Другие анемии, связанные с питанием (D53)
Внешние причины травм. Термины в этом разделе не являются медицинскими диагнозами, а являются описанием обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды разделов V01-Y98).
Лекарства и химикаты: таблица лекарств и химикатов, вызвавших отравление или другие побочные реакции.
В России принята Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) как единый нормативный документ по учету заболеваемости, причин обращения населения в лечебные учреждения всех ведомств и причин смерти.
МКБ-10 введена в практику оказания медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в 1999 г приказом Минздрава России от 27 мая 1997 г. № 170
ВОЗ планирует опубликовать новую редакцию (МКБ-11) в 2022 году.
Сокращения и символы в Международной классификации болезней, 10-й пересмотр
NEC – не классифицированный в других местах.
† — код основного заболевания. Основной код системы двойного кодирования содержит информацию об основном генерализованном заболевании.
* — необязательный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования содержит информацию о проявлении основного генерализованного заболевания в отдельном органе или области тела.
Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-я редакция, онлайн-версия. Принята 43-й сессией Всемирной ассамблеи здравоохранения С изменениями и дополнениями от Всемирной организации здравоохранения 1990-2022 гг. Обработка данных, дизайн, поиск, отслеживание и перевод изменений с 1996 года по настоящее время © 2022 mkb-10.com Официальная версия МКБ-10 на сайте ВОЗ (англ., 2019 г)
Анемия (низкий гемоглобин)
Низкий гемоглобин не является самостоятельным заболеванием. Является следствием основного заболевания, поэтому при выявлении у больного анемии врач должен назначить полное обследование.
Понятия псевдоанемии и латентной анемии
Псевдоанемия – это поступление тканевой жидкости в кровоток при рассасывании отека.
Латентная анемия возникает в результате потери значительной части жидкого состава крови при дегидратации (может быть вызвана диареей, рвотой, гипергидрозом). В этой ситуации кровь начинает густеть, поэтому лабораторные анализы показывают, что количество эритроцитов и гемоглобина в норме, хотя это не так.
Все анемии проявляются по-разному. С учетом причины, вызвавшей патологическое состояние, и его симптомов выделяют четыре основных вида:
- Постгеморрагическая анемия (вследствие хронической/острой кровопотери);
- Гемолитическая анемия (развивается вследствие разрушения эритроцитов). К этой группе относятся наследственные гемолитические анемии:- при недостатке глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;- талассемия;- серповидно-клеточный;- Минковский-Шоффар;
- Дефицитная анемия (вызванная дефицитом микроэлементов/витаминов/железа, то есть любого элемента, играющего важную роль в процессе кроветворения);
- Гипопластическая анемия (является следствием нарушения кроветворения в костном мозге, наиболее опасная форма).
- Нормохромный (гемоглобин в норме). К этой группе относятся гемолитическая и постгеморрагическая анемии;
- Гиперхромный (высокий гемоглобин). К ним относятся дефицит фолиевой кислоты и анемия, вызванная дефицитом витамина B12;
- Гипохромный (низкий гемоглобин). Это относится к талассемии, дефициту железа и хронической постгеморрагической анемии.
- Нормоцитарная (почти все острые гемолитические и постгеморрагические анемии);
- Мегалобластная (витаминодефицитная анемия В12);
- Макроцитарная (дефицит фолиевой кислоты, гемолитическая болезнь новорожденных);
- Микроцитарная (хроническая постгеморрагическая анемия).
По содержанию железа в сыворотке крови анемии делят на:
- Нормодермическая (острая постгеморрагическая анемия);
- Гипосидеремические (постгеморрагическая анемия и хронический железодефицит, талассемия);
- Гиперсидеремические (гемолитическая анемия и В12-дефицит).
Причины анемии
Острая постгеморрагическая анемия возникает в результате потери большого количества крови за короткое время. Хроническую форму заболевания вызывают:
- Длительная кровопотеря; , грыжи и язвы желудка;
- Нефропатия;
- Злокачественные новообразования;
- Маточные кровотечения;
- Нарушения свертывающей системы крови;
- Печеночная недостаточность, цирроз.
Все гемолитические анемии возникают, если «старые» эритроциты начинают разрушаться быстрее, чем образуются новые.
