Атрофия сосочков языка

Срединный ромбовидный глоссит (атрофия центральных сосочков языка) у ребенка

Срединный ромбовидный глоссит — распространенное бессимптомное поражение средней части языка, которое связано с уменьшением или отсутствием сосочков и проявляется гладким фиолетово-красным налетом. Эта область становится заметной в подростковом возрасте и чаще обнаруживается стоматологом, чем пациентом. Частота этой аномалии у взрослых составляет 0,2%.

Плоский В типичных случаях срединная область ромбовидного глоссита может быть слегка приподнята над поверхностью или иметь выраженное утолщение и шелушение. Поражения обычно представляют собой округлые бляшки в средней трети языка, но по мере их продвижения кзади они приобретают характерную овальную или ромбовидную форму.

Первоначально это состояние считали дефектом развития средней линии языка, затем осложнением кандидоза, но сегодня причиной срединного ромбовидного глоссита является выпадение нитевидных сосочков в этой области с кандидозом или без него. Более того, даже если дрожжеподобные грибы обнаруживаются в посевах или биоптатах, пероральная противогрибковая терапия не приводит к клиническому улучшению.

Если срединный ромбовидный глоссит выражен толстой бляшкой или узлом, его очаги необходимо дифференцировать с лингвальной эктопией щитовидной железы, кистой тиреоидного протока и другими опухолями.

Срединный ромбовидный глоссит. При плановом стоматологическом осмотре на спинке языка обнаружено бессимптомное атрофическое красное пятно.

Информация на сайте является предметом консультации лечащего врача и не заменяет очную консультацию с ним. Подробнее см в пользовательском соглашении.

Глоссит

Состояние языка издавна считается показателем здоровья человека. Глосситы – это целая группа заболеваний языка. Существует множество клинических вариантов глоссита и причин его появления. При многих заболеваниях изменение внешнего вида языка является основным проявлением болезни. Лечебная тактика и прогноз зависят от своевременной и правильной диагностики вида глоссита и причины его возникновения.

Причины глоссита

Все причины глоссита можно разделить на несколько больших групп:

Воздействие агрессивных факторов внешней среды (травматический глоссит);

Некоторые патологии внутренних органов (врожденные или приобретенные);

Травматический глоссит связан с механической травмой языка, химическими или термическими ожогами его слизистой оболочки. Электрические ожоги языка встречаются значительно реже. У онкологических больных, нуждающихся в лучевой терапии, часто наблюдается лучевой глоссит.

В группу инфекционных причин входят гнойно-воспалительные заболевания полости рта, кандидоз, актиномикоз, туберкулез. Появление глоссита также может быть связано с гонореей, сифилисом и ВИЧ-инфекцией.

Самую большую группу причин глоссита составляют заболевания внутренних органов. Речевые изменения могут быть связаны с патологией органов пищеварения (рефлюксная болезнь, гастриты и язвенная болезнь, рак желудка, гепатит и цирроз печени), сердечно-сосудистой и почечной недостаточностью, эндокринными заболеваниями. Глоссит также сопровождает ряд гематологических заболеваний, таких как железодефицитная или гемолитическая анемия, острый лейкоз.

Глоссит также может быть связан с наследственными заболеваниями или врожденными аномалиями. Например, при синдроме Шегрена, болезни Бехчета или синдроме Дауна наблюдаются патологические изменения языка. Отдельно рассматривается ромбовидный глоссит, связанный с нарушением эмбрионального развития языка.

Лекарственный глоссит вызывается нерациональным приемом некоторых антигипертензивных препаратов (ингибиторов АПФ), нейролептиков, антидепрессантов и диуретиков.

Классификация и основные виды глоссита

Единой классификации форм заболевания не существует. Это связано с разнообразием клинических вариантов глоссита и причин его появления. По механизму возникновения различают первичную и вторичную формы глоссита. Первичная форма является самостоятельным заболеванием. Вторичный глоссит является следствием уже имеющихся заболеваний.

По основному механизму развития выделяют несколько вариантов глоссита:

Глоссит с хронической гиперплазией нитевидных сосочков («волосатый» черный язык);

Для описания тяжести воспалительного процесса используется отдельная классификация. Глоссит может быть простым катаральным, эрозивно-язвенным или флегмонозным. Катаральный глоссит характеризуется покраснением и отеком тканей языка. При эрозивно-язвенных формах заболевания на слизистой оболочке языка образуются мелкие трещинки (эрозии) или глубокие болезненные язвы. Наиболее тяжелой формой инфекционно-воспалительного процесса является флегмона языка (флегмонозный глоссит).

