Болезни печени

Болезни печени

Функция печени может нарушаться при различных патологиях. Всего известно более сотни заболеваний печени, вызванных разными причинами и с разными механизмами развития, разным течением и прогнозом. Они встречаются у людей любого возраста и могут быть врожденными, наследственными или приобретенными.

Одни заболевания печени имеют кратковременное течение и заканчиваются полным излечением, другие могут беспокоить человека годами и приводить к необратимым изменениям ткани печени и тяжелым, опасным для жизни осложнениям.

На ранних стадиях симптомы заболевания печени могут быть неспецифическими. Некоторые заболевания протекают бессимптомно. Характерные признаки дисфункции печени появляются при поражении значительной части печеночной ткани. Основные симптомы заболевания печени:

Также имеется большое количество дополнительных симптомов, наличие и интенсивность которых зависят от формы патологии печени, активности заболевания и степени поражения печеночной ткани.

Печень является самой большой железой в организме человека. Он расположен в правом подреберье ниже диафрагмы, граничит с желудком, правой почкой и петлями кишечника, состоит из двух основных долей и множества долей. Кровь поступает через печеночную артерию и воротную вену (из органов желудочно-кишечного тракта) и оттекает от нее по печеночной вене. Печень также имеет систему желчных протоков, по которым желчь поступает в желчный пузырь и кишечник.

Печень выполняет ряд жизненно важных функций, необходимых для нормального функционирования организма:

  • Очищение – очищение крови от микроорганизмов, токсинов, аллергенов, ядов, попадающих в печень через воротную вену из органов желудочно-кишечного тракта, удаление избытка гормонов, токсических продуктов обмена;
  • Синтетические – образование белков крови (компонентов свертывающей и противосвертывающей систем крови), гормонов, ферментов, холестерина, жиров и их производных;
  • Пищеварительный – синтез желчи, которая скапливается в желчном пузыре, поступает по желчевыводящим путям в кишечник и участвует в переваривании жиров;
  • Депо: хранилище крови, гликогена (полисахарида, состоящего из молекул глюкозы), жирорастворимых гормонов, витаминов и микроэлементов.

При заболеваниях печени она может увеличиваться в размерах, вызывая чувство тяжести в животе. Нарушается отток желчи, необходимой для переваривания жиров, что вызывает тошноту, рвоту, повышенное газообразование, вздутие живота и нарушения стула (понос или запор). Печень не выполняет очистительную функцию, что приводит к проникновению ядов и токсинов в кровь и вызывает недомогание и слабость. Попадание желчных кислот в кровь при разрушении клеток печени может вызвать зуд. Желтоватый цвет кожи и слизистых обусловлен повышением уровня билирубина. Образуется при разрушении эритроцитов, связывается в печени с глюкуроновой кислотой (образуется непосредственно связанный билирубин) и выделяется с желчью. При заболеваниях печени этот процесс нарушается, и прямой билирубин поступает в кровь. Нарушение синтеза белка (альбумина) приводит к снижению осмотического давления крови и выделению жидкости в тканях, вследствие чего возникают отеки. Из-за снижения количества факторов свертывания увеличивается кровотечение.

Следующие факторы могут вызвать повреждение печени:

  • Воспаление ткани печени, например, при вирусном гепатите;
  • Прямое разрушение клеток печени ядами, токсинами или клетками злокачественной опухоли;
  • Нарушение кровотока в печени, например, при сердечно-сосудистой недостаточности, тромбозе печеночных вен (синдром Бадда-Киари);
  • Нарушение оттока желчи, например, при закупорке желчного протока камнем;
  • Накопление в печени жиров, холестерина, то есть стеатоз.