Серповидноклеточная форма обусловлена синтезом дефектной молекулы гемоглобина. Образовавшиеся дефектные молекулы образуют своеобразные кристаллы, которые растягивают эритроцит, так что последний принимает форму серпа. Серповидные эритроциты не пластичны. Это приводит к повышению вязкости крови и закупорке мелких кровеносных сосудов. Острыми концами они могут уничтожить друг друга.
Талассемия является наследственным заболеванием. Это происходит из-за снижения скорости образования гемоглобина. Не полностью сформировавшийся гемоглобин нестабилен. Он напоминает мелкие включения, придающие эритроциту вид клетки-мишени.
- Недостаток железа/повышенная потребность в железе (из-за чего у недоношенных детей и беременных часто диагностируют анемию первой степени);
- Хроническая кровопотеря;
- Проблемы, связанные с всасыванием железа из желудочно-кишечного тракта, его транспортом и выведением.
В12-дефицитная анемия возникает из-за недостатка витамина В12. Заболевание может спровоцировать неправильное питание (отказ от мяса) или нарушение процессов усвоения цианокобаламина в желудочно-кишечном тракте (паразиты, заболевания тонкого кишечника, желудка). Также симптомы В12-дефицитной анемии могут возникать при приеме гормональных препаратов, противосудорожных средств.
Фолатдефицитная анемия является результатом недостатка витамина B9. Обычно наблюдается у беременных и кормящих женщин, онкологических больных, подростков, недоношенных новорожденных, при заболеваниях печени, злоупотреблении алкоголем и т д.
Гипопластическая анемия проявляется снижением содержания всех клеток в крови. Внешние и внутренние факторы приводят к такому патологическому и опасному для жизни состоянию:
- Вибрационное и радиационное воздействие на организм;
- Серьезная травма;
- Прием некоторых лекарств;
- Проглатывание ядов; , грибы, бактерии;
- Генетические мутации;
- Ревматоидный артрит, недостаток элементов, участвующих в процессах кроветворения;
- Эндокринные заболевания и др
Симптомы анемии
Условно симптомы низкого гемоглобина классифицируют как:
К неспецифическим симптомам анемии относятся:
- Бледность кожи/слизистых оболочек; ;
- Повышенная утомляемость;
- Шум в ушах;
- Отказ от еды;
- Постоянная сонливость;
- Ощущение нехватки воздуха;
- Головокружение;
- Учащенное сердцебиение; , импотенция у мужчин;
- Сбой менструального цикла; .
Специфические признаки разных видов анемии
Каждый тип анемии имеет свои специфические симптомы. Итак, острая постгеморрагическая форма проявляется:
При хронической постгеморрагической анемии различают:
- Кожа очень белая;
- Стремление к определенным запахам или их непереносимость;
- Отек лица;
- Изменение вкусовых ощущений;
- Сухая кожа;
- Ломкость ногтей;
- Тошнота;
- Одышка;
- Потливость;
- Непроизвольное мочеиспускание при чихании, смехе;
- Рост температуры
- Желтушность кожи и слизистых оболочек (при разрушении эритроцитов в кровь поступает билирубин);
- Увеличение селезенки/печени;
- Повышение уровня билирубина в крови;
- Потемнение мочи, кала;
- Высокая температура тела;
- Мягкое место.
Серповидноклеточная анемия, тип гемолитической, имеет следующие симптомы:
- Изменяет форму костей черепа;
- Кожа становится очень бледной с желтоватым/зеленоватым оттенком;
- Глаза сужаются и опухают;
- Наблюдается задержка умственного/физического развития;
- Кости деформированы;
- Увеличение селезенки/печени.
- Шум в голове;
- Недостаток кислорода; ;
- Постоянное желание спать, отдыхать;
- Сухая кожа;
- Расслоение ногтей;
- Секция волос;
- Желание есть мел, нюхать краску и т д.;
- Нарушение акта мочеиспускания;
- Гипергидроз.
Также при сдаче лабораторных анализов обнаруживается, что уровень гемоглобина и эритроцитов в крови значительно ниже установленной нормы.
В12-дефицитная анемия поражает желудочно-кишечный тракт и центральную нервную систему. В результате у больного:
- Отек ног;
- Ощущение мурашек на руках/ногах;
- Смена передач;
- Нарушение памяти;
- Проблемы с глотанием пищи;
- Увеличенная печень/селезенка;
- Пересыхание слизистой желудочно-кишечного тракта.
