Варикозное расширение вен нижних конечностей во время беременности

Варикоз при беременности

Во многих отношениях беременность может быть временем феноменальных изменений в женском организме. Когда женщина готовится к рождению ребенка, она может заметить некоторые неожиданные побочные эффекты. Это может включать рост более густых волос, более блестящих и крепких ногтей, сияющую кожу, а также увеличение размера и полноту груди.

К сожалению, не все изменения беременности желательны и приятны. Будет значительное увеличение веса, перепады настроения и частое мочеиспускание. Это связано с тем, что беременность сопровождается глубокими изменениями в женском организме из-за гормональной перестройки. Вены также претерпевают значительные изменения: снижается их тонус, увеличивается проницаемость стенок, замедляется кровоток. Варикозное расширение вен – одно из заболеваний, которое может впервые проявиться во время беременности или начать активно прогрессировать.

Содержание статьи:

Что такое варикозная болезнь

Варикозное расширение вен нижних конечностей – это стойкое и необратимое варикозное расширение вен, возникающее в результате серьезных изменений их стенки, а также недостаточности их клапанного аппарата вследствие генетического дефекта. Основными факторами появления варикоза являются наследственная слабость сосудистой стенки. Вторичными факторами, приводящими к варикозному расширению вен, являются длительные нагрузки на нижние конечности.

Статистика показывает, что у 40-65% беременных хотя бы раз в жизни развивается варикозное расширение вен [1]. У большинства женщин с ожирением во время беременности развивается варикозное расширение вен.

Хотя варикозное расширение вен чаще всего встречается на ногах, оно может возникать и в других местах. Особенно на поздних сроках беременности извитые вены могут появиться на ягодицах, во влагалище или на вульве. Это происходит, когда нижняя часть живота и матка оказывают большее давление на вены в этих областях.

Причины возникновения варикоза при беременности

По мере увеличения срока при беременности происходит ряд изменений, создающих предпосылки для варикоза.

  1. Во-первых, по мере роста матки она оказывает давление на нижнюю полую вену, самую большую вену в организме человека. Чрезмерное давление создает замедление кровотока, увеличивая нагрузку на вены ног, в которых больше застаивается кровь. Это приводит к варикозному расширению вен при беременности на ногах.
  2. Во-вторых, во время беременности женский организм вырабатывает больше крови для поддержки развивающегося ребенка, бесперебойной доставки кислорода и питательных веществ к плаценте и плоду. Из-за повышенной рабочей нагрузки вены должны работать интенсивнее, чтобы перекачивать богатую углекислым газом кровь обратно к сердцу от конечностей и таза. Это может привести к недостаточности клапанов в венах и скоплению крови в ногах, лодыжках, ступнях и других областях.
  3. В-третьих, повышение уровня женских половых гормонов при беременности снижает тонус гладкой мускулатуры стенок сосудов (особенно вен). Это также может способствовать варикозному расширению вен у беременных женщин.

Факторы риска варикоза при беременности

Варикоз считается заболеванием с наследственной предрасположенностью [2]. Если мама или бабушка страдали во время беременности варикозным расширением вен, риск развития у женщины этого заболевания резко возрастает.

Заболеваемость варикозным расширением вен увеличивается с возрастом, увеличением массы тела и каждой последующей беременностью. Если у женщины двойня или тройня, риск заболеть варикозом у беременных удваивается.

Образ жизни и рабочие привычки (многочасовое стояние или сидение) также могут вызывать варикозное расширение вен.

Симптомы варикозного расширения вен у беременных

У некоторых женщин на ногах слегка набухшие, извитые, разноцветные вены, просто косметическая проблема. У других варикоз при беременности вызывает неприятные симптомы: отеки, боли или сильный дискомфорт в ногах. У всех женщин, у которых есть варикозное расширение вен на ногах, это ключевой признак варикоза. При отсутствии лечения повреждение вен может привести к серьезным осложнениям, включая образование тромбов, флебиты и трофические язвы. Кроме того, повышается риск фатального осложнения: ТЭЛА (легочной эмболии).

Во время беременности нужно следить за появлением признаков варикоза:

  • Отеки в области голеней и лодыжек, стоп;
  • Спазмы или боль в бедре или голени;
  • Усталость, появление тяжести в ногах;
  • Беспокойство, особенно ночью, желание постоянно шевелить ногами;
  • Зуд, сухость или бледность кожи на ногах, ощущение жжения;
  • Выступающие извилистые «звездочки», более крупные извитые вены;
  • Язвы на ногах или лодыжках, которые долго заживают или не заживают вообще;
  • Боль в ногах, которая проходит, когда женщина ходит или поднимает ноги.

