Героином

Героин – этапы формирования зависимости

Употребление наркотиков наносит непоправимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Героин (диацетилморфин) — полусинтетический опиатный наркотик, созданный на основе морфина, выделенного из природного сырья — млечного сока мака (опия). Соединение было впервые создано в 1874 году химиком Алдером Райтом из Англии. В 1898 году ученый Феликс Гофман (Германия) выявил противокашлевое действие вещества. Впоследствии препарат был выпущен на фармацевтический рынок в форме таблеток и сиропа компанией Bayer под названием «героин».

Первоначально героин применяли как болеутоляющее и противокашлевое средство при ряде различных состояний: при гриппе, заболеваниях сердечно-сосудистой системы и пищеварительного тракта. В ходе дальнейшего применения у принимавших его больных выявлялась зависимость, и в 1913 г применение препарата было прекращено. Впервые правовое регулирование оборота героина в медицинских целях было осуществлено в 1914 г. США.

В настоящее время в большинстве стран препарат вообще не используется в терапевтических целях, а официально его синтез осуществляется лишь в очень ограниченных количествах в исследовательских целях. Большая часть героина производится нелегально в подпольных лабораториях и ввозится в страну контрабандой.

Среди наркоманов героин часто называют «белым», «богатырем», «гариком» и другими именами. Незаконная деятельность криминальных структур привела к тому, что сегодня в мире насчитывается около 10 миллионов человек, употребляющих героин.

Современные источники героина

В настоящее время считается, что запрещенное вещество производится на подпольных фабриках в основном в Азии и Южной Америке. Афганистан занимает первое место по количеству производимого и поставляемого героина. Из-за разных климатических условий и технологических особенностей производственного процесса получаемый героин отличается цветом, консистенцией и содержанием чистого вещества. Очищенный героин стоит дороже и имеет чистый белый цвет. Нечистый наркотик имеет темный цвет, смолистый вид и иногда неприятный запах, что связано с наличием в субстрате, из которого его извлекают, примесей: опиума-сырца или маковой соломы, а также других компонентов, добавляемых в процессе. (известь, соединения мышьяка и др.). Такое вещество более токсично и дешевле.

Виды героина

  • Белый порошок, поставляемый из стран Юго-Восточной Азии (Мьянма, Лаос, Таиланд)
  • Наркотик из стран Юго-Западной Азии (Афганистан, Иран, Пакистан) – порошок в виде коричневых гранул, чистый героин, в котором 50 – 60%
  • Смолистое вещество от темно-коричневого до черного цвета, поставляемое из Мексики
  • Порошкообразный белый героин с содержанием чистых компонентов 90 – 95% из Южной Америки

Героиновые наркоманы вводят наркотик несколькими способами:

Эффекты от приема препарата более выражены при внутривенном введении из-за более быстрого его поступления в головной мозг.

После внутривенного введения препарат попадает в головной мозг в течение 10-20 секунд. (при других способах введения – через несколько минут). Вещество оказывает действие путем связывания с различными типами опиатных рецепторов, поэтому эффекты аналогичны другим опиатам (морфину, промедолу).

Структурное сходство с эндогенными опиатами (эндорфинами), вырабатываемыми в нейронах головного мозга, позволяет героину связываться сразу с несколькими типами опиатных рецепторов, стимулируя их и снижая выработку собственных эндорфинов за ненадобностью. Природные опиаты избирательно действуют только на определенные типы рецепторов, и степень их продукции зависит от состояния организма. Поэтому действие героина намного сильнее. Со временем количество опиатных рецепторов снижается, снижается продукция собственных опиатов, что проявляется привыканием и абстинентным синдромом.

Побочные действия примесей

Как уже было сказано, помимо чистого диэтилморфина, незаконно производимый порошкообразный героин может содержать примеси, оказывающие токсическое действие. Их действие на организм не связано с наркотическим действием, но они могут вызывать токсическое поражение внутренних органов.

