Вирусные бородавки

Бородавка – симптомы и лечение

Что такое бородавка? О причинах появления, диагностике и методах лечения мы поговорим в статье доктора А. И. Вильшонкова, врача-дерматолога со стажем 39 лет.

Статья д-ра Вильшонкова А. И., литературного редактора Маргариты Тихоновой, научного редактора Сергея Федосова и главного редактора Лады Родчаниной

Определение болезни. Причины заболевания

Бородавки представляют собой доброкачественные новообразования кожи светлой формы неправильной формы в виде локализованных разрастаний верхнего слоя кожи (эпидермиса) с папулами (узелками) или бляшками.

Бородавки у взрослых и детей

Бородавки могут развиваться в любом возрасте, хотя у детей они встречаются чаще, чем у взрослых. Частота встречаемости бородавок у взрослых составляет от 7 до 12 %, у детей школьного возраста — от 10 до 20 % [1] .

Бородавки очень похожи на другие новообразования кожи. Обычно человек не может самостоятельно точно определить заболевание, поэтому для постановки диагноза необходимо обратиться к дерматологу.

Размеры бородавок могут быть от нескольких миллиметров до 1-2 см, в редких случаях больше [11]. Их относительно быстрый рост характерен для людей с ослабленной иммунной системой, таких как ВИЧ и диабет.

Почему появляются бородавки

Бородавки вызывает вирус папилломы человека. Тип вируса определяет тип бородавок, которые могут развиться. Таким образом, каждый тип вируса папилломы человека поражает ткани в наиболее характерном для него месте [2] .

Тип ВПЧВыгодныйместо нахожденияВиды бородавокодинСтопы, колени, ладони, руки, пальцыПодошвенные и ладонные бородавки, изредка – простые бородавки2, 4Руки, пальцы, колени, реже – стопыПростые бородавки, изредка – подошвенные, ладонныеи мозаичные бородавки3, 10Ноги, руки, лицоПлоские бородавки7Руки, пальцыБородавки мясника5, 8, 9, 12, 14,15, 17, 19-24Лицо, руки, передняя часть телаЭпидермодисплазия бородавчатая

Заражение вирусом обычно происходит контактным путем, при непосредственном контакте зараженной и здоровой кожи (например, при рукопожатии) или опосредованно (через поручни, игрушки и т д.). Поэтому заразиться вирусом папилломы человека, вызывающим бородавки, можно в самых разных местах: в общественном транспорте, в школе, на работе, дома, в местах с повышенным контактом и влажной средой (бассейны, сауны, спортзалы). Инфицированию способствуют мелкие повреждения эпидермиса, через которые проникают вирусы, а также воспаления кожи.

Факторы риска

Некоторые типы вирусов папилломы человека передаются от родителей.

А вот жабы и лягушки, несмотря на страшилки, которыми так часто пугают нас в детстве, не вызывают появления бородавок.

Если вы испытываете подобные симптомы, обратитесь к врачу. Не занимайтесь самолечением, это опасно для вашего здоровья!

Симптомы бородавки

В зависимости от типа бородавки симптомы также будут разными [2] .

Как распознать бородавку

Обыкновенные бородавки (простые, вульгарные:

  • Плотная округлая папула обычной окраски размером 1-10 мм и более.
  • Поверхность папулы покрыта трещинами, наслоениями.
  • Если папула находится на пальце, отпечаток исчезает и искажается. То же самое относится и к узору ладони.
  • Простые бородавки встречаются как поодиночке, так и по несколько штук; обычно они появляются в местах наибольшего поражения (кисти, пальцы, колени).
  • При осмотре с помощью дерматоскопа врач может увидеть мелкие коричневые пятна – тромбированные (закупоренные) капилляры. Пациенты часто называют эти точки «корнями». Это главный признак для врача: по нему дерматолог может отличить бородавку от других подобных заболеваний (например, контагиозного моллюска и кератомы).