Среди множества заболеваний печени наиболее распространенными являются:

  • Алкогольный гепатит – воспаление печени в результате многолетнего злоупотребления алкоголем, оказывающее токсическое действие на ткань печени;
  • Желчнокаменная болезнь – образование камней в желчном пузыре и желчевыводящих путях;
  • Вирусные гепатиты А, В, С – воспаление ткани печени, вызванное вирусами гепатита;
  • Неалкогольный стеатогепатит – заболевание, которое сопровождается накоплением жиров в печени, может сочетаться с сахарным диабетом, ожирением и другими заболеваниями обмена веществ;
  • Цирроз печени – тяжелое заболевание, при котором происходят необратимые изменения в ткани печени с замещением нормальных клеток волокнистой соединительной тканью;
  • Рак печени – при нем также возможно поражение ткани печени метастазами рака другой локализации;
  • Токсический гепатит – обусловлен непосредственным токсическим действием на печень ядовитых грибов, суррогатов алкоголя, соединений мышьяка, толуола, бензола, свинца и других веществ.

Реже встречаются наследственные и аутоиммунные заболевания печени, опухоли, а также патология печени, связанная с заболеваниями других органов и систем организма. Причины некоторых из них до конца не изучены.

Заболевание печени, связанное с другими заболеваниями и состояниями

  • Желтуха беременных – это проявление серьезной патологии беременности, при которой печень перестает справляться с возрастающей нагрузкой.
  • Саркоидоз — заболевание, поражающее печень, лимфатические узлы, селезенку, легкие и другие органы с образованием в них ограниченных участков воспаления — гранулем. Причина заболевания до конца не выяснена.
  • Неонатальный гепатит – это воспаление печени, возникающее у детей первых месяцев жизни. Наиболее частой причиной является внутриутробное инфицирование вирусами гепатита А или В. В некоторых случаях причина поражения печени остается невыясненной.
  • Синдром Рейе — тяжелое поражение печени и головного мозга у детей после вирусных инфекций, в основе которого лежит нарушение функционирования ферментов клеток печени. Часто связан с приемом препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту.
  • Амебный абсцесс печени – это образование гнойного очага в печени, вызванное паразитом – дизентерийной амебой, проникшей в печень из кишечника.
  • Аутоиммунные заболевания:
    • Аутоиммунный гепатит: заболевание, при котором клетки иммунной системы разрушают нормальные клетки печени; причина формирования патологического иммунного ответа до конца не выяснена;
    • Первичный склерозирующий холангит: поражение желчных протоков клетками собственной иммунной системы человека; в результате развивается ее воспаление и закупорка желчевыводящих путей.
    • Наследственные заболевания:
    • Болезнь Вильсона — Коновалова — нарушение обмена меди, при котором она откладывается в печени и других органах;
    • Дефицит альфа-1-антитрипсина (ААТ) – белка, защищающего легкие от повреждений, при этом в печени накапливается дефектный фермент ААТ, в результате нарушается функционирование легких и печени;
    • Синдром Алажиля – наследственное заболевание, характеризующееся врожденными пороками сердца, патологиями позвоночника, глаз, печени и почек;
    • Болезни накопления гликогена – нарушение синтеза и распада гликогена; неполноценный гликоген может накапливаться в печени, почках, стенках кишечника и других органах, нарушая их работу;
    • Галактоземия – нарушение обмена галактозы (сахара) и превращения ее в глюкозу с накоплением продуктов ее распада, токсичных для печени и других органов;
    • Гемохроматоз – заболевание, при котором повышено всасывание железа в кишечнике и оно откладывается в тканях организма.
    • Людям, нуждающимся в длительном приеме препаратов, оказывающих токсическое действие на печень.
    • Наркоманы.
    • Злоупотребляющие алкоголем.
    • Не привиты от гепатита А и В.
    • Часто подвергаются воздействию высоких доз ядохимикатов (пестициды, инсектициды, бытовая химия) без надлежащих средств защиты (маски, перчатки).
    • Беременная.
    • Тучный.

    Диагностика заболеваний печени направлена ​​на определение непосредственной причины патологического процесса, степени поражения ткани печени. Также необходимо провести несколько исследований для мониторинга эффективности терапии. Некоторые методы диагностики позволяют выявить заболевание на ранних стадиях, когда симптомы отсутствуют или слабо выражены.