Симптомы глоссита у взрослых и детей

Клинические проявления глоссита различны. Выраженность симптомов зависит от формы заболевания. Общие признаки глоссита следующие:

Субъективный дискомфорт при разговоре или приеме пищи (покалывание, жжение);

Появление эрозий, язв или пузырьков на поверхности языка;

Появление налета различной окраски и интенсивности.

При тяжелых и осложненных формах глоссита страдает и общее состояние больного. Выраженный инфекционно-воспалительный процесс может сопровождаться слюнотечением, затруднением и болью при глотании, невнятной речью.

Десквамативный глоссит

Десквамативный глоссит – заболевание, связанное с воспалительно-дистрофическими явлениями на слизистой оболочке языка. Характеризуется отслоением эпителия и образованием ярко-красных пятен на языке. Другое название этой формы глоссита — географический язык.

Заболевание распространено во всех возрастных группах, но чаще встречается у детей. В центре его появления находится нарушение трофики (питания) слизистой оболочки языка. В результате процессы десквамации (отмирания и отторжения) клеток преобладают над процессами заживления.

Десквамативный глоссит может быть проявлением некоторых инфекционных заболеваний, патологии желудочно-кишечного тракта или системы кровообращения. Глоссит также возникает у пациентов после длительного и бесконтрольного лечения некоторыми лекарствами, например, антибиотиками.

Дебют заболевания у женщин также может быть связан с беременностью или началом менструации. Географический язык у детей возникает при инвазиях гельминтов. У малышей первого года жизни проявления десквамативного глоссита часто связаны с прорезыванием зубов. Большую роль в развитии десквамативного глоссита у детей играют наследственная предрасположенность и склонность к аллергии (атопии).

Заболевание начинается с появления на языке небольшого грязно-серого пятна. Со временем она набухает, а эпителий на ее поверхности отслаивается. Пятно приобретает ярко-розовый или красный цвет и округлую форму. Область масштабирования продолжает постепенно увеличиваться и может достигать различных размеров. Патологические очаги могут быть единичными или множественными. Чаще всего их несколько.

Процессы ороговения и слущивания эпителия протекают непрерывно и постоянно сменяют друг друга. В результате на фоне старых очагов образуются новые, перекрывающие друг друга. Форма участков слущивания эпителия и окраска языка постоянно меняются, приобретая вид географической карты. Внешний вид языка может резко измениться даже на следующий день. Отсюда и третье название болезни – мигрирующий глоссит.

У большинства людей с десквамативным глосситом жалоб нет. Некоторые больные отмечают снижение вкусовых ощущений и субъективный дискомфорт при приеме пищи (жжение, покалывание). Неприятные ощущения усиливаются при приеме раздражающих продуктов (кислого, соленого, острого). При инфицировании очагов слущенного эпителия симптомами десквамативного глоссита являются появление болезненных трещин на языке, болезненность при глотании, увеличение лимфатических узлов.

Ромбовидный глоссит

Причины ромбовидного глоссита до конца не изучены. Предполагается, что данный клинический вариант заболевания является врожденным и связан с нарушением положения языка в эмбриональном периоде. В то же время существуют исследования приобретенной этиологии развития ромбовидного глоссита. Ряд ученых открыли роль патогенных микроорганизмов (грибы рода Candida, актиномицеты) в механизме их развития.

Ромбовидный глоссит характеризуется частичным или полным отсутствием сосочков на небольшом участке языка. Он имеет форму ромба или овала, что и отражено в названии болезни. Патологический участок имеет длину 1-5 см и ширину до 2-3 см. Поверхность алмаза гладкая, цвет поражения может быть нормальным или синюшно-красным.

Плоская форма – патологический очаг гладкий и не выступает над окружающей здоровой слизистой оболочкой, чаще всего имеет ярко-розовый или красный цвет. Сосочки в зоне поражения полностью отсутствуют. При пальпации патологический очаг имеет плотную консистенцию.

Туберкулезная форма – поверхность пораженного участка неровная и состоит из бугорков различной величины. Они отделены друг от друга четкими складками. Поверхность патологического очага имеет насыщенно-красный цвет с синюшным оттенком, сосочки также полностью отсутствуют. При ближайшем рассмотрении поверхность языка напоминает булыжную мостовую.