Будет ли варикозное расширение вен ухудшаться во время беременности?

К сожалению, варикозное расширение вен часто ухудшается по мере прогрессирования беременности. По мере того как подкожные вены расширяются, перекручиваются, набухают и становятся более заметными, женщина все чаще отмечает усиление болей и других симптомов (набухание, изменения кожи, тяжесть).

Варикоз при беременности: что делать

Если женщина испытывает какие-либо симптомы варикоза, ей обязательно следует обратиться к флебологу. После детального физикального осмотра, тщательно оценив состояние стоп, лодыжек, голеней и бедер, врач подтвердит наличие варикозного расширения вен и исключит возможные осложнения (с помощью УЗИ и допплерографии сосудов). Что касается варикоза вульвы, то его заметит акушер-гинеколог при плановом осмотре.

Лечение варикоза у беременных

В большинстве случаев хирургическое вмешательство и малоинвазивные процедуры для лечения варикозной болезни во время беременности не показаны. Это связано с высоким риском осложнений и рецидивов [3]. Кроме того, весьма ограничено назначение лекарственных средств – флеботоников, противовоспалительных, антиагрегантов.

Существует ряд рекомендаций, помогающих безопасно и относительно эффективно лечить варикоз у будущих мам.

  • Дозированная физическая нагрузка. Плавание, ходьба или другие упражнения для беременных с варикозным расширением вен, которые задействуют мышцы ног, способствуют усилению кровообращения в венах конечностей. Врач-флеболог совместно с акушером-гинекологом подберет индивидуальный комплекс упражнений для конкретного периода и тяжести состояния беременной.
  • Правильно подобранная обувь. Высокие каблуки и очень плоская подошва нарушают движение мышц ног, затрудняя циркуляцию венозной крови. Следует выбирать удобную и устойчивую обувь на небольшом каблуке (3-4 см).
  • Компрессионная рубашка. Для поддержки вен во время беременности необходимо носить компрессионное белье. Флеболог индивидуально подберет степень компрессии и вид изделия: чулки, чулки или чулки. Их следует надевать утром, не вставая с постели, и снимать вечером, когда женщина ложится спать.

Как облегчить варикоз при беременности

Существует ряд советов по профилактике варикоза у беременных, соблюдение которых помогает облегчить течение болезни и уменьшить дискомфорт:

  • Не скрещивайте ноги. Сидение со скрещенной ногой блокирует ток крови по венам и может вызвать высокое кровяное давление.
  • Изменить положение. Если вам приходится сидеть или стоять весь день на работе, меняйте положение как можно чаще. Это предотвращает скопление крови в ногах.
  • Спите на левом боку. По мере роста живота лежать на спине будет все труднее. При варикозе попробуйте спать на левом боку, а не на правом. Это предотвращает давление матки на вены в брюшной полости и способствует оттоку крови от нижних конечностей в ночное время.
  • Поднимите ноги. Чаще поднимайте ноги в течение дня. В идеале они должны быть выше уровня сердца, чтобы сила тяжести помогала крови течь активнее. Лежа в постели, вы можете положить ноги на подушку, чтобы улучшить кровоток во время сна.
  • Следите за потреблением соли. Когда вы едите слишком много соли, в кровеносные сосуды попадает больше жидкости, что может повышать давление в венах. Избыток жидкости проникает в ткани и вызывает отек. Пейте много воды, чтобы поддерживать правильный баланс жидкости в организме.
  • Следите за своим весом. Женский организм во время беременности меняется, будущая мама прибавляет в весе. Чем больше масса тела, тем большее давление оказывает вес на вены нижних конечностей. Врач оценит прибавки и уточнит нормы веса [4] .

Варикоз после родов

Самая главная забота будущих мам – исчезнет ли варикоз после беременности. Варикоз обычно исчезает через 3 месяца после рождения ребенка. Если изменения не проходят через 3 месяца, следует обратиться к флебологу.

В первый раз проявления варикоза, возникшие во время родов у ребенка, обычно исчезают практически без лечения. Однако чем серьезнее изменения, тем больше вероятность того, что они останутся после родов и потребуют лечения. Варикозное расширение вен во влагалище или вульве почти всегда проходит естественным путем после родов.

Каковы осложнения варикозного расширения вен

Варикозное расширение вен может вызвать серьезные осложнения. Повышенный риск развития опасных состояний: тромбов и венозных язв.