    • Общие анализы крови. Уровень лейкоцитов может повышаться, что обусловлено недостаточным клиренсом из крови микроорганизмов или инфекционной причиной поражения печени. Также может отмечаться недостаток тромбоцитов из-за снижения концентрации тромбопоэтина – активного вещества, которое синтезируется печенью и стимулирует образование тромбоцитов.
    • АСТ (аспартатаминотрансфераза), АЛТ (аланинаминотрансфераза). Ферменты печени, попадающие в кровь при повреждении ткани печени. При заболеваниях печени они, вероятно, увеличиваются.
    • Гамма-глутамилтранспептидаза (гамма-ГТ). Фермент печени, количество которого увеличивается при поражении печени и желчевыводящих путей. Особенно это касается алкогольного гепатита.
    • Протромбиновый индекс. Протромбин является предшественником тромбина и участвует в свертывании крови. Тест используется для оценки скорости свертывания крови. При заболеваниях печени может быть снижен протромбиновый индекс.
    • Фибриноген – фактор свертывания крови, синтезируемый клетками печени. При поражении ткани печени снижается.
    • Щелочная фосфатаза — это фермент, обнаруженный во всех тканях организма, но главным образом в костях, почках и печени. При заболеваниях печени она может быть увеличена.
    • Общий билирубин. При циррозе печени она повышена в основном за счет прямой фракции (связанной.
    • Общий белок сыворотки. При заболеваниях печени уровень общего белка может быть снижен за счет уменьшения количества альбумина. Альбумины являются основными белками плазмы, которые синтезируются в печени.
    • Общий холестерин – это вещество, которое синтезируется в печени и является элементом клеточных мембран, предшественником желчных кислот и некоторых гормонов. Может быть снижена при заболеваниях печени.
    • Анализы на гепатит В, С, D. Определяют наличие в организме вирусов гепатита и антител к ним.
    • Ферритин, трансферрин. Ферритин — это белок, который связывает железо в печени, а трансферрин — это белок, который транспортирует железо из кишечника в печень. Его уровень также может быть повышен при гемохроматозе.
    • Медь, церулоплазмин. Уровень этих веществ исследуют при подозрении на болезнь Вильсона, при которой отмечается снижение уровня церулоплазмина и увеличение количества меди в организме.
    • Альфа-1 антитрипсин. Снижение уровня этого фермента может указывать на врожденный дефицит альфа-1-антитрипсина.
    • Альфа-фетопротеин. Это белок, который вырабатывается в печени и желудочно-кишечном тракте плода. Максимальный уровень альфа-фетопротеина наблюдается в крови плода на 13-й неделе беременности, что обусловливает увеличение количества этого белка в крови матери. В норме у мужчин и небеременных женщин уровень альфа-фетопротеина очень низкий, менее 1% от уровня альфа-фетопротеина в крови плода. Однако при заболеваниях, которые сопровождаются активным делением клеток (пролиферацией), их количество может увеличиваться. В частности, повышенный уровень альфа-фетопротеина является маркером рака яичек у мужчин или рака печени.
    • Антимитохондриальные антитела представляют собой белки, разрушающие мембраны митохондрий (клеточные компоненты, необходимые для производства энергии). Его уровень может быть повышен при первичном склерозирующем холангите.
    • Скрининговое исследование на наличие наркотических, психотропных и сильнодействующих веществ. Идентификация соединений, которые могут вызывать разрушение клеток печени.
    • УЗИ органов брюшной полости. Он используется для определения размеров и структуры печени. Он также позволяет выявить абсцессы, гранулемы и другие патологические элементы в ткани печени.
    • Рентген. Его применяют для определения размеров, строения печени, исключения других заболеваний печени. При циррозе печень может быть увеличена или уменьшена, ткань печени неоднородна, с участками уплотнения.
    • Большое значение в диагностике имеет ангиография – рентгенологическое исследование, с введением в сосуды печени контрастного вещества, которое хорошо видно на снимках. Он используется для оценки печеночного кровотока.
    • Холангиография. Рентгенологическое исследование, которое проводят после введения в желчные протоки контрастного вещества. Позволяет оценить проходимость желчевыводящих путей.
    • КТ, МРТ. Методы, напоминающие рентгенографию, но позволяющие получить более подробную и четкую информацию о строении печени.
    • Радионуклидная сцинтиграфия. Это исследование заключается во введении в организм специального короткоживущего радиоактивного вещества, которое поглощается клетками печени, а затем получении изображения путем регистрации испускаемого им излучения. Он позволяет оценить состояние печеночных клеток и проходимость желчных протоков.
    • Фиброэластометрия. Метод аналогичен УЗИ. Используется датчик, генерирующий колебания определенной частоты. Применяется при циррозе печени для определения процентного содержания соединительной ткани в печени.
    • Биопсия печени. Процедуру взятия образца ткани печени проводят тонкой полой иглой, которую вводят через кожу брюшной стенки после предварительной анестезии.