Папилломатозная форма – патологический очаг возвышается над здоровыми тканями и представляет собой опухолевидное разрастание. Поверхность его неровная, неровная. Цвет измененного участка бледно-розовый. Больные данным типом заболевания жалуются на ощущение инородного тела во рту.

Заболевание имеет хроническое и благоприятное течение. Ромбовидный глоссит обычно не прогрессирует: патологический очаг не увеличивается в размерах и сохраняет прежнюю форму. При постоянном воздействии неблагоприятных факторов (химическое или термическое раздражение) процесс может прогрессировать. Увеличение размеров очага более характерно для папилломатозной формы. В редких случаях возможна малигнизация заболевания и появление на его месте рака языка.

Складчатый глоссит

Причина этой формы заболевания остается неизвестной. Складчатый глоссит иногда сопутствует синдрому Мелькерссона-Розенталя, акромегалии, синдрому Дауна, неврологическим заболеваниям, эндокринной дисфункции.

Эта форма глоссита не считается болезнью и считается врожденным отклонением от нормального строения языка. Складчатый глоссит характеризуется увеличением мышечного слоя органа и образованием складок на поверхности языка. Складки могут быть одиночными или множественными. Они расположены почти симметрично и имеют продольную или поперечную направленность.

Продольная складка обычно располагается посередине и начинается от кончика языка. Поперечные складки не такие глубокие. Чаще всего они направлены в поперечную складку и, соединяясь с ней, образуют единую систему. При складчатом глоссите язык напоминает кору головного мозга своими бороздками и извилинами.

За счет утолщения мышечного слоя языка увеличивается в размерах и сам орган (макроглоссия). Часто бывает увеличение почти в 2 раза. В таких случаях язык не помещается в рот, и человек вынужден держать зубы открытыми.

Жалобы при складчатом глоссите могут полностью отсутствовать. В большинстве случаев человек случайно обнаруживает странный вид языка и обращается за медицинской помощью. При несоблюдении гигиены в глубоких складках скапливаются остатки пищи, патогенная микрофлора и отслоившийся эпителий слизистой оболочки. При этом развивается вторичное воспаление с типичными жалобами на жжение и боль в языке. Реже из-за значительного увеличения языка основной жалобой больного является нарушение речи и жевания.

Глоссит с хронической гиперплазией нитевидных сосочков

Другое название болезни – «волосатый» черный язык. Основным симптомом этой формы глоссита является необычный вид языка, который часто пугает больного. Изменение внешнего вида органа связано с патологическим разрастанием и утолщением (гиперплазией) нитевидных сосочков. Эти образования располагаются на спинке языка ближе к гортани. Боковые поверхности и кончик языка часто остаются без изменений.

Нитевидные разрастания сопровождаются налетом на языке. Он темного цвета (от коричневого до черного) и при осмотре выглядит как волосяной покров. Причина «волосатого» черного языка достоверно не изучена. К предрасполагающим факторам относятся плохая гигиена полости рта, курение и диета, богатая мягкой пищей и жидкостями. Темная пигментация сосочков может быть связана с пигментами и красителями в потребляемой пище.

Атрофический и гипопластический глоссит

Гипопластический глоссит характеризуется частичной атрофией сосочков языка. При этом язык несколько уменьшается в размерах. Специфических изменений и жалоб нет, поэтому гипопластический глоссит чаще всего выявляют случайно при комплексном обследовании больного.

Выраженная атрофия сосочков характерна для атрофической формы глоссита (глоссит Меллера). Язык приобретает блестящий или «лакированный» вид, с гладкой поверхностью и блестящими полосами или пятнами по всей спинке. Папиллярная атрофия может вызывать жжение или покалывание во время еды.

Эти два варианта глоссита встречаются при заболеваниях желудочно-кишечного тракта: гастрите с пониженной кислотностью, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастроэнтерите и патологии желчевыводящих путей.

Инфекционные глосситы

В простонародье инфекционный глоссит раньше называли самородком. Это означало все болезненные волдыри, язвы и эрозии. Инфекционный глоссит может быть бактериальным, вирусным или грибковым. Заболевание может проявляться самостоятельно или осложняться другими видами глоссита, например складками.

Простой катаральный глоссит характеризуется поражением только поверхностных слоев слизистой оболочки и умеренным воспалительным процессом. Основными клиническими проявлениями являются боль в языке при приеме пищи, небольшая отечность и покраснение.