В свою очередь фолиеводефицитная анемия проявляется:
- Появление язв в ротовой полости, на коже лица;
- Кожные синяки;
- Сильная кровоточивость десен;
- Повышенная утомляемость;
- Желание спать; ;
- Снижение количества лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов в анализе крови.
Если вы испытываете подобные симптомы, немедленно обратитесь к врачу. Легче предотвратить болезнь, чем бороться с последствиями.
Диагностика анемии
Для выявления анемии у больного врач проводит комплексную диагностику, которая включает:
- Выяснение обстоятельств, при которых самочувствие впервые ухудшилось, симптомы более выражены;
- Изучение анамнеза жизни больного. Врач выясняет, есть ли хронические заболевания, наследственная предрасположенность к какому-либо патологическому состоянию, есть ли вредные привычки, не принимал ли больной в последнее время какие-либо лекарства, был ли контакт с ядами, токсическими соединениями;
- Осмотр кожи, определение ее цвета. Измерение давления, пульса;
- Лабораторные анализы крови и мочи.
В некоторых ситуациях пациенту назначают исследование костного мозга. Необходимо понять, есть ли нарушения в процессах кроветворения. Также с помощью специального оборудования может быть выполнена трепанобиопсия, во время которой врач соотносит костный мозг с окружающими тканями.
ЭКГ обычно делается для исследования сердца. При необходимости больного направляют к гематологу.
Лабораторная диагностика низкого гемоглобина
В биохимии крови при подозрении на анемию исследуют уровни:
Это необходимо для оценки состояния внутренних органов больного. Также проводится анализ мочи для исключения наличия сопутствующих заболеваний.
- Острая постгеморрагическая анемия. Ретикулоциты более 11%, наличие незрелых эритроцитов и эритроцитов аномальной формы. Лейкоциты – 12 г/л (повышены), изменение формулы – влево;
- Хроническая постгеморрагическая анемия. Наличие крошечных, плохо окрашиваемых, овальных эритроцитов. Невыраженный лимфоцитоз. Железо – ниже 9 мкмоль/л. Снижение количества кальция, меди на фоне увеличения концентрации марганца, никеля и цинка;
- Серповидноклеточная анемия Гемоглобин снижается до уровня 50-80 г/л, эритроциты – от 1 до 2 Т/л. Ретикулоциты увеличиваются примерно на треть. Наличие эритроцитов, форма которых напоминает серп;
- Талассемия Обнаружение целевых эритроцитов в образце крови, увеличение числа ретикулоцитов. Гемоглобин – 20 г/л, эритроциты – 1 Т/л. Снижение концентрации тромбоцитов и лейкоцитов;
- Анемия из-за дефицита витамина B12. Наличие гигантских эритроцитов. Цвет у него яркий, в центре нет засвеченного участка. Форма грушевидная или овальная. Продолжительность жизни сокращается. Обнаружение гигантских нейтрофилов, снижение количества эозинофилов (могут полностью отсутствовать). Также снижается концентрация базофилов, лейкоцитов. Билирубин, наоборот, повышен.
Лечение анемии у детей и взрослых
Чтобы избавиться от симптомов анемии, нужно устранить фактор, вызвавший снижение гемоглобина. Так, если патологическое состояние связано с наличием в организме паразитов, от них необходимо избавиться, при нерациональном питании начать диету, при наличии злокачественного/доброкачественного опухолевого новообразования его следует удалить.
Другими словами, лечение низкого гемоглобина у мужчин, женщин и детей может быть консервативным или требовать специализированных хирургических вмешательств. Обычно для улучшения состояния больных и уменьшения выраженности негативных симптомов врачи придерживаются следующей терапевтической схемы:
- Назначают препараты, способные компенсировать возникший дефицит: В12 при В12-дефицитной анемии, железа – при железодефиците, В9 – при дефиците фолиевой кислоты и др;
- Нормализовать уровень эритроцитов. Для этого может быть осуществлено переливание эритроцитарной массы или лаваж эритроцитов. Однако эти меры помощи людям с низким уровнем гемоглобина являются крайними и делаются только в том случае, если возникшее заболевание опасно для жизни.