  • Генерализованная аллергическая реакция – анафилактический шок
  • Нарушение микроциркуляции – тромбозы, флебиты и тромбоэмболии
  • Эндокардит
  • Токсическое поражение печени, почек, сердца и головного мозга

Биотрансформация

Героин (диацетилморфин) после поступления в организм трансформируется в 6-моноацетилморфин. Эти два соединения имеют более высокую растворимость в углеводородах и липофильность (способность растворяться в жирах), чем сам морфин, поэтому они могут лучше преодолевать гематоэнцефалический барьер и легче проникать в мозг. Впоследствии 6-моноацетилморфин метаболизируется в печени до морфина. Кроме того, морфин конъюгируется с глюкуроновой кислотой в печени до морфина-глюкуронида и метилморфина и выводится почками.

Героин – вред употребления, ломка

В истории фармакологии немало случаев, когда планировали создать эффективное лекарство, а получали мощное лекарство. Хорошим примером этого является героин. Сегодня он известен наркоманам как наркотик, используемый для «кайфа», и даже в начале прошлого века он свободно продавался как лекарство от кашля и как средство от морфинеизма. Но потом выяснилось, что препарат способен вызывать состояние эйфории, а при его длительном применении развивается физиологическая и психологическая зависимость.

Общие сведения

Полусинтетический опиоид, синтезированный из морфина. Диацетилморфин (фармакологическое название героина) при приеме внутрь с током крови достигает печени, где трансформируется в метаболиты морфина.

Героин получают из морфина путем ацетилирования. При обработке морфинового сырья уксусным ангидридом или хлорангидридом уксусной кислоты происходит замена гидрофильных гидроксильных групп на гидрофобные ацетильные, что частично изменяет фармакологические свойства вещества. По сравнению с морфином героин менее растворим в воде и лучше растворим в углеводах.

При попадании в общий кровоток вещество преодолевает гематоэнцефалический барьер быстрее, чем другие опиоиды. Под действием ферментов, расположенных в головном мозге, героин теряет свои ацетильные группы, превращаясь в морфин.

Героиновая зависимость считается одной из самых опасных. Препарат по своему действию в несколько раз сильнее морфина, а психологическое привыкание возникает уже после 3-5 приема.

История создания

Диацетилморфин был синтезирован из морфина в 1874 году английским химиком Алдером Райтом. В 1898 году немецкая компания «Байер» начала производить препарат под торговым названием «Героин». Препарат предлагалось использовать как средство от сильного кашля и для лечения морфинизма.

С 1898 по 1910 год наркотики героина официально предлагались в качестве не вызывающего привыкания заменителя морфина. В результате врачи стали замечать, что некоторые пациенты стали употреблять слишком много сиропов от кашля, содержащих героин. Примерно в то же время было обнаружено, что героин подвергается биотрансформации в печени и мозге в производные морфина. С 1913 года в различных странах были приняты законы, запрещающие употребление героиновых наркотиков.

Действие на организм

При попадании внутрь героин биотрансформируется в метаболиты морфина и взаимодействует с опиоидными рецепторами, вызывая эйфорию и внутренний покой. Но это состояние длится недолго, и за искусственно полученное чувство психологического комфорта наркоман вскоре расплачивается разрушенной психикой и нарушениями физического здоровья.

Физиологические симптомы

Как и другие опиаты, героин оказывает выраженное действие на периферическую нервную систему. Регулярное употребление вещества постепенно приводит к развитию нарушений в организме:

  • Повышенный тонус сфинктеров. У наркомана часто возникают проблемы со стулом и мочеиспусканием.
  • Ингибирование секреции желез. Отмечается сухость во рту и носоглотке, жжение в глазах (нарушается влажность роговицы).
  • Снижение аппетита.
  • Вестибулярное расстройство При длительном злоупотреблении веществом нарушается координация, появляется головокружение.
  • Нарушение зрения.
  • Снижение либидо. Женщины теряют интерес к сексу, у мужчин развивается эректильная дисфункция.

При приеме дозы часто появляются тошнота и рвота, может быть сильное головокружение.