При распространении процесса на нижележащие слои слизистой оболочки появляются язвы и эрозии. Они могут быть одиночными или множественными, склонными к контактному кровотечению. Отек и покраснение языка усиливаются. Язвенная форма глоссита характеризуется сильными болями, которые усиливаются при разговоре или приеме пищи.

Наиболее тяжелыми формами инфекционного поражения языка являются абсцессы и флегмоны. Как правило, они развиваются при инфицировании уже имеющихся язвочек на языке или вследствие распространения инфекции с миндалин. Воспаления и флегмонозные абсцессы характеризуются гнилостным запахом изо рта, сильным отеком, снижением подвижности языка. Слизистая оболочка языка имеет синюшный оттенок и часто покрыта грязно-серым налетом. Эти формы инфекционного процесса требуют немедленной медицинской помощи и представляют серьезную угрозу для здоровья.

Причиной стойкого белого налета на языке у взрослых может быть кандидозный глоссит. Эта форма глоссита не заразна. Его появление связано с выраженным нарушением микрофлоры в ротовой полости.

Candida — это род грибов, который обычно встречается в организме человека. При определенных условиях они начинают активно расти и размножаться, приводя к кандидозу слизистых оболочек рта или языка. К предрасполагающим факторам развития заболевания относятся:

Выраженное снижение местного или общего иммунитета (лечение рака, ВИЧ-инфекция, врожденные иммунодефициты);

Клиническая картина заболевания характеризуется появлением на языке белого или желтоватого налета. Он может быть равномерно распределен по спинке языка или располагаться в виде небольших пластинок различной формы. При соскобе налет с трудом снимается с поверхности языка, а под ним обнажается ярко-красная слизистая оболочка с точечными кровоизлияниями. Появление белого или светло-желтого налета сопровождается неприятным запахом изо рта и болью.

Диагностика глоссита

При появлении любых сомнительных симптомов следует своевременно обратиться за медицинской помощью. Глоссит диагностирует и лечит стоматолог. Только врач может выявить заболевание, определить его вид и причину, назначить рациональное лечение.

Для постановки правильного диагноза достаточно осмотра ротовой полости. Большинство глосситов имеют специфическую клиническую картину, позволяющую быстро определить вид заболевания и его причину. При необходимости врач может назначить лабораторно-инструментальное обследование или консультацию смежных специалистов.

Лечение глоссита

Выбор тактики лечения зависит от вида глоссита и выраженности симптомов. Некоторые формы заболевания совершенно безвредны и не требуют специфического лечения. В этом случае врач рекомендует динамическое наблюдение.

Общие принципы лечения глоссита следующие:

Исключение травмирующих факторов (курение, алкоголь, острая, острая и острая пища).

Профилактика вторичных инфекций и воспалений;

Устранение заболевания, вызвавшего глоссит.

Не стоит заниматься самолечением глоссита в домашних условиях без консультации врача. При инфекционном (бактериальном, кандидозном) глоссите стоматолог назначит антибактериальные или противогрибковые препараты, а также местные антисептики. Безрассудное употребление этих препаратов может усугубить ситуацию.

Некоторые формы глоссита требуют хирургического вмешательства. Например, при ромбовидном глоссите патологический очаг можно удалить с помощью современных методов оперативного лечения радио – и лазерной хирургии или криотерапии.

При симптоматических (вторичных) глосситах необходимо лечить основное заболевание. Например, глоссит при железодефицитной анемии требует назначения препаратов железа и употребления продуктов, богатых этим микроэлементом. Без комплексной терапии первопричины глоссит склонен к упорному течению. Лечение такого глоссита требует совместной работы нескольких ограниченных специалистов.

Прогноз при глоссите благоприятный. Своевременное обращение за медицинской помощью и соблюдение всех рекомендаций врача гарантируют быстрое устранение симптомов заболевания.

Профилактика глоссита

Для предупреждения возникновения глоссита необходимо исключить причины, которые приводят к развитию заболевания. В первую очередь нужно внимательно следить за своим здоровьем и своевременно обращаться за медицинской помощью при появлении первых симптомов любого заболевания. Также можно исключить воздействие травмирующих факторов, к которым относятся слишком горячая пища, специи и другие продукты, раздражающие слизистую оболочку. Если у пациента нарушение прикуса из-за того, что язык постоянно травмируется, то необходимо обратиться к стоматологу и исправить проблему.

Каспарова Элина Артуровна -

Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)

Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4