Подошвенные (роговичные) бородавки или шипы:

  • Основным симптомом, по поводу которого больной обычно обращается к врачу, является боль при надавливании и ходьбе.
  • Такие бородавки обычно располагаются на подошвах ног.
  • При обращении к врачу, как правило, выявляют ороговевший налет неправильной формы обычного цвета, хотя на первой стадии можно увидеть и гладкую однородную папулу. При ороговении тромбированные капилляры можно увидеть только при удалении рогового слоя.
  • Рисунок кожи на подошве искажен.
  • Подошвенные бородавки обычно одиночные, но встречаются и по 2-6 штук;
  • Эти бородавки часто принимают за мозоли (особенно сухие); Именно с таким описанием возникшей проблемы пациенты обычно приходят на прием.

  • По внешнему виду это округлая, прозрачная, гладкая папула обычной окраски, розовая или коричневатая, размером 1-5 мм.
  • Появляется на руках, голенях, очень часто на лице.
  • Таких бородавок всегда несколько – они располагаются группами.

Эпидермодисплазия бородавчатая (старческие бородавки, возрастные кератомы, себорейный кератоз):

  • Многочисленные сливные крупные округлые новообразования обычной окраски, розового или коричневого цвета.
  • Они появляются чаще всего на лице, руках, передней части туловища.
  • Его можно спутать с кератомой, лишаем и раком кожи.

  • Вокруг ногтевой пластины на поверхности кожи появляются утолщения с трещинами, напоминающие цветную капусту.
  • Они обычно бессимптомны, но могут трескаться и вызывать боль по мере роста.
  • Чаще всего они развиваются у людей, имеющих привычку грызть ногти или работать руками в воде. 

Бородавки, которые кровоточат и зудят. Зуд и кровотечение не являются характерными признаками бородавки, но могут возникать при травмировании. В этом случае может присоединиться вторичная инфекция.

Патогенез бородавки

Бородавки вызывает вирус папилломы человека (ВПЧ). При попадании в организм может длительное время находиться в спящем состоянии; человек обычно даже не знает о его существовании. При появлении благоприятных факторов для вируса он начинает «размножаться» в эпителии, что вызывает изменения в тканях.

В отличие от других вирусов, вирус папилломы человека не разрушает сами клетки эпителия – они гибнут сами по себе, естественным образом – в процессе ороговения и десквамации.

На распространение инфекции влияют местные факторы и состояние иммунной системы. Например, у людей с ВИЧ-инфекцией или после трансплантации почки чаще развиваются бородавки. Кроме того, эти новообразования часто трудно поддаются лечению [10] .

Насколько глубоко прорастают бородавки

Бородавки – это поверхностные новообразования, разрастающиеся на эпидермисе. При нормальном иммунитете вирус не поражает более глубокие слои кожи, поэтому у многих людей бородавки проходят самостоятельно в течение нескольких месяцев.

Основным этапом появления бородавок является ускорение скорости деления и роста клеток с помощью вируса. Этот быстрый метаболизм приводит к утолщению слоев кожи. Поскольку ткани разрастаются на определенном небольшом участке, появляется бугорок, который называется бородавкой.

Классификация и стадии развития бородавки

Общепринятой классификации бородавок нет. Однако можно выделить несколько распространенных разновидностей:

  • Обыкновенная бородавка является наиболее распространенным типом (70% бородавок являются бородавками). Такие новообразования не ощущаются и доставляют человеку лишь косметический дискомфорт.
  • Подошвенная бородавка: появляется на подошвах ног, болезненна, поэтому требует лечения. Появлению такой бородавки способствуют поражения кожи из-за неудобной, тесной, натирающей обуви.
  • Плоские бородавки: чаще появляются у молодых людей, подростков. Это связано с нестабильным гормональным фоном молодых людей, который сказывается на всем организме. Плоские бородавки обычно практически незаметны.
  • Старческие бородавки характерны для пожилых людей. Они чаще появляются на части тела, закрытой одеждой, но могут возникать на лице и руках. Если дискомфорта нет, такие бородавки не стоит лечить: заживление у пожилых людей может происходить гораздо медленнее, чем у молодых, из-за замедленного обмена веществ.