Существует два основных типа тромбов. В подкожных венах образуются поверхностные венозные тромбы. Обычно они не мигрируют в легкие. Опасный тромбоз глубоких вен. Образующиеся в них тромбы могут отрываться и попадать в легочные сосуды. Важно немедленно обратиться к врачу, если:

  • Варикозные вены напрягаются, как веревка;
  • Окружающие ткани горячие, болезненные или опухшие;
  • Заметны изменения цвета вен;
  • На коже появляются язвочки;
  • На одной ноге сильный и болезненный отек.

В этих случаях врач-флеболог определит тактику лечения, в том числе малоинвазивными хирургическими методами, для устранения воспаления, риска развития жизнеугрожающих осложнений.

  1. Маризоева М. М. Течение беременности у женщин с варикозной болезнью / М. М. Маризоева [и др.] // Вестник Авиценны. – 2017. – № 2. – С. 142-146.
  2. Оттли С. НАСЛЕДОВАНИЕ И ВАРИКАЦИЯ ВЕН. Br Med J. 1934;1(3820):528 doi:10.1136/bmj.1.3820.528 https://www. ncbi. nlm. nih. gov/pmc/articles/PMC2444750/?page=1
  3. Варикозное расширение вен ног: диагностика и лечение варикозного расширения вен. Клинические рекомендации NICE, №. 168. Национальный центр клинических рекомендаций (Великобритания). Лондон: Национальный институт передового опыта в области здравоохранения и ухода (Великобритания); 2013 июль.
  4. Американская ассоциация беременных, Естественное лечение варикозного расширения вен во время беременности /.

Заведующий отделением флебологии клиники доктора Груздева. Сосудистый хирург, флеболог высшей категории. Стаж работы по специальности – более 19 лет. Член Российской ассоциации флебологов.

Венозные узелки, сосудистые звездочки, сеточка… Одни врачи считают все эти симптомы проявлениями одного заболевания, другие считают, что это разные заболевания. Кто из них прав? И как легче избавиться от этой напасти?

Флебология – более «узкий» раздел ангиологии. Врач-флеболог специализируется на заболеваниях вен нижних конечностей.

Что нельзя при варикозе нижних конечностей, какие продукты, манипуляции и нагрузки запрещены и почему.

Отек часто является единственной причиной, по которой пациент обращается к врачу. Внешне отек похож, но может быть проявлением самых разных заболеваний, каждое из которых требует своего особого лечения.

Варикоз и беременность

Варикозное расширение вен нижних конечностей представляет собой расширение вен ног, сопровождающееся недостаточностью венозных клапанов и нарушением их функции. Клапаны, расположенные внутри вен, устроены таким образом, что не дают крови течь в обратном направлении, а если вены расширяются, то створки клапанов расходятся друг от друга и кровь начинает течь вниз за счет силы тяжести. Заболевание сопровождается чувством тяжести и боли в ногах, отечностью, особенно после статических нагрузок: длительного стояния, сидения, поднятия тяжестей. На ранних стадиях варикозной болезни нижних конечностей отек спадает после отдыха или ночного сна; при прогрессировании заболевания, они могут не исчезнуть даже утром. Также характерны спазмы икроножных мышц, быстрая утомляемость. Не секрет, что если у вас уже есть варикоз, то наступление беременности усугубит развитие болезни. Во время беременности нельзя говорить о лечении варикоза. Все лечебные мероприятия приостанавливаются, и речь идет только о профилактике осложнений.

Профилактика варикоза при беременности состоит из следующих мероприятий:

Лечебно-профилактическая физкультура, а при необходимости длительного стояния или сидения – частые разминки. Разработаны специальные комплексы упражнений. Носите компрессионные чулки: до колен, чулки или колготки. Степень компрессии назначает врач. Это очень эффективная профилактика, не пренебрегайте ею. Прием венотоников в I триместре беременности не рекомендуется, так как влияние этих препаратов на внутриутробное развитие недостаточно изучено. По особым показаниям и по согласованию с врачами, гинекологом и флебологом эти препараты могут назначаться во втором или третьем триместре. Еще один нюанс, на который обращают наше внимание флебологи – планирование беременности, с учетом необходимости ношения во время нее компрессионного белья. Речь идет о том, что было бы идеально, если бы поздняя беременность пришлась на холодное время года, когда ношение специальных колготок не доставляло бы столько неудобств, как летом. Также в прохладную погоду шанс отеков меньше. Но, конечно, не всегда можно следовать этой рекомендации, особенно если планирование затягивается. Другая ситуация с варикозом матки и малого таза. Иногда это называют одной из причин невозможности зачать ребенка. Это связано с нарушением кровоснабжения женских репродуктивных органов – матки и яичников. К сожалению, влияние варикозного расширения вен малого таза на фертильность изучено недостаточно рекомендации в основном аналогичны таковым при варикозе ног. Также в прохладную погоду шанс отеков меньше. Но, конечно, не всегда можно следовать этой рекомендации, особенно если планирование затягивается. Другая ситуация с варикозом матки и малого таза. Иногда это называют одной из причин невозможности зачать ребенка. Это связано с нарушением кровоснабжения женских репродуктивных органов – матки и яичников. К сожалению, влияние варикозной болезни малого таза на фертильность изучено недостаточно, рекомендации в основном аналогичны таковым при варикозной болезни ног. Также в прохладную погоду шанс отеков меньше. Но конечно, не всегда возможно следовать этой рекомендации, особенно если планирование затягивается. Другая ситуация с варикозом матки и малого таза. Иногда это называют одной из причин невозможности зачать ребенка. Это связано с нарушением кровоснабжения женских репродуктивных органов – матки и яичников. К сожалению, влияние варикозной болезни малого таза на фертильность изучено недостаточно, рекомендации в основном аналогичны таковым при варикозной болезни ног. Это связано с нарушением кровоснабжения женских репродуктивных органов – матки и яичников. К сожалению, влияние варикозного расширения вен малого таза на фертильность изучено недостаточно рекомендации в основном аналогичны таковым при варикозе ног. Это связано с нарушением кровоснабжения женских репродуктивных органов – матки и яичников. К сожалению, влияние варикозной болезни малого таза на фертильность изучено недостаточно, рекомендации в основном аналогичны таковым при варикозной болезни ног.

Венозные патологии, выявленные при беременности, могут привести к осложнениям во время беременности и во время трудовой деятельности. Опасность застойных явлений при варикозном расширении вен заключается в повышенном риске тромбообразования и развития тромбоэмболии во время родов. Патология вызывает венозную недостаточность, что не может не сказаться на самочувствии беременной и здоровье плода. Варикозное расширение вен является предвестником тромбоза, который может «заблокировать» доступ кислорода к маточному кровообращению. Данная патология приводит к внутриутробной гибели плода. Легкая форма патологии не оказывает негативного влияния на плод, но требует обязательного наблюдения врачей.

Заподозрить патологию можно в двух случаях: визуально наблюдать увеличение или выпячивание сосудов на ногах, оценивать имеющиеся симптомы. В обоих случаях необходима специализированная диагностика. Гинеколог при плановом осмотре учитывает жалобы пациентки и при необходимости направляет ее на дообследование к флебологу. Важно обратить внимание на то, что с 20-й недели беременности и до начала родов усталость ног присуща каждой второй беременной. Но это ни в коем случае не симптом распространения сосудистой патологии. Диагностические манипуляции подтвердят или опровергнут подозрения беременной пациентки. Основные методы диагностики проводятся только венозным «специалистом»: флеболог. Для выявления причины применяют аппаратные методы: дуплексное УЗИ вен (УЗИ вен), в тяжелых случаях – контрастную флебографию. Также специалист соберет анамнез, учтет жалобы и порекомендует сдать необходимые анализы.

Использование медицинских чулок с компрессионной функцией является основным методом лечения варикозной болезни у беременных. Чулки и чулки отлично держат давление на сосуды, не давая им выпячиваться. Специальная льняная ткань пропускает воздух, поэтому ноги не потеют. Медицинский трикотаж восстанавливает кровеносную систему и препятствует развитию тромбоза. Компрессионные изделия снимают отеки и усталость в ногах.

Для устранения патологии применяют препараты местного действия. Это специальные кремы, мази и растирания. Популярны препараты на основе каштана. Народные средства от варикоза: Детрагель, Лиотон-гель 1000 мг, Венолайф. Гели на основе гепарина используются для снижения риска образования тромбов путем разжижения крови до желаемой консистенции.

Рекомендации по профилактике варикозного расширения вен у беременных

Чтобы свести к минимуму появление или прогрессирование варикоза в гестационном периоде, необходимо соблюдать меры профилактики:

Каспарова Элина Артуровна -
Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)
Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4
Оцените статью
Поделиться с друзьями
Городская поликлиника №19 (ГБУЗ №19)
Подписаться
Уведомить о
guest
0 Комментарий
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
Adblock
detector