Психоэмоциональные проявления

Эйфория — это только одна сторона медали. За искусственно созданный кратковременный психологический комфорт наркоман расплачивается психическим расстройством. Привычное употребление наркотиков вызывает:

Признаки наркозависимого

Нетрудно заметить, что человек находится в состоянии героинового опьянения. Сразу после приема дозы появляется:

  • Беспричинное повышение настроения;
  • Внимание и легкая отстраненность;
  • Покраснение лица;
  • Угнетение дыхания (становится поверхностным и частым);
  • Сильное сужение зрачков (они не расширяются даже в темноте и наркоманы плохо видят в темноте);
  • Снижение мимики (лицо становится «как маска», движения мимических мышц почти отсутствуют);
  • Постоянная жажда;
  • Постоянный зуд кожи (введение наркотического вещества вызывает кратковременный зуд).

Но наркоманы, пытаясь скрыть свою зависимость, предпочитают уводить своих близких от наркотического ажиотажа и возвращаться домой, когда действие дозы проходит. Но скрыть признаки употребления наркотиков сложно и заподозрить употребление близкого человека героином можно по следующим изменениям:

  • Беспричинные перепады настроения;
  • Внезапная потеря веса;
  • Пить большое количество воды;
  • Сильная потеря аппетита;
  • Ухудшение состояния волос и кожи;
  • Стремление «спрятать» глаза (носят темные очки, кепки с длинным козырьком);
  • Повышенная потребность в деньгах.

При внутривенном употреблении препарата косвенным признаком привыкания будет желание носить брюки и свитера с длинными рукавами даже в жаркую погоду.

Наши консультанты прошли школу зависимости, знают все о лечении, почему бывают срывы, как вести себя с близкими. При необходимости оказываем психологические услуги.

Бесплатная консультация 24/7. Позвоните или оставьте заявку

Состав наркотика

Чистое вещество представляет собой белый кристаллический порошок, а неочищенный препарат имеет вид серо-коричневых кристаллов с неприятным запахом. А вот «чистый» героин у наркоторговцев почти не встречается. Уличный наркотик – это сырой, порошкообразный героин с различными, иногда ядовитыми, примесями. Кофеин или барбитураты часто добавляют в героиновую смесь для усиления наркотического эффекта.

Вред от наркотика

Героиня постепенно разрушает тело изнутри. Постоянная лекарственная интоксикация приводит к появлению дисфункций внутренних органов, резкому снижению иммунитета. Наркоманы часто болеют простудными и различными воспалительными заболеваниями. Потребители наркотиков подвергаются повышенному риску заболеть туберкулезом.

Еще одной опасностью, связанной с внутривенным употреблением наркотиков, является высокий риск заражения гепатитом, ВИЧ и другими опасными инфекциями. Заражение происходит из-за того, что наркоманы часто делают себе уколы обычной иглой.

Психика тоже страдает. Люди теряют социальные связи, постепенно деградируют. Интересы наркомана часто связаны только с поиском очередной дозы.

Последствия длительного употребления

Героин постепенно разрушает органы и ткани. При длительном употреблении наркотика у наркоманов появляются выраженные проблемы со здоровьем:

  • Кариес;
  • Воспаление десен;
  • Частые запоры;
  • Нарушение мочеиспускания;
  • Развитие эректильной дисфункции, вплоть до импотенции (у мужчин);
  • Прекращение менструаций и угнетение полового влечения (у женщин);
  • Высыпания и гнойнички на коже;
  • Частые простудные заболевания из-за резкого снижения иммунитета;
  • Постоянная мышечная слабость.

Эмоциональная сфера тоже сильно страдает. При длительном употреблении наркотиков героина ухудшается память и снижаются умственные способности, появляются нарушения сна. Возможны эпизоды тяжелой депрессии.

Опасность способов употребления

Героин благодаря хорошей растворимости в органических растворителях легко проникает через слизистые оболочки организма и попадает в общий кровоток. Самый распространенный путь введения – внутривенный. Но препарат также курят, вдыхают через нос и проглатывают в виде жевательных растворов или смесей. Каждый метод опасен по-своему.