Другие авторы выделяют еще несколько этого вида бородавок [3] :

  • Мозаичные бородавки (ВПЧ 2, 4) представляют собой новообразования на ладонях рук и подошвах ног. Они выглядят как очаги гиперкератоза, то есть утолщения рогового слоя кожи (чаще на переднем отделе стопы), покрытые глубокими трещинами.
  • Кистозные бородавки (ВПЧ 60) — очень редкий тип новообразований стопы. Это мягкий узел с трещинами. При вскрытии появляются желтовато-белые выделения, похожие на творог.
  • Нитевидные бородавки (акрохордоны) представляют собой тонкие роговые образования возле рта, носа или глаз.
  • Бородавки мясника (ВПЧ 7) – появляются на кистях и пальцах людей, постоянно контактирующих с мясом и рыбой. Они представляют собой гипертрофированные новообразования, похожие на цветную капусту, но обычной окраски.

Аногенитальные бородавки

Так, распространенным заболеванием являются аногенитальные бородавки – опухолевидные новообразования, появляющиеся на половых органах (особенно в местах перехода кожи в слизистую оболочку). Обычно они вызываются ВПЧ 6 и 11 типов.

Еще одним признаком классификации бородавок является их расположение.

Бородавки, папилломы и кандиломы

Причина появления папиллом, бородавок и кондилом одна и та же – вирус папилломы человека. Деление связано с их локализацией: бородавки чаще возникают на гладкой коже, папилломы в складках, кондиломы на слизистых оболочках. Папилломные разрастания часто имеют вид ворсинок.

Осложнения бородавки

Основной причиной, по которой пациенты с бородавками обращаются к врачу, является эстетический дефект, который может повлиять на качество жизни пациента, его уверенность в себе и развить множество комплексов. Осложнения также могут включать растрескивание поверхности бородавки и инфекцию, а при некоторых видах бородавок – боль при ходьбе.

Связь бородавок с опухолями

Кожные бородавки обычно не перерождаются в злокачественные новообразования, они достаточно безобидны, однако в очень редких случаях такое осложнение все же может возникнуть у людей с угнетенным иммунитетом [10] .

Когда бородавки опасны

Осложнения возникают при попытке удалить новообразования самостоятельно. В этом смысле могут возникать воспаления и эстетические дефекты в виде рубцов, а также дальнейшее распространение вируса по коже, поэтому утром, после самостоятельного удаления бородавки, человек может проснуться с несколькими новыми те.

Помните, что под видом бородавки может скрываться совсем другое заболевание, определить которое без консультации опытного врача невозможно.

Диагностика бородавки

В целом для постановки диагноза достаточно осмотра (клиника) и анамнеза (история болезни).

Для подтверждения диагноза врач может провести гистологическое исследование – исследование опухолевых клеток.

Очень важно провести дифференциальную диагностику: отличить бородавки от других заболеваний [2] . Например, обыкновенные бородавки необходимо отличать от следующих заболеваний:

  • Контагиозный моллюск – чаще всего появляется на теле и половых органах, реже – на руках и ногах. Представляет собой полусферу с вдавлением на поверхности, при нажатии с боков выделяется беловатая «кашица”.
  • Эпидермальный бородавчатый невус – чаще всего одиночный, бывает у человека с рождения. Она возвышается над поверхностью кожи, часто покрыта волосами.
  • Базалома представляет собой валикообразную опухоль из узелков, покрытых коркой в ​​центре. Типично для стариков.

Ладонно-подошвенные бородавки следует отличать от следующих заболеваний:

  • Кератодермия: большие участки ороговения и воспаления кожи. Тромбированных капилляров нет.
  • Ладонно-подошвенный сифилис – множественные безболезненные новообразования, кожа отслаивается по периферии. Реакция на сифилис положительная.
  • Мозоль обычно безболезненна и может вызывать боль только при вертикальном надавливании.