    Лечение заболеваний печени напрямую определяется причиной развития патологического процесса. Например, для лечения инфекционных поражений печени можно использовать противовирусные и антибактериальные препараты. Схема лечения также зависит от стадии заболевания и степени поражения ткани печени.

    Многие заболевания печени требуют комплексного длительного лечения, которое, помимо лечения непосредственной причины заболевания, включает наблюдение за основными симптомами заболевания печени, диету и общеоздоровительные процедуры. В России также применяют так называемые гепатопротекторы, то есть препараты, защищающие ткань печени. Однако до сих пор нет достоверных данных об эффективности этих препаратов, и в других странах они не используются.

    В отдельных случаях эффективно хирургическое лечение, например, при желчнокаменной болезни, портальной гипертензии. Некоторым пациентам с тяжелым заболеванием печени, которое не поддается медикаментозному лечению, может потребоваться пересадка печени.

    Как распознать болезни печени

    Заболевания печени имеют специфические симптомы. Какие симптомы указывают на развитие патологии этого органа, в беседе с «Вечерней Москвой» ответил врач-терапевт, заместитель главного врача Медицинской клинической больницы РЖД в Иваново Антон Арсеньев.

    Пожелтение кожи (преимущественно белков глаз) является одним из специфических признаков заболевания печени. Тревожными симптомами также являются телеангиэктазии (сосудистые звездочки) на шее, лице, груди и передней брюшной стенке. Сухая, шелушащаяся кожа (даже на ладонях) также может свидетельствовать о заболевании печени).

    «Увеличение объема живота (связанное со скоплением жидкости в брюшной полости), а также простая слабость, снижение мозговой активности и утомляемость могут быть неспецифическими проявлениями заболевания печени. Однозначно такое сочетание симптомов — серьезный повод обратиться к врачу», — добавил терапевт.

    Основными заболеваниями печени являются гепатиты, циррозы, онкологические и паразитарные патологии.

    Как не усугубить самочувствие органа, если заболевание уже диагностировано? Во-первых, врачи категорически запрещают употребление алкогольных напитков. Во-вторых, очень вредны жареные и жирные продукты.

    Кроме того, добавил Антон Арсеньев, рекомендуется отказаться от грибов, исключить из рациона кофе, газированные напитки и промышленные соки.

    «Никаких копченостей, консервов, роллов, суши. Десерты (торты, пирожные) с кремом, содержащим шоколад, не допускаются. Без майонеза и кетчупа. Исключить жевательную резинку», — предупредил врач «РЖД-Медицина».

    Будьте осторожны с помидорами, яблоками, орехами, мороженым и различными приправами.

Каспарова Элина Артуровна -
Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)
Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4
Оцените статью
Поделиться с друзьями
Городская поликлиника №19 (ГБУЗ №19)
Adblock
detector