Интраназальный

Порошок вдыхают через нос. Это приводит к постоянному раздражению слизистой оболочки носа и отмечает наркоман:

Если наркоман использует этот метод длительное время, возможно разрушение носовой перегородки. Но «нюхать» героин обычно недолго. Очень быстро эффект от интраназального введения сильно снижается, и наркоманы переходят на другие способы введения наркотиков.

Курение

Порошкообразный героин поджигают на куске алюминиевой фольги, а дым вдыхают через свернутый в трубочку лист бумаги. Горячий дым раздражает слизистую дыхательных путей, поэтому при «курении» возникают кашель и сильная сухость во рту. Героин повышает тонус гладкой мускулатуры и у лиц со склонностью к бронхоспазмам увеличивает риск развития приступа астмы. Еще одна опасность: горячий дым может вызвать ожог слизистой рта.

Прием внутрь

Наркоторговцы могут предложить порошкообразный раствор или жевательные таблетки. При приеме внутрь в первую очередь поражается пищеварительный тракт. При этом способе чаще, чем при других, появляются тошнота и рвота, боли в желудке и запоры. Наркоманы практически не используют оральный метод. При приеме внутрь наркотическое действие сравнительно слабое.

Внутривенно

Самый распространенный способ использования. Из порошка наркоман самостоятельно готовит раствор и вводит его в вену. Этот метод позволяет быстро получить кайф, но он является одним из самых опасных.

Высокий риск передозировки. При самостоятельном изготовлении раствора сложно точно рассчитать дозу, всегда есть риск развития острой героиновой интоксикации. Вторая опасность: токсическое действие вредных примесей. Чтобы удешевить продукт, наркоторговцы добавляют в него различные вещества, часто обладающие отравляющим действием. При непосредственном введении в вену они сразу же попадают в кровоток, ускоряя развитие дисфункции внутренних органов.

Как формируются зависимости. С какими проблемами могут столкнуться члены семьи наркомана и что делать.

Почему важно пройти все этапы и какое лечение подходит именно вам.

Обращайтесь за помощью только в проверенные центры!

Передозировка наркотиком

Трудно сказать, какое количество вещества вызовет признаки острой героиновой интоксикации. Если человек недавно начал употреблять препарат, однократное введение более 5-10 мг «чистого» препарата станет опасным для жизни. А если наркоман употребляет вещество длительное время, он может чувствовать себя вполне комфортно уже после дозы в 20-40 мг.

На возникновение передозировки указывают следующие симптомы:

  • Угнетение сознания (от вялости до обмороков);
  • Вырвало;
  • Резкое сужение зрачков (при нарастании признаков передозировки и нарастании церебральной гипоксии они могут расширяться, тогда реакции на свет нет);
  • Редкое поверхностное дыхание;
  • Резкое падение давления и замедление сердцебиения (пульс становится слабым и редким).

Если пострадавший находится в сознании, то у него появляются галлюцинации и бред. Координация движений резко нарушена.

Основные причины

Острая героиновая интоксикация развивается по нескольким причинам:

  • Смена поставщика лекарств. Состав порошка, изготовленного в разных лабораториях, может сильно различаться по концентрации действующего вещества и содержанию дополнительных примесей.
  • Ошибки при приготовлении раствора. Это часто происходит при внутривенном введении героина.
  • Сознательное увеличение дозы. При длительном применении развивается толерантность к препарату. Чтобы получить хорошее самочувствие, наркоман должен постоянно увеличивать дозу наркотика.
  • Также к передозировке может привести совместный прием с другими препаратами. Наиболее употребляемым является кокаин.

Доврачебная помощь

Состояние передозировки опасно для жизни, следует немедленно вызвать скорую помощь. Если человек в сознании, то он возбужден, напуган и страдает от страшных видений. В этом состоянии вы можете навредить себе и другим. Вам следует постараться его успокоить и внимательно следить за ним до приезда медиков. Когда пострадавший находится без сознания, важно контролировать дыхание и пульс, а также не допускать захлебывания рвотными массами. Во избежание аспирации рвотных масс пострадавшему следует лечь на бок и приоткрыть рот, слегка выдвинув вперед нижнюю челюсть. При наличии признаков остановки дыхания или сердца потребуется сердечно-легочная реанимация.