Другие виды бородавок, которые врач также должен дифференцировать от ряда заболеваний. При подозрении на другую патологию он может назначить дополнительную диагностику (например, определение антител к вирусам, компьютерную или магнитно-резонансную томографию).

Лечение бородавки

Когда следует обратиться к врачу

Пациенты с бородавками часто обращаются к врачу для устранения эстетического дефекта. Некоторые виды бородавок вызывают боль при ходьбе или трескаются, в этом случае их лучше удалить.

Существует несколько способов лечения бородавок. Все они обычно проводятся под наблюдением врача, а некоторые — только в процедурном кабинете поликлиники.

Химические методы лечения

Для избавления от бородавок применяют аппликации молочно-салицилового коллодия и салициловые пластыри. Процент препаратов и форма применения (длительное применение пластырей, аппликаций и др.) зависят от распространенности и локализации новообразования.

Также можно использовать растворы цинка и 2-хлорпропионовой кислоты. В этом случае на предварительно обработанную поверхность наносится химический состав, который остается на бородавке до изменения ее цвета (в зависимости от вида бородавки). Процедуру повторяют несколько раз через 7, 14 и 21 день. Перед каждой процедурой ткани механически удаляются.

Другой химический метод представляет собой сочетание азотной, уксусной, щавелевой, молочной кислот и тригидрата нитрата меди. Таким способом обрабатывают только относительно небольшие новообразования – до 5 мм. Раствор также оставляют до изменения цвета бородавки. Через 3-5 дней больной приходит на контрольный прием, при необходимости назначается повторная процедура через 1-4 недели [5] .

Криодеструкция

Этот метод заключается в замораживании бородавки жидким азотом: смоченный тампон прижимают к поврежденной коже (с захватом окружающих тканей нескольких мм) на 1-5 минут. Для уничтожения некоторых новообразований требуется несколько процедур с интервалом в четыре недели.

Основными недостатками криодеструкции являются ее болезненность и отсроченный эффект по сравнению с другими методами, при которых для удаления обычно достаточно одной процедуры.

Электрокоагуляция

Под воздействием электрического тока бородавка удаляется послойно. Такая операция проводится под местной анестезией [6] .

Этот метод более эффективен, чем криодеструкция, но имеет существенный недостаток – электрокоагуляция часто оставляет рубцы на месте удаления бородавок. Для тех пациентов, которые обращаются за устранением косметического дефекта, этот метод будет не самым подходящим.

Лазерная деструкция

С помощью лазера бородавки также удаляются послойно. Световод находится в контакте с кожей от нескольких секунд до трех минут, в зависимости от размера. Появившийся струп удаляют, а нижнюю часть раны повторно обрабатывают лазером. Затем пациент получает инструкции о том, как лечить рану. Сама операция проводится под местной анестезией.

Радиоволновая хирургия

Радиоволновая хирургия – один из самых современных и щадящих методов удаления некоторых доброкачественных новообразований, в том числе и бородавок. При лечении используются аппараты Surgitron (США), АТС-осциллятор (Россия), Vesalius (Италия) и др аппараты.

Метод основан на генерации электромагнитных волн различной частоты: от 100 кГц до 105 МГц [7] . При прохождении волны через ткани, во время процедуры ткани сопротивляются прохождению волн, поэтому в клетках выделяется молекулярная энергия, которая нагревает кожу. Под воздействием тепла клетки действительно испаряются – получается чистый срез. При этом на пораженные ткани не оказывается никакого механического воздействия.

  • Безопасность;
  • Быстрое заживление ран;
  • Хороший косметический эффект – исключаются шрамы и шрамы;
  • Относительная безболезненность – перед мини-операцией используется местный анестетик;
  • Исключение вторичного инфицирования за счет автоматической дезинфекции электрода при включении аппарата.

