидар по 1/2 таблетки (до 4 лет), по 1 таблетке (4-8 лет), по 2 таблетки (8-12 лет).) ••• Беременные женщины – хинин 650 мг 3 раза в сутки в течение 3-7 дней, клиндамицин 450 мг внутрь каждые 8 ​​часов в течение 3 дней •• Мефлохин – взрослые 15 мг/кг внутрь однократно (не более 1250 мг) • При осложненное (злокачественное) течение малярии (паразитемия > 5%, неврологические расстройства или невозможность приема лекарств внутрь) – хинин 10 мг/кг в/в капельно в течение 1-2 часов, затем или длительная инфузия со скоростью 0,02 мг/кг/мин, или 10 мг/кг подкожно каждые 8 ​​часов до возникновения паразитамиаклиндамицина 450 мг перорально каждые 8 ​​часов в течение 3 дней •• Мефлохин – взрослые 15 мг/кг перорально однократно (не более 1250 мг) • При осложненной (злокачественной) малярии (>5% паразитемия, неврологические нарушения или невозможность приема лекарств внутрь)) – хинин 10 мг/кг в/в капельно в течение 1-2 часов, затем постоянная инфузия по 0,02 мг/кг/мин или по 10 мг/кг п/к каждые 8 часов до паразитемии аклиндамицин 450 мг перорально каждые 8 ​​часов в течение 3 дней •• Мефлохин – взрослые 15 мг/кг перорально однократно (не более 1250 мг) • При осложненной малярии (злокачественной) (паразитемия >5%, неврологические нарушения, или невозможность приема лекарств внутрь)) – хинин 10 мг/кг в/в капельно в течение 1-2 часов, затем непрерывная инфузия 0,02 мг/кг/мин или 10 мг/кг п/к каждые 8 ​​часов до паразитемиизатем постоянная инфузия 0,02 мг/кг/мин или 10 мг/кг п/к каждые 8 ​​ч до паразитемииаклиндамицин 450 мг перорально каждые 8 ​​ч в течение 3 дней •• мефлохин – взрослые 15 мг/кг перорально однократно (не более 1250 мг) • При осложненной (злокачественной) малярии (паразитемия >5%, неврологические нарушения или невозможность перорального приема лекарств)) – хинин 10 мг/кг в/в капельно в течение 1-2 часов, затем непрерывная инфузия 0,02 мг /кг/мин или 10 мг/кг п/к каждые 8 ​​ч до появления паразитемии. затем постоянная инфузия 0,02 мг/кг/мин или 10 мг/кг п/к каждые 8 ​​ч до паразитемииаклиндамицин 450 мг перорально каждые 8 ​​ч в течение 3 дней •• мефлохин – взрослые 15 мг/кг перорально однократно (не более 1250 мг) • При осложненной (злокачественной) малярии (паразитемия >5%, неврологические нарушения или невозможность перорального приема лекарств)) – хинин 10 мг/кг в/в капельно в течение 1-2 часов, затем непрерывная инфузия 0,02 мг /кг/мин или 10 мг/кг п/к каждые 8 ​​ч до появления паразитемии. неврологические нарушения или невозможность приема препарата внутрь)) – хинин 10 мг/кг в/в капельно в течение 1-2 часов, затем непрерывная инфузия со скоростью 0,02 мг/кг/мин или 10 мг/кг п/к каждые 8 ​​часов до паразитемииневрологические нарушения или невозможность приема препарата внутрь)) – хинин 10 мг/кг в/в капельно в течение 1-2 часов, затем непрерывная инфузия со скоростью 0,02 мг/кг/мин или 10 мг/кг п/к каждые 8 ​​часов до паразитемии

Действие на параэритроцитарные формы (предотвращение поздних рецидивов) • При малярии Plasmodium vivax и Plasmodium ovale — во время или после лечения — примахин • • Взрослые — примахин основание 15 мг (26,3 мг соли) перорально в день в течение 14 дней. Не следует назначать при беременности и дефиците Г-6ФД • • Детям — 0,3 мг/кг/сут основания примахина в течение 14 дней • При малярии, вызванной Plasmodium falciparum и Plasmodium malariae, отсутствуют параэритроцитарные формы возбудителя • Средства гамототропные (для предотвращения распространения малярии от больного человека). При малярии, вызванной Plasmodium vivax и Plasmodium malariae, хлорохин или препараты для лечения острого приступа. При малярии Plasmodium falciparum примахин 15 мг (основание)/сут в течение 3 дней или 45 мг однократно.

Осложнения (при неправильном лечении) • Инвазия Plasmodium falciparum: возможно поражение головного мозга, острая почечная недостаточность, острый гастроэнтерит, отек легких, массивный гемолиз, разрыв селезенки • Инвазия Plasmodium malariae: у пациентов с хронической инфекцией может развиться нефротический синдром • Другие осложнения – судороги, анурия, психотические расстройства, кома, дизентерия, острая малярия, канализационная лихорадка, гиперпирексия.

Прогноз при своевременной диагностике и адекватной терапии благоприятный.

Профилактика. Персональная химиопрофилактика – предотвращение развития малярии у здорового человека при пребывании в эндемичной зоне • Для профилактики малярии, вызванной всеми видами возбудителей, кроме Plasmodium falciparum, резистентного к хлорохину – хлорохин • • Взрослым – 300 мг основания внутрь 1 р/нед. Прием препарата следует начинать за 2 недели до прибытия в эндемичный район и продолжать в течение 4-6 недель после отъезда •• Детям – 5 мг/кг/нед; схема как для взрослых (суммарно не более 300 мг) • Для профилактики малярии, вызванной Plasmodium falciparum, устойчивым к хлорохину – мефлохин •• Взрослым – 250 мг 1 р/нед внутрь. Прием препарата следует начинать за 1 неделю до прибытия в эндемичный район и продолжать в течение 4 недель после отъезда • Детям с массой тела 15-19 кг – по 1/4 таблетки; 20-30 кг – 1/2 таблетки; 31-45 кг – 3/4 таблетки; свыше 45 кг – 1 табл. Схема приема как у взрослых • При наличии противопоказаний к приему мефлохина или хлорохина: детям старше 8 лет, взрослым – доксициклин по 100 мг внутрь 1 р/сут. Прием препарата начинают за 1-2 дня до прибытия в малярийный район и продолжают в течение 4 недель после прекращения приема.

МКБ-10 • B50 Малярия Plasmodium falciparum • B51 Малярия Plasmodium vivax • B52 Малярия Plasmodium malariae •• B52.0 Малярия Plasmodium malariae с нефропатией • B53 Другая паразитологически подтвержденная малярия • B54 Малярия неуточненная •• P37.3 Малярия врожденная Plasmodium falciparum •• P37.4 Другая врожденная малярия

Каспарова Элина Артуровна -
Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)
Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4
Оцените статью
Поделиться с друзьями
Городская поликлиника №19 (ГБУЗ №19)
Подписаться
Уведомить о
guest
0 Комментарий
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
Adblock
detector