Медицинская помощь

После поступления в стационар оказывается неотложная помощь. Это включает:

  • Прекращение всасывания. Если препарат принимался перорально, проводят промывание желудка. Требуются абсорбенты. Часть наркотических метаболитов, попавших в кишечник, всасывается через слизистую оболочку и снова поступает в общий кровоток.
  • Ускорение выведения наркотиков. Вводят внутривенные инфузионные растворы и назначают диуретики для стимуляции диуреза.
  • Введение антагонистов опиоидных рецепторов. Наиболее широко используется налоксон.
  • При тяжелом угнетении дыхания больного подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. После оказания помощи пострадавшему его оставляют в стационаре под наблюдением врача.

Последствия отсутствия помощи

При не очень сильной передозировке наркоману придется пережить несколько неприятных часов с галлюцинациями и бредом. После этого влияние наркотического вещества утихнет и вы постепенно «придете в себя». Но в состоянии измененного восприятия действительности наркоман не в состоянии правильно оценивать происходящие вокруг него события. Под влиянием галлюцинаций можно отправиться в путь и попасть под машину, выпасть из окна или получить серьезные травмы. При тяжелой острой интоксикации героином потребители наркотиков часто умирают без медицинской помощи от отека легких, острой сердечной недостаточности или остановки дыхания.

Смертельная доза

Точных данных по этому поводу нет. Степень толерантности к препарату и стаж наркомании влияют на количество вещества, которое становится смертельным. Считается, что смерть может наступить от приема от 50 до 600 мг «чистого» вещества.

Как прекратить действие

Сам по себе, никак. Вещество быстро всасывается, биотрансформируется в метаболиты морфина и связывается с опиоидными рецепторами. Домашние методы будут малоэффективны, поможет только дезинтоксикация с введением антидота, которую проводят в условиях стационара.

Как отойти

Налоксон является антидотом, обычно используемым для прекращения действия героина на организм. Но этот препарат доступен по рецепту, и его практически невозможно достать.

Ломка

Абстинентный синдром — самое страшное для героинового наркомана. Несмотря на то, что абстиненция не смертельна, наркоманы не могут вынести возникших ощущений.

При героиновой зависимости абстиненция происходит в несколько этапов:

  • Это происходит через 8-10 часов после последней дозы. Отмечаются чихание и насморк, зевота, расширение зрачков, болезненная реакция на свет. Также человек становится раздражительным и мелочным, испытывает сильный психологический дискомфорт.
  • Через 24-36 часов после отмены препарата начинается вторая фаза. Кроме того, появляется озноб, сменяющийся чувством жара, возникает дискомфорт в мышцах.
  • Через 36-48 часов после прекращения приема героина симптомы, появившиеся ранее, усиливаются. Также бывают мышечные боли, судороги. При движении болевые ощущения частично уменьшаются, и наркоманы на этой стадии часто постоянно ходят и отказываются от отдыха.
  • На третий день наступает последняя стадия ломки. Помимо уже появившихся симптомов появляются рвота, боли в животе и диарея. Количество дефекаций может достигать 10-15 раз в сутки.

Продолжительность героинового абстинентного синдрома составляет от 7 до 14 дней. Примерно через 4-6 дней выраженность симптомов постепенно начинает уменьшаться, а затем дискомфорт полностью исчезает.

Как облегчить синдром отмены

В домашних условиях это сделать сложно. Абсорбенты (Полисорб, активированный уголь) и ненаркотические обезболивающие (Диклофенак, Ибупрофен) дают лишь незначительное облегчение. Лучше всего проводить детоксикацию в больнице, так как лишь немногие могут самостоятельно переносить симптомы; большинство из них уже «срываются» на 1-2 стадиях и снова употребляют героин.

Каспарова Элина Артуровна -
Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)
Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4
Оцените статью
Поделиться с друзьями
Городская поликлиника №19 (ГБУЗ №19)
Подписаться
Уведомить о
guest
0 Комментарий
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
Adblock
detector