Эффективность этого метода признана во всем мире, но найти клинику, использующую метод радиоволновой хирургии, достаточно сложно.

Препараты для лечения бородавок

Противовирусных препаратов для лечения ВПЧ пока нет, поэтому избавиться от бородавки с помощью таблеток не получится. Их можно удалить только химическими и физическими методами.

Какой способ лечения выбрать

Все эти методы имеют ряд недостатков:

  • В первые недели оперированная область имеет непривлекательный вид: струпья, потемнение тканей. Это следует учитывать, если бородавки находятся на видимых частях тела (например, на лице).
  • Плохой запах и некоторая степень боли во время операции.

Также каждый из этих методов имеет противопоказания, о которых необходимо узнать на предварительной консультации у дерматолога.

Но главный минус – высокая вероятность рецидива, особенно если бородавки были распространенными, обширными. Каждым из этих методов врачи борются не с первопричиной заболевания, а с его последствиями, так как на сегодняшний день лекарства от вируса папилломы человека не существует.

В большинстве случаев используются деструктивные методы лечения. Его КПД достигает 50-80% [4] .

Для хирургических методов лечения детский возраст обычно не является противопоказанием. Поэтому многие из этих методов (в том числе радиоволновая хирургия) применяются и для лечения бородавок у детей. Исключением является химическое удаление бородавок из-за возможности побочных реакций на вещество.

Что делать после операции

После любой из этих операций обязательно следуйте рекомендациям врача.

После удаления новообразования любым из представленных методов врач обычно назначает обработку места удаления. Запрещается самостоятельно снимать «струпья», мочить рану и подвергать ее воздействию прямых солнечных лучей.

Если у больного постоянно появляются новые бородавки, ему следует обратиться к иммунологу; Возможно, вам придется принимать лекарства, повышающие сопротивляемость организма к вирусу папилломы человека.

Мифы и опасные заблуждения в лечении бородавок

Бородавки, как правило, безвредны и со временем исчезают сами по себе. Этим их свойством объясняются многочисленные мифы об исцелении с помощью заговоров и других нетрадиционных методов.

Лечение бородавок народными средствами недопустимо, так как больной не сможет точно отличить бородавку от других заболеваний без необходимого оборудования, а осложнения после такого «лечения» возникают гораздо чаще, чем выздоровление.

Только врач может выбрать метод лечения после осмотра и постановки точного диагноза.

Прогноз. Профилактика

Если у больного нет иммунодефицитов, бородавки могут пройти самостоятельно, но это будет длиться долго, от нескольких месяцев до нескольких лет. Так, в 65% случаев бородавки регрессируют самостоятельно в течение двух лет. Если по прошествии двух лет бородавка все еще есть, ее рекомендуется удалить. Рекомендуется немедленное удаление множественных новообразований [9] .

При нормальном иммунитете и правильно подобранном методе удаления (в зависимости от размера и вида бородавки) удается удалить патогенную ткань и добиться хорошего косметического эффекта. При сниженном иммунитете и других предрасполагающих факторах оставшийся в организме вирус папилломы человека провоцирует рецидивы.

Специфической профилактики заболевания не существует. Но так ли неизбежно заражение?

Вы можете снизить вероятность появления вируса, соблюдая несколько правил:

  • Не ходите босиком в общественных местах, где есть возможность травмировать кожу и заразиться вирусом (бассейны, общественные душевые, спортивные залы).
  • Выбирайте качественную обувь, меняйте ее часто. Старайтесь держать ноги сухими. Тепло и влажность являются отличной средой для размножения вируса папилломы человека.
  • Чтобы избежать околоногтевых бородавок, делайте маникюр только у сертифицированных мастеров ногтевого сервиса и убедитесь, что они используют стерильные инструменты.