Лечение острой и хронической постгеморрагической анемии
Лечение острой формы постгеморрагической анемии проводят в стационаре или гематологической клинике. Назначаемые пациенту препараты способствуют нормализации количества крови и уровня форменных элементов, а также направлены на предотвращение рецидивов заболевания. Учитывая количество потерянной крови, больному может понадобиться переливание крови, введение кровезаменителей или эритроцитов.
Что касается хронической формы этого вида анемии, то избавиться от ее признаков без устранения причины невозможно. После устранения фактора, спровоцировавшего патологическое состояние, пациенту будет назначена диета, включающая употребление продуктов, богатых железом. Из медикаментов можно использовать Сорбифер Дурулес, Феррум-Лек, витамины В12 и В9 и др.
Основной задачей лечебных мероприятий при лечении больного серповидноклеточной анемией является предупреждение развития гемолитических кризов. Для этого больному необходимо исключить нахождение в местах с пониженным содержанием кислорода. Параллельно могут применяться кровезаменители, инфузии эритроцитарной массы.
Лечение железодефицитной анемии включает в себя употребление продуктов, богатых железом, и лечение существующих желудочно-кишечных расстройств. Больной должен регулярно есть:
Препараты железа также помогают быстро устранить симптомы анемии. Обычно используются таблетки: «Феррум-Лек», «Тотем», «Сорбифер Дурулес» и др. инъекции назначают только при тяжелых формах заболевания. Важно, чтобы используемый препарат не вызывал проблем с работой желудочно-кишечного тракта. При возникновении запоров, метеоризма средство необходимо заменить.
Комплексная терапия заболеваний желудочно-кишечного тракта и соблюдение принципов правильного питания способствуют устранению проявлений В12-дефицитной анемии. Чаще всего пациентам назначают инъекции витамина В12. Они позволяют быстро восстановить процессы кроветворения в костном мозге.
Как избавиться от фолиеводефицитной анемии
Фолиедефицитная анемия лечится приемом витамина В9 и соблюдением диеты. Больному необходимо включить в рацион продукты, содержащие повышенное количество фолиевой кислоты. Это относится к цитрусовым, овощам, зелени, спарже, орехам, семечкам, помидорам, арбузам, кукурузе, авокадо, яйцам, печени животных, печени трески, крупам, зерновому хлебу.
Гипопластическую анемию лечит гематолог. В зависимости от возраста, пола и состояния больного можно использовать разные методы: пересадку костного мозга, стимуляцию кроветворения, переливание крови и др.
Группа риска по анемии
Чаще всего низкий гемоглобин диагностируют у:
- Людям с желудочно-кишечными заболеваниями (онкология, гастриты, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, воспалительные процессы в толстой/тонкой кишке и др.);
- Недоедающие люди, вегетарианцы;
- Люди с генетической предрасположенностью к определенному виду анемии (заболевание может передаваться от родителей к детям).
Анемию можно назвать опасным и безобидным заболеванием одновременно. Так, если речь идет о легкой степени заболевания у беременной или маленького ребенка, то это скорее вариант нормы, чем отклонение. Пропив курс препаратов железа, малыш/будущая мама станет абсолютно здоровой.
В то же время средние и тяжелые степени некоторых форм анемии могут привести к таким опасным состояниям, как:
- Анемическая кома (больной теряет сознание и не реагирует ни на какие внешние раздражители, может наступить смерть);
- Нарушение работы внутренних органов (особенно часто при анемии страдают почки и печень);
- Снижение уровня гемоглобина до менее 70 г/л (также возможен летальный исход).
Профилактика анемии
- Избегать контакта с ядами, отравляющими веществами;
- Отказ от посещения районов, зараженных радиацией;
- Не контактировать с источниками ионизирующего излучения;
- Не принимайте бесконтрольно наркотики;
- Характер;
- Правильно питаться, включать в ежедневный рацион мясо, зелень, фрукты и овощи;
- Проводить больше времени на свежем воздухе.
Вторичная профилактика низкого гемоглобина включает:
- Раз в год сдавать анализ крови;
- Обращаться за квалифицированной медицинской помощью при острых инфекционных и вирусных заболеваниях;
- Ежегодные медицинские осмотры;
- Планирование беременности (для женщин).
Данная статья опубликована только в образовательных целях и не является научным материалом или профессиональной медицинской консультацией.
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00
ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4