Для профилактики аногенитальных бородавок, по данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), также высокоэффективна четырехвалентная вакцина против вируса папилломы человека [10]. В настоящее время нет вакцин для предотвращения других типов бородавок.

Если вы обнаружили бородавку, не пытайтесь сжечь, разрезать или выковырять ее самостоятельно; таким образом, это может способствовать воспалению и дальнейшему распространению вируса на коже. После такого «удаления» вместо бородавки утром можно проснуться с десятью.

Бородавки

Информация в этом разделе не должна использоваться для самодиагностики или самолечения. При болях или другом обострении заболевания назначать диагностические исследования должен только лечащий врач. Для правильной диагностики и лечения необходимо обратиться к врачу.

Бородавки – это доброкачественные образования на коже, вызванные вирусом папилломы человека. Они представляют собой одиночные или множественные мелкие выпуклые уплотнения на коже или слизистых оболочках, иногда сопровождающиеся болезненностью при надавливании.

Наличие благоприятных факторов (поражение кожи или слизистых оболочек, снижение иммунитета) способствует проникновению вируса в организм и его активизации.

К одному из видов папиллом относятся аногенитальные бородавки (расположенные в области гениталий и заднего прохода), которые сопровождаются зудом, болью и кровотечением при дефекации, половом акте или мочеиспускании.

  1. Вульгарные (обыкновенные) бородавки: множественные и безболезненные, чаще всего располагаются на тыле кистей.
  2. Подошвенные бородавки представляют собой круглые, твердые и часто болезненные бляшки, которые появляются на коже подошв ног.
  3. Мозаичные бородавки представляют собой очаги утолщения кожи, расположенные в области переднего отдела стопы, покрытые глубокими трещинами.
  4. Кистозные бородавки – образования в виде мягких узелков с трещинами на поверхности, при вскрытии которых выделяется бело-желтое творожистое содержимое; расположен на внутренней стороне стопы.
  5. Плоские бородавки представляют собой множественные небольшие бугорки, расположенные на тыльной стороне кистей, предплечьях, лице и слизистых оболочках.
  6. Нитевидные бородавки представляют собой тонкие наросты, располагающиеся вокруг рта, носа и глаз.
  7. «Бородавки мясника» представляют собой бородавчатые наросты в форме цветной капусты, расположенные на тыльной стороне кистей и пальцев у людей, имеющих профессиональный контакт с мясом.
  8. Очаговая гиперплазия эпителия — доброкачественная очаговая опухоль полости рта, представленная слабо выраженными разрастаниями слизистой оболочки полости рта, десен, неба, щек, языка.
  9. Бородавчатая эпидермодисплазия — наследственное заболевание, проявляющееся множественными пигментными пятнами и плоскими бородавками, склонными к слиянию и распространению по поверхности тыльной поверхности кистей, предплечий, голеней, реже — лица.
  10. Аногенитальные (венерические) бородавки представляют собой папулы или узелки, расположенные в области внутреннего листка крайней плоти, наружного отверстия уретры, на промежности и в анальной области.

Каждое пигментное новообразование кожи необходимо обследовать для дифференциальной диагностики с меланомой (раком кожи).

Выбор специалиста для диагностики и лечения новообразований зависит от локализации кондилом. При появлении бородавок на коже следует обратиться к дерматологу. При расположении бородавок на промежности женщинам следует обратиться к гинекологу, а мужчинам – к урологу. Консультация проктолога потребуется при наличии бородавок в анальной области. Всем пациентам рекомендуется консультация иммунолога и инфекциониста.

Тотальное выявление ДНК вирусов папилломы человека 14 типов высокого онкогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68) в клеточных соскобах эпителиальных клеток урогенитальной тракта методом ПЦР с детектированием в режиме реального времени” вирус папилломы h.

Каспарова Элина Артуровна -
Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)
Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4
Оцените статью
Поделиться с друзьями
Городская поликлиника №19 (ГБУЗ №19)
Подписаться
Уведомить о
guest
0 Комментарий
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
Adblock
detector